От чего повышается мочевая кислота в крови

В данной статье мы рассмотрим ситуацию, когда содержание мочевой кислоты в крови повышено. Рассмотрим причины, симптомы и методы лечения этого состояния. Важно своевременно устранить повышенное содержание мочевой кислоты, так как ее накопление может привести к усиленному отложению солей. В результате возникают различные патологии суставов, такие как подагра, артрит, артроз и остеохондроз. Кроме того, повышенное содержание мочевой кислоты может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и гипертонии.

Для определения уровня мочевой кислоты можно обратиться в государственное или частное лабораторное отделение. Срок выполнения исследования составляет не более двух суток.

Мочевая кислота в крови– что это такое?

Мочевая кислота возникает в результате разложения пуриновых оснований и остатков нуклеиновых кислот. Большая часть пуриновых оснований высвобождается при естественном разрушении клеток. Небольшое количество попадает в организм через красное мясо, печень, рыбу и вино. Это объясняет, почему уровень мочевой кислоты повышается при питании, богатом пуринами, и наоборот.

Мочевая кислота транспортируется кровеносной системой от печени к почкам. В почках происходит фильтрация 70% поступившей кислоты, которая затем выделяется с мочой. Оставшиеся 30% переходят в пищеварительную систему и выводятся с помощью стула. Вместе с этим из организма удаляется избыточное количество азота.

Если происходит усиленный синтез мочевой кислоты или нарушается процесс ее выведения, она начинает накапливаться в тканях. При постоянно высоком уровне мочевой кислоты возникают воспалительные заболевания суставов.

Интересно, что у птиц, насекомых и некоторых рептилий мочевая кислота также образуется в процессе метаболизма пептидов. Это связано с ограниченным водным балансом у этих организмов. Большая часть мочевой кислоты выводится с фекалиями в твердом состоянии.

Нормальные значения мочевой кислоты

Перед тем, как мы приступим к изучению референсных значений, важно отметить, что эти данные не могут быть использованы для самостоятельной диагностики. Нельзя применять эти значения для самостоятельной интерпретации результатов анализа и назначения лечения. Эти данные предоставляются исключительно для ознакомительных целей.

Окончательная интерпретация результатов анализа на мочевую кислоту является задачей врача. При расшифровке важно учитывать два критерия: пол и возраст пациента. Референсные значения для детей до 14 лет не зависят от пола. Только после 14 лет отмечается разделение нормальных значений.

Возраст	Пол	Нормальные значения, микромоль на литр
Младше 14 лет	Оба	119 – 319
Старше 14 лет	Мужчина	209– 419
	Женщина	150 – 349

Стоит отметить, что после достижения 60-летнего возраста уровень мочевой кислоты в организме мужчин снижается, и отличия в анализах между мужчинами и женщинами становятся незаметными.

Мочевая кислота в крови повышена – причины,симптомы и лечение

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови повышен, в медицине называется гиперурикемией. В норме допускается незначительное увеличение этого показателя. Максимально допустимое значение для женщин составляет 355 микромоль на литр, а для мужчин – 430 микромоль на литр.

Перед тем, как поставить диагноз гиперурикемии, врач предложит повторить исследование, чтобы исключить ложноположительные результаты.

Симптомы избытка мочевой кислоты в организме:
Опасность этого состояния заключается в том, что на ранних стадиях у человека не возникает никаких симптомов. Однако при анализе обнаруживается высокое содержание мочевой кислоты. На поздних стадиях у пациентов могут возникать различные патологии внутренних органов.

У детей повышение уровня мочевой кислоты сопровождается:

• Нерегулярным стулом;
• Болями в животе;
• Задержкой речевого развития;
• Нервными тиками;
• Повышенной нервозностью и раздражительностью;
• Усиленным потоотделением;
• Неконтролируемым мочеиспусканием;
• Болевыми ощущениями в мышцах и суставах.

В пубертатном периоде у пациентов могут возникать зуд половых органов, боли в поясничной области и набор веса без очевидных причин.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин может привести к заболеваниям органов пищеварения и суставов.

Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови у женщин и мужчин:
Выделяют три основных механизма развития высокой концентрации мочевой кислоты:

• Быстрая смерть и распад клеток, что сопровождается медленным процессом их обновления. Параллельно с этим происходит активация обмена генетической информации. Распад ДНК и РНК приводит к образованию мочевой кислоты в крови;
• Ухудшение работы органов мочевыделения. Почки медленно фильтруют первичную мочу, что приводит к активному накоплению мочевой кислоты в организме;
• Чрезмерное потребление пуринов с пищей.

К основным причинам патологического состояния относят:

• Подагрическое поражение суставов;
• Онкологические заболевания с метастазами. Злокачественные новообразования сопровождаются активным делением клеток и неконтролируемым ростом тканей, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови;
• Применение лучевой и химиотерапии, которые способствуют усиленному распаду живых клеток;
• Патологии почек различной этиологии;
• Витамин В-12 дефицитные анемии;
• Токсикозы беременных и другие.

К другим причинам повышения уровня мочевой кислоты относится синдром Леша-Нихена. При этом генетическом заболевании уровень мочевой кислоты значительно повышен из-за ее усиленного образования. Это заболевание сопровождается умственной отсталостью, склонностью к агрессивному поведению и склонностью к самоповреждению.

Установление окончательного диагноза возможно только при обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты, психологических отклонений и неврологических патологий. Аналогичные изменения уровня мочевой кислоты в крови характерны для синдрома Дауна.

Кроме того, повышение рассматриваемого показателя характерно для острой формы псориаза, нарушения работы щитовидной железы, серповидно-клеточной анемии, сердечных патологий, а также для ожирения и интоксикации свинцом. Повышение уровня мочевой кислоты также может быть вызвано приемом салицилатов, лечением цитостатиками, диуретиками, чрезмерной физической активностью и другими факторами.

Причины снижения уровня мочевой кислоты:
Для полноты понимания причин отклонения от нормы необходимо рассмотреть возможные причины недостатка мочевой кислоты в крови. К основным причинам относят:

• Нарушение функциональной активности печени. В этом случае наблюдаются сбои в обменных процессах мочевой кислоты из-за нехватки ферментов или снижения их активности;
• Наследственный глюкозо-фосфат-аминовый диабет. У пациентов наблюдаются нарушения обратного всасывания фосфата, простых сахаров и глюкозы;
• Алкогольная зависимость, которая приводит к нарушению работы печени;
• Врожденная гепатолентикулярная дегенерация, характеризующаяся неправильным метаболизмом ионов меди. Это приводит к тяжелым патологиям нервной системы и других внутренних органов;
• Врожденная ксантинурия, при которой мочевая кислота не образуется в достаточном количестве из-за нехватки фермента ксантиноксидазы;
• Синдром Пархона, обусловленный избыточной секрецией гормона вазопрессина. Гипоурикемия является вторичным симптомом этой патологии;
• Соблюдение низкопуриновой диеты.

Лечение повышенного уровня мочевой кислоты в крови:
Важно отметить, что лечение повышенного уровня мочевой кислоты – это первоочередная задача врача. На первом этапе проводится комплексная диагностика пациента и сбор его анамнеза. По результатам этих исследований врач устанавливает окончательный диагноз.

Исходя из выявленных патологий и наличия сопутствующих заболеваний, определяется необходимая тактика лечения. Несоблюдение назначений врача по выбранной тактике лечения может привести к осложнениям состояния пациента. Рассмотрим подробнее основные методы лечения.

Диетотерапия:
Если уровень мочевой кислоты в крови повышен, пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, содержащую большое количество пуриновых оснований и калорий. Если у пациента имеется избыточный вес, то в первую очередь необходимо попытаться нормализовать его. Из ежедневного рациона следует исключить следующие продукты:

• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Субпродукты;
• Копченые блюда;
• Бульоны с высокой концентрацией мясных продуктов;
• Кофе;
• Алкогольные напитки;
• Грибы;
• Какао и шоколад.

Для приготовления пищи лучше использовать варку и тушение, а не жарку. Важно ежедневно употреблять не менее 2 литров чистой и несладкой воды (при отсутствии патологий почек и сердечно-сосудистой системы). К продуктам, способствующим ускорению процесса выведения мочевой кислоты из организма, относятся чернослив, курага, яблоки, картофель и кисломолочные продукты.

Медикаментозная терапия:
Необходимость применения лекарственных препаратов определяется только врачом. Самостоятельный подбор лекарств и их дозировок может быть опасен для здоровья. Исходя из причины отклонения от нормы, врач подберет необходимые препараты.

К основным лекарственным препаратам относятся аллопуринол, сульфинпиразон и бензобромарон. Аллопуринол напрямую воздействует на фермент ксантиоксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Сульфинпиразон ускоряет процесс выведения мочевой кислоты через почки. Бензобромарон активирует усиленное выделение мочевой кислоты с мочой и также оказывает угнетающее воздействие на ферменты, способствующие разрушению пуриновых оснований.

После проведения курса медикаментозной терапии проводятся повторные лабораторные исследования. Возвращение показателя в пределы нормы свидетельствует о правильности выбранного лечения. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость подбора альтернативных лекарственных препаратов или изменения дозировки уже выбранных.

Как сдавать анализ на мочевую кислоту?

Анализ крови на мочевую кислоту требует определенной подготовки. Чтобы получить точные результаты, необходимо сдать анализ утром после 12-часового голодания. Также важно избегать физических нагрузок перед процедурой и не курить за 3 часа до венепункции.

Для достоверности результатов следует воздержаться от употребления алкоголя за двое суток.

Почему так важно соблюдать все эти правила? Врачи делают заключение о здоровье пациента на основе общей клинической картины, а также данных лабораторных исследований. Более 70% информации, необходимой для постановки диагноза и назначения лечения, получается из результатов лабораторных анализов. Неправильная подготовка, хранение и транспортировка образца биоматериала могут исказить результаты и привести к ошибочному диагнозу.

Для проведения лабораторной диагностики используется химический метод, называемый фотоколориметрией. Он основан на измерении поглощения ультрафиолетовых световых излучений различного спектра и позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови. Результаты анализа представляются в виде количественных численных значений, измеряемых в микромолях на литр.

Выводы

Подводя итог, следует отметить несколько важных моментов:

• Рассматриваемое в статье вещество формируется при распаде пуриновых оснований. Повышение его уровня связано с нарушением работы ферментов или снижением скорости их выведения.
• Лабораторная диагностика имеет значение при выявлении признаков заболеваний суставов (например, подагры), при необходимости выбора методов лечения злокачественных опухол и при контроле эффективности проводимой терапии.
• Уровень мочевой кислоты немного выше у мужчин. Это следует учитывать при оценке нормальных значений для каждого пациента.
• Ложноположительные результаты могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента, такой как употребление большого количества пищи, богатой пуринами, а также стресс и физическое перенапряжение. Для исключения неточности анализа при обнаружении отклонения от нормы, рекомендуется провести повторное исследование.
• Лечение гиперурекимии включает диетотерапию в сочетании с применением лекарственных препаратов. Выбор препаратов осуществляется исходя из основной причины отклонения уровня мочевой кислоты от нормы.

Юлия Мартынович (Пешкова) – дипломированный специалист, окончила Оренбургский государственный университет с отличием по специальности "микробиология" в 2014 году. Она также прошла повышение квалификации по программе "Бактериология" в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН в 2015 году. В 2017 году она стала лауреатом всероссийского конкурса научных работ в номинации "Биологические науки".

Мочевая кислота – это органическое соединение, которое образуется в результате метаболических процессов распада пуринов. Ее уровень измеряется как в крови, так и в моче и является показателем работы почек.

Пуриновые нуклеотиды, или пурины, являются органическими веществами, которые составляют клетки живых организмов. Основное количество мочевой кислоты содержится в печени и мозге, а также присутствует в крови. Она играет важную роль в поддержании здоровья:

• Обладает антиоксидантными свойствами, которые предотвращают окисление и разрушение клеток сосудов и сердца свободными радикалами.
• Усиливает действие гормонов адреналина и норадреналина, что способствует нормализации сердечного ритма, улучшению настроения.
• Предотвращает развитие раковых клеток.

Организм выводит основную часть мочевой кислоты через почки, а также с помощью кишечных бактерий, которые перерабатывают 15-20% вещества.

Норма у женщин и мужчин по возрасту (таблица)

Мочекислотный уровень подвержен влиянию различных факторов, включая пол, возраст, вес, питание, физическую активность и генетическую предрасположенность.

Возраст, лет	Норма, мкмоль/литр
Дети до 14	140-200
Мужчины 14-50	260-400
Женщины 14-50	200-310
После 60	300-600

Норма содержания мочевой кислоты в крови у детей, независимо от пола, составляет от 140 до 200 мкмоль/литр. Такой низкий уровень анализа связан с тем, что у детей до 14 лет преобладают процессы увеличения количества клеток (анаболизм), а не их распада (катаболизм).

Когда в организме наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия), она кристаллизуется в виде солей (ураты) и нарушает функционирование мышечной и костной тканей. Отложения уратов в суставах вызывают воспаление и увеличение суставов, что приводит к развитию подагрического артрита, или подагры.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Существуют врожденные и приобретенные причины повышенного содержания мочевой кислоты выше нормы:

1. Врожденные (наследственные) причины увеличения показателей в крови являются генетическими заболеваниями:

• наследственная идиопатическая семейная гиперурикемия;
• синдром Леша-Найхана.

При наследственных заболеваниях гиперурикемия проявляется из-за недостаточности ряда ферментов, которые контролируют процессы обмена пуринов (например, фермент гипоксантин).

2. Приобретенные причины. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может быть вызвано физиологическими причинами (активным распадом пуринов) или патологическим состоянием внутренних органов.

К факторам, которые активизируют обмен пуринов и приводят к избыточному содержанию мочевой кислоты, относятся следующие:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• питание продуктами животного происхождения, богатыми белками;
• физические нагрузки, тренировки с использованием силовых упражнений;
• длительное голодание;
• длительное применение лекарств, которые влияют на выделение мочекислых соединений (этамбутол, пиразинамид, леводопа, салицилаты и т.д.).

Также среди причин повышения уровня мочевой кислоты в крови выделяют следующие заболевания:

• воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит) и почечная недостаточность, при которых ухудшается способность органа фильтровать плазму крови;
• нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет, ацидоз, гипотиреоз);
• болезни крови (гемолиз, полицитемия);
• онкологические процессы (лейкоз, лимфома);
• ожирение;
• болезни печени (гепатит, цирроз);
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• дерматологические заболевания (псориаз);
• выраженные аллергические реакции;
• токсикоз у беременных.

В некоторых случаях мочевая кислота может повышаться в крови во время тяжелых инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, туберкулез, а также при воспалении легких.

Симптомы

Обычно, признаки заболевания проявляются, когда концентрация мочекислых соединений значительно повышается. У взрослых людей, особенно у мужчин после 50, симптомы повышенного уровня мочевой кислоты включают:

• боль в суставах больших пальцев ног и пятках при ходьбе;
• болезненное воспаление и покраснение суставов;
• боль при мочеиспускании;
• боли в животе и пояснице;
• частая головная боль;
• повышение артериального давления;
• быстрое образование зубных отложений;
• нарушение работы мозга (ухудшение памяти, плохое настроение, нервозность);
• хроническая усталость.

При повышенных показателях пуринового обмена в суставах пальцев ног и рук образуются отложения солей (тофусы, или подагрические узлы). В запущенных случаях могут поражаться и более крупные суставы, включая локтевые, коленные и позвоночник.

У младенцев и детей до 10-12 лет повышенная мочевая кислота проявляется, прежде всего, кожными заболеваниями (дерматит, диатез, псориаз).

Лечение

Для того, чтобы уменьшить уровень мочевой кислоты в организме, необходимо применять лекарственное лечение в сочетании с соблюдением диеты. Комплексное лечение направлено на следующее:

• устранение симптомов заболевания с помощью противовоспалительных средств;
• вывод уратов из организма;
• нормализацию обмена веществ.

Препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты, разделены на группы в зависимости от их действия:

• препараты, выводящие мочевую кислоту с мочой (пробенецид, бикарбонат натрия, сульфинпиразон);
• препараты, выводящие метаболиты из тканей в плазму крови (цинховен);
• препараты, снижающие активность пуринового обмена, что приводит к уменьшению выработки кислоты (алломатон, аллопуринол);
• мочегонные препараты, стимулирующие работу почек (фуросемид, маннитол, лазикс).

Диета

Правильное питание является важным фактором для поддержания оптимального уровня мочевой кислоты в крови. Лечебный стол 6, состоящий из сложных углеводов, помогает снизить образование продуктов пуринового обмена и ускоряет их вывод.

При повышенной мочевой кислоте рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием пуринов, так как пуриновые соединения в животных продуктах негативно влияют на организм человека.

Если уровень мочевой кислоты повышен, то можно употреблять следующие продукты:

• овощи (свекла, картофель, лук, морковь, капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны);
• овощные бульоны;
• крупы (гречка, рис, пшено, овсяная крупа и т.д.);
• молочные продукты (нежирный творог и сыры, кефир, йогурт);
• хлебобулочные изделия (черный, белый хлеб, галетная выпечка, изделия с отрубями);
• сливочное масло;
• фрукты и ягоды (особенно яблоки, груши, абрикосы);
• орехи, сухофрукты;
• фруктовые и овощные соки, чай с лимоном, компоты, кисели, квас.

Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве:

• яйца (1 шт. в день);
• курятина, индейка (2-3 раза в неделю);
• нежирная рыба (до 3 раз в неделю);
• квашеные и соленые овощи (3-4 раза в неделю);
• зелень (щавель, шпинат, петрушка).

Если мочевая кислота в крови повышена, то следует избегать следующих продуктов:

• жирное мясо, субпродукты;
• животные жиры (сало, смалец);
• колбасные изделия;
• рыбные и мясные консервы, копчености;
• мясные и рыбные бульоны;
• фасоль;
• шоколад, какао;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь (особенно пиво).

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови с помощью лечебного питания, необходимо не только строго следить за рационом, но и придерживаться следующих правил:

• употреблять только вареное мясо (птицу);
• в периоды обострения симптомов следует строго ограничить рацион, употребляя только овощи (в виде рагу, супов и т.д.) и фрукты;
• пить много воды (до 2 литров в день);
• принимать пищу 4 раза в день через 3-4 часа небольшими порциями.

Лечение народными средствами

Народные методы являются дополнительным способом, с помощью которого можно устранить из организма избыток мочевой кислоты. Обычно для этой цели используются лечебные травы, которые способствуют выведению мочи и помогают снизить уровень мочевой кислоты.

Листья брусники. Сушеные листья брусники содержат витамины группы В, аскорбиновую кислоту, танины и фитонциды. Это растение стимулирует работу печени и почек, а также обладает мочегонным, желчегонным и противовоспалительным действием.

Для приготовления настоя нужно залить 2 столовые ложки сушеного растения стаканом кипятка и настоять 30 минут. Настой следует употреблять по трети стакана 3 раза в день в течение месяца. Через 5-7 дней можно повторить курс лечения.

Травяной сбор. Для приготовления сбора понадобятся следующие лекарственные травы:

• корень лопуха (стимулирует обмен веществ) – 50 грамм;
• корень пырея (способствует выводу мочекислых соединений из организма) – 40 грамм;
• фиалка трехцветная (обладает противовоспалительным и желчегонным действием) – 60 грамм;
• вероника лекарственная (содержит каротин, аскорбиновую, яблочную, молочную, лимонную кислоты, и способствует растворению кристаллов подагрических тофусов) – 40 грамм.

Все ингредиенты нужно измельчить и хранить в темном месте в стеклянной банке.

Для приготовления отвара нужно взять 40 грамм трав и литр воды. После закипания смеси следует уменьшить огонь и варить отвар еще 15 минут. После остывания жидкости отвар следует процедить и употреблять по одному стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 3 недели.

Листья березы. Регулярное употребление отвара из листьев березы помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови. Листья содержат эфирные масла, никотиновую кислоту, флавоноиды и фитонциды, которые способствуют нормальной работе почек, снижению отеков и выводу токсических веществ.

Для приготовления средства нужно заварить одну столовую ложку листьев березы в стакане воды и кипятить на медленном огне 10 минут. Отвар следует употреблять по трети стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца.

Мочевая кислота – это конечный продукт превращения пуриновых оснований, которые составляют основу нуклеотидов ДНК и РНК, и синтезируется в основном печенью, а выводится почками. Она представляет собой соединение углерода, кислорода, азота и водорода.

Уровень мочевой кислоты в крови, определяемый по биохимическому анализу, указывает на состояние здоровья. Изменения содержания этого продукта обмена в крови, как в сторону повышения, так и в сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее почками, которые могут изменяться вследствие различных патологий.

Норма мочевой кислоты

Категория	Норма, мкмоль/л
Дети до 12 лет	120-330
Женщины до 60 лет	200-300
Мужчины до 60 лет	250-400
Женщины от 60 лет	210-430
Мужчины от 60 лет	250-480
Норма у женщин от 90 лет	130-460
Норма у мужчин от 90 лет	210-490

Как сдается анализ

Данный вид анализа назначается как для оценки состояния здоровья во время диспансеризации, так и при наличии определенных заболеваний, при которых указанный показатель может повышаться (например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, подагра и другие).

Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы воздержаться от приема пищи в течение восьми часов, то есть пациент должен прийти на забор крови натощак. Желательно сдавать анализ до принятия каких-либо препаратов (например, антигипертензивных). За 1-2 дня до анализа необходимо полностью исключить употребление алкоголя, не увлекаться пищей, содержащей много белка и пуринов, а также избегать физических перегрузок.

Для исследования берется венозная кровь, а показатель определяется в сыворотке крови. Обычно результат будет готов в течение 1 суток.

Причины повышенной мочевой кислоты

Артериальная гипертензия

Уже на второй стадии артериальной гипертензии наблюдается повышение уровня мочевой кислоты. Гиперурикемия может привести к повреждению почек и способствовать прогрессированию основного заболевания (см. обзор препаратов от повышенного давления). При гипотензивной терапии уровень мочевой кислоты может вернуться к норме без специфического лечения. Если такого изменения не происходит, рекомендуется следовать специальной диете (см. ниже) и увеличить физическую активность, а также начать лечение гиперурикемии.

Подагра

При подагре повышение уровня мочевой кислоты обусловлено чрезмерным образованием пуриновых оснований. При подагре наиболее сильно страдают почки, что может привести к постепенному развитию почечной недостаточности, а также суставы, но изменения в них не так активны. Степень патологических изменений коррелирует с уровнем мочевой кислоты – чем выше он, тем сильнее поражены почки. Кроме того, гиперурикемия способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, поражению артериальной стенки, что делает людей с подагрой более подверженными сердечно-сосудистым заболеваниям.

Болезни эндокринных органов: акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет.

При гипопаратиреозе еще одним характерным показателем крови является повышенный уровень кальция, высвобождаемого из костей.

Повышенный уровень сахара в крови и гиперинсулярных гормонов при сахарном диабете приводит к патологическим изменениям во многих обменных процессах, включая разрушение ядерного материала клеток, что приводит к вторичному повышению уровня мочевой кислоты независимо от функции почек.

Акромегалия вызывается избыточным синтезом соматотропного гормона и проявляется непропорциональным увеличением отдельных частей тела. Это заболевание сопровождается нарушением обмена пуриновых нуклеотидов и, соответственно, гиперурикемией.

Ожирение

Избыточный вес часто сопровождает подагру, сахарный диабет и артериальную гипертензию. Существует понятие метаболического синдрома, особенно актуального в последние десятилетия: ожирение + артериальная гипертензия + сахарный диабет. Каждое из этих заболеваний способствует гиперурикемии.

Повышенный уровень липопротеинов и холестерина

Часто явным предшественником клинических проявлений подагры и артериальной гипертензии является бессимптомное повышение уровня этих двух компонентов липидограммы. Атеросклеротическое изменение артерий, принадлежащих к различным сосудистым бассейнам. Мочевая кислота ускоряет окислительные реакции липопротеидов низкой плотности и липидную пероксигенацию. Такой оксидативный стресс способствует прогрессированию атеросклероза. Кроме того, мочевая кислота участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, что повышает риск коронарного тромбоза.

Заболевания почек, мочекаменная болезнь

Мочевая кислота является веществом, способствующим образованию камней в почках. Пониженное выделение мочевой кислоты почками наблюдается при ряде патологий: поликистозе почек, почечной недостаточности, нефропатии на фоне отравления свинцом, ацидозе и токсикозе беременных.

Болезни крови

В данном случае, помимо распада компонентов крови, происходит распад компонентов тканей с повышением уровня пуриновых оснований. Гиперурикемия характерна для полицитемии, лейкозов, В12-дефицитной анемии, врожденных и приобретенных гемолитических анемий.

Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты

У каждого пятого жителя России и Беларуси наблюдается повышенный уровень этого продукта обмена в крови без клинической патологии. На основании ряда эпидемиологических и проспективных исследований такое состояние рассматривается как независимый, мощный и модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и последующей смертности.

Прочие патологии

• Заболевания, которые сопровождаются массовым распадом тканей, например, ожоговый шок. На фоне почечной недостаточности время выведения продукта обмена почками увеличивается.
• Синдром Леша-Найхана, генетическое заболевание, при котором в организме накапливаются пурины. Помимо гиперурикемии, обнаруживается повышенный уровень кислоты и в моче.
• Синдром Дауна на фоне нарушения пуринового обмена.
• Эректильная дисфункция. Повышение уровня продукта пуринового обмена в крови в 6 раз увеличивает риск развития эректильной дисфункции.

Неспецифические факторы, приводящие к гиперурикемии

• Использование различных лекарственных препаратов, таких как Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и другие.
• Питание, содержащее много пуриновых оснований. Известно, что подагра, также известная как “болезнь аристократов”, связана с избытком мяса, рыбы, красного вина и субпродуктов в рационе, то есть продуктов, содержащих большое количество пуринов.
• Употребление алкоголя, особенно пива и красных вин, которые богаты пуринами. Кроме того, алкоголь негативно влияет на функцию почек и печени, что также способствует повышенному уровню мочевой кислоты в организме.
• Длительные диеты, которые могут нарушить функцию выделения почек.
• Интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к повышенному уровню мочевой кислоты из-за увеличенного распада белка.

Симптомы при повышенном уровне анализа

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, симптомы этого состояния всегда зависят от основной причины патологии. Однако, есть и характерные признаки, которые могут указывать на гиперурикемию:

• У взрослых:

• Наличие зубных камней
• Повышенная утомляемость
• Хроническая усталость
• Специфические симптомы, связанные с основной патологией

У детей: наличие ярко-красных пятен диатеза на руках и щеках.

Положительное действие гиперурикемии

Удивительно, но согласно некоторым исследователям, высокий уровень пуринового обмена в крови может оказывать положительное воздействие на организм и помогать бороться с некоторыми патологическими состояниями:

• Различные исследования, проведенные в 60-70 годах, подтвердили, что пациенты с острой гиперурикемией обладают более высоким уровнем интеллекта и быстротой реакции. По химической структуре мочевая кислота схожа с триметилированным ксантином кофеина, что, как считается, способствует повышению работоспособности.
• Повышенный уровень мочевой кислоты способствует продлению жизни, так как она действует как антиоксидант, блокирующий пероксинитрит, супероксид и окислительные реакции, вызываемые железом. Трансфузия мочевой кислоты усиливает антиоксидантную активность крови и улучшает функцию эндотелия.
• Мочевая кислота является мощным нейропротектором, ингибитором нейровоспаления и нейродегенерации, что снижает риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Однако положительное влияние наблюдается только при острой гиперурикемии. Хроническая гиперурикемия приводит к нарушению функции эндотелия и способствует развитию окислительного процесса.

Что делать при повышенном результате анализа

Обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови – это первый шаг для последующей диагностики, с целью выявления причины такого состояния. Основным моментом является лечение основной патологии с одновременным лечением гиперурикемии.

Диета при повышенной мочевой кислоте включает сокращение потребления белковых продуктов: мяса, мясных консервов и бульонов, копченостей, сельди, анчоусов, сардин, кофе, шоколада, бобовых, грибов, бананов, алкоголя, а также увеличение потребления фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, яиц, круп, злаков. Рекомендуется употребление отваров шиповника и отрубей.

Борьба с лишним весом также является важным аспектом. Часто при нормализации веса гиперурикемия проходит без специфического лечения.

Увеличение ежедневного объема потребляемой жидкости до 2-3 литров является необходимым. Можно пить чистую воду или разбавленные наполовину с водой фруктовые и овощные соки, морсы.

Медикаментозная терапия

Все лекарства применяются строго по назначению врача и под его контролем с регулярными измерениями содержания кислоты в крови и моче (см. препараты от подагры).

Мочегонные препараты

Ускоряют вывод кислоты из организма через мочу. Некоторые из них могут повысить уровень мочевой кислоты в крови и не рекомендуются при определенных заболеваниях (подагра и другие). Прием препаратов из этой группы назначается индивидуально и проводится на короткий срок с контролем показателей крови и мочи.

Аллопуринол

Замедляет синтез мочевой кислоты в печени путем блокировки фермента ксантиноксидазы. Лечение требует продолжительного применения (2-3 месяца) и строгого соблюдения графика приема. Аналоги — Милурит, Зилорик, Фолиган, Аллопур, Принол, Апурин, Атизурил, Готикур, Уридозид, Ксантурат, Уриприм.

Бензобромарон

Препарат, влияющий на функцию почек. Он увеличивает выведение кислоты, замедляя ее всасывание в почечных канальцах, а также блокируя ферменты, отвечающие за синтез пуринов. Аналоги — Хипурик, Нормурат, Дезурик, Эксурат, Азабромарон, Максурик, Урикозурик, Уринорм.

Сульфинпиразон

Усиливает выведение кислоты через мочевыделительную систему, особенно в начальной стадии лечения подагры. Аналоги — Антуридин, Пирокард, Энтуран, Сульфазон, Сульфизон.

Этамид

Замедляет обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, что приводит к снижению ее концентрации в крови.

Народные средства

Эффективны отвары березовых почек, крапивы и брусничного листа, которые следует принимать по 1 стакану дважды в день в течение месяца.

Пониженная мочевая кислота – патологические причины

• Наследственный дефицит ксантиноксидазы, при котором не происходит образование мочевой кислоты, а она выводится через почки в виде ксантина – промежуточного продукта обмена. Ксантин частично задерживается в скелетных мышцах и почках.
• Наследственная недостаточность пурин нуклеозид фосфорилазы – это заболевание, при котором не образуются пуриновые основания.
• Приобретенный дефицит ксантиноксидазы, связанный с приемом аллопуринола и заболеваниями печени.
• Почечная гипоурикемия, вызванная мутацией генов URAT1 и GLUT9, которые контролируют белки, отвечающие за обратное всасывание кислоты в проксимальных почечных канальцах.
• Увеличение объема внеклеточной жидкости при больших дозах внутривенных препаратов и полидипсии – сильной жажде.
• Церебральный синдром, характеризующийся гипонатриемией и гиперурикемией.
• Парентеральное питание – специальный вид питания, направленный на поддержание жизнедеятельности и не содержащий пуринов.
• ВИЧ-инфекция, при которой дефицит мочевой кислоты возникает из-за поражения головного мозга.
• Онкологические заболевания, связанные с дефицитом белка и пуриновых оснований.
• Энтероколиты, вызванные нарушением всасывания белка кишечным эпителием.
• В ранние сроки беременности, когда общий объем циркулирующей крови увеличивается, мочевая кислота разбавляется увеличенным объемом воды в крови.

Неспецифические факторы, приводящие к гипоурикемии

• Диета с низким содержанием пуринов, которая ограничивает потребление мяса и рыбы. Это может быть необходимо для людей с ограниченными финансовыми возможностями или для тех, кто осознанно придерживается таких ограничений.
• Использование чая и кофе в больших количествах, которые имеют мочегонный эффект и помогают выводить кислоту из организма.
• Применение различных препаратов, таких как лозартан, салицилаты, эстрогены, триметоприм, глюкоза и другие.

Симптомы пониженного уровня мочевой кислоты

• Утрата чувствительности кожи;
• Нарушение зрительных функций, ухудшение слуха;
• Астения – изменения настроения, повышенная эмоциональная ранимость, усталость, неуверенность, ухудшение способности запоминать информацию;
• В тяжелых случаях – параличи, которые могут привести к смертельному исходу из-за удушья, а также рассеянный склероз с множественным поражением нервной ткани.

Как повысить мочевую кислоту

После выяснения причин текущего состояния и исключения серьезных заболеваний, можно улучшить данный показатель крови, нормализуя потребление белка. В ежедневном рационе рекомендуется учитывать 1 г белка на 1 кг веса у женщин, 1,7-2,5 г белка на 1 кг веса у мужчин и не менее 1,5 г белка на 1 кг массы тела у детей.

Частые вопросы

Что такое мочевая кислота и как она образуется в организме?

Мочевая кислота – это естественное вещество, которое образуется в результате обмена пуриновых оснований, содержащихся в пище и внутриклеточных процессах. Она образуется в печени и выделяется через почки.

Какие факторы могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови?

Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть вызвано несколькими факторами, включая наследственность, диету, употребление алкоголя, ожирение, некоторые медикаменты и заболевания, такие как подагра и заболевания почек.

Какие симптомы могут возникнуть при повышенном уровне мочевой кислоты в крови?

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови может привести к развитию подагры – заболевания, характеризующегося воспалением суставов. Симптомы подагры включают острую боль, отечность, покраснение и повышенную чувствительность в суставах.

Как можно снизить уровень мочевой кислоты в крови?

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может быть достигнуто путем изменения диеты и образа жизни. Рекомендуется ограничить потребление пищи, богатой пуринами, таких как мясо, морепродукты и алкоголь. Также важно поддерживать здоровый вес, избегать стресса и упражняться регулярно.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ограничьте потребление пуриновых продуктов. Пурин – это вещество, которое при распаде образует мочевую кислоту. Избегайте или сократите потребление продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, морепродукты, субпродукты, грибы и некоторые виды рыбы. Замените их на низкопуриновые продукты, такие как фрукты, овощи, молочные продукты и злаки.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови. Упражнения помогают ускорить обмен веществ и выведение шлаков из организма. Кроме того, избегайте употребления алкоголя и курения, так как они могут усугубить проблему повышенной мочевой кислоты.