Оптимальные сроки, когда делать УЗИ при эндометриозе наиболее информативно

Список возможных показаний для проведения УЗИ:

• болезненные менструации;
• обильные месячные;
• выделения в любую фазу цикла, особенно до и после месячных;
• проблемы с зачатием более года;
• неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физической нагрузке или интимной близости;
• наличие эндометриоза у близких родственников;
• увеличение тела матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в других видимых местах при осмотре на гинекологическом кресле.

Необходимо тщательно изучить все части половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут находиться в разных местах:

• в цервикальном канале;
• в эндометрии;
• в мышечном слое матки;
• на яичниках;
• в области ректовагинальной клетчатки.

В других местах патологию можно не обнаружить из-за малого размера очагов на маточных трубах или в брюшине.

Даже небольшие участки эндометриоза в доступных областях могут быть обнаружены при диагностическом поиске. В некоторых случаях, особенно у молодых женщин с яркими симптомами, ультразвуковые признаки могут быть незаметны.

Наиболее часто диффузная форма характеризуется следующими признаками на УЗИ:

• увеличение тела матки до размеров 5-9 недель беременности и шаровидная форма;
• увеличение матки перед месячными и в середине цикла;
• ровные контуры органа без узловых образований.

При детальном рассмотрении миометрия может быть обнаружена нормальная структура или неоднородность из-за включений, которые могут быть точечными или продольными. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если шейка увеличена, это еще один признак эндометриоза. Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая часто сопутствует эндометриозу, но полипы встречаются редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. Если же кисты есть, они имеют повышенную эхогенность и однородное содержимое. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Увеличенная матка может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также можно увидеть на УЗИ.

При адекватной терапии изменения на УЗИ: размеры матки уменьшаются, но форма остается шаровидной.

Следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе сохраняется у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны на УЗИ как отдельные или соседние участки неправильной формы (иногда овальной или глыбчатой). Размеры таких очагов могут быть от 2-3 до 6-10 мм. Форма и размеры матки могут при этом не изменяться. Такие очаги в миометрии могут быть окружены фиброзной тканью и напоминать миомные узлы. Они могут менять форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Сразу после месячных очаги уменьшаются в размерах и их признаки становятся едва заметными. Поэтому наиболее подходящим периодом для подтверждения эндометриоза является время перед месячными – 23-25 дни цикла. В этом случае очаги будут иметь максимальные размеры и четко отграничены от окружающих тканей.

Однако в начале цикла можно обнаружить значительные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также будет увеличена шаровидная матка. Важна для диагностики в этот период и толщина эндометрия.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов в течение цикла. При этом УЗИ должен проводить один и тот же врач на своем аппарате. Если в результате наблюдения выявлено, что очаги увеличиваются перед месячными, это является признаком эндометриоза.

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Подготовка включает следующее:

• исключение газообразующей пищи за день до исследования;
• не проводить УЗИ во время месячных, лучше подождать их окончания или приближения;
• при использовании ректального датчика следует очистить кишечник, провести гигиенические процедуры, а также можно сделать микроклизму «Микролакс» для предотвращения неприятностей.

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее распространенных методов в гинекологии, и это не случайно. Его преимущества очевидны:

• Ультразвуковое исследование доступно и широко используется в практике гинекологов.
• Оно является быстрым и эффективным методом диагностики.
• Для проведения ультразвукового исследования не требуется особой квалификации или дорогостоящего оборудования.
• Этот метод обладает высокой информативностью.

Однако, стоит отметить, что заключение врачей после ультразвуковой диагностики может различаться. Это зависит от опыта и квалификации специалиста, его наблюдательности и качества используемого оборудования.

В сравнении с другими методами, такими как лапароскопия, ультразвуковое исследование не требует анестезии, предварительного обследования или госпитализации. Оно также не несет таких рисков для здоровья женщины. Ультразвуковое исследование может с высокой точностью выявить очаги эндометриоза, что позволяет врачу назначить необходимое лечение.

Важно отметить, что ультразвуковое исследование позволяет видеть только патологические изменения в матке и яичниках, а эндометриоз ректовагинальной клетчатки может быть определен косвенно. Для более детального изучения этой области рекомендуется использовать специальные ректальные датчики.

Если вас интересует информация о том, какие анализы можно сдавать во время месячных, рекомендуем прочитать соответствующую статью. Вы узнаете о влиянии менструации на показатели крови, возможности сдачи анализов мочи, проведения ультразвукового исследования и других обследований во время менструации.

Также, вам может быть интересно узнать, когда следует делать ультразвуковое исследование при наличии миомы. Более подробную информацию вы можете найти в соответствующей статье.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование стало обычной практикой для выявления гинекологических заболеваний. Подозрение на эндометриоз может возникнуть на основе клинической картины и жалоб пациентки. Вот некоторые показания для проведения УЗИ:

• Болезненные месячные;
• Обильные менструации;
• Мазки в любую фазу цикла, особенно до и после месячных;
• Проблемы с зачатием более года;
• Неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках или интимной близости;
• Родственники с эндометриозом;
• Увеличенное тело матки, образования в области яичников или очаги эндометриоза на шейке матки или в других доступных для визуального контроля местах при осмотре на гинекологическом кресле.

Необходимо тщательно исследовать все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут находиться в разных местах:

• В цервикальном канале;
• В эндометрии;
• Среди мышечного слоя матки;
• На яичниках;
• В области ректовагинальной клетчатки.

В других местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за маленького размера очагов на маточных трубах и брюшине.

Также возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных для осмотра местах. Например, если есть эндометриоз шейки матки или влагалища, то вероятность обнаружения очагов в других отделах половой системы высока.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о том, что такое эндометриоз.

Как выглядят очаги и какие видны

При проведении ультразвукового исследования возможно обнаружить распространенное поражение тканей и отдельные очаги эндометриоза. Однако у некоторых молодых женщин с яркими симптомами эндометриоза ультразвуковые признаки могут быть не видны.

В большинстве случаев диффузная форма эндометриоза характеризуется следующими признаками:

• Размер матки увеличивается до 5-9 недель беременности и приобретает шаровидную форму.
• При динамическом ультразвуке заметно, что перед месячными и в середине цикла матка увеличивается.
• Контуры матки всегда ровные, без признаков узлов.

При более детальном изучении миометрия может показать нормальную структуру или неоднородность за счет включений, которые могут быть представлены точками или продольными тяжами. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если шейка увеличена, это еще один признак эндометриоза, особенно если такие изменения наблюдаются перед месячными.

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу. Полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В противном случае на них могут быть обнаружены образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также может быть обнаружено при ультразвуковом исследовании.

Использование ректального датчика позволяет детально исследовать ректовагинальную клетчатку и выявить очаги эндометриоза здесь, а также определить степень распространенности процесса.

Матка уменьшается в размерах при адекватной проводимой терапии, но ее форма остается шаровидной.

Также следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе сохраняется у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при ультразвуковом исследовании как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры таких очагов могут варьировать от 2-3 до 6-10 мм. Форма матки и ее размеры при этом могут не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие заключается в том, что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

На какой день цикла лучше проводить анализ

Обычно рекомендуется проводить гинекологическое УЗИ в течение 3-7 дней менструального цикла. Однако для обнаружения эндометриоза это время не подходит, так как после месячных очаги уменьшаются в размерах и их признаки становятся едва заметными.

Однако даже в начале цикла можно обнаружить значительные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также тело матки может быть увеличено и иметь шаровидную форму. Толщина эндометрия также важна для диагностики на этом этапе.

Наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне месячных – на 23-25 дни. В этом случае очаги имеют максимальные размеры и четко отграничены от окружающих тканей.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов в течение цикла. При этом УЗИ должен проводить один и тот же врач на своем аппарате, чтобы избежать статистических ошибок. Если в результате наблюдения будет выявлено, что подозрительные очаги склонны увеличиваться к месячным, это будет критерием для диагноза эндометриоза.

Нужна ли подготовка

УЗИ для диагностики эндометриоза выполняется с использованием абдоминальных, вагинальных и ректальных датчиков. Подготовка к процедуре включает следующие особенности:

• Рекомендуется исключить газообразующую пищу в предыдущий день, чтобы избежать раздутия кишечника и обеспечить более четкую визуализацию тканей.
• Не рекомендуется проводить УЗИ во время месячных. Желательно подождать их окончания или приближения.
• При использовании ректального датчика необходимо предварительно очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры и, желательно, использовать микроклизму «Микролакс», чтобы избежать неприятных неожиданностей.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о причинах появления мазни вместо месячных. В статье вы найдете информацию о физиологических и патологических причинах мазни, методах диагностики и лечения этого состояния.

Подробнее о том, как меняется влагалище во время месячных, можно узнать здесь.

Эндометриоз – хитроумное заболевание, которое не всегда легко обнаружить и достоверно подтвердить. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет с высокой вероятностью предположить наличие патологии и назначить соответствующее лечение. Для этого используются вагинальные, ректальные и абдоминальные датчики.