Пластиночные имплантаты ― дешевый или единственный вариант?

Хотя пластиночные имплантаты не занимают первое место среди конструкций, используемых для восстановления зубного ряда, они стали очень популярны среди пациентов и занимают почетное второе место.

По классификации специалисты относят их к одной из разновидностей корневых конструкций.

Общее представление

Учитывая тот факт, что зубы человека не могут самостоятельно восстанавливаться, врачи и ученые уже с давних времен искали способы восстановления потерянных зубов. В прошлом были сделаны попытки вживления искусственных корней в 18 веке, но из-за отсутствия необходимой антисептической обработки полости рта, эти эксперименты не привели к успеху. Однако, в середине 20 века произошел прорыв в области имплантологии. В это время была обнаружена возможность использования титановых имплантатов, которые хорошо приживаются, и были разработаны эргономичные формы зубных имплантатов.

Пластинчатые имплантаты, как следует из их названия, представляют собой плоские устройства, которые вживаются в челюсть для восстановления потерянных передних зубов или в случае невозможности использования корневых имплантатов.

Конструкционные особенности

Как и любая система имплантов, эта структура состоит из опорной части, внедряемой в костную структуру челюсти и верхней части (абатмента) изделия в виде штифта. Эта деталь является опорой, необходимой при установке коронки и обеспечивает надежную фиксацию протеза.

Титановая пластинка небольшой толщины, имеющая неровную форму и отверстия для обеспечения сращивания костной ткани, подстраивается под параметры челюсти пациента.

После подготовки челюстного ряда (санации, оздоровления, выполнения разреза и сверления каналов для заглубления пластины) изделие из пористого материала устанавливается в глубокую расщелину костной ткани. Затем производится уменьшение размеров паза в надкостнице и накладываются швы.

Важно! Следует отметить, что на пластине может размещаться как один, так и несколько абатментов, однако целесообразность выполнения такой процедуры оценивает врач, исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей челюстного ряда у пациента.

Помимо этого, для проведения операции ортопеды могут использовать разъемный или неразъемный вариант имплантата.

В течение 3-6 месяцев после операции происходит постепенное проникновение костных тканей в пористую структуру материала импланта или сращивание остеоконструкций через предусмотренные в изделии отверстия.

По завершению периода приживления на выступающие над поверхностью челюсти абатменты устанавливаются коронки.

Стоит отметить, что часть ортодонтов считают эту технологию устаревшим пережитком прошлого, другие же настаивают на том, что в ряде случаев проведение операции является единственным шансом на восстановление целостности зубочелюстного ряда.

Плюсы и минусы изделий

Пластинчатые изделия, в качестве альтернативы корневым системам, имеют свои преимущества и недостатки. Специалисты отмечают несколько достоинств этого метода. Во-первых, он обладает низкой стоимостью, что делает его более доступным для пациентов, по сравнению с установкой корневых имплантатов. Во-вторых, нет необходимости в регенерации поврежденных костных тканей, что сокращает время и затраты на процедуру. В-третьих, пластинчатые изделия могут быть использованы для пациентов с узким челюстным рядом, для которых корневые имплантаты не подходят из-за своих больших размеров.

Однако у этого метода есть и недостатки. Во-первых, пластинчатые изделия имеют короткий срок эксплуатации и не могут выдерживать продолжительные нагрузки, что ограничивает их использование для замены жевательных элементов. Во-вторых, они менее устойчивы, чем корневые имплантаты, из-за своих меньших размеров. Однако, следует отметить, что изготовленные из титана пластинчатые изделия все же обладают некоторой прочностью.

Несмотря на некоторые недостатки, вживление пластинчатых изделий имеет свои преимущества. Оно не требует длительного периода заживления и наращивания костной ткани вокруг имплантата, а также имеет более низкую стоимость. Восстановление зубов с помощью этого метода может быть ограничено в случае серьезных нагрузок на зубной ряд.

Несмотря на некоторые возможные осложнения, связанные с вживлением пластинчатых изделий, этот метод все равно является альтернативным решением для ряда специфических проблем. Отзывы пациентов подтверждают его популярность.

Показания и противопоказания

Необходимость установки имплантатов для замены потерянных зубов в челюстном ряду обусловлена:

• появлением комплексов у пациентов из-за непривлекательной улыбки или неудобства при общении с другими людьми;
• высоким риском развития речевых проблем, нарушений жевания, западания языка и образования морщин между носом и губами, “опускания” лица, а также появления апноэ и храпа, которые могут возникнуть при потере задних зубов и клыков;
• быстрым износом оставшихся зубов, что приводит к расстоянию между ними и неровностям в зубном ряду;
• изменением прикуса.

Все эти факторы вместе приводят к проблемам с челюстно-лицевым суставом, изменению улыбки и внешности лица.

Альтернативой этому является установка функциональных и эстетически приятных конструкций из искусственных материалов. Установка пластинчатых имплантатов рекомендуется в следующих случаях:

• отсутствие или недостаток зубов в конце ряда;
• непереносимость съемных протезов;
• протяженные дефекты зубного ряда, например, отсутствие нескольких передних зубов.

Противопоказания к проведению процедуры можно разделить на абсолютные, которые относятся ко всем типам имплантатов, и относительные.

Абсолютные противопоказания включают:

1. Наличие венерических заболеваний.
2. Острая стадия любой хронической патологии.
3. Туберкулез.
4. Тяжелая стадия сахарного диабета.
5. Проблемы с формированием костной и соединительной ткани.
6. Заражение крови или нарушения свертываемости.
7. Нарушения центральной нервной системы и нестабильное психическое состояние.
8. Возраст старше 55 лет или моложе 16 лет.
9. Иммунодефицит.
10. Бруксизм.
11. Инфаркт миокарда.
12. Наличие злокачественных опухолей.
13. Проблемы с прикусом.

Относительные противопоказания, при которых необходимо оценить целесообразность и риски процедуры, включают:

• Наличие вредных привычек.
• Деструктивные и атрофические процессы или недостаточная плотность костной ткани.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Недостаточная гигиена полости рта.
• Стоматологические проблемы, такие как кариес.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо полностью лечиться, устранять патогенную микрофлору и воспалительные процессы, а также отбелить зубы.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия, которые обеспечивают успешный результат процедуры, можно условно разделить на следующие:

• меры, направленные на диагностику и оценку состояния ротовой полости;
• изучение возможности установки конструкции;
• приведение ротовой полости в надлежащее состояние.

Давайте рассмотрим каждый из этих этапов подробнее.

Диагностика

На первом этапе проводится осмотр ротовой полости пациента, после чего назначаются необходимые анализы и выбираются материалы для вживления конструкций.

Врач может направить пациента:

• на комплексное обследование, чтобы определить состояние здоровья пациента, исключить возможные противопоказания к процедуре и оценить реакцию на различные материалы;
• на рентгеновское обследование, чтобы выявить особенности строения челюсти, необходимые для выбора подходящих материалов и оценки возможности замены пластинчатых имплантатов на конструкции корневидного типа.

  Обратите внимание! Важно отметить, что процедура вживления требует определенной формы и текстуры материала, используемого для изготовления имплантов.
 

<p>Например, пластина должна иметь форму змейки, гофрированный рельеф, пористую структуру или несколько отверстий.</p>

Соблюдение этих условий обеспечит устойчивость пластины и улучшит проникновение и сращивание костных тканей по обеим сторонам импланта через отверстия или поры материала.

Получив удовлетворительные результаты по всем указанным признакам, врач проводит оценку полости рта пациента для определения возможности установки конструкции.

Оценка соответствия параметрам челюсти

Несмотря на то, что этот этап совпадает с рентгеновским обследованием, существуют конкретные параметры челюсти, при соответствии которым врач разрешает проведение процедуры:

1. Если толщина щечно-язычной кости превышает 3 мм.
2. Если высота кости в перпендикулярном направлении плоскости челюсти превышает 8 мм.
3. При условии, что минимальная ширина кости челюсти составляет не менее 1 см.

После измерения и обнаружения соответствия параметров ротовой полости требованиям, врач разрешает проведение имплантации.

Терапия и гигиена ротовой полости

Если обнаружены недолеченные патологии, кариозные полости или другие нарушения, стоматолог отказывается от проведения процедуры до устранения этих проблем.

Перед подготовкой к имплантации необходимо:

• убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных процессов в области зубов и десен;
• провести лечение кариозных полостей с удалением погибших тканей и пломбированием;
• удалить лишние и поврежденные зубы, остатки корней;
• провести гигиеническую обработку ротовой полости.

  Таким образом, подготовка к установке вживляемых элементов завершена. Правильное выполнение всех этих процедур помогает минимизировать риск осложнений.

Этапы установки

Проведение вживления пластинчатых элементов включает выполнение следующих процедур:

1. Осуществление обработки ротовой полости пациента антисептическими средствами, что необходимо для снижения вероятности отторжения вживляемой детали.
2. Выбор типа анестезии и проведение обезболивания.
3. Выполнение разреза слизистой поверхности, который проводится на пике альвеолярной возвышенности.
4. Проведение сепарации с целью отделения надкостницы и слизистых участков от костных тканей.
5. Создание условий для подготовки полости, в которую будет устанавливаться имплант, осуществляется путем обработки поверхности бором.
6. Разделение отростка альвеолярной возвышенности и выполнение сверления каналов, в направлении перпендикулярном челюсти, производится на глубину предполагаемого погружения элемента. Планируемая ширина подготавливаемой щели должна быть больше соответствующих параметров пластины.
7. Формирование канавки (участка для вживления импланта), осуществляется путем удаления пространства между просверленными отверстиями.
8. Обработка ложа с использованием антисептических препаратов и вживление конструкции с помощью специальных приспособлений.
9. Наложение швов в области слизистых оболочек и зашивание надкостницы.
10. Выдерживание в течение 3-6 месяцев, в течение которых происходит приживление материала и его интеграция во внутренние структуры костных тканей челюсти.

Обратите внимание! После завершения процесса установки и успешной остеоинтеграции проводится установка временных коронок на поверхность импланта.

После завершения процедуры производится снятие отпечатков для изготовления протеза, который имеет индивидуально подобранный оттенок.

Период приживления

Следует помнить, что при осуществлении вживления в области верхней челюсти, время, необходимое для приживления конструкции, может быть дольше, чем 3-6 месяцев. Это объясняется близким расположением гайморовых пазух, носовой полости и активным кровообращением.

После внедрения импланта в области костного ложа и на поверхности изделия могут происходить следующие процессы:

• Интеграция костных тканей в структуру пластины;
• Регенерация и образование новых остеоконструкций, которые зарастают поврежденные при операции области.

Важно отметить, что если этот процесс происходит на всей глубине выполненного разреза с диффузией костно-хрящевых тканей с материалом импланта, можно сказать, что отторжение отсутствует и заживление протекает нормально.

Кроме того, нормальное течение процесса заживления может быть подтверждено следующими признаками:

1. Отсутствие разрушения костной ткани в области шейки и тела, при этом потеря костного материала в течение первого года не должна превышать 1,49-1,50 мм, а деструкция костного материала в последующие годы не должна превышать 0,1 мм/год.
2. Фиксированное положение пластины, исключающее ее смещение в любом направлении.
3. Отсутствие кровянистых выделений из области десневого участка.
4. Высокий уровень гигиены ротовой полости.
5. Протез, опирающийся на вживленный элемент, должен соответствовать эстетическим и функциональным требованиям.

Эффективность проведения процедуры определяется:

• Правильным выполнением подготовительных процедур;
• Правильным распределением нагрузки на протезы;
• Использованием щадящих методов оперативного вмешательства;
• Соблюдением правил личной гигиены как врачом, так и пациентом.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений связано с неприятием организмом человека чужеродного предмета, нарушением технологии или гигиенических процедур при проведении операции.

<p>Несмотря на высокую приживаемость используемых материалов (95-100%), случаи отторжения вживляемого элемента не редкость.</p>

Среди наиболее распространенных причин последствий, возникающих в ходе проведения процедуры, специалисты выделяют:

• игнорирование требований врача по ежедневному уходу за зубами и полостью рта.
• ошибки, совершенные врачом во время проведения процедуры;
• использование грубой инвазивной техники установки элемента;
• неправильный выбор стратегии ортопедической терапии;
• поражение организма бактериальными или вирусными инфекциями, возникшее после проведения вживления.

Обратите внимание! Следует различать возникающие после проведения процедуры остаточные симптомы вмешательства (ощущение дискомфорта, отеки, боли и отеки в области мягких тканей) от последствий.

Если симптомы являются нормальной реакцией организма и проходят сами по себе через некоторое время после вмешательства, то осложнения относятся к требующим терапии патологиям.

Среди наиболее частых последствий проведения имплантации, врачи называют:

1. Избыточный нагрев тканей при проведении костной остеотомии, выполняемой для устранения патологий костной ткани.
2. Расхождение швов.
3. Появление нагноений на слизистых поверхностях.
4. Избыточная или недостаточная нагрузка на имплантат.
5. Развитие воспалительных процессов.
6. Отторжение импланта.
7. Повреждение нижнего нерва альвеолярной дуги, возникающее при нарушении установки конструкции на нижней челюсти.
8. Прорезывание установленного элемента через мягкие ткани десны.
9. Развитие мукозита, вызывающего поражение мягких тканей, прилегающих к установленной конструкции.
10. Появление периимплантита.

  Опасность развития воспалительных явлений состоит в появлении подвижности имплантата и увеличении вероятности его отторжения организмом.
 

<p><strong>При обнаружении периимплантита или мукозита</strong> проводится обработка области поражения антисептическими препаратами или анестетиками.</p>

При резорбции или периимплантите показано устранение отмерших тканей по периметру конструкции с последующей заменой удаленных тканей биоматериалами.

При повреждении нижнего нерва альвеолы проводится удаление пластины с последующим курсом витаминотерапии и физиотерапии.

Цена

Стоимость процедуры будет зависеть от состояния полости рта пациента, количества необходимых визитов к стоматологу, материала, используемого для вживления имплантата, и производителя этого материала.

Приблизительные цены (в рублях) для каждой из услуг, которые могут потребоваться при установке имплантата, приведены в таблице.

При принятии решения о стране-производителе вживляемого элемента, пациенту следует учитывать, что изделия эконом-класса обычно рекомендуется выбирать для восстановления незаметных зубов при улыбке.

Однако, учитывая, что использование пластинчатых конструкций предполагает восстановление передних зубов, рекомендуется не экономить при выборе импланта.

Отзывы

Оставьте свои отзывы и конструктивные замечания о прочитанной статье, поделитесь своим личным опытом и прокомментируйте представленную информацию.

Возможно, ваши замечания окажутся полезными для тех, кто стоит перед выбором проведения данной процедуры или отказа от нее.

Частые вопросы

1. Почему пластиночные имплантаты считаются дешевым вариантом?

Пластиночные имплантаты считаются дешевым вариантом, потому что они изготавливаются из более доступных материалов, таких как титан или нержавеющая сталь, что снижает их стоимость по сравнению с другими видами имплантатов.

2. Каковы преимущества пластиночных имплантатов?

Преимущества пластиночных имплантатов включают их доступность по цене, возможность использования в случаях с ограниченным объемом костной ткани, быструю интеграцию с костью и возможность немедленной нагрузки.

3. Являются ли пластиночные имплантаты единственным вариантом для всех пациентов?

Нет, пластиночные имплантаты не являются единственным вариантом для всех пациентов. В зависимости от конкретной ситуации и потребностей пациента, могут быть рекомендованы другие типы имплантатов, такие как корневые или зубные имплантаты.

4. Каковы недостатки пластиночных имплантатов?

Недостатки пластиночных имплантатов могут включать ограниченные возможности восстановления костной ткани, возможность повреждения соседних зубов при установке имплантата и более высокую вероятность развития периимплантита.

5. Как выбрать между пластиночными имплантатами и другими видами имплантатов?

Выбор между пластиночными имплантатами и другими видами имплантатов должен основываться на индивидуальных потребностях пациента, состоянии костной ткани, финансовых возможностях и рекомендациях стоматолога. Важно провести консультацию с опытным специалистом, чтобы определить наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Исследуйте все возможные варианты имплантатов, включая пластиночные, перед принятием решения. Консультация с врачом-стоматологом поможет определить, какой тип имплантата подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и потребности.

СОВЕТ №2

Учитывайте не только стоимость имплантатов, но и их качество и долговечность. Пластиночные имплантаты могут быть более доступными по цене, но они могут иметь ограниченный срок службы и требовать более частой замены. Возможно, вам будет выгоднее вложиться в более дорогие, но более долговечные имплантаты.