Мерцательная аритмия симптомы что надо делать

Фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, представляет собой состояние, при котором предсердия начинают мерцать и трепетать, вместо того чтобы работать синхронно, с высокой скоростью сокращаясь.

Обычно сердце здорового человека сокращается от 60 до 100 раз в минуту. В случае мерцательной аритмии, количество сокращений превышает 300 в минуту. В таком состоянии каждое предсердие работает в своем собственном ритме, что приводит к хаотическим сокращениям. Только некоторые импульсы достигают желудочков сердца, вызывая их сокращение. При такой высокой скорости сокращений, электрический сигнал либо не передается, либо передается искаженно, на желудочки, что приводит к их нескоординированным сокращениям. Именно в таком состоянии возникает мерцательная аритмия, которая может иметь опасные последствия, такие как образование тромбов в полостях сердца. Эти тромбы, попадая в кровеносную систему, могут вызвать инфаркт или инсульт.

Причины мерцательной аритмии сердца

Существуют определенные факторы риска, которые могут способствовать возникновению патологического процесса сокращений предсердий:

• Высокое кровяное давление;
• Нарушения в работе сердца;
• Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардия, инфаркт);
• Слабость сердца;
• Избыточный вес;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Сахарный диабет;
• Употребление алкоголя, наркотиков;
• Применение некоторых медикаментов.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Далеко не каждый человек может подозревать у себя фибрилляцию предсердий. Однако есть люди, которые очень хорошо ощущают это состояние. У многих возникают следующие симптомы фибрилляции предсердий:

• Ощущение сердцебиения;
• Затрудненное дыхание;
• Быстрая утомляемость и слабость, независимо от степени физической активности;
• Головокружение;
• Постоянная сонливость;
• Потеря сознания.

Нередко такое состояние, как мерцательная аритмия, может протекать без каких-либо симптомов.

Формы мерцательной аритмии (МА)

Выделяют следующие виды этого состояния:

• Пароксизмальная МА – характеризуется внезапным и приступообразным появлением хаотичного сердцебиения, которое также внезапно исчезает. В перерывах между приступами сердце функционирует в нормальном режиме.
• Персистентная МА – характеризуется стойкой аритмией, которая продолжается более одной недели, и невозможностью ее устранения самостоятельно. В этом случае медицинский специалист может назначить лекарственную терапию или лечение электроимпульсами.
• Перманентная (постоянная) МА – нарушения сердечного ритма продолжаются более года. При постоянной мерцательной аритмии необходимо принимать препараты, которые контролируют частоту сердечного ритма, а также препараты, предотвращающие образование тромбов.

Как лечить мерцательную аритмию?

Во время приступа мерцательной аритмии необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу. Лечение этого состояния основано на следующих принципах:

1. Снижение сердечного ритма с помощью лекарственных препаратов.
2. Восстановление нормального сердечного ритма также с использованием лекарственных средств.
3. Регулярное применение препаратов, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

В нашей стране мерцательную аритмию лечат с помощью лекарственных препаратов. Однако в США и других странах применяют другой подход: больных с мерцательной аритмией срочно доставляют в больницу, где им подают легкий наркоз, устанавливают пластины-дефибрилляторы и производят разряд, блокируя аритмию электрическим током.

Если аритмия возникает периодически, для восстановления нормального сердечного ритма существует процедура абляции – метод удаления очагов возбуждения в предсердиях. Эта инвазивная процедура также проводится в нашей стране. Она заключается в том, что специалист делает прокол через бедро пациента, вводит катетер с проводником и движется к сердцу. В предсердии он находит источник аритмии и прижигает его с помощью лассо. Цель такой операции – создать барьер, чтобы импульс не попадал в предсердие и не вызывал хаотических сокращений.

Принципы лечения мерцательной аритмии

Это состояние требует осторожности, дисциплины и ответственности. Пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендуется:

• Проводить лечение этого состояния, даже если они не испытывают никаких симптомов. Своевременная терапия помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт.

• Применять массаж каротидного синуса. Этот метод используется в случае, если приступ мерцательной аритмии застает пациента внезапно, например, на природе или в деревне, где нет доступа к необходимым препаратам. Массаж предполагает легкое надавливание на сонные артерии в течение 3-5 минут с одинаковой силой надавливания. В результате сердечный ритм замедляется.

• Включать в рацион продукты, богатые калием. Снижение уровня калия часто является провоцирующим фактором для развития аритмии. Орехи, сухофрукты и свежие овощи содержат большое количество калия.

• Регулярно посещать кардиолога. Специалист должен контролировать дозировку препаратов и возможные побочные эффекты. При необходимости он может изменить лекарства, чтобы избежать привыкания у пациента.

С мерцательной аритмией следует избегать:

• Потребления напитков, содержащих кофеин. Кофеин стимулирует работу сердечно-сосудистой системы и может усиливать приступы аритмии.

• Небрежного отношения к приему препаратов, назначенных при мерцательной аритмии. Пропуск дозы может привести к внезапному приступу, так как каждый препарат действует в течение определенного времени.

• Употребления алкоголя и наркотиков. Их употребление приводит к "слипанию" эритроцитов, что увеличивает риск образования тромбов.

Хотя мерцательная аритмия сердца не является смертельно опасным состоянием, она может иметь серьезные последствия, такие как инфаркт или инсульт. Чтобы предотвратить это, людям, находящимся в зоне риска, рекомендуется регулярно посещать кардиолога и принимать препараты в строго установленной дозировке.

Для перехода жмите на картинку.

Аритмия – лечение и профилактика.

Виды аритмий и причины их возникновения. Последствия и профилактика аритмии, опасности, связанные с аритмией.

Лечение аритмии народными средствами.

Виды, причины и симптомы аритмии, проверенные методы лечения дома. Первая помощь при нестабильном сердцебиении, лечебные отвары и настои для поддержания здоровья сердца.

Экстрасистолия – причины и лечение.

Экстрасистолия как вид аритмии – причины и характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика и осложнения.

Тахикардия сердца – что это и как лечить.

В этой статье вы узнаете о тахикардии сердца – что это такое. Типы и симптомы тахикардии, методы лечения, таблетки от тахикардии, причины возникновения и профилактика, лечение народными средствами.

Одышка – причины и лечение.

Одышка как симптом заболевания или признак отсутствия физической активности. Лечение дыхательной недостаточности патологического и физиологического характера, народные рецепты и ограничения.

Профилактика и лечение гипертонии народными средствами.

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия высокого давления: диета, физические упражнения, прием народных лекарств.

Место, где можно обсудить и оставить комментарий.

Чтобы не пропустить новые статьи, введите адрес электронной почты и получайте новости RSS.

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии.

Что такое мерцательная аритмия?

Для полного понимания того, как происходит развитие мерцательной аритмии, необходимо разобраться в нормальном функционировании сердца. Основным регулятором сердечного ритма является синусовый узел, который генерирует электрические импульсы, заставляющие предсердия сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем эти импульсы достигают желудочков, вызывая их сокращение и обеспечивая выкачивание крови и ее распределение по всему организму. Однако на пути импульса от предсердий к желудочкам находится АВ-узел, который не пропускает импульсы с частотой более 180 в минуту. Так работает здоровое сердце.

В случае мерцательной аритмии синусовый узел перестает функционировать, и импульсы начинают образовываться одновременно в разных участках предсердий с частотой более 300 в минуту. При такой высокой частоте сокращений предсердия не могут набрать достаточное количество крови из сосудов и перекачать ее дальше.

Тем не менее, даже при такой неэффективной работе предсердий, кровообращение все же поддерживается. Это связано с тем, что АВ-узел, расположенный между предсердиями и желудочками, играет роль предохранителя. Он задерживает избыточные импульсы, поступающие от предсердий, позволяя желудочкам сокращаться в более медленном темпе. Только при недостаточной эффективности АВ-узла и частоте сокращений желудочков более 100 в минуту появляются признаки недостаточности сердца.

Причины мерцательной аритмии

Приступ (пароксизм) мерцательной аритмии в некоторых случаях возникает без каких-либо очевидных причин. Если присутствует какое-либо серьезное сердечное заболевание, то считается, что оно и является причиной этого расстройства.

Возможные причины мерцания предсердий:

I. Повышение давления внутри предсердий:

1. Нарушение работы митрального и трикуспидального клапанов;

2. Заболевания, которые сопровождаются нарушением сократительной и/или расслабительной функции желудочков:

· порок клапана аорты;

· порок клапана легочной артерии.

3. Системная и легочная артериальная гипертензия.

II. Воспалительные и инфильтративные процессы в предсердиях:

· опухоли (метастатические или первичные);

III. Жировая инфильтрация и фиброз миокарда предсердий.

IV. Врожденные пороки развития сердца:

· дефект межпредсердной перегородки.

V. Тахикардии (предсердная, предсердно-желудочковая тахикардия типа Re-Entry, трепетание предсердий).

VI. Травмы предсердий.

VII. Токсические воздействия (интоксикации окисью углерода, алкоголем, газообразными веществами).

VIII. Повышение активности симпатико-адреналовой системы:

· физическое и эмоциональное напряжение;

· злоупотребление алкоголем и кофе;

· прием симпатомиметических аминов.

IX. Повышение активности парасимпатической части нервной системы.

X. Гипоксия миокарда.

XI. Заболевание легких.

XII. Хирургические операции, включая операции на сердце.

XIII. Неврогенные воздействия.

XIV. Явные причины не выявлены (идиопатическая мерцательная аритмия).

Симптомы мерцательной аритмии

Когда аритмия впервые возникает, обычно человек ощущает неритмичное сердцебиение. С течением времени могут появиться симптомы сердечной недостаточности, такие как слабость, одышка и отеки голеней. Интересно, что даже при наличии аритмии в течение нескольких лет и частоте сокращений сердца менее 90 за минуту, симптомов может не быть вовсе. Мерцательная аритмия сердца в таких случаях обнаруживается случайно при медицинском осмотре, например, при подсчете пульса или регистрации ЭКГ.

Симптомы аритмии могут различаться в зависимости от ее формы:

I. Пароксизмальная форма (обычно тахисистолическая):

· внезапный приступ сердцебиения;

· ощущение тупых ударов;

· дискомфорт в области сердца;

· спастический мочевой синдром (увеличение образование мочи) после приступов;

· признаки сердечной недостаточности (увеличение печени, одышка, отеки, сердечная астма);

· признаки основного заболевания (ИБС, митральный порок, легочное сердце, тиреотоксикоз и др.).

II. Постоянная форма:

· проявления сердечной недостаточности;

· ощущение сердцебиения, тупых ударов, перебоев в области сердца, особенно после физических усилий;

· быстрая утомляемость при относительно небольшой физической нагрузке;

· склонность к обморокам, головокружениям;

· признаки основного заболевания.

Классификация форм мерцательной аритмии (МА)

Первичная аритмия – это первый случай возникновения нарушения сердечного ритма.

Пароксизмальная аритмия – это нарушение ритма, которое появляется самостоятельно и проходит в течение 48 часов (максимально – в течение семи дней). Она может возникать несколько раз в течение дня и проходить самостоятельно. То есть она имеет приступообразный характер. При этом между приступами обычно наблюдается нормальный сердечный ритм.

Постоянная аритмия – это форма аритмии, которая продолжается более семи дней.

Длительная постоянная аритмия – приступы наблюдаются более года.

Постоянная аритмия – это аритмия, которая постоянно присутствует и не поддается лечению.

По частоте сердечных сокращений мерцательную аритмию можно разделить на:

брадисистолическую аритмию – наблюдается при сниженной частоте сердечных сокращений (менее 60/минуту);

эусистолическую аритмию – при нормальной частоте сердечных сокращений (60-90/минуту);

тахисистолическую аритмию – при повышенной частоте сердечных сокращений (более 90/минуту).

Классификация EHRA (Европейского общества кардиологов, 2010 год):

I класс – проходит без признаков;

II класс – имеются легкие признаки, но жизнедеятельность не нарушена;

III класс – выражены признаки, повседневная активность нарушена;

IV класс – инвалидизирующие признаки, то есть невозможна нормальная повседневная активность.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика этого расстройства обычно не вызывает трудностей. Человек может обратить внимание на неритмичное сердцебиение. При пальпации артерий определяется пульс различной частоты и силы. При прослушивании сердца слышен неоднородный звук первого тона.

Если подозревается аритмия, всегда рекомендуется проведение ЭКГ-исследования. Обычно ЭКГ достаточно для точного диагноза (при условии, что приступ МА происходит в данный момент).

ЭКГ при мерцательной аритмии показывает:

«неправильно неправильный» ритм (интервалы R–R нерегулярные);

беспорядочные мелкие/средние/крупные колебания изолинии (так называемые f-волны);

отсутствие зубцов Р.

Не всегда врач-кардиолог может провести ЭКГ во время приступа. Поэтому, чтобы зарегистрировать пароксизм мерцательной аритмии, проводится суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

В стандартное обследование при мерцательной аритмии, помимо электрокардиографии (ЭКГ), всегда входит проведение УЗИ сердца, обследование щитовидной железы.

Мерцательная аритмия: возможные осложнения

В норме при сокращении предсердий происходит наполнение желудочков кровью. Этот процесс нарушается при МА. В результате этого возникает недостаточный сердечный выброс, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Кроме того, при мерцательной аритмии в левом предсердии часто образуются тромбы. Они могут попадать в сосуды мозга или других органов, вызывая ишемический инсульт.

Опасным осложнением МА является фибрилляция желудочков (нерегулярная и очень частая деятельность желудочков), которая часто приводит к смерти.

Лечение мерцательной аритмии сердца

В лечении мерцательной аритмии (МА) существуют два подхода:

Подход контроля частоты сокращений сердца (ЧСС) – это регулирование частоты сокращений желудочков с помощью лекарств.

Подход контроля ритма сокращений – это восстановление нормального (синусового) ритма с помощью кардиоверсии, а затем профилактика повторных приступов.

Кроме того, для предотвращения самого опасного осложнения МА – тромбоэмболии – необходимо постоянно принимать антитромботические препараты (например, варфарин, ацетилсалициловая кислота).

Подход контроля ЧСС

При этом подходе не предпринимаются попытки восстановить ритм сердца. Вместо этого используются различные лекарства, которые способны снизить ЧСС:

β-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол и др.);

недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Если эти препараты не эффективны, то назначается ингибитор реполяризации (амиодарон).

Однако контроль ЧСС помогает только уменьшить выраженность симптомов аритмии, но не останавливает прогрессирование болезни.

Подход контроля ритма

В этом случае восстанавливается ритм с помощью антиаритмических препаратов (фармакологическая кардиоверсия) или электрических разрядов (электрическая кардиоверсия).

Перед проведением кардиоверсии важно нормализовать ЧСС (в случае тахисистолической формы) до 80-100 ударов в минуту. Для этого назначаются β-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Кроме того, кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии, поэтому перед процедурой показана антикоагулянтная терапия (варфарин) в течение нескольких недель до и после.

Для фармакологической кардиоверсии используются антиаритмические препараты (пропафенон, амиодарон и другие).

Электрическая кардиоверсия является более эффективной, но болезненной процедурой, поэтому проводится под анестезией. Она заключается в приведении беспорядочно сокращающихся мышц предсердий к координированной работе путем сильного электрического импульса. Для электрической кардиоверсии используется специальный прибор – дефибриллятор. Иногда этот метод используется как неотложная помощь.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение МА применяется в следующих случаях:

неэффективность консервативной терапии;

плохая переносимость больными мерцательной аритмии;

признаки нарушения кровообращения во время приступа МА (обмороки, снижение давления, резкая слабость).

Хирургические методы лечения МА включают:

• радиочастотная катетерная абляция при мерцательной аритмии (операция “лабиринт”) – к сердцу подводится проводник, через который подаются радиочастотные импульсы, устраняющие возможные источники фибрилляции предсердий;
• радиочастотная абляция АВ-узла с имплантацией электрокардиостимулятора – в этом случае радиочастотным импульсом разрушается атриовентрикулярный узел, а для его функции устанавливается электрокардиостимулятор (процедура проводится при хронической форме МА, если невозможно достичь нормальной ЧСС с помощью лекарственной терапии);
• установка подкожного предсердного кардиовертера-дефибриллятора в верхней половине груди – устройство, от которого отходит электрод к сердцу, подающий электрический разряд при возникновении приступа;
• операции на открытом сердце.

Лечение народными средствами мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой серьезное состояние, требующее своевременного и адекватного лечения. Если не начать лечение вовремя, это заболевание может привести к опасным осложнениям, включая фибрилляцию желудочков и даже смерть. К сожалению, не все люди, страдающие мерцательной аритмией, осознают эти опасные последствия и обращаются за помощью к "народным целителям", а не к кардиологам.

В последнее время стало популярным лечение внутренних органов, включая сердце, с использованием перекиси водорода. Это вещество гораздо дешевле, чем традиционные лекарства от мерцательной аритмии, и его можно купить без рецепта в любой аптеке. Эти факторы значительно способствуют росту популярности перекиси водорода при лечении сердечных заболеваний. Однако перед тем, как решиться на такое рискованное "лечение" перекисью, стоит помнить о ее потенциально вредных свойствах, включая возможность вызвать ожоги.

Перекись водорода является неотъемлемым средством при обработке загрязненных ран и широко применяется в стоматологии. Однако использование этого средства не по назначению не только не принесет пользы, но и может привести к опасным последствиям. Это также относится и к другим народным средствам, поскольку лечение мерцательной аритмии – это серьезная задача, которую может решить только опытный кардиолог. Только специалист сможет правильно определить вид и форму мерцательной аритмии и, исходя из клинических данных, назначить соответствующую схему лечения.

Диета при мерцательной аритмии

Важно придерживаться сбалансированного и разумного питания. Рекомендации по диетическому рациону включают в себя употребление достаточного количества пищи, богатой клетчаткой (включая свежие фрукты, овощи и зелень). Также следует полностью исключить быструю еду и жирные продукты животного происхождения. Кроме того, стоит избегать кофе и крепкого чая.

В рационе следует включать пищу, богатую магнием и калием, например, изюм, курагу и грецкие орехи.

Рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Важно избегать длительных перерывов между приемами пищи, голодания и употребления пищи перед сном.

Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз зависит прежде всего от тяжести сердечной патологии, которая вызвала мерцательную аритмию. Риск развития ишемического инсульта, связанного с мерцательной аритмией, составляет 1,5% у пациентов старше 50 лет и 23,5% у пациентов в возрасте 80-89 лет.

Таким образом, мерцательная аритмия увеличивает риск развития ишемического инсульта в пять раз и риск смерти в два раза.

Прогноз ухудшается при наличии постоянной формы мерцательной аритмии и ревматических пороков сердца.

Мерцательная аритмия – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Еще одно название этой патологии – фибрилляция предсердий.

При наличии этого заболевания пациент жалуется на внезапные приступы учащенного сердцебиения. В эти моменты ему кажется, что сердце готово выскочить из груди. Иногда возможны и другие ощущения, например, ощущение остановки сердца на несколько секунд, а затем его усиленные сокращения. Во время "замирания" сердца у пациента начинают трястись руки, он ощущает сильную слабость и дрожь по всему телу.

Это заболевание характеризуется сильными нарушениями работы сердечной мышцы. Предсердия перестают нормально сокращаться, вместо этого они начинают "дрожать", что приводит к снижению количества крови, поступающей в желудочки сердца. Иногда предсердия начинают аритмично вибрировать, что вызывает у пациента необоснованные приступы страха, панические атаки и сильное ухудшение общего состояния.

Мерцательная аритмия сопровождается частыми приступами учащенного сердцебиения, которые вызывают острую нехватку воздуха, одышку и головокружение. Иногда возможна тошнота с последующим рвотными позывами. У некоторых пациентов такие симптомы вызывают потерю сознания на короткое время. Как и многие другие сердечные заболевания, мерцательная аритмия тесно связана с возрастом пациента. Риск развития этой патологии значительно возрастает после 40 лет, но особенно сильные приступы заболевания наблюдаются в возрасте 70-80 лет.

Что это такое?

Под мерцательной аритмией понимается нарушение функции сокращения сердечной мышцы, вызванное нарушением активности предсердий. Это состояние характеризуется внезапным учащением сердечного ритма, достигающим 600 ударов в минуту.

Вместе с тем, количество сокращений желудочков и предсердий также становится несинхронным, то есть эти процессы не происходят одновременно.

Почему развивается мерцательная аритмия?

Причины развития мерцательной аритмии можно разделить на две группы. Первая группа – кардиальные причины, которые напрямую связаны с работой сердца. Вторая группа – экстракардиальные причины, которые вызывают нарушение сократительной функции сердечной мышцы.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих групп.

Кардиальные причины мерцательной аритмии включают:

• Послеоперационные состояния.
• Заболевания коронарных артерий сердца.
• Стойкую артериальную гипертензию.
• Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные.
• Кардиомиопатию.

Однако экстракардиальные причины развития мерцательной аритмии гораздо более распространены. К ним относятся:

• Ранее перенесенные хирургические вмешательства в область сердца.
• Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и тиреотоксикоз.
• Хронические обструктивные процессы в органах дыхательной системы.
• Вирусные патологии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Болезни, вызванные нарушениями функции центральной нервной системы.

Кроме того, существуют факторы, которые могут предрасполагать к развитию мерцательной аритмии:

• Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.
• Антибиотикотерапия.
• Синдром хронической усталости.
• Частые стрессы.
• Эмоциональные всплески.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Чрезмерное курение.
• Злоупотребление кофе и другими напитками, содержащими кофеин в больших количествах, например, энергетическими напитками.

Мерцательная аритмия может возникнуть не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. В некоторых случаях это может быть связано с развитием пролапса митрального клапана. Это заболевание часто протекает без симптомов, поэтому его можно обнаружить только при профилактическом обследовании.

Классификация

Мерцательная аритмия имеет различные разновидности, которые отличаются симптомами. Болезнь классифицируется по двум критериям: клиническому течению и частоте сокращения сердечных желудочков.

Рассмотрим эти формы аритмии по отдельности.

Виды аритмии по клиническому течению

Мерцательная аритмия, согласно классификации по клиническому течению, может быть:

1. Пароксизмальной. Эта форма мерцательной аритмии характеризуется внезапным возникновением приступа, который может продолжаться до 6-7 дней. Однако, обычно приступ не длится дольше суток. Патологическое состояние проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.

2. Персистирующей. Эта форма мерцательной аритмии может продолжаться до 7 дней и требует приема медикаментозных препаратов для устранения.

3. Хронической, которая может беспокоить пациента на протяжении длительного периода времени и не поддается медикаментозному лечению.

Даже если заболевание протекает в легкой форме, его нельзя считать безопасным для здоровья человека. Любые нарушения в работе сердца представляют угрозу, поэтому их нельзя игнорировать!

Классификация МА по частоте сокращения желудочков

Если рассматривать классификацию мерцательной аритмии по частоте сокращения желудочков, то она может быть:

• Брадисистолической, при которой частота сокращения желудочков снижается до 60 ударов в минуту.
• Нормосистолической, с частотой сокращений от 60 до 90 ударов в минуту.
• Тахисистолической, когда частота сокращений сердечных желудочков превышает 90 ударов в минуту.

Симптомы

Довольно часто мерцательная аритмия может протекать без заметных признаков, поэтому обнаружить ее без специальных инструментальных диагностических процедур практически невозможно. Обычно патология обнаруживается случайно при обследовании на наличие других заболеваний.
Если же аритмия все-таки проявляется, то ее симптомы могут быть следующими:

• внезапное учащение сердцебиения, сопровождающееся пульсацией шейных вен;
• упадок сил и общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боль в области сердца, напоминающая стенокардический болевой синдром (ощущение давления в области сердца);
• частые головокружения;
• нарушение координации движений во время приступа;
• одышка даже при легкой физической нагрузке и в состоянии покоя;
• избыточное потоотделение;
• полуобморочное состояние;
• потеря сознания;
• частое мочеиспускание.
  Когда патология становится хронической, пациент перестает испытывать дискомфорт и другие неприятные ощущения в области сердца. Постепенно человек привыкает к жизни с этим заболеванием.

Диагностика

Для получения точного диагноза пациенту требуется пройти специальное медицинское обследование. Процесс диагностики включает следующие этапы.

1. Визуальный осмотр пациента, который может выявить основное заболевание, вызывающее мерцательную аритмию.
2. Сбор анамнеза, основываясь на жалобах пациента.
3. Клинические исследования мочи и крови. Эти процедуры также помогут выявить патологии, способные вызвать мерцательную аритмию.
4. Биохимический анализ крови.
5. Электрокардиограмма, которая помогает обнаружить нарушения в работе сердца.
6. Тест на гормоны.
7. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ), проводимое в течение нескольких суток. Эта процедура позволяет точно определить периоды, когда возникают приступы аритмии, даже если состояние пациента не меняется.
8. Эхокардиография, которая позволяет выявить структурные изменения в сердечной мышце.
9. Эзофагеальная эхокардиография, которая помогает обнаружить тромбы в области предсердий или их ушках. Эта процедура выполняется путем введения зонда в пищевод пациента.
10. Рентгенография грудной клетки.
11. Нагрузочный тест, проводимый с использованием специального тренажера. Во время физической нагрузки врач оценивает работу сердечной мышцы.

Как лечить мерцательную аритмию?

Лечение аритмии зависит от ее типа. Таким образом, методы терапии, используемые для пароксизмальной мерцательной аритмии, не подходят для лечения хронической формы этого заболевания.

Особенности лечения пароксизмальной мерцательной аритмии заключаются в восстановлении нормального сердечного ритма. Если прошло более 48 часов с момента начала приступа, решение о дальнейшей стратегии лечения принимается индивидуально для каждого пациента. В таких случаях после приема варфарина или аналогичных препаратов требуется ожидать не менее 3 недель. Однако все процедуры, направленные на лечение этой патологии, требуют госпитализации пациента.

Для восстановления сердечного ритма используются следующие методы:

• Медикаментозная терапия с применением новокаинамида, коргликона, строфантина (внутривенно) и кордарона (перорально).
• Лечение препаратами, которые снижают частоту сердечных сокращений, такими как бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет и др.), антиаритмические препараты (Пропанорм, Аллапинин), антиагреганты (Аспирин Кардио, ТромбоАсс и др.).
• Кардиоверсия, которая применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Эта процедура проводится в специальном реанимационном отделении кардиологии и требует введения внутривенной анестезии. Техника проведения процедуры основана на использовании слабого электрического разряда, который помогает врачу "заставить" сердце биться в правильном ритме.

Если приступы аритмии часто повторяются, врач может принять два решения:

1. Превратить пароксизмальную форму мерцательной аритмии в постоянную, а затем лечить патологию.
2. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

Помимо описанных выше методов, существуют и другие подходы, которые помогают избавиться от этого заболевания. Существуют и другие методики, которые позволяют на долгое время забыть о неприятных симптомах.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Если у пациента возникает фибрилляция предсердий, то в большинстве случаев ему назначают пероральные антикоагулянты, за исключением людей старше 65 лет и пациентов с низким риском осложнений. Обычно используются таблетированные препараты.

Начинают прием Варфарина с минимальной дозы 2.5 мг, но постепенно ее увеличивают до 5 мг. Важно регулярно контролировать динамику лечения и оценивать влияние препарата на общее состояние здоровья пациента. Если невозможно контролировать МНО, то могут назначить другие препараты, такие как Аспирин или Клопидогрел.

Дабигатран, Апиксабан и другие широко известные антикоагулянты уже давно не являются новинками и относятся к обыкновенным пероральным антикоагулянтам. Однако Эдоксабан пока не зарегистрирован и его применение при фибрилляции предсердий не проводится.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии имеет свои цели. Например, если порок сердца стал причиной аритмии, операция на сердце предотвращает возникновение новых приступов заболевания. Конечно, нельзя исключить возможность рецидива патологии.

При других сердечных заболеваниях целесообразнее применять лазерную абляцию. Она проводится в следующих случаях:

1. Постоянная мерцательная аритмия, сопровождающаяся быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью.
2. Неэффективность медикаментозной антиаритмической терапии.
3. Непереносимость препаратов, используемых для лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция предполагает воздействие на пораженные участки предсердий специальным электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится в бедренную артерию, при этом пациенту вводится общая анестезия. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура абсолютно безопасна, и риск травматизма минимален.

Имплантация кардиостимулятора

В некоторых случаях медицинский специалист может принять решение о применении электрокардиостимулятора для пациента. Этот устройство также известно как искусственный регулятор сердечного ритма. Он позволяет нормализовать частоту сокращений сердца.

Кардиостимулятор может быть однокамерным, стимулирующим только предсердия, или двухкамерным, стимулирующим сокращения и предсердия, и желудочков. Современные устройства легко адаптируются к образу жизни пациента, позволяя ему не беспокоиться о интенсивности физических нагрузок. Кроме того, устройство сохраняет информацию о нагрузках, которые пациент испытывал в последнее время. Эти данные помогут врачу проанализировать работу сердца пациента.

Техника проведения операции

Операция по установке электрического кардиостимулятора состоит из 7 этапов:

1. Хирург делает разрез кожи в области нижней части ключицы;
2. Под контролем рентгена в сердце вводится специальный электрод;
3. Хирург проверяет работу электродов;
4. Электроды закрепляются в нужном месте с помощью специальных крючковатых наконечников или штопоров;
5. В подкожной жировой клетчатке создается углубление, где будет размещен корпус кардиостимулятора;
6. Установленный кардиостимулятор соединяется с электродами;
7. Разрез кожи зашивается.

Не следует считать, что установка кардиостимулятора негативно влияет на качество жизни пациента. Напротив, при мерцательной аритмии устройство делает сердце более сильным и выносливым. Однако пациент всегда должен помнить, что он носит сложное устройство. Чтобы избежать проблем, ему необходимо соблюдать меры предосторожности.

Правила питания

Поскольку аритмия часто сопровождается другими сердечно-сосудистыми проблемами, важно соблюдать диету, чтобы предотвратить новые приступы. Это поможет снизить нагрузку на сердце и обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.

Для этого следует исключить из рациона:

• сладости;
• продукты, содержащие сахар (включая фрукты);
• соль и солесодержащие продукты;
• копчености;
• соленья;
• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирное сливочное масло и маргарин;
• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изделия.

Вместо “вредной” пищи рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей – сырых, тушеных или приготовленных на пару. Таким образом, они сохраняют все свои полезные свойства и обогащают организм клетчаткой, что благоприятно влияет на обмен веществ.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнения болезни возникают из-за того, что люди не обращаются к врачу вовремя и не следуют всем его рекомендациям. Многие пациенты, увидев первые улучшения, прекращают лечение или начинают принимать лекарства по своему усмотрению. Одышка, головокружение, боль в области сердца и резкие приступы нехватки воздуха – это основные причины, по которым следует обратиться к кардиологу.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как это зависит от множества факторов. Самые благоприятные прогнозы дает лечение, начатое на ранней стадии развития болезни. Осложнения возможны только в случае, если тревожные симптомы игнорировались длительное время. Неважно, осознанно ли человек игнорировал поход к врачу или списывал недомогание на усталость или физическое истощение. В таких случаях отсрочка с посещением кардиолога может привести к тромбозу сердечных сосудов.

Если мерцательная аритмия не лечится, прогнозы очень неблагоприятны. Нарушение работы предсердий может привести к прогрессированию основной болезни, вызвавшей мерцательную аритмию. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для мерцательной аритмии?

Симптомы мерцательной аритмии могут включать сердцебиение, ощущение пропусков сердечных сокращений, слабость, головокружение, одышку, утомляемость и обмороки.

Что делать, если у меня возникли симптомы мерцательной аритмии?

Если у вас возникли симптомы мерцательной аритмии, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Врач может рекомендовать проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и других исследований для подтверждения диагноза и определения оптимального лечения.

Как лечат мерцательную аритмию?

Лечение мерцательной аритмии может включать применение лекарственных препаратов, проведение процедур электрической кардиоверсии или абляции, а также использование имплантируемых устройств, таких как кардиостимуляторы или дефибрилляторы.

Можно ли предотвратить мерцательную аритмию?

Некоторые факторы риска, такие как высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение и курение, могут увеличить вероятность развития мерцательной аритмии. Предотвращение этих факторов риска, а также поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, может помочь снизить риск развития мерцательной аритмии.

Каковы возможные осложнения мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия может привести к развитию серьезных осложнений, таких как снижение сократительной функции сердца, образование тромбов и инсульты. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения данного состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы мерцательной аритмии, такие как сердцебиение, ощущение перебоев в сердце или головокружение, обратитесь к врачу. Только профессионал сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

При мерцательной аритмии очень важно следить за своим образом жизни. Избегайте стрессовых ситуаций, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и поддерживайте здоровый вес. Это поможет уменьшить риск возникновения приступов мерцательной аритмии.

СОВЕТ №3

Если у вас уже поставлен диагноз мерцательной аритмии, следуйте рекомендациям врача по приему препаратов и соблюдайте режим дня. Регулярно проходите обследования и консультации у кардиолога, чтобы контролировать состояние вашего сердца и предотвращать возможные осложнения.