Как работают противозачаточные при эндометриозе

Недавние исследования показали, что использование противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может усугубить заболевание. Хотя симптомы обычно уменьшаются во время приема лекарств, эстрогенный компонент в них способствует росту эндометриоидных очагов, что приводит к ухудшению состояния после отмены препарата.

Однако есть несколько исключений, когда противозачаточные таблетки могут быть назначены при эндометриозе:

• На начальных стадиях у молодых девушек, чтобы стимулировать овуляцию после отмены препарата.
• Если в составе оральных контрацептивов присутствует диеногест.
• Если эндометриоз только предполагается, но не проявляется клинически.

Последние исследования показали, что наиболее эффективным препаратом для лечения эндометриоза после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов является «Визанна» на основе диеногеста. Применение этого лекарства в течение 3-6 месяцев не только снижает симптомы, но и уменьшает количество и размеры эндометриоидных очагов. Эффект сохраняется даже после отмены препарата.

При выборе противозачаточных таблеток для лечения эндометриоза предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Это «Бонадэ», «Жанин» и «Клайра». Считается, что эти препараты помогут уменьшить очаги эндометриоза, хотя не так эффективно, как «Визанна».

«Клайра» – трехфазный препарат, действие которого максимально приближено к естественному циклу женщины. Он рекомендуется использовать женщинам после 35 лет до наступления менопаузы. Препарат следует принимать не менее 3 месяцев.

«Бонадэ» (или «Жанин») – монофазный оральный контрацептив, который принимается в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена и гестагена.

Во время привыкания к препарату могут появиться ациклические мазки между ожидаемыми месячными. Лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев, а при необходимости и дольше.

Назначение противозачаточных средств при эндометриозе должно осуществляться только врачом с учетом клинической формы заболевания, его распространенности и предпочтений пациентки. Женщинам после 35-40 лет рекомендуется «Клайра», а молодым женщинам, особенно нерожавшим, – «Жанин» (или «Бонадэ»).

• 
  Читайте также:

  Как ведет себя эдометриоз после лапароскопии

Помимо противозачаточных таблеток, при эндометриозе можно использовать и другие методы предохранения. Внутриматочная система «Мирена» содержит гормон, который высвобождается постепенно и дозированно на протяжении 5 лет и может использоваться для лечения патологии и предотвращения беременности.

Использование популярных оральных контрацептивов при наличии эндометриоидных очагов нецелесообразно, так как это не остановит прогрессирование заболевания. Обычная спираль также не рекомендуется при эндометриозе. Другие методы предохранения, такие как спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт и презервативы, не влияют на течение заболевания, а только предотвращают беременность.

Для лечения эндометриоза используются и другие группы гормональных средств, которые не обладают контрацептивным эффектом, поэтому их нельзя назвать противозачаточными. Это гестагены, такие как «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен», а также агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов, например, «Золадекс», «Бусерелин», «Диферелин».

Учитывая, что эти препараты не обеспечивают надежную защиту от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения, так как их влияние на развивающийся плод не изучено, и не исключены тератогенные эффекты.

При назначении противозачаточных средств при эндометриозе врач стремится достичь нескольких целей: снизить болевые ощущения во время половых контактов и месячных, устранить мазки перед и после месячных, а также уменьшить количество и объем крови во время месячных. Это помогает улучшить качество жизни женщины.

Как действую противозачаточные таблетки

Под термином противозачаточных в большинстве случаев понимаются оральные контрацептивы. Это таблетки, которые изначально были разработаны для предотвращения нежелательной беременности.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий. Каждая таблетка содержит определенную дозу эстрогена и гестагена, которые похожи на естественные гормоны, но не являются полностью идентичными. При регулярном приеме таблеток эти гормоны подавляют выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом.

В результате уровень собственных эстрогенов и гестагенов снижается, что приводит к отсутствию овуляции. В этом заключается основной контрацептивный эффект. Кроме того, противозачаточные таблетки вызывают утолщение цервикальной слизи и атрофию эндометрия. В результате этих изменений даже в случае оплодотворения плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Используются ли для лечения эндометриоза

Давно было замечено, что при приеме оральных контрацептивов симптомы эндометриоза становятся менее выраженными. Боль уходит, количество выделений уменьшается, а мазня перед и после менструаций больше не беспокоит. Из-за этого раньше считалось, что противозачаточные таблетки могут быть использованы для лечения эндометриоза и предотвращения его прогрессирования.

Однако последние исследования опровергли это мнение. Оказалось, что прием противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может способствовать прогрессированию заболевания. Во время приема лекарств симптомы недуга действительно уменьшаются.

Однако эстрогенный компонент, содержащийся в противозачаточных таблетках, способствует дальнейшему росту эндометриоидных очагов, что усугубляет течение болезни. Кроме того, после отмены приема таблеток все симптомы возвращаются в течение месяца-трех, а месячные снова становятся обильными.

Однако есть некоторые исключения. Противозачаточные таблетки могут быть назначены при эндометриозе в следующих случаях:

• На начальных стадиях у молодых девушек, в том числе для получения ребаунд-эффекта – естественной стимуляции овуляции после отмены приема препарата.
• Если в составе оральных контрацептивов в качестве гестагенного компонента используется диеногест.
• Если эндометриоз только предполагается, но не имеет значимых клинических проявлений.

Рекомендуем прочитать о причинах задержки месячных при эндометриозе. В статье вы узнаете, может ли быть задержка месячных при эндометриозе, а также о показаниях для обращения к врачу.

А здесь подробнее о лечении аденомиоза матки препаратами.

Лучшие противозачаточные таблетки при эндометриозе

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что для лечения эндометриоза наиболее эффективным препаратом после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов является "Визанна", основанный на диеногесте.

Множество наблюдений достоверно подтвердили, что при приеме этого лекарства в течение 3-6 месяцев происходит не только снижение выраженности всех симптомов, но и уменьшение количества и размеров эндометриоидных эктопий. И самое главное, эффект сохраняется еще долгое время после отмены лекарства.

Поэтому при выборе противозачаточных таблеток для лечения эндометриоза предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. К таким препаратам относятся "Бонадэ", "Жанин" и "Клайра". Считается, что за счет диеногеста очаги эндометриоза будут уменьшаться, что приводит к регрессу заболевания, хотя не так интенсивно, как при использовании "Визанны".

"Клайра" – трехфазный препарат, действие которого максимально приближено к естественному циклу женщины. В упаковке содержатся 3 вида таблеток с разным содержанием дозы эстрогенного и гестагенного компонентов. Считается, что адаптация к такому лекарству должна проходить более гладко, поэтому "Клайра" рекомендуется использовать женщинам после 35 лет до наступления менопаузы.

Существует предположение о том, что лечение эндометриоза данным оральным контрацептивом эффективно, но достоверных исследований по этому поводу пока нет. Препарат следует принимать не менее 3 месяцев.

"Бонадэ" (полный аналог "Жанина") – монофазный оральный контрацептив. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема которых необходимо сделать перерыв на 7 дней. Во время этого перерыва у женщины появляются менструалоподобные выделения. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена (этинилэстрадиол 0,03 мг) и гестагена (диеногест 2 мг).

Привыкание к препарату может вызывать появление ациклических мажущих выделений между ожидаемыми днями менструаций. Лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев, а при необходимости или желании иметь постоянную надежную контрацепцию – дольше.

Использование оральных контрацептивов предполагает ежедневный прием таблеток в строго фиксированное время, иначе снижается защита от беременности.

Смотрите в этом видео о том, какие гормональные препараты применяют при лечении эндометриоза.

Как подобрать противозачаточные средства для контрацепции

Лечение эндометриоза с использованием противозачаточных средств должно быть назначено только врачом, учитывая клиническую форму заболевания, его распространенность, а также индивидуальные особенности и предпочтения пациентки.

Выбор оральных контрацептивов ограничен. Женщины старше 35-40 лет предпочитают препарат "Клайра", а молодым, особенно нерожавшим, рекомендуется "Жанина" (или "Бонадэ").

При эндометриозе можно использовать и другие методы контрацепции. Для достижения двойного эффекта – лечения патологии и предотвращения беременности – можно использовать внутриматочную систему "Мирена". Это специальная спираль, содержащая гормон (гестаген), который высвобождается постепенно и дозированно в течение 5 лет. "Мирена" обладает следующими преимуществами:

• Контрацептивный эффект достигается двумя способами: действием гестагена и спирали внутри матки.
• Она устанавливается один раз на 5 лет и может быть удалена по желанию пациентки или по медицинским показаниям.

Мнение эксперта

Дарья Широчина, акушер-гинеколог, считает, что использование популярных оральных контрацептивов (например, "Регулон", "Джес", "Ярина", "Зоэли", "Силуэт", "Белара", вагинальное кольцо "НоваРинг" и другие) нецелесообразно при наличии эндометриоидных очагов. Эти препараты могут улучшить самочувствие женщины, но не остановят прогрессирование заболевания.

Использование обычной спирали не рекомендуется при эндометриозе, так как это может спровоцировать прогрессирование заболевания. Другие методы контрацепции, такие как спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт и презервативы, не влияют на течение заболевания, а только защищают от беременности.

Какие гормональные препараты не защищают от беременности

Для лечения эндометриоза применяются также и другие группы гормональных препаратов, которые не обладают надежным контрацептивным эффектом, поэтому их нельзя считать средствами противозачаточной защиты. К таким препаратам относятся гестагены, такие как "Утрожестан", "Дюфастон" и "Сустен", которые, наоборот, способствуют наступлению беременности. Аналогичные препараты, такие как "Новинет" и "Депо-Провера", при длительном применении могут подавлять овуляцию и, таким образом, предотвращать беременность, однако точно определить, когда именно это происходит, достаточно сложно.

Поэтому при применении данных лекарств рекомендуется дополнительно использовать более надежные методы контрацепции. Применение препарата "Визанна" также не обеспечивает защиту от беременности.

Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов, такие как "Золадекс", "Бусерелин" и "Диферелин", уже после 2-го месяца применения, как правило, приводят к отсутствию овуляции, что делает беременность невозможной. Однако фертильность, то есть способность забеременеть, часто восстанавливается сразу после окончания действия препарата, что обычно происходит через 1 месяц, если не сделать следующую инъекцию.

Учитывая, что все эти препараты не обеспечивают надежной защиты от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции. Так как влияние данных лекарств на развивающийся плод не установлено, не исключены возможные тератогенные эффекты, то есть эффекты, способные вызывать пороки развития.

Какого эффекта ожидать

Назначая противозачаточные препараты при эндометриозе, врач стремится достичь нескольких целей, выбирая лучшие из доступных вариантов. Эти цели включают снижение боли во время половых контактов и месячных, устранение длительных мажущих выделений перед и после менструаций, а также уменьшение продолжительности и объема кровотечения. Это воздействие на различные факторы приводит к улучшению качества жизни женщины. Хотя назначение препаратов обычного контрацептивного ряда может помочь улучшить самочувствие на время лечения, использование препаратов на основе диеногеста обладает большей эффективностью и результат сохраняется на более длительный срок.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, как противозачаточные препараты влияют на менструацию. В статье вы найдете информацию о пользе и вреде таких препаратов, а также о механизме их действия и влиянии на менструацию в различных случаях.

Дополнительно, вы можете прочитать подробности о том, как происходит менструация при использовании препарата Визанна.

Выбор противозачаточных средств при эндометриозе следует осуществлять с учетом стадии заболевания, жалоб пациентки и результатов обследования. Наиболее рациональным выбором являются препараты, содержащие диеногест (например, "Бонадэ", "Жанин", "Клайра"), а также ВМС "Мирена". При назначении необходимо учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты.

Полезное видео

Посмотрите это видео, чтобы узнать, когда и как лечить эндометриоз:

Частые вопросы

Какие противозачаточные средства используются при эндометриозе?

Для лечения эндометриоза могут использоваться различные противозачаточные средства, включая комбинированные оральные контрацептивы, прогестиновые препараты, гонадотропин-рилизинговые гормональные аналоги и спираль Мирена.

Как комбинированные оральные контрацептивы помогают при эндометриозе?

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестин, которые помогают снизить уровень эстрогена в организме и подавить рост эндометрия, что может уменьшить симптомы эндометриоза и предотвратить прогрессирование заболевания.

Как прогестиновые препараты влияют на эндометриоз?

Прогестиновые препараты, такие как прогестерон или его синтетические аналоги, могут помочь контролировать рост эндометрия и снизить воспаление, что может уменьшить болевые ощущения и другие симптомы эндометриоза.

Как действуют гонадотропин-рилизинговые гормональные аналоги при эндометриозе?

Гонадотропин-рилизинговые гормональные аналоги (ГРГА) подавляют выработку гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза, что приводит к снижению уровня эстрогена в организме. Это может помочь уменьшить симптомы эндометриоза и остановить рост эндометрия.

Как спираль Мирена используется для лечения эндометриоза?

Спираль Мирена содержит гормон левоноргестрел, который помогает уменьшить рост эндометрия и снизить воспаление. Она может быть использована для длительного контроля симптомов эндометриоза и предотвращения рецидивов после хирургического удаления эндометриальных очагов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу, чтобы получить профессиональную консультацию и назначение противозачаточных средств, наиболее подходящих для лечения эндометриоза. Каждый случай индивидуален, и только врач сможет определить оптимальный вариант лечения.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о различных типах противозачаточных средств, которые могут использоваться при эндометриозе. Некоторые из них, такие как комбинированные оральные контрацептивы или спираль Мирена, могут помочь снизить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача и принимайте противозачаточные средства регулярно и в соответствии с инструкцией. Это поможет достичь наилучших результатов в лечении эндометриоза и предотвратить нежелательные последствия.