Особенности течения и лечения эктопии шейки матки с хроническим цервицитом

Эктропион – это изменение положения шейки матки, которое происходит после операций, родов или травм, нарушающих нормальную анатомию органа. Обычно это состояние не вызывает беспокойства у женщин и обнаруживается при профилактических осмотрах.

Цервицит – это воспаление поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Причины его возникновения могут быть различными:

• Инфекции. Чаще всего цервицит развивается из-за активных половых инфекций или активации условно-патогенной флоры.
• Травмы. Часто цервицит связан с длительным использованием внутриматочной спирали или аллергическими реакциями на средства контрацепции.
• Гормональные нарушения. Цервицит может развиться при дефиците эстрогенов, особенно в менопаузе.

Цервицит чаще всего встречается у женщин, которые:

• имели множественные аборты, выкидыши или другие манипуляции;
• страдают от опущения половых органов, что вызывает трение шейки матки о белье;
• вели нерегулярную половую жизнь;
• имеют иммунодефицитные состояния;
• принимают гормональные препараты или оральные контрацептивы.

Эктопия – это физиологическое состояние, которое может привести к развитию различных патологий. Мазки из шейки матки с эктопией часто показывают наличие инфекционного процесса. Поэтому многие гинекологи рекомендуют лечение эктопии, включая хирургическое вмешательство.

Эктропион обычно возникает в результате предшествующих патологических процессов или травм. Поэтому хронический цервицит часто сопутствует эктропиону в 80-90% случаев.

Эктопия (эктропион) часто сочетается с хроническим цервицитом у женщин, которые:

• страдают от эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет или гипотиреоз;
• имеют половые инфекции, включая хронические вирусные инфекции;
• имеют сопутствующие заболевания половых органов, такие как выпадение или рубцовые изменения.

Симптомы цервицита обычно отсутствуют или незначительны. Однако могут возникать следующие жалобы:

• увеличенные выделения из половых путей;
• кровянистые выделения после половых контактов или физической активности;
• патологические бели – желтые, гнойные или зеленоватые;
• тянущие боли внизу живота, крестце или пояснице.

Диагностика цервицита включает:

• Осмотр у гинеколога. Врач может заметить покраснение на шейке матки, что может указывать на эктопию, эктропион или воспаление.
• Мазки из шейки матки. Исследование материала позволяет исключить наличие злокачественных клеток или инфекционного процесса.
• Кольпоскопия. Изучение эпителия шейки матки под увеличением помогает установить верный диагноз и определить степень распространенности процесса.
• Биопсия. Взятие образцов тканей позволяет более детально изучить изменения на шейке матки.
• ПЦР на половые инфекции. Рекомендуется при обнаружении воспаления или признаков инфекционного процесса.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет исключить сопутствующие гинекологические заболевания и аномалии развития половых органов.

Лечение эктопии или цервицита может включать следующие методы:

• регулярное наблюдение у врача;
• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Если обследование показало отсутствие воспаления или других патологий, можно ограничиться периодическими осмотрами у врача. В этом случае рекомендуется проводить мазки на онкоцитологию раз в год. Лечение эктопии может потребоваться, если она сохраняется после обследования.

Консервативное лечение применяется при наличии воспаления или начальных стадиях дисплазии. Цель такого лечения – устранить инфекцию, после чего часть эктопий с признаками цервицита может исчезнуть самостоятельно. В лечении используются антибиотики, местные препараты и средства для восстановления флоры влагалища.

При обнаружении половых инфекций лечение должны получать оба партнера, а на время терапии рекомендуется избегать интимных контактов.

После противовоспалительного лечения проводится повторное обследование для оценки состояния шейки матки. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при наличии выраженной эктропии, рубцовых изменений, дисплазии или постоянных жалоб.

• Обработка кислотами может использоваться для несложных эктопий у молодых женщин.
• Радиоволновая конизация является наиболее эффективным и безопасным методом, который может применяться при дисплазии и других изменениях на шейке матки.
• Воздействие жидким азотом подходит для небольших эктопий без признаков злокачественного роста.
• Диатермокоагуляция и лазерное воздействие могут использоваться в некоторых случаях.

Неблагоприятный прогноз связан с вирусными инфекциями, такими как герпес или вирус папилломы человека. Без надлежащего лечения это может привести к развитию рака шейки матки. Хронический цервицит может также вызывать бесплодие, хронические боли и воспаление придатков.

Причины возникновения эктопии

Эктопия – это естественный процесс созревания эпителия шейки матки, который происходит у каждой женщины. Обычно она может быть обнаружена до 25 лет, но у большинства девушек она исчезает в возрасте 16-18 лет.

Шейка матки снаружи покрыта плоским эпителием, а внутри цервикального канала – цилиндрическим. Граница между ними называется переходной зоной трансформации. В норме после завершения полового созревания она не должна выходить за пределы области, которую можно увидеть при осмотре.

Таким образом, эктопия – это физиологическое состояние, которое не требует лечения или вмешательства. Красный цвет этой зоны не связан с патологией или воспалением, а обусловлен отражением света от эпителия.

Однако есть некоторые особенности. Наличие эктопии у девушек, которые активно ведут половую жизнь и не используют надежные методы контрацепции, повышает риск воспаления в этой области и последующих изменений в переходной зоне.

Вот группы девушек, у которых вероятность наличия эктопии выше:

• При гормональных нарушениях, особенно при повышенном уровне эстрогенов.
• При наличии различных аномалий развития половых органов.

Также часто используется термин "эктропион", который означает приобретенную эктопию или выворот шейки матки. Он может возникнуть после операций, родов и других травм, которые нарушают нормальную анатомию органа.

После родов эктропион чаще возникает в следующих случаях:

• При рождении крупных детей.
• После использования акушерского пессария.
• При использовании вакуум-экстракции и других травмирующих манипуляций при родах.
• При слабости схваток.
• При стремительных родах.
• После хирургических абортов, выскабливаний, гистероскопии, биопсии.

Все эти факторы увеличивают вероятность травмирования шейки матки, например, при неправильном сопоставлении тканей при ушивании разрывов или при фиксации тканей во время абортов или выскабливаний. В результате врач может увидеть внутреннюю выстилку цервикального канала, что называется эктропионом.

Мнение эксперта:

Как эктопия, так и эктропион без сопутствующего воспаления или других осложнений не вызывают беспокойства у женщины и обнаруживаются при профилактических осмотрах. Необходимость лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Симптомы цервицита и его влияние на здоровье женщины

Цервицит — это воспаление на поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Причины могут быть различными:

• Инфицирование. Чаще всего цервицит возникает в результате активных половых инфекций, реже — при активации собственной условно-патогенной флоры при неблагоприятных факторах и снижении иммунитета.
• Травмы. Часто цервицит сопровождает длительное использование внутриматочной спирали, которая раздражает эпителий. Также цервицит может возникать при аллергических реакциях на используемые средства контрацепции (лубриканты, презервативы и т.п.), при неправильном использовании тампонов и менструальных колпачков.
• Гормональные нарушения. Цервицит может развиваться у женщин при дефиците эстрогенов. Обычно это происходит в период менопаузы. Женские половые гормоны стимулируют выделение слизи, которая защищает шейку матки от повреждений. Лечение в данном случае обязательно должно включать гормональные препараты (как правило, местное применение).

Таким образом, цервицит чаще возникает у следующих групп женщин:

• у женщин после многократных абортов, выкидышей и других манипуляций;
• у женщин с опущением половых органов, что связано с постоянным трением шейки матки о белье;
• у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь;
• у женщин с серьезными иммунодефицитами;
• у женщин, использующих гормональное лечение, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.

Причины цервикальной эктопии шейки матки с хроническим цервицитом

Эктопия – это нормальное физиологическое состояние, за исключением эктропиона, но на измененной шейке матки различные патологии, особенно воспалительного характера, могут развиваться быстрее. Поэтому при заборе мазков из шейки матки с эктопией часто обнаруживаются признаки инфекционного процесса на ней.

Если болезнь не лечится должным образом, она затягивается и становится хронической. Именно поэтому многие гинекологи считают эктопию фактором риска воспаления и всегда предлагают ее лечить, включая применение различных хирургических методов.

С эктропионом дело обстоит немного иначе. Этот вид эктопии формируется в результате предшествующих патологических процессов или травм. Поэтому хронический цервицит сопутствует эктропиону в 80-90% случаев.

Хронический цервицит и гипертрофия шейки матки

Особенно часто эктопия (эктропион) сочетается с хроническим цервицитом у следующих групп женщин:

• с эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипотиреоз;
• при наличии половых инфекций, включая хроническое вирусное поражение;
• при сопутствующих заболеваниях половых органов, таких как выпадение, аномалии строения, рубцовые изменения и т.д.

Симптомы сочетанной патологии

В большинстве случаев симптомы практически отсутствуют или настолько незначительные, что женщины не обращают на них внимание. Однако возможны и следующие жалобы:

• на слизистые выделения из половых путей в большем объеме, чем обычно;
• на кровянистые мажущие выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• на патологические бели – желтые или гнойные, зеленоватые;
• тянущие боли внизу живота, в крестце, пояснице.

Диагностика состояния

Самостоятельно определить или даже заподозрить данную патологию невозможно. Для диагностики необходим осмотр врача и детальное обследование. Основные действия следующие:

• Посещение гинеколога. Уже при осмотре в зеркалах врач замечает покраснение на шейке матки, с какой-то вероятностью можно предположить эктопию, эктропион и то, есть ли воспаление.
• Взятие мазков из шейки матки. Необходимо исследование материала на онкоцитологию. Так можно исключить наличие злокачественного процесса или склонности к нему, а также воспаление и его характер (вирусное, бактериальное).
• Кольпоскопия. Изучение эпителия шейки матки под значимым увеличением позволяет установить верный диагноз, определить распространенность процесса.
• Биопсия. Выполняется после проведения кольпоскопии, берется из наиболее измененных участков или с границы норма-патология. Детальное гистологическое исследование помогает установить верный диагноз.
• ПЦР на половые инфекции. Рекомендуется при выявлении воспаления в мазках, а также при наличии признаков инфекционного процесса (патологические выделения, запах и т.п.).
• УЗИ органов малого таза. Необходимо для исключения сопутствующих гинекологических заболеваний, выявления аномалий развития половых органов.

Посмотрите это видео о том, что такое эктопия шейки матки, ее причинах, симптомах и диагностике:

Когда нужно лечение и какое

При обнаружении эктопии или цервицита возможны следующие варианты лечения:

• регулярное наблюдение у врача;
• консервативное лечение;
• использование хирургических методов.

В случае наличия эктопии после обследования и уверенности в отсутствии воспалительного процесса или других патологических явлений, ограничиться только периодическими осмотрами у специалиста. В этом случае достаточно забора мазков на онкоцитологию раз в год до 25-28-ми лет. Сохранение эктопии после этого возраста также является показанием для более серьезного лечения.

Консервативное лечение используется, если обнаруживается воспаление, начальные стадии дисплазии. Целью консервативного лечения является устранение инфекции, после чего часть эктопии с признаками цервицита уходят самостоятельно в течение месяца-двух. Для этого применяются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Они составляют основу лечения и их главное предназначение – устранить патогенную микрофлору или снизить ее количество до безопасного уровня. Чаще всего используются препараты на основе доксициклина, азитромицина, кларитромицина, цефазолина и других.

• Местное лечение свечами, кремами или мазями. Часто используются комплексные суппозитории, которые содержат противовоспалительные, противогрибковые, противомикробные компоненты. Например, «Полижинакс», «Тержинан», «Микожинакс», «Гинокапс», «Клион-Д» и другие.
• Лечение, направленное на восстановление флоры влагалища. Оно используется для закрепления эффекта. Популярные свечи: «Лактожиналь», «Вагинорм», «Бифидумбактерин» и другие.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



При выявлении половых инфекций лечение должны получать оба партнера, а на время терапии любые интимные контакты желательно исключить.

После курса противовоспалительного лечения заново оценивается состояние шейки матки. В следующих случаях рекомендуется дополнить хирургическими методами:

• при наличии выраженного эктропиона;
• при выраженных рубцовых изменениях на шейке после родов;
• если есть дисплазия;
• у женщины постоянно присутствуют жалобы (например, на выделения и т.п.).

Выбор метода хирургического лечения во многом зависит от клинической ситуации. Возможны следующие варианты:

• Обработка смесью кислот (препараты «Солковагин» и подобные) подходит для неосложненных эктопий у молодых девушек.
• Радиоволновая конизация – наиболее эффективный и безопасный метод. Может использоваться даже при наличии дисплазии и предраковых состояний, деформаций шейки матки.
• Воздействие жидким азотом используется для небольших эктопий без признаков злокачественного роста.
• ДЭК (диатермокоагуляция) – наиболее старый метод, используется реже из-за особенностей заживления тканей и наличия более современных способов хирургического лечения.
• Воздействие лазером подходит для небольших эктопий при неосложненном их течении.

Смотрите в этом видео о том, как лечить эктопию шейки матки:

Опасность эктопии и цервицита

От того, какова причина эктопии и природа цервицита, зависит прогноз заболевания для женщины. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются вирусные поражения: если при обследовании обнаруживаются простой герпес 1-го или 2-го типа, а также вирусы папилломы человека, особенно онкогенных штаммов. Отсутствие соответствующего лечения в дальнейшем может способствовать росту злокачественных клеток и развитию рака шейки матки.

Помимо этого, хронический цервицит часто связан с следующими состояниями:

• бесплодие;
• хронические тазовые боли;
• распространение воспалительного процесса на полость матки и придатки, что может привести к эндометриту и аднекситу.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, какие свечи назначаются при цервиците. В статье вы найдете информацию о принципах лечения острого и хронического цервицита с использованием вагинальных и ректальных свечей.

Подробнее о лечении хронического цервицита можно узнать здесь.

Эктопия не всегда требует серьезного лечения у гинеколога. Такое состояние эпителия шейки матки допускается до окончания полового созревания. Однако эктопия чаще сопровождается воспалительными процессами в шейке, поэтому требует тщательного наблюдения и, при необходимости, грамотного и своевременного лечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают эктопию шейки матки с хроническим цервицитом?

Симптомы эктопии шейки матки с хроническим цервицитом могут включать выделения из половых путей, боль или дискомфорт во время полового акта, кровотечение после полового акта или физической нагрузки, а также неправильные менструальные циклы.

Как диагностируется эктопия шейки матки с хроническим цервицитом?

Для диагностики эктопии шейки матки с хроническим цервицитом может быть проведен гинекологический осмотр, включающий колпоскопию и цитологическое исследование шейки матки. Также может быть назначена биопсия для более точного определения состояния тканей.

Каковы возможные причины развития эктопии шейки матки с хроническим цервицитом?

Причины развития эктопии шейки матки с хроническим цервицитом могут быть связаны с гормональными изменениями, инфекционными заболеваниями, травмами или хирургическими процедурами, а также сексуальной активностью или использованием контрацептивных методов.

Как проводится лечение эктопии шейки матки с хроническим цервицитом?

Лечение эктопии шейки матки с хроническим цервицитом может включать применение лекарственных препаратов для устранения воспаления и инфекции, криодеструкцию или электрокоагуляцию для удаления измененных тканей, а также хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения развития эктопии шейки матки с хроническим цервицитом?

Для предотвращения развития эктопии шейки матки с хроническим цервицитом рекомендуется соблюдать гигиену половых органов, использовать презервативы во время полового акта, регулярно проходить гинекологические осмотры и следовать рекомендациям врача по контролю за состоянием шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения диагностики и определения степени тяжести эктопии шейки матки с хроническим цервицитом. Только профессионал сможет назначить правильное лечение и контролировать его эффективность.

СОВЕТ №2

При эктопии шейки матки с хроническим цервицитом особенно важно соблюдать гигиену половых органов. Регулярно принимайте горячие ванны с добавлением трав (например, ромашки или календулы), используйте мягкие гигиенические средства и избегайте травмирования шейки матки.