Мерцательная аритмия постоянная форма лечение

Одним из кардиологических заболеваний, которое следует упомянуть, является постоянная форма мерцательной аритмии. Это патологическое состояние характеризуется хаотичными сокращениями мышц предсердий. В отличие от пароксизмальной формы аритмии, неправильный ритм сердцебиения сохраняется постоянно. Такое нарушение чаще всего встречается у пациентов после 40 лет, но возможность его развития не исключается и у людей более молодого возраста.

Особенности постоянной мерцательной аритмии

Сердечные неполадки могут возникать и у более молодых людей (20–30 лет) при некоторых врожденных дефектах проводящей системы сердца и чаще всего вызываются избыточным потреблением алкоголя

Самой стойкой формой аритмии является именно фибрилляция предсердий. Приблизительно у 60% пациентов с этим заболеванием также диагностируется артериальная гипертония или митральный порок сердца. Примерно у 15% больных с постоянной фибрилляцией предсердий развивается тиреотоксикоз, кардиомиопатия или дефект межпредсердной перегородки. У 5%-30% людей с этим диагнозом медики не могут обнаружить других нарушений работы сердца.

Не всегда специалисты могут установить причинно-следственную связь между основным заболеванием и фибрилляцией предсердий. В некоторых случаях они просто происходят параллельно друг другу.

Причины

Фибрилляция предсердий возникает по различным причинам. Мерцательная аритмия сердца постоянного типа может возникнуть из-за воздействия на организм человека следующих неблагоприятных факторов:

• Симптоматическая гипертензия;
• Гипертоническая болезнь;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Недостаточность кровообращения;
• Митральные пороки сердца;
• Перикардит;
• Саркома;
• Тромбоэмболия артерий легких.

Болезнь также может быть вызвана проблемами, которые не связаны с работой сердца. В эту группу факторов риска входят сахарный диабет, избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме и метаболический синдром.

Симптомы и клиническая картина

Эта болезнь чаще всего проявляется после физической активности любой интенсивности

Мерцательная аритмия может также протекать без симптомов. Однако только у 25 из 100 больных она проявляется в таком виде.

Распространенными признаками постоянной мерцательной аритмии являются:

1. Учащенное сердцебиение.
2. Тупые боли в области груди.
3. Периодические приступы паники или страха за свою жизнь.
4. Нарушения сердечного ритма.
5. Общая слабость.
6. Неравномерный пульс с разным наполнением.
7. Повышенная утомляемость.
8. Потемнение в глазах.
9. Одышка и кашель после физической нагрузки.

Дополнительным симптомом патологического процесса может быть учащенное мочеиспускание.

В большинстве случаев симптомы этой болезни проявляются после физической активности любой интенсивности. Клиническая картина постоянной мерцательной аритмии может значительно ухудшиться, если у пациента одновременно развиваются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца или гипертония.

Что будет без лечения?

Лечение постоянной формы заболевания необходимо для всех пациентов. Пренебрежение признаками фибрилляции может привести к развитию осложнений для человека. Чаще всего, нарушение ритма сердца сопровождается тромбоэмболией легочной артерии. Это происходит из-за образования тромба и его отрыва. Постоянная форма мерцательной аритмии также может привести к инсульту и острому инфаркту. Нельзя исключать возможность развития острой сердечной недостаточности.

У приблизительно 5% пациентов в первые 5 лет после появления заболевания возникает ишемический инсульт. Когда ишемия становится хронической, вероятность развития сердечной недостаточности возрастает. В таком случае прогноз для выздоровления будет неблагоприятным.

Диагностика

Любой индивидуум может почувствовать нарушение ритма работы своего сердца. Однако самостоятельно он не в состоянии определить причину этого отклонения, поэтому для диагностики требуется медицинская помощь. Одним из методов, позволяющих уточнить диагноз, является электрокардиография. При мерцательной аритмии постоянного типа на электрокардиограмме хорошо видны судороги предсердий. Однако для полного представления о состоянии заболевания также необходимо провести УЗИ сердца и эхокардиографию. Дополнительно могут быть полезны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и мониторирование по Холтеру.

Важным этапом диагностики является проверка гормонального фона. Поэтому при проведении обследования уделяется внимание состоянию щитовидной железы, а также изучению обмена жиров и холестерина.

Полученные результаты исследований позволяют кардиологу определить истинную причину развития постоянной мерцательной аритмии. Кроме того, эти данные помогут ему правильно подобрать лечение для пациента с таким диагнозом.

Лечение

Лечение аритмии сердца осуществляется путем приема специальных антиаритмических препаратов.

При аритмическом заболевании необходимо принимать определенные лекарства, которые помогут подавить мерцательную аритмию и обеспечить успешное лечение. Это должно быть назначено и контролируемо квалифицированным специалистом.

Для предотвращения новых приступов аритмии пациенту придется принимать назначенные лекарства в течение многих лет. Эти препараты помогут восстановить ритм сердечных сокращений и снизить риск осложнений.

Методы консервативной терапии

Эти методы применяются при различных нарушениях сердечного ритма.

Хронические формы аритмии невозможно полностью вылечить. Поэтому основная цель терапии – предотвращение возможных осложнений, которые могут возникнуть на фоне заболевания.

При мерцательной аритмии назначаются следующие группы лекарств:

• антагонисты кальция (например, Верапамил);
• антиаритмические препараты (например, Пропафенон);
• адреноблокаторы (например, Атенолол);
• медикаменты, уменьшающие частоту сердечных сокращений (например, Пропранолол).

Врачи также могут назначить диуретики и витаминные комплексы в качестве дополнительной терапии. Иногда может потребоваться прием антикоагулянтов для контроля свертываемости крови.

Для улучшения кровотока в сердечной мышце могут быть назначены препараты с калием и магнием.

Следует отметить, что не все пациенты подходят для лечения аритмии с помощью лекарств. Этот метод противопоказан при наличии следующих состояний:

1. Наличие тромба в полости сердца.
2. Увеличение размера левого предсердия.
3. Возраст пациента старше 65 лет.
4. Тиреотоксикоз, не подвергшийся лечению.
5. Другие формы аритмии.
6. Побочные эффекты от принимаемых препаратов от аритмии.

Лечащий врач назначит медикаментозную терапию только после проведения обследования. Это поможет повысить эффективность консервативного лечения и предотвратить ухудшение самочувствия пациента.

Хирургическое вмешательство

При постоянной форме мерцательной аритмии может потребоваться хирургическое вмешательство. Радикальное лечение необходимо, если антиаритмические препараты не приносят желаемого результата и состояние пациента только ухудшается. Также операция может быть назначена, если у пациента есть противопоказания к приему лекарств. В таких случаях кардиологи могут назначить радиочастотную абляцию (прижигание). С помощью электрода на очаги патологического сокращения в предсердиях подаются радиоволны.

Особенности диетического питания

При мерцательной аритмии сердца рекомендуется употреблять фрукты, особенно яблоки, которые богаты флавоноидами, способными укрепить сердечную мышцу.

Пациенты с постоянной мерцательной аритмией должны следовать специальной диете, которую назначает их врач. Это обязательное условие, которое поможет уменьшить частоту приступов болезни.

Диетическое питание помогает контролировать вес и избежать перегрузки сердечной мышцы. Исключение определенных продуктов из рациона также положительно влияет на работу сердца.

При соблюдении диеты необходимо учитывать следующие принципы:

• Прием пищи должен осуществляться только при ощущении голода.
• Блюда должны быть теплыми, исключая холодную и горячую пищу.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
• Пищу следует хорошо пережевывать.
• Из рациона следует исключить жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда.
• В ежедневное меню следует включать белковые продукты, зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и крупы.

При мерцательной аритмии рекомендуется избегать крепкого чая и кофе. Необходимо употреблять 2,5 литра воды в день. Если у пациента есть проблемы с почками или сердцем, рекомендуется уменьшить количество потребляемой воды. Это поможет избежать отеков и излишней нагрузки на сердце.

Народные методы

Народные методы могут использоваться только в сочетании с медикаментозным лечением.

Существует несколько проверенных народных методов лечения постоянной мерцательной аритмии:

1. Настой календулы. Для приготовления настоя необходимо залить 1 столовую ложку цветков календулы 300 мл кипятка. Состав настаивают в течение 1 часа, после чего процеживают и пьют по ½ стакана трижды в день.
2. Настой мяты и календулы. Для приготовления этого напитка необходимо смешать 4 цветочка календулы с 1 чайной ложкой измельченной мяты. Сырье заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой в течение 30 минут. После этого напиток пьют около 3 раз в день по 200 мл.
3. Отвар шиповника. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку плодов шиповника, предварительно удалить семена. Плоды заливают 2 стаканами кипятка и варят в течение 10 минут. Затем отвар процеживают и пьют по ½ стакана за полчаса до еды. Процедуру следует повторять 4 раза в день.
4. Настой ягод боярышника и пустырника. Смешивают основные компоненты в равных пропорциях. Затем 1 столовую ложку смеси заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 2 часов. После этого настой процеживают и пьют по 100 мл трижды в день.
5. Настой из калины. Для приготовления настоя нужно взять 3 стакана протертых ягод калины и залить их 2 литрами кипятка. Состав настаивают не менее 6 часов, после чего процеживают и добавляют 200 г меда. Настой пьют по 1 стакану перед обедом, разделяя суточную порцию на 3 приема.
6. Смесь сока репы и свежего винограда. Соки смешивают в равных пропорциях и пьют 2 раза в день по 150 мл перед приемом пищи.

В народных рецептах могут использоваться и другие растительные компоненты, которые благоприятно влияют на сердце и сосуды. При отсутствии противопоказаний рекомендуется комбинировать их с медикаментозными препаратами.

Прогноз для жизни

Если у вас диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии, то продолжительность вашей жизни напрямую зависит от того, насколько строго вы будете следовать рекомендациям врача.

Прогнозы лечения для людей, страдающих от постоянной мерцательной аритмии, зависят от причины развития этого патологического процесса. Каждый случай рассматривается индивидуально, и порой даже врачи не могут предсказать исход предложенной терапии.

Благоприятный прогноз можно ожидать только у пациентов, у которых нет других сердечных заболеваний, кроме мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия проявляется хаотичным нарушением сердечного ритма. Однако сама болезнь не так страшна, как её осложнения, поэтому важно своевременно диагностировать эту патологию.

По статистике, мерцательная аритмия является наиболее распространенной причиной госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% всех таких случаев. Доля этой патологии увеличивается с возрастом: до 60 лет она встречается у 1% людей, а после этого возраста – уже у 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия проявляется специфическими нарушениями сердечного ритма, которые характеризуются непредсказуемостью в частоте сокращений и возбуждений, которые происходят в предсердиях, или неправильными сокращениями и фибрилляцией отдельных групп мышц миокарда. В этом состоянии частота сердечных сокращений может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии, который может продолжаться до 2-х суток, может привести к образованию тромба и ишемическому инсульту. Постоянная мерцательная аритмия может привести к быстрому развитию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео, объясняющее суть мерцательной аритмии:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее частые причины мерцательной аритмии сердца связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как хроническая ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертония, кардиомиопатия и пороки сердца, вызванные ревматическим заболеванием.

Во время операций на сердце или сразу после них часто возникают приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. В таких случаях причины мерцательной аритмии обычно не связаны с медикаментозным вмешательством.

Также мерцательная аритмия может быть вызвана другими факторами, такими как частое употребление напитков, содержащих кофеин, которые активизируют сократительную способность сердечной мышцы. Систематическое употребление алкоголя может вызвать интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.

У пациентов с патологией щитовидной железы, осложненной гипертиреозом, мерцательная аритмия встречается в 25% случаев. Это связано с тем, что катехоламины повышают возбудимость предсердий.

Прием некоторых групп медпрепаратов, таких как атропин, адреналин и диуретики, может повысить риск нарушений ритма, так как эти препараты влияют на работу сердца и изменяют баланс микроэлементов, участвующих в генерации электрических импульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего связана с врожденным пролапсом митрального клапана. Заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению работы синусового узла. При острой недостаточности электролитов в организме нарушается автоматизм и проводимость сердечной мышцы.

Важным фактором в появлении мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. Активация определенных ее звеньев может вызывать различные формы аритмии, включая гиперадренергическую и вагусную мерцательную аритмию. Вагусная мерцательная аритмия чаще встречается у мужчин и может быть вызвана перееданием, горизонтальным положением тела во время отдыха и ношением тесной одежды. Другой тип аритмии чаще встречается у женщин и связан с эмоциональным состоянием.

Идиопатическая форма мерцательной аритмии возникает в 30% случаев и ее причина не может быть однозначно определена.

Формы мерцательной аритмии

Формы аритмии мерцания могут отличаться по клиническим проявлениям, причинам или электрофизиологическим механизмам.

Постоянная аритмия мерцания делится на:

• Пароксизмальную, которая продолжается до 1 недели и имеет суточные периоды.
• Персистирующую.
• Хроническую.

Последние два типа аритмии мерцания сердца длительны более 1 недели.

Персистирующая и пароксизмальная аритмии могут быть рецидивирующими. Это означает, что приступ может проявиться впервые или вернуться повторно. В последнем случае возникают вторичные и последующие случаи фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

• Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается неправильным сокращением групп мышечных волокон, что препятствует координированному сокращению предсердия. Электрические импульсы сосредоточены в атриовентрикулярном узле, часть из них задерживается, а остальные направляются в миокард, заставляя желудочки сокращаться в определенном ритме.

• Трепетание предсердий. В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм остается четким и координированным. Сокращения миокарда следуют одно за другим, без пауз, и диастолическая пауза отсутствует. Предсердия большую часть времени находятся в систолическом состоянии, что препятствует их расслаблению. Это приводит к тому, что предсердия с трудом заполняются кровью, и она поступает в желудочки в меньшем количестве. При этой форме аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, достигают желудочков только в каждом втором, третьем и четвертом случае, что поддерживает правильный желудочковый ритм. Если возникает блокада и нарушается проводимость, то желудочки начинают сокращаться хаотично. В результате трепетание предсердий приобретает искаженную форму, которую называют "неправильным трепетанием".

Классификация аритмии по частоте сокращений:

• Брадисистолическая аритмия – когда желудочки сокращаются менее 60 раз в минуту. При пароксизме предсердия работают неэффективно, и кровь не нагнетается в желудочки. Диастолические периоды заполняются только частично, и выброс крови в систему аорты практически прекращается.

• Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов в минуту.

• Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут быть в пределах 60-90 ударов в минуту.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца различаются в зависимости от ее формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, симптомы могут изменяться в зависимости от состояния миокарда, клапанов сердца и психического состояния пациента.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуется тахисистолическими симптомами мерцательной аритмии сердца. В этом случае наблюдаются следующие проявления:

• Одышка;
• Учащенное сердцебиение;
• Сердечные боли и перебои в работе сердца;
• Усиление симптомов при любом физическом напряжении.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. Продолжительность и частота приступов всегда индивидуальны. У некоторых пациентов после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других приступы проявляются редко и кратковременно, без тенденции к прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые пациенты могут их не замечать и узнают о них случайно при проведении ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

• Хаотическое сердцебиение;
• Страх;
• Полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
• Слабость и дрожь.

При чрезмерной частоте сердечных сокращений у пациентов могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжелых случаях – признаки синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение артериального давления и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же прекращается, и лечение уже не требуется. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. При прослушивании сердца можно определить наличие тонов разной громкости и различную амплитуду пульсовых волн. Пульс при мерцательной аритмии является аритмичным и имеет дефицит, так как не каждое сокращение сердца приводит к выбросу крови в аорту.

При трепетании предсердий симптомы могут включать:

• Одышку;
• Учащение ощущаемого сердцебиения;
• Пульсацию вен на шее;
• Иногда некоторый дискомфорт в области сердца.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии, ее проявлениях и способах лечения можно посмотреть по ссылке: видео о мерцательной аритмии.

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует лечение мерцательной аритмии сердца, необходимо провести ее диагностику. Для этого используются следующие методы:

• ЭКГ;
• холтеровский мониторинг – это круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, который ведет обычный образ жизни;
• запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ проявляется следующим образом:

• Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
• Появляются нерегулярные частые f-волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии характерна для гипертрофии предсердий и встречается у пациентов с хроническим легочным сердцем и митральным стенозом.
• Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны настолько мала, что иногда ее не видно на ЭКГ, а ее частота достигает 600-700 волн в минуту. Такая форма мерцательной аритмии встречается у пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
• Аритмичность желудочковых комплексов QRS проявляется различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательной аритмии сердца, кардиолог определяет методы лечения, учитывая клиническую картину заболевания. Вначале применяется фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент существует несколько способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии, таблетки, регулирующие ЧСС, могут устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

• Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
• Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
• Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
• Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
• Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Только врач может правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, так как у многих из них есть серьезные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам прием препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда прием лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

Катетерная абляция

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

• лазером;
• холодом;
• химическим веществом;
• электрическим импульсом.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации ребра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

• Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
• Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объема) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в темное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
• Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приеме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего, когда речь идет о возможных последствиях мерцательной аритмии, говорят о ее связи с сердечной недостаточностью или тромбоэмболией.

Мерцательная аритмия, осложненная митральным стенозом, может привести к закупорке атриовентрикулярного отверстия тромбом, остановке сердца и внезапной смерти.

В случае, если тромбы попадут в артерии кровообращения, они могут вызвать тромбоэмболию органов, причем 2/3 таких случаев относятся к церебральным сосудам. Именно поэтому у пациентов с мерцательной аритмией возникает 15% ишемических инсультов.

Особенно подвержены периферической и церебральной тромбоэмболии пожилые пациенты старше 65 лет, а также те, у кого есть застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, системная артериальная гипертензия или ранее был случай тромбоэмболии. У пациентов с мерцательной аритмией развивается сердечная недостаточность, особенно если у них есть нарушение сократимости желудочков или пороки сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает из-за плохого опорожнения левых отделов сердца, что приводит к резкому повышению давления в легочных венах и капиллярах.

В случае мерцательной аритмии, самым серьезным проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия может перейти в фибрилляцию желудочков и полную остановку сердца.

Чаще всего на фоне мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие люди задаются вопросом, сколько времени можно прожить с мерцательной аритмией. Фактически, прогноз жизни при этом нарушении ритма зависит от причин и осложнений, связанных с ним.

Если мерцательная аритмия вызвана серьезными поражениями сердечной мышцы, такими как инфаркт, дилатационная кардиомиопатия или кардиосклероз, она может привести к быстрому развитию сердечной недостаточности. Когда речь идет о том, сколько времени можно прожить с мерцательной аритмией, тромбоэмболические осложнения, связанные с ней, дают неблагоприятный прогноз.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, осложненных мерцательной аритмией, увеличивается в 1,7 раза.

Однако, если желудочки сердца находятся в удовлетворительном состоянии и отсутствуют серьезные патологии, прогноз становится более благоприятным. Тем не менее, частое возникновение пароксизмов существенно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не влияет на самочувствие пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Были ли какие-либо осложнения от этого заболевания, и как Вы с ними справлялись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.

Постоянная форма фибрилляции предсердий является одной из форм мерцательной аритмии. При этом нарушении ритма происходит хаотическое сокращение мышц предсердий. Это одно из наиболее распространенных сердечных нарушений.

Постоянная форма фибрилляции предсердий может развиться как в молодом возрасте, так и в зрелом. Однако чаще всего она диагностируется у людей после 40-60 лет. Это связано с тем, что некоторые кардиологические заболевания способствуют ее возникновению.

С возрастом риск развития этого заболевания возрастает. Если в 60 лет данный вид аритмии встречается у 1% из 100 человек, то в 80 лет – уже у 6%.

Что такое постоянная форма фибрилляции предсердий

Толкование элементов кардиограммы

Функционирование сердца зависит от работы синусового узла, который создает импульсы, регулирующие сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности и ритме. Обычно сердечный ритм колеблется от 60 до 80 сокращений в минуту. Атриовентрикулярный узел контролирует количество импульсов, чтобы не превышать 180 в минуту.

Если синусовый узел по каким-либо причинам не функционирует должным образом, предсердия начинают генерировать импульсы с частотой до 300 и более. Однако не все эти импульсы достигают желудочков. В результате желудочки не могут работать полноценно: предсердия не наполняются кровью полностью, а подача крови в желудочки происходит неравномерно и в небольших объемах. Ухудшение насосной функции предсердий приводит к постепенному снижению насосной функции всего сердца.

Мерцательная аритмия может быть приступообразной (пароксизмальной) или постоянной. Подробнее о причинах развития мерцательной аритмии можно узнать в отдельной статье на нашем сайте.

Симптомы могут усиливаться в течение нескольких лет.

По мнению Американской ассоциации кардиологов, все приступы, продолжающиеся более одной недели, относятся к постоянной форме. Если нарушение работы синусового узла продолжается до 2 суток, это указывает на пароксизмальную форму. Продолжительность приступа от 2 до 7 дней свидетельствует о развитии персистирующей формы заболевания.

При пароксизмальной форме синусовый ритм восстанавливается самостоятельно.

Однако исследования показывают, что при частых приступах в течение длительного времени происходят изменения в предсердиях, что может привести к превращению пароксизмальной формы в персистирующую, а затем в постоянную. Поэтому при первых признаках фибрилляции требуется обратиться к кардиологу.

Важным признаком постоянной фибрилляции предсердий является невозможность поддержания синусового ритма без медицинской помощи. Кроме того, этот тип аритмии крайне редок у здоровых людей и обычно сопровождается другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причины развития фибрилляции предсердий

Развитие болезни может быть вызвано внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся:

• прием лекарств, которые могут вызвать аритмию;
• частое употребление алкоголя;
• постоянное курение;
• определенные виды хирургических операций;
• воздействие вибраций на рабочем месте;
• отравление токсическими веществами;
• интенсивные физические нагрузки;
• перегревание или переохлаждение организма.

Важно отметить, что эти факторы могут спровоцировать развитие мерцательной аритмии, особенно постоянной фибрилляции предсердий, у людей, которые уже имеют сердечно-сосудистые заболевания или предрасположены к ним, так как в этом случае нарушается автоматическая регуляция сердечно-сосудистой системы.

К факторам риска относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия (высокое давление);
• нарушения работы сердечных клапанов и их патологические изменения;
• различные типы кардиомиопатии;
• опухоли сердца;
• гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• хронические заболевания легких;
• калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре);
• болезни почек;
• грыжа диафрагмы;
• сахарный диабет, особенно второго типа.

Развитие фибрилляции предсердий может быть вызвано различными воспалительными заболеваниями сердечной мышцы.

Считается, что патологические изменения в нервной системе также могут способствовать развитию аритмии. Поэтому люди с кардионеврозами и кардиофобией должны проходить тщательное обследование и получать адекватное лечение аритмии, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Болезнь развивается у 5-10% пациентов с артериальной гипертензией и у 25% людей, страдающих от ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца и постоянная форма фибрилляции предсердий взаимно усугубляют друг друга.

Отмечается связь между развитием заболевания и наличием выраженной гипертрофии (увеличения) левого желудочка, а также дисфункцией левого желудочка по диастолическому типу. Пороки митрального клапана значительно повышают риск развития заболевания.

Симптомы постоянной формы

25% пациентов могут не замечать никаких признаков нарушения сердечного ритма. Однако чаще всего это происходит из-за того, что люди не обращают внимания на некоторые изменения в своем самочувствии, считая их результатом старения, недостатка витаминов или усталости.

Некоторые признаки постоянной фибрилляции предсердий включают:

• Слабость и быстрая утомляемость;
• Частые головокружения и потеря сознания;
• Ощущение перебоев в работе сердца;
• Ощущение сердцебиения;
• Одышка;
• Боли в груди;
• Кашель.

Обычно подобные симптомы возникают после физической нагрузки. Независимо от степени нагрузки, даже небольшие физические усилия могут вызывать эти симптомы.

Во время приступов может возникнуть чувство паники. Фибрилляция предсердий отличается от вегетативных расстройств с паническими атаками и гипертонического криза по вегетативному типу тем, что во время приступа происходит снижение артериального давления, а не его повышение.

Одним из характерных признаков постоянной фибрилляции предсердий является неритмичный пульс, который может иметь разное наполнение. При этом может наблюдаться дефицит пульса, когда его частота меньше частоты сердечных сокращений.

Гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и пороки клапанов могут усугублять симптомы этого заболевания.

Методы диагностики

Основные способы исследования:

• личный осмотр;
• электрокардиограмма;
• экг-холтер мониторинг.

Важно отличить это заболевание от других с похожими симптомами, таких как:

С этой точки зрения наиболее информативным методом является ЭКГ, который имеет свои особенности для каждого типа аритмии.

Постоянная форма на ЭКГ проявляется неправильным ритмом и нерегулярными интервалами R-R, отсутствием Pзубцов, наличием беспорядочных волн F с частотой до 200-400. Желудочковый ритм при этом может быть регулярным или нерегулярным.

ЭКГ-холтер мониторинг является ценным методом исследования, так как позволяет обнаружить все изменения ритма в течение суток, в то время как обычное ЭКГ исследование может не дать полной картины.

При личном осмотре врач определяет неритмичность пульса и перебои его наполнения. Также прослушивается нерегулярность сердцебиения.

Методы лечения

При данном типе аритмии, врачам редко требуется восстановить синусовый ритм. Однако, если форма болезни не слишком тяжелая, можно попытаться вернуть нормальный ритм с помощью лекарственного лечения или электрокардиоверсии. Если это невозможно, основной задачей является нормализация частоты сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту и до 120 ударов при физической нагрузке. Также важно снизить риск тромбообразования и тромбоэмболии.

Есть несколько противопоказаний к восстановлению синусового ритма, включая наличие внутрисердечных тромбов, слабость синусового узла и брадикардитическую форму фибрилляции предсердий, пороки сердца, требующие оперативного вмешательства, ревматические заболевания в активной стадии, тяжелую артериальную гипертензию 3 степени, тиреотоксикоз, хроническую сердечную недостаточность 3 степени, возраст старше 65 лет у больных с пороком сердца и 75 лет у больных с ишемической болезнью сердца, дилатационную кардиомиопатию, аневризму левого желудочка и частые приступы фибрилляции предсердий, требующие внутривенного введения антиаритмиков.

Для восстановления ритма используются антиаритмические препараты, такие как Дофетилид, Хинидин, Амиодарон, а также электроимпульсная терапия.

В случае постоянной фибрилляции предсердий, эффективность лекарственных препаратов для восстановления ритма составляет 40-50%. Шансы на успех при применении электроимпульсной терапии возрастают до 90% в случае, если болезнь длится не более 2 лет, и составляют 50% при длительности свыше 5 лет.

Последние исследования показали, что антиаритмические препараты могут вызвать противоположный эффект и усугубить течение аритмии у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также вызвать побочные эффекты, угрожающие жизни. Поэтому первым выбором становятся препараты, снижающие частоту сердечных сокращений.

Для снижения ЧСС до необходимых пределов используются бета-блокаторы, такие как метопролол и пропранолол, а также антагонисты кальция, например верапамил, в комбинации с сердечными гликозидами, такими как дигоксин. Пациентам рекомендуется периодически проходить контроль эффективности лечения с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ и велоэргометрии. Если медикаментозное снижение ЧСС не достигается, возникает вопрос о хирургическом лечении, включающем изоляцию предсердий и желудочков.

Поскольку образование тромбов является одним из самых опасных и частых осложнений постоянной фибрилляции предсердий, лечение предполагает назначение антикоагулянтов и аспирина. Это особенно важно для пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе инсульт, повышенное артериальное давление, сердечную недостаточность, сахарный диабет, сбои работы щитовидной железы и ишемическую болезнь сердца.

Людям старше 75 лет антикоагулянтная терапия назначается пожизненно. Также препараты такого типа выписываются на постоянной основе тем, у кого есть высокий риск развития инсульта и тромбоэмболии. Единственным абсолютным противопоказанием к назначению антикоагулянтов является повышенная склонность к кровотечениям.

При бради-форме болезни (редкий пульс) эффективность показала электрокардиостимуляция. Стимуляция желудочков электрическими импульсами способна уменьшить нерегулярность ритма у больных со склонностью к брадикардии в состоянии покоя при приеме препаратов для снижения ЧСС.

Одновременное проведение аблации атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора способны улучшить качество жизни больных, не реагирующих на действие антиаритмических препаратов, а также у тех, у кого есть сочетание систолической дисфункции левого желудочка в сочетании с высокой ЧСС.

Лечение народными средствами следует применять параллельно с медикаментозными препаратами, выписанными врачом. Это значительно облегчает состояние больного и снижает риск побочных эффектов. Траволечение также поможет снизить дозу принимаемых лекарств или постепенно отказаться от них.

В первую очередь применяются отвары и настойки растений, которые нормализуют сердечный ритм, такие как боярышник, календула и пустырник. Особенно эффективны смеси этих растений.

Для лечения аритмии можно приготовить настои из указанных растений, взятых в равных пропорциях. Настой следует принимать три раза в день по четверти стакана. Лечение должно продолжаться несколько лет.

Также можно смешать готовые настойки боярышника, календулы и пустырника. Смесь следует принимать три раза в день по 30 капель.

Хорошо зарекомендовали себя отвары и настойки тысячелистника и мяты. Их заваривают кипятком и смешивают с медом. Смесь следует принимать по 150 мг 3-4 раза в день. Также благотворно влияет на самочувствие чай из калины, клюквы и лимона, смешанный с медом.

Образ жизни при постоянной форме фибрилляции предсердий

При нарушениях сердечного ритма крайне важно начать вести здоровый образ жизни. Рекомендуется избегать потребления жирных, острых и копченых продуктов, а вместо этого увеличить количество злаков, овощей и фруктов в рационе. Особое внимание следует уделить продуктам, которые полезны для сердца, таким как инжир, курага, хурма, яблоки и бананы.

Регулярные физические упражнения, ежедневные прогулки, ходьба и плавание помогут тренировать сердечную мышцу и снижать артериальное давление. Однако людям с аритмией придется отказаться от видов спорта с высокой физической нагрузкой, так как они могут ухудшить состояние здоровья.

Необходимо постоянно следить за своим состоянием и регулярно посещать лечащего врача. Если принимается лекарственное лечение антикоагулянтами и появляются кровоподтеки, необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения.

Важно сообщать врачам о принимаемых препаратах, особенно если планируется стоматологическое вмешательство.

Возможные осложнения

Мерцательная аритмия не является опасным заболеванием, но может серьезно ухудшить качество жизни. Однако она может усугубить сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, что является главной опасностью этого состояния.

Постоянная мерцательная аритмия приводит к нарушению кровообращения и хроническому кислородному голоданию тканей, что может негативно сказаться на сердечной мышце и мозге.

У большинства пациентов наблюдается постепенное снижение физической выносливости. В некоторых случаях может развиться сердечная недостаточность.

Наличие этой формы аритмии увеличивает риск развития сердечной недостаточности до 20% у мужчин и 26% у женщин, по сравнению со средними значениями в популяции – 3,2% и 2,9% соответственно.

Коронарный и церебральный резерв снижается, что увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Сегодня постоянная фибрилляция предсердий считается одной из основных причин инсультов у пожилых людей. Статистика показывает, что частота инсультов у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий в 2-7 раз выше, чем у остальных. Каждый шестой случай инсульта происходит у пациента с фибрилляцией предсердий.

Прогноз жизни

Получение постоянного адекватного лечения может существенно улучшить прогноз жизни у пациентов с мерцательной аритмией. Медикаментозная поддержка может продлить уровень жизни больного на достаточно высоком уровне в течение длительного времени. Особенно благоприятный прогноз наблюдается у пациентов, не страдающих серьезными сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. В таких случаях риск развития тромбоэмболии минимален.

С возрастом и усилением симптомов сердечных заболеваний может произойти увеличение размеров левого предсердия. Это увеличивает риск тромбоэмболии и смерти. Среди людей одного возраста смертность в группе пациентов с мерцательной аритмией в два раза выше, чем у пациентов с нормальным синусовым ритмом.

Полезное видео

Фебрилляция предсердий – это состояние, которое можно наглядно и подробно увидеть в следующем видео:

Постоянная фибрилляция предсердий – это заболевание, которое требует регулярного наблюдения у кардиолога и получения постоянного лечения. При этом в каждом отдельном случае лечение подбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Только таким образом можно предотвратить развитие осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни.

Частые вопросы

Что такое мерцательная аритмия постоянная форма?

Мерцательная аритмия постоянная форма – это сердечное заболевание, при котором сердце бьется неправильно и нескоординированно, что может привести к серьезным осложнениям.

Как проводится лечение мерцательной аритмии постоянной формы?

Лечение мерцательной аритмии постоянной формы может включать медикаментозную терапию, процедуры электрофизиологической аблации и имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Какие медикаменты могут быть применены для лечения мерцательной аритмии постоянной формы?

Для лечения мерцательной аритмии постоянной формы могут быть применены антиаритмические препараты, такие как амидарон, флекаинид, пропафенон и др.

Что такое электрофизиологическая аблация и как она помогает при лечении мерцательной аритмии постоянной формы?

Электрофизиологическая аблация – это процедура, при которой проводятся радиочастотные импульсы или лазерное воздействие на определенные участки сердца, чтобы устранить источник аритмии. Она может быть эффективным методом лечения мерцательной аритмии постоянной формы.

Когда может потребоваться имплантация кардиовертера-дефибриллятора при мерцательной аритмии постоянной формы?

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора может потребоваться при мерцательной аритмии постоянной формы, если другие методы лечения неэффективны или неприемлемы. Кардиовертер-дефибриллятор способен обнаруживать и прекращать сердечные аритмии, в том числе мерцательную аритмию, путем выдачи электрического разряда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному кардиологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Мерцательная аритмия может иметь разные причины и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Применяйте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов. В большинстве случаев для лечения мерцательной аритмии используются препараты, которые помогают восстановить нормальный ритм сердца.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, которые могут спровоцировать обострение мерцательной аритмии. Это может включать употребление алкоголя, курение, стресс, избыточное употребление кофеина и других возбуждающих веществ.