Что такое гиперплазия эндометрия, пути ее лечения

Взаимосвязь с менструацией

Под воздействием эстрогенов в начале менструального цикла происходит утолщение эндометрия. Во второй половине цикла уровень прогестерона увеличивается, что приводит к преобразованию эндометрия и его последующему отторжению, если беременность не наступила.

В норме во время месячных функциональный слой эндометрия отторгается, что проявляется кровянистыми выделениями у женщины. При гиперплазии эндометрия, как правило, цикл нарушен, наблюдаются повышенные уровни эстрогенов и низкие уровни прогестерона.

В результате этого эндометрий продолжает расти, но не отторгается. Это может происходить только на отдельных участках, а затем затрагивать всю поверхность внутреннего слоя матки. После некоторого времени эндометрий все-таки отторгается, и женщина испытывает обильные месячные.

Такое повторяется из цикла в цикл, и некоторые участки патологического эндометрия могут даже не отторгаться, что приводит к образованию полипов.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. В статье вы узнаете о необходимости проведения выскабливания, методах его выполнения, последствиях и периоде восстановления.

А также, здесь подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.

Статистика заболевания

Гиперплазия эндометрия является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний неинфекционной природы. Она чаще всего встречается у женщин предклимактерического возраста, и до 80% всех случаев заболевания приходится на эту возрастную группу. Причинами развития гиперплазии эндометрия являются изменения в гормональном фоне, избыточная масса тела и перенесенные заболевания половой сферы и других систем органов.

Точной статистики по гиперплазии эндометрия нет, так как на это заболевание не ведется строгая отчетность, как, например, на онкологические заболевания. Однако считается, что каждая пятая-седьмая женщина до 40 лет и каждая третья с началом климактерических изменений сталкиваются с гиперплазией эндометрия.

Существуют определенные группы женщин, у которых риск развития гиперплазии эндометрия выше. К ним относятся женщины с различными эндокринологическими заболеваниями и гормональными нарушениями, такими как сахарный диабет, патология щитовидной железы, поликистоз яичников и дисфункция яичников. Также курение, избыточная масса тела, осложненное течение родов и послеродовый период, половые инфекции, эндометриты и воспалительные заболевания органов малого таза, а также заболевания печени могут повысить риск развития гиперплазии эндометрия.

Отличия от эндометриоза

Гиперплазия может возникать в результате эндометриоза, так как изменения в тканях могут способствовать развитию этого заболевания. Однако, стоит отметить, что эндометриоз и гиперплазия – это две разные патологии. Эндометриоз связан с образованием эктопических очагов эндометрия в местах, где его обычно не должно быть, таких как стенка матки, яичники, брюшная полость и другие.

Эндометриоз часто сопровождается нарушением баланса половых гормонов, что в свою очередь может привести к развитию гиперплазии. Основные отличия и сходства между этими двумя заболеваниями представлены в таблице ниже.

Очаговая (локальная) гиперплазия эндометрия

Главное отличие очаговой гиперплазии эндометрия заключается в том, что патологические изменения происходят только на определенных участках внутренней выстилки матки – локально, а не по всей поверхности. Иными словами, результаты анализов указывают на наличие очагов гиперплазии, но также обнаруживается и здоровая ткань эндометрия в нормальных зонах.

В зависимости от гистологического образца (ткань эндометрия после удаления из полости матки направляется на исследование), выделяют различные варианты очаговой гиперплазии. Обнаружение определенного типа влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Простая (железистая) гиперплазия характеризуется увеличением толщины эндометрия, но по своей структуре не отличается от нормы. Это самый простой вариант гиперплазии, который имеет благоприятный прогноз, лучше поддается медикаментозному лечению и практически не связан с риском развития рака тела матки.

Железисто-кистозная гиперплазия является следующей стадией развития патологического процесса. В этом случае эндометрий утолщается, клетки начинают делиться хаотично, что приводит к нарушению их расположения. Железы сжимаются, что затрудняет отток секрета и вызывает кистозные разрастания эндометрия. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Аденоматозная (атипическая) гиперплазия является наиболее неблагоприятным вариантом. Клетки эндометрия в этом случае теряют свои нормальные функции, их расположение становится хаотичным, появляются ткани с нетипичными характеристиками. Аденоматозная гиперплазия чаще всего требует радикального хирургического лечения и имеет высокий риск превращения в рак, особенно без должного лечения.

Также иногда выделяют полипозную гиперплазию эндометрия. В этом случае клетки делятся только в одном месте, что приводит к появлению полипозных разрастаний. Они также могут иметь признаки железистой, железисто-кистозной или аденоматозной гиперплазии, что влияет на прогноз заболевания.

Признаки гиперплазии эндометрия и ее симптомы

Гиперплазия, обычно, проявляется с яркими клиническими признаками, основные симптомы следующие:

• Избыточные месячные кровотечения с наличием сгустков. Это происходит из-за отторжения увеличенного слоя эндометрия во время менструации. Женщины часто замечают сгустки разных размеров – от маленьких до 10 см и больше.
• Межменструальные кровянистые выделения. Это особенно характерно для полипов. Они чаще возникают в середине цикла и могут быть спутаны с овуляторными выделениями.
• Нарушение менструального цикла. Гиперплазия обусловлена нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном, поэтому у женщин практически всегда возникают сбои в цикле. Месячные могут задерживаться на несколько дней или недель.
• В постменопаузе – появление кровянистых выделений после длительного отсутствия менструаций. Это может быть как небольшое пятно, так и кровотечение.
• Боли во время менструации. Женщины отмечают, что последнее время месячные стали не только обильными, но и болезненными. Пик неприятных ощущений часто сопровождается выходом сгустков.
• Бесплодие. Ненормальное состояние эндометрия не способствует успешному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, поэтому женщины с гиперплазией часто испытывают проблемы с зачатием. Однако после выздоровления все восстанавливается.

Посмотрите это видео о симптомах и последствиях гиперплазии эндометрия:

Утолщение эндометрия матки: причины патологии

В основе патологического утолщения эндометрия матки лежит неравновесие между эстрогенами и гестагенами. Однако, существуют и другие факторы, которые могут быть причинами развития этого заболевания.

Разрастание эндометрия в матке у женщин

У женщин репродуктивного возраста причинами разрастания эндометрия в матке могут быть следующие состояния:

• нарушение обменных процессов и, как следствие, избыточная масса тела;
• заболевания эндокринных желез, таких как поджелудочная железа (сахарный диабет), щитовидная железа, надпочечники;
• предклимактерические изменения и сбои в организме;
• кисты яичников;
• постоянный прием некоторых лекарств, особенно на основе глюкокортикостероидов;
• хронические воспалительные процессы в половых органах, которые могут привести к развитию гиперплазии;
• частые аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Гиперплазия эндометрия у девочек-подростков

Причинами гиперплазии у девочек-подростков являются примерно те же факторы, однако большую роль играют стрессы, наследственные заболевания, а также патологии эндокринных органов.

Чем опасна гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки может вызвать следующие осложнения:

• анемия из-за избыточной кровопотери во время менструации;
• перерождение тканей в злокачественные;
• бесплодие.

Все эти последствия можно предотвратить, если патология будет обнаружена вовремя, проведено лечение и устранены факторы, способствующие развитию заболевания.

Может ли болезнь привести к раку

В большинстве случаев гиперплазия не прогрессирует до рака, но она может быть предвестником таких изменений. Особую опасность представляет очаговая атипическая гиперплазия (аденоматозная). Неопытные гистологи могут пропустить признаки уже существующей злокачественной дегенерации среди аденоматоза. Поэтому гинекологи всегда уделяют большее внимание этому виду гиперплазии.

Риск развития рака повышается, если обнаружены следующие факторы:

• полипы эндометрия, особенно с признаками атипии;
• аденоматозная гиперплазия;
• рецидивирующая железистая гиперплазия, которая плохо поддается консервативному лечению.

Можно ли забеременеть

Обычно беременность не наступает при гиперплазии эндометрия. Это объясняется следующим:

• недостаточное развитие эндометрия, к которому не может прикрепиться оплодотворенное яйцо;
• нарушение баланса половых гормонов и, как следствие, ановуляция или яйцеклетки с дефектным генетическим материалом.

Беременность возможна после полного излечения с помощью консервативного лечения, обычно гормональной терапии.

Можно ли заниматься сексом

Гиперплазия эндометрия не является противопоказанием для сексуальных отношений. Однако женщины с гиперплазией часто страдают от обильных месячных, что может ограничивать их интимную жизнь.

Диагностика заболевания

Определение заболевания включает стандартный медицинский осмотр и уточнение информации о предыдущих заболеваниях, симптомах и жалобах пациента. Кроме того, используются различные инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки и биопсия эндометрия. Более подробную информацию можно найти в таблице.

Что делать после диагностической чистки

После проведения диагностического выскабливания необходимо следовать всем рекомендациям врача, которые обычно включают в себя:

• Воздерживаться от половых контактов в течение 10-14 дней;
• Принимать антибактериальные препараты для профилактики воспалительных изменений;
• Избегать посещения саун, бассейнов и принятия горячих ванн в течение следующих двух недель.

Диагностическое выскабливание чаще всего применяется в качестве метода лечения (например, при кровотечении) и уточнения диагноза. Оно также используется в процессе лечения для подтверждения его эффективности. Однако, при подозрении на патологию эндометрия, “золотым стандартом” является гистероскопия. Этот метод позволяет не только визуально увидеть измененные участки эндометрия, но и точечно их удалить, взять биопсию с самого “подозрительного” места и одновременно провести выскабливание полости матки.

Может ли заболевание пройти само

Если гиперплазия эндометрия является функциональной и не связана с серьезными изменениями в организме, есть вероятность ее самостоятельного рассасывания. Обычно это возможно у женщин, находящихся на грани менопаузы. После стабилизации гормонального фона и прекращения обильных менструаций, гиперплазия, которая часто является их причиной, исчезает. Однако в таких случаях важно не упустить возможность ракового превращения тканей.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия включает использование медикаментозных средств, операций и народных методов. Однако схемы лечения назначает только врач после подтверждения диагноза.

Медикаменты

Для нормализации роста клеток эндометрия необходимо восстановить баланс между эстрогенами и гестагенами.

Для этой цели применяются препараты, которые имитируют действие прогестерона, а также влияют на секрецию гормонов гипофизом и гипоталамусом. В результате женщина попадает в искусственную менопаузу с минимальными концентрациями стероидов в крови, что приводит к атрофии эндометрия и прекращению месячных. В таблице ниже представлены группы лекарств и схемы их применения.

Оперативное вмешательство

Существуют несколько вариантов оперативных вмешательств при гиперплазии:

• Можно использовать различные методы прижигания слизистой оболочки матки, такие как коагулятор, лазер или крионож. Это позволяет удалить не только функциональный, но и базальный слой эндометрия, что предотвращает его дальнейший рост.
• Если гиперплазия рецидивирует, сопровождается полипозом или неэффективно лечится консервативными методами, может потребоваться удаление тела матки.

Зачем делают выскабливание

Выскабливание проводится для остановки кровотечения. Женщины часто обращаются в гинекологические стационары с жалобами на кровотечение, а затем выясняется, что у них гиперплазия эндометрия. В таких случаях процедура выполняется в экстренном порядке.

Плановое выскабливание может быть назначено для уточнения диагноза при подозрении на гиперплазию эндометрия (например, после УЗИ), а также для контроля лечения и принятия решения о коррекции дозировки препаратов.

Питание

Рацион при гиперплазии должен быть разнообразным и включать достаточное количество следующих питательных веществ:

• Белки можно получить из мяса, яиц, рыбы, творога и кефира.
• Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, таким как различные крупы, свежие и сушеные фрукты.
• Жиры могут быть растительными или сливочным маслом, орехами и сыром.

Питание должно быть богатым витаминами (особенно витаминами А, Е, С и группы В), чтобы предотвратить появление атипичных клеток.

Важно не превышать рекомендуемую калорийность пищи, иначе это может привести к набору веса, что может усугубить гиперплазию.

Народные способы

Для лечения гиперплазии можно использовать следующие народные рецепты:

• Настойка боровой матки. Необходимо взять 20-30 г высушенной травы и смешать с 500 мл водки. Оставить на 20 дней в прохладном темном месте, затем процедить и принимать по 15-20 капель 2-3 раза в день.
• Отвар из боровой матки. 10-20 г травы запарить в 500 мл кипятка, настоять на водяной бане около часа. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
• Сок лопуха и золотого уса. Выжать сок из свежих корней обоих растений, смешать и принимать по столовой ложке два-три раза в день.
• Настойка из крапивы. Взять 200 г травы и настоять в 500 мл спирта в темном прохладном месте. Принимать по чайной ложке два раза в день.

• Настой из крапивы. Две-три столовые ложки травы запарить в 500 мл кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, процедить и принимать по 100 мл 3-5 раз в день.
• Настой на травах. Взять порцию из корня змеевика, пастушьей сумки и в два раза больше корня аира, лапчатки, травы спорыша и крапивы. Смешать, запарить в 500 мл кипятка и оставить в термосе на пару часов. Принимать по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Лечение в менопаузе

При гиперплазии эндометрия в менопаузе чаще используется хирургическое лечение, а не консервативное. В таких случаях обычно проводится выскабливание полости матки, а затем назначается соответствующая терапия в зависимости от полученных результатов. Если гиперплазия рецидивирует, может потребоваться удаление матки. Гормональные препараты, такие как Норколут, также могут быть назначены.

Важно отметить, что в климактерическом периоде при УЗИ обнаружение гиперплазии эндометрия может быть связано с наличием серозной жидкости или фиброзных полипов. Если эти состояния подтверждаются при выскабливании, то они не требуют лечения, а только наблюдение.

Можно ли вылечить навсегда

Гиперплазию можно вылечить навсегда, если после нормализации роста эндометрия будут устранены все факторы, способствующие заболеванию, включая нормализацию массы тела, артериального давления и т. д.

В этом видео рассказывается о лечении гиперплазии эндометрия с помощью фотодинамической терапии (ФДТ):

Возможен ли рецидив

Ни одна женщина не застрахована от рецидива гиперплазии эндометрия, даже при адекватном лечении. Рецидивы чаще возникают в следующих случаях:

• Если не был пройден полный курс лечения или была назначена недостаточная доза препаратов.
• Если не были устранены факторы риска, такие как сахарный диабет или избыточная масса тела.
• При наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников или миома матки.

Прогноз для женщин

Прогноз для гиперплазии в целом является обнадеживающим. Существует только риск развития раковых опухолей в случае атипичных форм. В таких ситуациях рекомендуется провести операцию по удалению матки.

Методы профилактики

Профилактика гиперплазии эндометрия включает в себя следующие меры:

• При возникновении симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу;
• Важно избегать воспалительных заболеваний органов малого таза;
• Избегать абортов и других внутриматочных манипуляций;
• Рекомендуется использовать гормональные противозачаточные средства в качестве контрацепции;
• Необходимо лечить сопутствующие экстрагенитальные заболевания, особенно артериальное давление, сахарный диабет и ожирение.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о характере менструации при гиперплазии. В статье вы узнаете о том, как изменяется менструальный цикл при гиперплазии эндометрия, методах обследования пациента и возможностях лечения.

Подробнее о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания можно узнать здесь.

Гиперплазия эндометрия – одно из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. В большинстве случаев оно проявляется обильными месячными, редко прогрессирует до раковой опухоли. Для установления диагноза и назначения наиболее подходящего лечения требуется провести выскабливание полости матки или гистероскопию.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о методах лечения гиперплазии эндометрия без необходимости проведения операции: