Периимплантит — клиника заболевания и тактика устранения

Вживление органов – это серьезный и ответственный процесс.

Операция, проведенная неправильно, может вызвать множество проблем у пациента. При этом возможны самые серьезные осложнения.

Примером таких повторяющихся явлений может быть периимплантит.

Это отклонение возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным методом.

Что это такое?

Под данным термином понимается развитие воспалительного процесса, который происходит в области десны и твердой ткани кости, окружающей эту структуру.

Это является одним из распространенных явлений, которые предшествуют отторжению импланта. Оно относится к инфекционному поражению, которое имеет одонтогенный тип.

Диагноз этого заболевания ставится при осмотре врача, учитывая жалобы пациента. Важно не путать его с мукозитом, так как проявления у них похожи, но специфика развития патологии различна.

Симптомы

Проблема этого заболевания заключается в его симптомах. Первые признаки аномалии могут появиться сразу после операции или проявиться только через много лет.

Поддержание имплантов требует постоянного наблюдения за состоянием.

Некоторые признаки указывают на наличие патологии:

• боль при нажатии на орган;
• периодическое кровотечение десен;
• увеличение отечности мягких тканей с каждым днем;
• покраснение слизистой, иногда зуд и синяки;
• повышенная подвижность искусственного органа;
• частичная атрофия твердой ткани в месте вживления импланта;
• расслабленность мягких тканей десны в области воспаления;
• образование кармана пародонта;
• скопление гноя – характерно для запущенной стадии патологии.

Причины

Причины, способные вызвать развитие болезни, условно можно разделить на следующие группы:

• Медицинские ошибки и недоработки;
• Использование изделий низкого качества;
• Нарушение правил гигиены.

Первая группа причин встречается редко. Небрежность и открытый непрофессионализм врача могут иметь серьезные последствия для его пациента.

К этой группе относятся:

• Неправильный выбор конструкции, не соответствующей клиническим показаниям;
• Несоблюдение стерильности;
• Неправильная фиксация импланта системы, которая крепится к костной ткани;
• Установка некорректных устройств на абатмент, которые наносят механическую травму пародонту.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

• Использование низкокачественных металлических компонентов, из которых состоит внутренняя часть конструкции;
• Недостатки в дизайне;
• Применение поддельных моделей, сделанных вручную.

Чаще всего периимплантит возникает из-за пренебрежения правилами ухода за полостью рта, пропуска врачебных осмотров и профессиональной чистки.

Также в группу риска входят люди с заболеваниями полости рта, курильщики, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Аномалии периимплантита классифицируются в зависимости от стадии развития болезни и времени после установки имплантата.

Классификация по стадиям

Периимплантит проходит несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями:

1. Первая стадия – твердая ткань становится тоньше, десна начинает усихать, образуются карманы. Крепление коронки ослабевает, что вызывает покраснение и небольшие кровотечения. Кость остается целой.
2. Вторая стадия – прогрессия без медицинской помощи приводит к дальнейшей деформации тканей, частичной атрофии и отслаиванию десны от имплантата. Карманы становятся шире, зуб становится подвижным.
3. Третья стадия – сопровождается сильным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с имплантатом. Зуб уже практически не фиксируется в лунке, начинается разложение мягких тканей.
4. Четвертая стадия – полное разрушение альвеоляра. Имплантат виден сквозь десну и практически не удерживается на месте. Появляется свищ с гнойным содержимым. Сильная боль распространяется по всей челюсти, общее состояние ухудшается. Может привести к поражению соседних областей.

Классификация по времени

Периимплантит может быть ранним или поздним:

• Ранний периимплантит развивается в течение первого месяца после операции и характеризуется невозможностью сращивания имплантата с природными тканями.
• Среднесрочный периимплантит проявляется не ранее, чем через полгода или даже год-два. Если механических причин для отторжения нет, то причиной может быть неправильное распределение нагрузки на зуб, вызывающее разрушение кости.
• Поздний периимплантит возникает спустя несколько лет и обусловлен неправильным уходом за имплантатом со стороны пациента.

Диагностика

Процедура обнаружения заболевания начинается с первичного осмотра у стоматолога, визуальной оценки ситуации, ощупывания и исследования области поражения.

Стоматоскопия точно диагностирует степень поражения и структурное содержание мягких тканей.

Кроме того, используют следующие методы:

• рентгеновское исследование;
• пробы Шиллера;
• компьютерную углубленную томографию;
• ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

• гистология;
• бактериоскопия;
• бактериология;
• цитология.

Лечение

Для решения данной проблемы существуют два метода – консервативный и операционный.

В случае консервативного метода речь идет о лечении начальных стадий заболевания. В операционном методе применяется только после того, как нехирургическое лечение не дало результатов или когда клиника находится в запущенном состоянии.

Независимо от выбранного метода лечения, успех во многом зависит от своевременных манипуляций.

Консервативный метод включает следующие шаги:

• Местное обезболивание, иногда с применением антибиотиков.
• Удаление внешней конструкции, очистка и модификация.
• Использование специальных инструментов, ультразвуковых приборов и лазерного оборудования для удаления грануляции и санации поверхности.
• Установка обновленного устройства на прежнее место.

Однако данный метод имеет некоторые недостатки:

• Невозможность коррекции размеров кармана.
• Риск возникновения кровотечений во время процедуры зондирования.
• Средний уровень эффективности процедуры.

Слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман сохраняет свою целостность и часто вызывает рецидивы. Кроме того, удаление гранулянта часто сопровождается травмой полости, сильным болевым синдромом и внутренним воспалением.

Хирургический метод применяется на начальной стадии заболевания, чтобы сохранить устройство. В этом случае рекомендуется удалить изделие при первых симптомах отторжения и заменить его другим вариантом протезирования.

Хирургический метод включает следующие этапы:

• Подготовительный этап, включающий дезиксенциализацию полости рта, очищение и санацию карманов под местной анестезией.
• Вскрытие очага воспаления с обезболиванием и тщательной очисткой при наличии гнойных масс.
• Обработка изделия растворами для его очищения.
• Реставрационные мероприятия, зависящие от степени патологии.
• Восстановительная терапия с применением лекарственных препаратов, ингаляций, аппликаций и полосканий.

Операция проводится в следующем порядке:

• Надрез и отторжение фрагмента альвеоляра.
• Трепанация челюстной пластины.
• Ампутация имплантата.
• Обработка ложа и его санация.
• Полировка поверхности изделия.
• Наложение операционных швов.
• Противовоспалительная терапия.
• Реимплантация.

Процедура реимплантации рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Двухэтапная конструкция позволяет установить новое устройство через 3-4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15-20 дней.

В видео описывается последовательность хирургических действий при периимплантите.

Прогноз

Данный диагноз, если его не учитывать, может привести к отвержению устройства, длительному лечению и продолжительному периоду реабилитации. Кроме того, в финансовом плане ситуация не так радужна.

Однако использование современных методов лечения и качественных конструкций значительно снижает риск возможных осложнений.

Профилактика

Обязательными мерами профилактики являются:

• Регулярная профессиональная чистка каждые полгода.
• Постоянные осмотры у стоматолога.
• Качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта включает в себя следующие действия:

• Использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами.
• Предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом.
• Предпочтительно использовать специальные ершики, которые облегчают уход.
• Использование зубной нити для чистки межзубного пространства.

Отзывы

Имплантация зубов часто сопровождается определенными трудностями, такими как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения и сложности заживления. Если вас заинтересовала проблема, описанная в данной статье, или если вы лично сталкивались с подобным заболеванием, мы приглашаем вас оставить свои комментарии в соответствующем разделе.

Частые вопросы

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспалительное заболевание тканей вокруг имплантата, которое может привести к потере имплантата, если не лечится своевременно.

Какие симптомы сопровождают периимплантит?

Симптомы периимплантита могут включать кровоточивость десен вокруг имплантата, отечность, боль или дискомфорт при прикусывании, необычный запах изо рта и видимое уменьшение размера десны вокруг имплантата.

Каковы причины возникновения периимплантита?

Периимплантит может быть вызван неправильной гигиеной полости рта, курением, сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, перегрузкой имплантата или неправильным планированием и установкой имплантата.

Как лечится периимплантит?

Лечение периимплантита может включать профессиональную чистку имплантата, применение антимикробных препаратов, удаление инфицированной ткани, коррекцию прикуса и регулярные контрольные осмотры у стоматолога.

Как можно предотвратить возникновение периимплантита?

Для предотвращения периимплантита рекомендуется правильная гигиена полости рта, регулярные посещения стоматолога для профессиональной чистки и осмотра имплантата, избегание курения и поддержание общего здоровья организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите гигиену полости рта и уход за имплантатами. Правильное и регулярное чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей помогут предотвратить развитие периимплантита. Также рекомендуется использовать специальные щетки для чистки имплантатов, которые помогут более эффективно очищать труднодоступные места.

СОВЕТ №2

Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и контроля состояния имплантатов. Регулярные визиты к врачу помогут своевременно выявить начальные признаки периимплантита и принять меры по его устранению. Врач также сможет провести профессиональную чистку имплантатов и дать рекомендации по уходу за ними.