Оказание первой доврачебной помощи при инсульте

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения в сосудах мозга, которое происходит из-за закупорки сосудов тромбом или бляшкой (это называется ишемический инсульт и составляет около 80% всех случаев инсульта) или из-за кровоизлияния (это называется геморрагический инсульт).

Оказание неотложной помощи при инсульте имеет огромное значение для спасения жизни и восстановления функций пациента.

Каждый человек должен знать признаки инсульта и уметь оказывать первую помощь до приезда врачей. Даже небольшая задержка в 10-15 минут может стоить жизни человеку.

Симптомы и диагностика

Неспецифические признаки инсульта включают:

• внезапная и кратковременная потеря сознания;
• состояние оглушенности, при котором реакция на внешние раздражители замедлена и человек находится в смутном состоянии;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• резкая головная боль, которая может вызвать рвоту;
• ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно описывается как “то в жар, то в холод”);
• учащенное сердцебиение;
• приступы сильной жажды и сухости во рту.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезное заболевание, которое в 87% случаев приводит к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Однако у половины выживших после первого инсульта людей развивается повторное нарушение мозгового кровообращения в течение следующих 5 лет.

Симптомы специфического поражения головного мозга включают:

• нарушения двигательных функций (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
• парестезии – ощущения покалывания, мурашек, онемения;
• “кривая улыбка”, когда при попытке улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
• речевые нарушения – человек не может говорить четко и связно;
• нистагм – непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
• различные нарушения зрения, включая двоение в глазах – диплопия.

Для достоверной диагностики проводятся исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа после инсульта на результатах КТ может не быть видно области поражения, поэтому МРТ-диагностика считается предпочтительной.

Не все больницы могут себе позволить проведение оперативной МРТ, КТ и мгновенную интерпретацию результатов.

Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.

Люмбальная пункция – это процедура, при которой берется небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы для исследования.

Проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:

Симптоматика	Ишемический инфаркт	Геморрагический инфаркт	Субарахноидальное кровоизлияние*
Начало	Замедленное	Быстрое — от нескольких часов	Мгновенное — 1-5 минут
Головная боль	Незначительная	Резкая, выраженная	Резкая, сильная
Тошнота или рвота	Не типична (только при поражении ствола мозга)	Сопутствует	Сопутствует
Повышение АД	Очень характерно	Очень характерно	Отсутствует
Состояние сознания	Кратковременная потеря	Длительная потеря сознания	Временная потеря (несколько минут)
Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылка	Отсутствует	Встречается часто	Характерный признак
Парезы и парестезии	Развиваются часто, с самого начала заболевания	Развиваются часто, с самого начала заболевания	Развиваются редко и не характерны для начала заболевания
Расстройства речи	Характерно (часто)	Характерно (часто)	Редко, обычно речь сохранена
Примеси в ликворе при люмбальной пункции	Бесцветный	С примесями крови	Кровянистый
Кровоизлияние в глаз (сетчатку)	Отсутствует	Зачастую отсутствует	Встречается часто

*часто встречающаяся форма геморрагического инсульта

**микроинсульты, также известные как транзиторные ишемические атаки

При инсульте человек может проявлять признаки, напоминающие состояние алкогольного опьянения: запутанность в мыслях, затруднение в речи, неустойчивость при ходьбе и потеря ориентации в пространстве. В некоторых случаях может произойти потеря сознания.

Поэтому важно не оставаться безучастным к людям, которые нуждаются в помощи, и стараться оказать им поддержку в нужный момент.

Инсульт всегда сопровождается серьезными последствиями, и после лечения в больнице необходимо проводить реабилитацию дома. Комплекс специальных упражнений и правильное питание помогут стабилизировать состояние пациента.

Более подробно о лекарствах, которые назначают врачи для восстановления после инсульта, можно узнать здесь.

Признаки инсульта у мужчин и способы оказания первой помощи описаны по ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-muzhchin.html. Как распознать приближающийся приступ вовремя?

Неотложная помощь: алгоритм действий

Говорить о срочной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте не совсем точно.

Срочная помощь оказывается при состояниях и патологиях, которые не непосредственно угрожают жизни пациента (высокая температура, резкие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).

Пациентам, у которых есть подозрения на инсульт, оказывается скорая или экстренная помощь.

1. Контроль дыхания, сердцебиения и артериального давления.
2. Стабилизация артериального давления – внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
3. При геморрагическом инсульте применяют гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
4. Устранение судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
5. Срочная госпитализация в стационар.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

В случае подозрения на инсульт, первым делом необходимо вызвать скорую помощь.

Процедура оказания первой помощи в случае инсульта:

1. Обеспечить доступ к свежему воздуху. Необходимо развязать галстук или расстегнуть воротник одежды, а также открыть окно, если инцидент произошел в помещении.
2. Пострадавшего следует положить на горизонтальную поверхность, приподняв его голову. В качестве поддержки можно использовать снятую верхнюю одежду, подушки, сумки или другие мягкие предметы. Если невозможно положить человека, рекомендуется придать ему полусидячее положение.
3. Если пострадавший страдает от рвоты, необходимо очистить его дыхательные пути от рвотных масс.
4. При сильной жажде можно дать небольшое количество воды, но нужно быть осторожным, чтобы пострадавший не подавился. Это может произойти из-за паралича мышц лица, шеи и гортани.
5. В редких случаях могут возникнуть судороги. Если это произошло, необходимо положить пострадавшего и повернуть его голову в сторону. Следует также попытаться раскрыть его челюсти и вложить что-то мягкое, например, салфетку, полотенце или рукав кофты. Это поможет предотвратить откусывание языка, повреждение зубов и переломы челюсти.

Госпитализация

Представлена возможность госпитализации в неврологический или нейрохирургический стационар, отделение интенсивной терапии или реанимацию.

Продолжительность лечения зависит от серьезности повреждения головного мозга, эффективности терапии и динамики состояния пациента.

Инсульт может затронуть каждого, особенно после 35 лет. Избыточный вес, гипертония, сахарный диабет, курение и алкоголизм увеличивают риск возникновения инсульта.

После приступа инсульта пациенту необходима длительная реабилитация. Как восстановиться после инсульта и вернуть все основные функции – двигательную активность, речь, память и зрение.

Как определить у себя степень риска возникновения инсульта, можно узнать в следующей теме.

Видео на тему

Госпитальное воздействие считается одним из главных факторов в нормализации состояния при инсульте. Согласно исследованиям, на этапе до транспортировки человека в больницу погибает до 20% всех пациентов.

Остальные, при несвоевременной или неправильной помощи, рискуют стать инвалидами, с постоянными неврологическими дефицитными явлениями (еще около 40%).

Первоначальные предврачебные мероприятия в домашних условиях и на улице приобретают весьма “творческий” характер, ни одно даже самое подробное руководство не может учесть все нюансы.

Теория часто расходится с практикой. Поэтому списки, алгоритмы имеют приблизительный характер, указывают на необходимые действия и на строгие запреты, которых нужно придерживаться.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой не ставит перед собой цель вылечить человека и предотвратить его транспортировку в больницу. На это даже врач в “полевых” условиях не способен.

Требуется стабилизировать состояние, свести к минимуму риски смерти и инвалидности из-за отсутствия помощи со стороны. При грамотном подходе есть все шансы достичь поставленной цели, хотя и с трудом.

Алгоритм первой помощи в домашних условиях

Классическая схема включает в себя большую группу действий и некоторое количество жестких запретов. Помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте будет одинакова.

Нужно успокоиться, стабилизировать эмоциональный фон. Особенно нервничают люди, не имеющие опыта оказания первой помощи или если таковой у них минимален. Стрессовая ситуация приводит к путаности деятельности, человек суетиться, много двигается, бегает, но все без толку, поскольку целенаправленности нет и это хаотичная работа. А значит, увеличиваются сроки первой помощи, уменьшается эффективность мероприятий, и снижаются шансы пострадавшего на благоприятный исход и сохранение основных функций центральной нервной системы, а то и жизни.

Вызвать скорую помощь. Задача первостепенной важности при малейших подозрениях на инсульт. Своими силами сделать можно очень немного. При звонке в обязательном порядке рассказать диспетчеру о предполагаемом диагнозе, кратко и четко описать ситуацию. Преуменьшая, человек рискует сделать роковую ошибку. Бригады скорой помощи не укомплектованы полностью, а если персонала достаточно, машин по городу ездит мало, потому доктора вынуждены ранжировать и сортировать случаи по срочности. Важно, чтобы пострадавший попал в приоритетный список, тогда бригада приедет много быстрее. Иначе есть риск не дождаться врачей в перспективе нескольких часов и даже более.

Оценить объективные признаки, функции организма, которые играют ключевую роль. Сердечнососудистая система исследуется по ЧСС (пульс на сонной артерии) и уровню давления. Оба показателя на фоне инсульта падают, либо незначительно увеличиваются и только потом «проседают» до минимальных отметок, потому как организм находится в стрессовом состоянии. При коллапсе цифры снижаются и дальше. Важно проверить частоту дыхательных движений. Тахипноэ (увеличение) развивается чаще, урежение, поверхностность, невозможность нормально прослушать указывают на возможное поражение дыхательного центра в стволе головного мозга. Тогда есть и прочие признаки. Как глубокий обморок. Также обязательно оцениваются простейшие рефлексы. Вроде реакции зрачков на свет. Снижение скорости ответа — негативный момент.

Выявить объективные признаки инсульта. Они представлены неврологическим дефицитом разной степени тяжести. Например, перекосом лица из-за паралича мимической мускулатуры с противоположной локализации поражения стороне, невозможность управлять конечностями, глубокая потеря сознания, речевая дисфункция, судороги. Это неспецифичные признаки, потому сказать что-либо точное с ходу не получится. Нужна диагностика в условиях стационара и то, только после оказания качественной госпитальной помощи.

Опросить больного на предмет жалоб. Если человек в сознании. С одной стороны это позволит лучше сориентироваться в ситуации, с другой, поможет сократить время по прибытии врачей. Они начнут задавать те же самые вопросы и только потом перевезут больного в стационар. Лучше предупредить такую неразумную трату времени. Среди жалоб могут быть головные боли, вертиго (мир перед глазами идет кругом), тошнота, ощущение бегания мурашек, онемение конечностей, всего тела, спутанность сознания, слабость, сонливость, дискомфорт при глотании, ощущение кома в горле (не всегда). Важно как можно короче опросить больного, чтобы не перегружать его информацией и не заставлять интенсивно думать. Это может быть опасно в таком состоянии.

Обеспечить человеку полный покой. Исключить воздействие интенсивных шумовых, световых раздражителей, меньше беседовать с пострадавшим, не позволять двигаться.

Уложить пациента на спину. Голова должна быть чуть выше уровня тела, также как и само туловище стоит приподнять. Это позволит обеспечить адекватный кровоток к головному мозгу, предотвратить неравномерную гемодинамику, когда конечности будут получать питательных веществ и кислорода больше, чем церебральные структуры. Поза может быть изменена, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Варианта два. Оставить в таком положении и просто повернуть голову чуть набок. Это позволит предотвратить аспирацию желудочным содержимым при рвоте, а значит исключить асфиксию и смерть. Второй возможный вариант — уложить набок. Эффект будет примерно тем же самым. Потому вопрос решается на усмотрение оказывающего экстренную помощь. Второй вариант считается безопаснее в плане предотвращения аспирации.

Успокоить человека. Алгоритм действий включает в себя нормализацию эмоционально-психического фона. Инсульт — тяжелейший стресс с любой точки зрения. Потому нормальная реакция больного — страх, паника. Возможно психомоторное возбуждение. Необходимо объяснить пациенту суть состояния, не вдаваясь в подробности, рассказать о позитивных перспективах лечения и возможности полного восстановления.

Обеспечить нормальный приток свежего воздуха. Если больной на улице — проблем не будет. В помещении стоит открыть форточку или окно. Это позволит частично компенсировать гипоксию (кислородное голодание мозга), чтобы не спровоцировать дальнейшего ухудшения.

Постоянный контроль состояния. Нужно внимательно следить за дыханием и сердечной деятельностью. При развитии отклонений проводятся реанимационные мероприятия. Каким именно образом? Непрямой массаж сердца при его остановке (асистолии). Представляет собой способ восстановления работы мышечного органа. Проводится срочно. Нужно положить открытую ладонь на центр грудной клетки, сверху другую руку. Ритмично продавливать область на глубину в несколько сантиметров со скоростью 80-100 движений в минуту. Согласно клиническим рекомендациям, переломы ребер, которые могут случиться во время оказания первой помощи — не основание для прекращения реанимационных мероприятий. Искусственное дыхание рекомендуется делать после 10-20 массажных движений только при наличии навыка, иначе это потеря времени. Оказание срочной помощи — задача физически непростая. Потому идеальный вариант — чтобы каждые 1-2 минуты человека сменял другой, который будет проводить те же мероприятия со свежими силами и так по кругу. Если медицинские работники не приезжают в течение 10 минут и есть возможность самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу, не стоит медлить. Потому как при инсульте счет действительно идет на минуты. Задержка снижает шансы на выживание или восстановление высшей нервной деятельности без осложнений. По прибытии докторов все мероприятия прекращают. Нужно снова кратко в двух словах рассказать о ситуации. При необходимости больного сопровождают в стационар.

Представленный список имеет примерный характер. Это не жесткий алгоритм, не последовательность. В реальных условиях порой необходимо производить сразу несколько действий, чтобы добиться результата. Потому первая помощь имеет немалую долю импровизации.

Что делать нельзя

Что касается запретов, они очень строгие. Нарушение этих запретов может привести к еще большим проблемам для пациента. Вот что нужно избегать:

• Нельзя держать голову ниже уровня туловища. Это может привести к серьезным проблемам с кровообращением и вызвать критическую ишемию. В результате инсульт может усугубиться и пациент может умереть.

• Необходимо избегать физической активности. Пациенту следует лежать и двигаться как можно меньше. Инсульт не всегда является критическим состоянием, когда пациент не может ходить или говорить, но все же важно ограничить его активность.

Многое зависит от того, где произошло поражение, как быстро оно развивается, насколько сильно проявляется неврологический дефицит, а также от общего состояния здоровья и способности организма справляться с негативными факторами.

Поэтому очень важно тщательно следить за любой активностью и пресекать ее, так как даже при видимом улучшении состояния могут возникнуть спонтанные ухудшения. Врачи должны разбираться в этом вопросе.

При оказании неотложной помощи при инсульте необходимо избегать приема любых неизвестных препаратов. Если пациент обсуждал свое состояние со своим врачом, следует уточнить, какие лекарства он принимает и есть ли какие-либо рекомендации по этому поводу, прежде чем давать ему таблетки. Пострадавший сам не в состоянии принять их из понятных причин.

Самостоятельные действия строго запрещены. В исключительных случаях можно использовать инъекции цереброваскулярных препаратов, таких как "Пирацетам" или "Актовегин". Однако для этого необходимо быть уверенным, что инсульт не является геморрагическим и не сопровождается кровоизлиянием. Также важно, чтобы инсульт не был обширным, чтобы не вызвать ухудшение состояния. Определить это визуально невозможно, поэтому рисковать однозначно не рекомендуется.

Нельзя есть пищу и пить много жидкости. При потере сознания может возникнуть обильная рвота, которая может привести к аспирации – попаданию содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

Также нельзя умываться, принимать ванну или идти в душ. В отличие от распространенного мнения, смена температуры не оказывает благотворного влияния на сосуды. Это стресс для всей системы.

В любом случае нельзя полагаться только на свои силы. Задача первой помощи – стабилизировать состояние пациента до приезда медицинской бригады. Она не заменяет транспортировку в стационар и полноценную реанимацию, а также госпитальную помощь.

Несоблюдение указанных моментов при первой помощи при инсульте может стать последними действиями.

Что делать при потере сознания

Нарушение указывает на серьезное состояние инсульта. Это неблагоприятный прогностический признак.

Необходимо повернуть пациента на бок, как уже было упомянуто, или немного изменить положение головы, чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные пути.

Бить человека по щекам, громко кричать, трясти за плечи – это не только противопоказано, но и неразумно с точки зрения здравого смысла. Нельзя вывести человека из обморока такими методами, но можно нанести вред его здоровью.

При развитии потери сознания особенно важно следить за состоянием человека. Необходимо оценивать частоту сердечных сокращений и сохранять нормальную дыхательную функцию.

Возможно развитие отека мозга, нарушения работы ствола и даже смерть. При первых отклонениях необходимо провести реанимацию в пределах возможностей.

При судорогах

Болезненные спазмы мышц, которые происходят волевым образом, возникают при поражении различных частей головного мозга, таких как теменная, височная и лобная доли. Это состояние является крайне неприятным для больного.

К сожалению, нельзя существенно повлиять на ситуацию, но есть одно рекомендуемое действие, которое можно предложить: после приступа, когда он постепенно заканчивается, можно попробовать повернуть голову пациента на бок.

Важно отметить, что язык не может запасть при повышенном мышечном напряжении. Однако, при полном расслаблении мышц это возможно и представляет опасность.

Тонико-клонические судороги, а также другие отклонения, могут развиваться не только при инсульте. Они могут быть вызваны опухолями головного мозга, идиопатической, криптогенной или не диагностированной эпилепсией, нейроинфекциями или полученными травмами.

Поэтому, самостоятельно дифференцировать эти состояния невозможно. Иногда причина симптомов может быть не та, о которой думают окружающие, включая врачей. В таких случаях требуется проведение диагностики.

До приезда специалистов предполагается, что речь идет об инсульте, так как симптомы практически неотличимы.

При остановке сердца

Асистолия – это острое неотложное состояние, которое может быть необратимым. Восстановление возможно не всегда, поэтому важно не сидеть сложа руки.

Часто асистолия связана с поражением ствола головного мозга, не обязательно первичным. Очаг может находиться в любой части мозга.

Мозг – это замкнутая система, где давление и количество ликвора могут увеличиваться. Это может привести к поражению ствола и развитию серьезных симптомов.

При поражении подкорковых структур шансы на восстановление сердечной деятельности минимальны. Центральная нервная система не стимулирует работу сердца. В таких случаях помощь почти невозможна.

Основой реанимации является непрямой массаж сердца. В минуту нужно делать 80-120 движений, грудную клетку продавливают на 5-6 сантиметров.

Это требует физической подготовки и может быстро утомить. Человеку может хватить силы всего на 30-80 секунд.

Рекомендуется сменяться с другими оказывающими первую помощь. Если проводится искусственное дыхание, то оно делается 1 раз через каждые 10-20 массажных движений.

Многие не имеют опыта проведения подобных процедур, поэтому клинические рекомендации советуют не применять методику без навыка и психологической готовности.

Восстановление сердечной деятельности можно считать успехом, но всегда есть риск рецидива. Поэтому важно внимательно следить за больным.

Действия на улице

Первая помощь при инсульте в домашних условиях требует меньше усилий, так как вне стен есть дополнительные опасности. Существует несколько незначительных отличий.

• Может возникнуть нарушение самочувствия, падение, потеря сознания в опасном месте, например, на оживленном нерегулируемом переходе. Необходимо как можно быстрее переместить человека подальше от опасностей и обеспечить его безопасность.
• В холодное время года пострадавшего следует перенести в помещение.
• Рекомендуется ослабить воротник и снять нательные украшения, чтобы избежать сдавления каротидного синуса и сонной артерии, что может привести к еще большему ухудшению кровоснабжения головного мозга.
• Если возможно, нужно привлечь других людей для оказания первой помощи, например, при необходимости проведения массажа сердца. Возможно, кто-то согласится перевезти пострадавшего в стационар, если скорая помощь задерживается или не приезжает вовсе.
• Обязательно нужно позвонить родственникам пострадавшего, чтобы они были осведомлены о произошедшем. После приезда скорой помощи следует сообщить о том, что пострадавший был доставлен в больницу (указать номер стационара).

Первая доврачебная помощь при инсульте представляет себе сложную задачу. Выполнить все действия правильно непросто даже при наличии медицинского образования.

Однако, при грамотном оказании помощи пациент имеет все шансы на восстановление и сохранение жизни и здоровья. Это является ключевым моментом наравне с действиями врачей.

В этой статье вы узнаете, как оказывать первую помощь при инсульте. Будут рассмотрены особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Автор статьи: Тарас Нивеличук, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, имеющий 8-летний стаж работы. Он имеет высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только на спасение жизни пострадавшего. Возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы зависит от времени и правильности оказания помощи. Согласно данным зарубежных и отечественных специалистов, оптимальное время для доставки пострадавшего в медицинское учреждение составляет 3 часа с момента возникновения симптомов (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы ни произошел и каким бы ни был инсульт – и сам пациент (если его состояние позволяет), и окружающие должны действовать в соответствии с четким алгоритмом:

1. Не паникуйте.
2. Оцените общее состояние пациента: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, искаженное лицо, нарушение речи, потеря сознания, судороги.
4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
5. Выясните обстоятельства заболевания (по возможности, кратко).
6. Оказывайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в случае необходимости (отсутствие дыхания, сердцебиения и расширенные зрачки).
7. Правильно уложите пациента – на спину или на бок, либо с немного поднятой головой и туловищем, либо строго горизонтально.
8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
9. Следите за состоянием пациента.
10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Вышеописанная неотложная помощь является обобщенной и не включает некоторые ситуации, возможные при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния пациента необходимо действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому при оказании помощи, по возможности, следует привлекать 2-3 человека. В любом случае, при соблюдении алгоритма можно спасти жизнь пациента и улучшить прогноз восстановления.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая "мелочь" может оказаться фатальной.

Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

• Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
• Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывистым, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
• Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

• сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
• кратковременная или стойкая потеря сознания;
• перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
• нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
• слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
• нарушение зрения;
• нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

• На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
• Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
• Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

• Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.
  Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.
  Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
• Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

• черепно-мозговой травме;
• сахарном диабете;
• опухолях мозга;
• отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

• полным отсутствием дыхания;
• расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
• полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
3. Хорошо запрокиньте голову.
4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Лазикс;
• L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
3. вызовите скорую помощь (103);
4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Если инсульт ишемический

В идеальном случае, даже оказывая первую помощь при инсульте, необходимо учитывать тип заболевания. Если инсульт является ишемическим, то вероятно:

• возник в утреннее время или ночью, когда пациент находился в состоянии покоя;
• состояние пациента умеренно нарушено, но сознание сохранено;
• есть признаки нарушения речи, слабости в правой или левой конечности, а также перекошенность лица;
• отсутствуют судороги.

В таких случаях первая помощь оказывается в соответствии с классическим алгоритмом, описанным выше.

Посмотрите видео ниже, чтобы получить более подробную информацию о первой помощи при инсульте:

Если инсульт геморрагический

• появляется внезапно во время физической или эмоциональной нагрузки;
• потеря сознания;
• присутствуют судороги;
• напряжены мышцы шеи, невозможно согнуть голову;
• повышенное артериальное давление.

Для таких пациентов, помимо обычной помощи, необходимо:

1. Положение с поднятой головой (за исключением случаев судорог или реанимации).
2. Нанесение ледяного мешка на голову (лучше на ту сторону, где предположительно есть кровоизлияние – противоположную неподвижным и напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

В случае, если инсульт произошел на улице, оказание первой помощи имеет свои особенности:

• Попросите несколько человек помочь. Организуйте их действия, четко распределив обязанности (например, один вызывает скорую помощь, а другой оценивает общее состояние и т. д.).
• Положите пострадавшего в правильное положение, освободите его шею и грудную клетку, чтобы облегчить дыхание (снимите галстук, расстегните пуговицы, ослабьте ремень).
• Заверните конечности, накройте пострадавшего теплыми вещами (особенно в холодное время), проведите массаж и разминаете их.
• Если у вас есть мобильный телефон или контакты родственников, сообщите им о произошедшем.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт произошел внутри помещения (дома, в офисе, в магазине и т.д.), помимо стандартной первой помощи, следует обратить внимание на:

• Обеспечить свежий воздух для пострадавшего: откройте окно, форточку или дверь.
• Освободить грудную клетку и шею.
• Если возможно, измерить артериальное давление. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.), можно дать гипотензивные препараты под язык (например, Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если давление понижено, приподнимите ноги, но не опускайте голову, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Эффективность первой помощи и прогноз

Согласно статистике, правильная и своевременная неотложная помощь больным с инсультом, доставленным в лечебное учреждение в течение первых трех часов, имеет следующие положительные результаты:

• Спасает жизнь 50–60% пациентов с тяжелыми массивными инсультами.
• Позволяет полноценно восстановиться 75–90% людей с легкими инсультами.
• Улучшает восстановительные способности клеток мозга на 60–70% при любом типе инсульта (особенно эффективно при ишемическом).

Важно помнить, что инсульт может произойти с любым человеком в любое время. Будьте готовы предоставить первую помощь в борьбе с этим заболеванием!

Частые вопросы

Что такое инсульт?

Инсульт – это острая нарушение кровообращения в мозге, которое может привести к повреждению мозговых клеток и функциональным нарушениям.

Какие симптомы могут указывать на инсульт?

Симптомы инсульта могут включать внезапную слабость или паралич в одной половине тела, нарушение речи или понимания, потерю зрения, головокружение, сильную головную боль и потерю сознания.

Как оказать первую доврачебную помощь при инсульте?

При подозрении на инсульт, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока она приезжает, помогите пострадавшему сесть или лечь в удобное положение, освободите дыхательные пути, убедитесь, что он не задыхается и не падает. Не давайте пострадавшему есть или пить, и не пытайтесь переместить его, если нет необходимости.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения инсульта?

Для предотвращения инсульта рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Также важно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а также следить за своим весом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на инсульт немедленно вызовите скорую помощь. Время играет решающую роль в спасении жизни и предотвращении осложнений. Не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно, даже если вы обладаете некоторыми навыками оказания первой помощи.

СОВЕТ №2

Важно помнить, что при инсульте каждая минута ценна. Пока ждете приезда скорой помощи, попросите пострадавшего сесть или лечь в удобное положение, обеспечьте ему доступ к свежему воздуху. Если пострадавший сознает, попросите его не говорить и не делать лишних движений, чтобы не усугубить состояние.