Минимальная, оптимальная и максимальная толщина эндометрия по дням цикла

Здесь вы найдете подробную информацию о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания.

Структура и размеры

Внутри матки находится эндометрий, состоящий из:

• базального слоя клеток, прилегающего к миометрию – среднему слою матки;
• функционального слоя, который отторгается во время месячных.

В течение менструального цикла базальные клетки обеспечивают полное восстановление функционального слоя. Половые гормоны влияют на увеличение толщины и изменение структуры эндометрия, который состоит из:

• покровного эпителия;
• желез;
• стромы.

Базальный слой состоит из клеток соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервных окончаний. У здоровых женщин его толщина не превышает 1,5 мм. В отличие от функционального слоя, базальный слой не подвержен изменениям под влиянием гормонов.

Циклические изменения гормонального фона влияют на толщину эндометрия, который проходит следующие этапы развития:

• стадия кровотечения – фаза десквамации;
• фаза пролиферации, когда базальные клетки помогают восстановить ткани;
• фаза секреции, во время которой функциональный слой разрастается.

Значение измерений

Измерение толщины эндометрия необходимо для оценки вероятности беременности у женщин в репродуктивном возрасте, а также для выявления возможных заболеваний.

Для женщин, находящихся в периоде климакса, отклонение от нормы в показателях толщины слоя может свидетельствовать о развитии гинекологических патологий.

Обычный гинекологический осмотр не позволяет определить толщину эндометрия, для этого требуется проведение УЗИ в определенные дни цикла.

Бесплодие и проблемы с зачатием – причина для изучения толщины эндометрия в разные фазы цикла. Поскольку толщина слоя регулярно меняется, необходимо определить, насколько измерения, полученные в процессе обследования, отличаются от нормативных значений.

Рост эндометрия в течение цикла: нормативные значения

Ниже приведена таблица, показывающая рост толщины эндометрия в течение цикла (средняя продолжительность цикла – 28 дней):

Нормальные значения при длительном цикле

Общая толщина слоя не должна превышать 5 мм в начале цикла и 20 мм в конце.

Если аномальная продолжительность цикла не является особенностью организма и не соответствует норме для данной женщины, следует выяснить причину этого состояния и восстановить цикл.

Если у женщины нет серьезных патологий, продолжительность цикла не оказывает отрицательного влияния на толщину эндометрия, просто каждый этап длится немного дольше средней нормы. Если длительный цикл связан с какой-либо патологией, то эндометрий обычно более “толстый” в соответствующей фазе.

Посмотрите это видео о толщине эндометрия:

Как проверить толщину эндометрия

Для проверки толщины эндометрия необходимо провести ультразвуковое исследование в 5-9 дни цикла, чтобы выявить возможные отклонения. Исследование в более поздние дни может дать неверные результаты.

С помощью специального датчика аппарат сканирует полость матки через брюшную стенку. Ультразвуковые волны, генерируемые и излучаемые аппаратом, отражаются от тканей матки и преобразуются в изображение на мониторе. По эхографическим признакам врач-диагност определяет состояние эндометрия, его толщину и сравнивает с нормативными значениями для данного дня цикла.

Исследование может проводиться трансвагинально, когда датчик вводится внутрь через влагалище. Этот метод является наиболее предпочтительным.

Эндометрий 8 мм — что это значит?

Если толщина эндометрия составляет 8 мм, это может указывать на среднюю стадию фазы пролиферации.

Толщина эндометрия в 8 мм при задержке месячных может указывать на наличие дисфункции, но не свидетельствует о беременности – такая толщина недостаточна для нормального развития зародыша.

Время прихода месячных при такой толщине эндометрия зависит от устранения причин, вызвавших задержку.

Толстый эндометрий: причины в начале цикла

Если в начале цикла обнаруживается толстый слой эндометрия (приблизительно 8 мм), это указывает на наличие патологии, которую может вызвать нарушение гормонального баланса. Прогестерон, если его уровень достаточный, останавливает рост внутреннего слоя матки и готовит его к приему оплодотворенной яйцеклетки. Однако, если зачатие не произошло и уровень эстрогенов продолжает оставаться высоким, то толщина функционального слоя продолжает увеличиваться. Эта патология называется гиперплазией.

Толщина эндометрия для зачатия

Толщина эндометрия для успешного зачатия должна быть достаточной, чтобы плодное яйцо могло надежно закрепиться в полости матки. Хотя точных цифр нет, оптимальные размеры составляют около 12 мм.

Однако, помимо толщины, еще более важным фактором для успешной беременности является разрастание сети кровеносных сосудов и увеличение объема железистых клеток в эндометрии. Это позволяет эмбриону прочно закрепиться и получать необходимые полезные вещества. В дальнейшем, из сети кровеносных сосудов формируется плацента.

Если эндометрий тонкий, но функционально полноценный, беременность все равно может наступить. И наоборот, если эндометрий толстый, но не функционален, беременность может быть затруднена.

Минимально допустимый размер эндометрия составляет около 7 мм. При значениях ниже этого показателя, вероятность беременности снижается.

Развитие эндометрия продолжается после имплантации плодного яйца. Если провести УЗИ на раннем сроке, можно заметить внедренное плодное яйцо при толщине эндометрия около 17-20 мм.

Для успешного зачатия, желательно, чтобы функциональный слой эндометрия достигал 12 мм. Это общепринятая информация, но не подтверждена клиническими исследованиями. Временно это соответствует овуляторному периоду, который наступает примерно в середине цикла, когда завершается стадия поздней пролиферации.

При проведении процедуры ЭКО, нормальная толщина эндометрия составляет не менее 8 мм, оптимально достичь толщины в 10-11 мм. Если не удается достичь этих показателей, плодное яйцо может не закрепиться должным образом. Даже в случае успешной имплантации, существует высокий риск преждевременного отслоения и угрозы выкидыша в первом триместре беременности.

Смотрите это видео о том, какой эндометрий должен быть перед процедурой ЭКО.

Толщина эндометрия перед месячными

При проведении УЗИ перед месячными, толщина эндометрия соответствует поздней стадии секреции и составляет около 12 мм. На этом этапе, эстроген и прогестерон достигают своей максимальной концентрации, что приводит к разрушению и отслоению части функционального слоя. В результате, после месячных, толщина эндометрия не превышает 5 мм.

После овуляции, если цикл длится 28 дней, функциональный слой достигает толщины 12-15 мм. После овуляции, эндометрий не увеличивается, но проходит секреторные изменения под воздействием прогестерона.

Месячные начинаются, когда толщина эндометрия составляет в среднем 12-15 мм. Однако, это индивидуальные показатели и могут варьировать от 8-10 мм до 25 мм и более.

Фаза кровотечения характеризуется отторжением части функционального слоя и длится 2 дня. Затем начинается процесс регенерации, который продолжается 3-4 дня. В это время, размер эндометрия составляет 3-5 мм. Постепенно, базальный слой начинает восстанавливать структуру функционального слоя.

Фаза пролиферации начинается к 5-6-му дню и продолжается около 15 дней. В течение этой фазы, функциональный слой развивается, увеличивает свою толщину и обогащается сетью кровеносных сосудов. Пролиферацию можно разделить на 3 стадии: раннюю (толщина увеличивается до 7 мм), среднюю (толщина достигает 10 мм) и позднюю или завершающую (толщина около 12-14 мм).

На завершающей стадии пролиферации, в яичнике формируется доминантный фолликул, создаются условия для успешного оплодотворения.

Секреторная фаза длится с 14-го по 29-й день и также делится на 3 стадии: раннюю (толщина эндометрия – 12-13 мм), среднюю (толщина эндометрия – 14-16 мм) и позднюю (толщина эндометрия уменьшается на 1-2 мм).

Секреторная фаза завершается в первый день начала нового цикла.

Если начало месячных существенно запаздывает, это может говорить о гормональном сбое. В таком случае, размер эндометрия остается на уровне, достигнутом в фазу поздней секреции (от 12 до 14 мм), или может нарастать и достигать 20 мм и более. Функциональный слой не разрушается, и месячные не наступают.

Если диагноз УЗИ показывает, что эндометрий не соответствует фазе менструального цикла, это может указывать на различные нарушения, которые условно делят на гиперплазию эндометрия (патологическое разрастание и аномальное увеличение толщины) и гипоплазию эндометрия (уменьшение толщины менее 3 мм).

Гиперпластические процессы в эндометрии могут развиваться при эндометриозе, миоматозных узлах, формировании кист и полипов, а также при воспалениях в маточной полости. Гипоплазия может быть врожденной или приобретенной вследствие гормональных нарушений.

Неоднородный эндометрий в первой фазе цикла

Трехслойный эндометрий в начале цикла может быть виден на УЗИ и считается нормой. Во время второй фазы цикла под воздействием прогестерона эндометриальный слой становится однородным, и его слоистая структура не может быть определена с помощью ультразвукового датчика.

Неоднородность эндометрия может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. Физиологические причины включают в себя фазу цикла, беременность и период менопаузы.

К патологическим причинам относятся различные воспалительные процессы, гормональные нарушения, последствия абортов и выскабливаний, а также патологии эндометрия, такие как полипы и гиперплазия, включая новообразования.

Признаки уменьшения эндометрия

Когда эндометрий становится тонким, возникают нарушения во время менструального цикла, задержки становятся регулярными. Кроме того, у женщины могут возникнуть следующие симптомы:

• очень небольшие выделения во время менструации;
• болезненность в нижней части живота;
• появление межменструальных выделений.

Что делать, чтобы толщина соответствовала норме

В случае возникновения гиперпластических процессов, рекомендуется использовать комбинированную терапию, которая включает прием гормональных препаратов и, при необходимости, выполнение выскабливания.

Состояние гипоплазии может быть исправлено с помощью медикаментозного лечения, содержащего эстроген, физиотерапии, иглоукалывания и использования фитопрепаратов.

Значения при климаксе

Начало периода климакса характеризуется снижением выработки женских половых гормонов, поэтому примерно в возрасте 45-55 лет у женщин нарушается регулярность месячных до полного их прекращения.

Эндометрий уже не проходит циклических изменений и не увеличивает свою толщину. Он остается на уровне 5 мм, что считается нормой, а если превышает эту величину, то подозревается развитие патологического процесса, включая рост новообразований (полипы, кисты, опухоли).

Размер при приеме контрацептивов

Прием оральных контрацептивов (КОК) оказывает воздействие не только на процесс созревания яйцеклетки, подавляя его, но также влияет на развитие эндометрия. В течение всего цикла использования оральных контрацептивов, толщина эндометрия не превышает 4 мм.

Осложнения и последствия при несоответствии

Одним из основных последствий несоответствия толщины эндометрия нормативным показателям является невозможность зачатия и успешного вынашивания ребенка. Среди осложнений, которые чаще всего возникают при гиперплазии, можно выделить следующие:

• субмукозная миома матки;
• полипы;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• злокачественные опухоли;
• неправильный цикл и обильные месячные кровотечения.

При какой делают выскабливание

Процедуру выскабливания рекомендуют выполнить для устранения сильных кровотечений, которые возникают при интенсивном росте эндометрия или при подозрении на его патологию, даже если его толщина нормальная. Путем назначения гормональной терапии можно снизить риск повторного возникновения. Критическим считается значение толщины эндометрия в 25 мм при проведении выскабливания полости матки.

Патологии и их лечение

Основные заболевания, которые могут привести к бесплодию и серьезным проблемам с репродуктивной системой, включают гиперплазию и гипоплазию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое увеличение клеток функционального слоя матки до 25 мм, что приводит к его излишней плотности и неоднородной структуре. Это может препятствовать зачатию и нормальному развитию плодного яйца, даже если оно успешно прикрепилось к стенке матки. Гиперплазия характеризуется продолжительными и обильными месячными кровотечениями, которые могут вызвать анемию. Такое увеличение клеток может привести к образованию полипов и других опасных новообразований.

Гипоплазия эндометрия – это истончение эндометрия, которое не дает возможности для успешного зачатия. Даже если беременность наступает, плодное яйцо не может получить необходимое количество кислорода и питательных веществ из тонкого функционального слоя и может преждевременно отторгаться. Гипоплазия также повышает риск внематочной беременности. Матка с недоразвитой слизистой оболочкой более подвержена инфекциям и воспалениям.

Лечение этих двух видов патологии подбирается индивидуально для каждой пациентки и включает комплексный подход, включая коррекцию гормонального фона и лечение сопутствующих заболеваний, таких как воспаления и инфекции.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о характере менструации при гиперплазии. В статье вы узнаете о том, как меняется менструальный цикл при гиперплазии эндометрия, какие обследования проводятся при подозрении на эту патологию и как проводится лечение препаратами.

Также рекомендуется прочитать подробную информацию о том, когда следует делать УЗИ при эндометриозе.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Он состоит из функционального слоя, который регулярно отторгается во время месячных, и базального слоя, который остается постоянным. Существуют определенные нормы толщины эндометриального слоя для каждой фазы цикла: 5 мм в начале цикла, около 16 мм во время овуляции и до 20-25 мм перед месячными.

Измерение толщины эндометрия позволяет выявить различные заболевания или причины бесплодия у женщины. Для этого рекомендуется проводить УЗИ на 5-9 день цикла, предпочтительно с использованием вагинального датчика.

Полезное видео

Посмотрите это видео о последствиях гиперплазии эндометрия: