Оказание первой помощи при приступе стенокардии

Заболевание, известное как "стенокардия", является клиническим синдромом, который сопровождается такими проявлениями, как давление в области сердца, ощущение жжения и сильные боли в грудной клетке. В случае стенокардии, первая помощь, оказанная своевременно пострадавшему, поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Приступ стенокардии является предвестником инфаркта, так как это состояние возникает из-за спазмов кровеносных сосудов или их закупорки тромбом. Если у человека появились любые симптомы этого патологического состояния, ему необходима экстренная помощь при приступе стенокардии.

Родственники и близкие людей, страдающих от сердечных заболеваний, имеющих лишний вес или ведущих нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя), должны внимательно следить за их состоянием и знать признаки развития этой патологии, чтобы предотвратить некротическое поражение сердечной мышцы в случае приступа стенокардии. Предварительная помощь, оказанная своевременно при приступе стенокардии дома, значительно повышает шансы человека на полное выздоровление.

Симптомы начала приступа

Характерные признаки, указывающие на развитие приступа:

1. Появление неприятных ощущений в области сердца.

Боли при стенокардии редко бывают отдельными, часто они распространяются на ноги и предплечья, отдают под левую лопатку, в шею, горло. Самые сильные боли возникают за грудной клеткой. Характер болевых ощущений следующий: ощущение сильного жжения, давления. Резкие стреляющие боли указывают на закупорку сосуда.

Признаки болевых ощущений, свидетельствующие о приступе стенокардии:

• боли за грудиной давящего или сжимающего характера;
• неприятные ощущения распространяются на конечности, под лопатку, длительностью от нескольких секунд до 10-15 минут;
• боль возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, исчезает после применения нитроглицерина;
• затрудненное дыхание.

Почти все люди при приступе испытывают затруднения с дыханием, у них развивается одышка, ощущаются боли при вдохе, ощущение жжения. Большинство пациентов испытывают панические атаки и чувствуют угрозу своей жизни при возникновении проблем с дыханием.

1. Проявление сердечно-сосудистых симптомов.

Основные симптомы, характерные для приступа, указывают на проблемы с сердцем и сосудами.

Человек ощущает онемение конечностей, кожа становится бледной.

Острая гипоксия приводит к появлению синюшности. Опасные симптомы состояния:

• резкое повышение показателей артериального давления, иногда гипертонический криз;
• ускоренный пульс;
• холодный пот;
• состояние, предшествующее потере сознания;
• резкие головные боли;
• ускоренное сердцебиение.

Приступ стенокардии часто указывает на прединфарктное состояние, необходимо незамедлительно оказать помощь пострадавшему и вызвать скорую помощь, если:

• болевые ощущения продолжаются более пятнадцати минут;
• боли становятся все более интенсивными, начинают отдавать в левую конечность, под лопатку;
• болевой синдром не уменьшается после применения нитроглицерина.

Алгоритм действий

Приступ может возникнуть неожиданно, когда человек находится дома или в общественном месте.

Каждый конкретный случай имеет свои особенности. Если вы поднимаетесь по лестнице или быстро ходите, вам следует немедленно остановиться, сесть или опереться о надежную опору.

Если вы почувствовали тревожные симптомы, находясь дома, вам следует сделать следующее: ослабить одежду (расстегнуть ворот, ремень), проветрить помещение, постараться успокоиться.

Первая помощь при стенокардии дома

Если у вас внезапно возникли вышеперечисленные симптомы, ваши близкие должны немедленно вызвать скорую помощь и оказать вам первую помощь. Следует выполнить следующие действия:

1. Создайте вам комфортные условия: положите вас на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку или валик; откройте окно и дверь, расстегните пуговицы на одежде.
2. Успокойте пострадавшего, разговаривая с ним спокойным тоном.
3. Укрыть ноги теплым одеялом или положить грелку.
4. Предложите принять нитроглицерин, поместив его под язык. Если одна таблетка не помогает, дайте еще одну. В некоторых случаях может потребоваться несколько таблеток нитроглицерина.
5. Если головная боль усиливается, вы можете дать себе таблетку Цитрамона или Валидола.
6. Приготовьте сладкий теплый чай или отвар из трав. Теплое питье поможет вам успокоиться и снять паническую атаку.
7. Предложите себе любое успокоительное средство, такое как настойка корня валерианы или пустырника, чтобы снять приступ паники.
8. Если у вас резко повышается артериальное давление, примите гипотензивное лекарство.

На улице или в офисе

Если вы почувствовали себя плохо в общественном месте, вам следует предпринять следующие действия:

• Вызовите скорую помощь;
• Успокойте себя, предложив себе прилечь или присесть;
• Обеспечьте приток свежего воздуха (в помещении), избегайте скопления людей, попросите остальных освободить пространство возле вас;
• Разговаривайте себе спокойным голосом до приезда скорой помощи;
• Узнайте, были ли у вас раньше подобные приступы, чтобы сообщить об этом врачам;
• Если у вас есть с собой таблетки нитроглицерина, положите одну таблетку под язык.

Действия медиков скорой помощи

После прибытия бригады скорой помощи, пациента с признаками стенокардии помещают в автомобиль, где начинается непрерывное наблюдение за его состоянием. Медицинский персонал проводит осмотр пациента, ощупывает его, прослушивает сердце с помощью фонендоскопа и изучает частоту пульса. Также делают электрокардиограмму.

При стенокардии, сопровождающейся аритмией, врачи могут проводить электроимпульсную терапию на месте.

Пациенту надевают кислородную маску, чтобы облегчить дыхание. Вводят нитроглицерин и другие лекарства внутривенно, в зависимости от состояния пациента. Врачи постоянно контролируют артериальное давление и пульс больного. Это позволяет временно снять симптомы, чтобы своевременно доставить пациента в клинику, где ему будет оказана профессиональная помощь кардиологов.

Стенокардия – это заболевание, которое характеризуется приступами сильной боли в груди или дискомфорта из-за острой ишемии миокарда, одной из форм ишемической болезни сердца. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой, стрессом или эмоциональным возбуждением (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя или спонтанная). Стенокардия сама по себе не является угрозой для жизни, но связана с повышенным риском развития осложнений, таких как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Частота стенокардии увеличивается с возрастом и встречается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска включают ожирение, курение, гипертоническую болезнь, сахарный диабет и наличие случаев стенокардии в семейном анамнезе.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше, еще на этапе предварительной медицинской помощи. Важно, чтобы действия были четкими, своевременными и слаженными, чтобы быстро снять боль и симптомы.

Клиническая картина

Основные признаки заболевания:

1. Неприятные ощущения в груди, которые описываются как давление, стискивание, жжение.
2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
3. Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
4. Внезапная и сильная усталость.
5. Тревога и беспокойство.
6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно различать схожие по симптомам приступы стенокардии и панические атаки. Общие признаки для этих двух состояний: боли в груди, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание. Однако при панической атаке на первом месте стоят симптомы учащенного дыхания и неправдоподобных страхов, онемение во всем теле, а боль в груди имеет переменный, временный характер, в то время как для стенокардии наиболее характерна постоянная боль с типичными характеристиками и продолжительностью болевого приступа.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

План действий:

• Сразу прекратите любую активность, если у вас возникла боль во время физического напряжения;
• Обеспечьте покой и помогите себе принять удобное полусидящее положение, подняв голову;
• Спросите у себя, есть ли у вас антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если есть, примите их;
• Если боль не уменьшается в течение 5 минут после принятия лекарств, примите вторую дозу;
• Если боль длится 15 минут и более или возобновляется после некоторого облегчения, это может быть признаком развития инфаркта миокарда. В таком случае вызовите экстренную медицинскую помощь;
• Если у вас нет никаких препаратов и нет улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, немедленно вызовите медицинскую помощь;
• Если симптомы полностью прекращаются в течение 15 минут после отдыха и/или принятия лекарства, вы можете вернуться к своим обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратиться к своему лечащему врачу по плану.

Один из самых распространенных и эффективных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, – “Нитроглицерин”. Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы снять стенокардическую боль, примите 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следите за состоянием вашего организма, так как частые побочные эффекты включают снижение артериального давления, головокружение и головную боль. Противопоказания к применению препарата включают закрытоугольную глаукому, артериальную гипотензию, повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

Если вы слишком тревожны, вы можете использовать мягкие седативные средства, такие как “Валокордин” или “Корвалол” (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту спокойствие. Рекомендуется удобное полусидящее положение с поддержкой головы и спины, а также обеспечить доступ свежего воздуха. Для облегчения дыхательных движений рекомендуется ослабить одежду в области шеи и пояса. Во время приступа следует избегать употребления жидкостей, пищи и курения. Очень важно успокаивать пациента, поскольку эмоциональное напряжение может ухудшить его состояние и даже привести к гипотоническому кризу и коллапсу. Необходимо также постоянно контролировать сердцебиение и дыхание пациента и быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации при необходимости.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема "Нитроглицерина", можно предположить, что у пациента развивается инфаркт миокарда. В таком случае рекомендуется принять ацетилсалициловую кислоту в виде жевательной таблетки (при отсутствии аллергии на нее), засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь также необходима в следующих случаях:

• Если загрудинная боль возникает впервые.
• Если симптомы стенокардии отличаются от предыдущих приступов по силе.
• Если характер боли изменился.

Важно помнить, что нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в собственном автомобиле, поскольку любое перенапряжение может ухудшить его состояние, и в таких условиях будет очень трудно оказать ему помощь.

Выводы

Стенокардия – это довольно распространенное заболевание, которое проявляется сильной болью в груди, вызванной острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Наиболее эффективная помощь в этой ситуации – немедленное устранение причин и прием антиангинозных препаратов. Это существенно снижает риск осложнений и ухудшения состояния пациента.

Для написания этой статьи мы использовали различные источники информации.

Стенокардия – это общий клинический синдром, характеризующийся временными приступами нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и ощущением дискомфорта за грудиной. В нашей статье вы найдете информацию о симптомах, лечении стенокардии и о том, что нужно делать при приступе, чтобы оказать первую неотложную помощь.

Первая помощь при приступе стенокардии

В рамках предоставления первой помощи перед обращением к врачу при наличии у человека стенокардии рекомендуется выполнить следующие общие действия:

• Ограничение физической активности. Человеку с подозрением на стенокардию необходимо немедленно прекратить любую физическую или эмоциональную активность и занять удобную позу, предпочтительно сидячую. Если приступ произошел вне дома или места работы, следует найти удобную опору и привлечь внимание окружающих, попросив о помощи, или попытаться вызвать скорую помощь;
• Использование нитроглицерина. Одним из основных средств для снятия симптомов стенокардии является нитроглицерин. Этот препарат способствует расслаблению мышц сосудов и частичному снижению притока крови в сердечную мышцу, что позволяет уменьшить нагрузку на сердце и его потребность в кислороде.

Оказание неотложной медицинской помощи

Принципы предоставления первой неотложной медицинской помощи при приступе стенокардии зависят от состояния человека. Если у человека есть классическая форма синдрома, достаточно ограничить физическую активность, принять удобную позу и использовать нитроглицерин, который эффективно справляется с синдромом и помогает стабилизировать состояние.

Однако, если у человека есть нестабильная стенокардия, которая слабо реагирует на нитроглицерин, это может указывать на острое течение ишемической болезни сердца, что угрожает развитием инфаркта миокарда и другими серьезными осложнениями. В таком случае пациенту требуется срочная госпитализация. Вот алгоритм действий неотложной помощи при приступе стенокардии:

• Принять нитроглицерин три раза – по одной таблетке под язык через каждые 5 минут.
• Ввести оксибутират натрия внутривенно – от 10 до 15 миллилитров 20-процентного раствора.
• Принять корватон (аналог нитроглицерина с продолжительным действием) в таблетированной форме – 4 миллиграмма под язык.
• Приложить горчичники в области сердца и на грудь.
• Накладывать тепло на конечности.
• Принять валидол или корвалол в растворе для создания умеренного седативного эффекта.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Вне зависимости от серьезности синдрома стенокардии, пострадавшему необходимо оказать доступную помощь в домашних условиях. После этого, оценив дальнейшее развитие патологии, можно принять решение о вызове скорой помощи и госпитализации человека в стационар. Что нужно делать дома при приступе стенокардии?

Алгоритм действий в рамках оказания первой помощи при стенокардии в домашних условиях:

• Исключение физической и эмоциональной активности. Немедленно прекратите любую физическую и/или умственную активность и постарайтесь успокоить человека.
• Принятие правильной позы. При стенокардии оптимальной считается сидячая или полулежащая поза.
• Обеспечение доступа свежего воздуха. Откройте форточки и окна, по возможности создайте сквозняк. Помогите пострадавшему снять стесняющую грудь и шею одежду.
• Применение нитроглицерина. Этот препарат является средством первого выбора при стенокардии. Таблетку положите под язык, при необходимости повторное применение можно сделать через 5 минут.

• Использование дополнительных препаратов. Если нитроглицерин не дает эффекта, немедленно вызовите скорую помощь. Пострадавшему можно дать одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, а также любые доступные гипотензивные препараты с быстрым действием, например клофелин. Если у пострадавшего наблюдается высокая частота сердцебиения, можно принять 10 миллиграмм анаприлина.
• Дополнительные действия. До приезда бригады скорой помощи следует следить за состоянием человека и при необходимости проводить ручные реанимационные действия. При относительно стабильном состоянии можно накладывать горчичники на грудь и согревать верхние и нижние конечности.

Причины возникновения патологии

В общем случае, приступ стенокардии возникает из-за несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой, что приводит к острой недостаточности коронарного кровоснабжения.

Это может происходить под влиянием различных факторов, таких как наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс, нерациональное питание, артериальная гипертензия, гипотиреоз, нефротический синдром, прием определенных лекарств, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и ожирение.

При стенокардии также играют роль дополнительные факторы, такие как значительное увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови из-за физиологических или патологических причин, интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, употребление большого количества пищи за один прием, сильное обезвоживание организма, длительное воздействие низких температур на организм и резкое изменение положения тела.

Симптомы стенокардии

Стенокардия имеет характерные признаки, которые позволяют легко отличить ее от других сердечных заболеваний, особенно при развитии и прогрессировании синдрома, а также при проведении экстренной терапии.

В целом, стенокардию можно разделить на два типа: напряжения и покоя. В первом случае она возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки, превышающей норму. Во втором случае симптомы развиваются без явных внешних причин и часто свидетельствуют о ишемической болезни сердца.

У мужчин

Практика показывает, что стенокардия чаще всего встречается у мужчин из-за особенностей их гормонального фона, недостатка эстрогенов и особенностей обмена веществ. Типичные симптомы:

• Болевой синдром. Боль возникает за грудиной и может распространяться на левую часть тела, такую как плечо, лопатка, ключица, верхняя часть живота и нижняя челюсть;
• Одышка. Она возникает из-за застоя крови и повышенного давления;
• Нарушение сердечного ритма. При стенокардии могут наблюдаться различные аритмии, включая тахикардию и брадикардию, иногда они чередуются;
• Изменения пульса. Пульс может увеличиваться или уменьшаться, а также изменяться по ритму и форме;
• Другие признаки. Они включают бледность кожи, повышенное потоотделение и ухудшение психоэмоционального состояния.

У женщин

У женщин стенокардия проявляется реже, чем у мужчин, но часто сопровождается более выраженной болью в области сердца, что затрудняет точную диагностику. Типичные симптомы включают:

• Боль в области груди;
• Поверхностное и редкое дыхание;
• Учащение пульса;
• Избыточное потоотделение;
• Дополнительные признаки, такие как онемение кончиков пальцев, тошнота и изжога, а также субъективные ощущения.

Лечение патологического процесса

Следует понимать, что стенокардия не является заболеванием – это синдром, указывающий на наличие одной из форм ишемической болезни сердца либо же совокупного влияния ряда провоцирующих факторов, как физиологических и внешних, так и имеющих патологическую природу.
В современной медицине используется преимущественно медикаментозное лечение для стабильных форм стенокардии, прописывается диета, изменение образа жизни. В особых случаях назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначается индивидуально профильным специалистом при амбулаторном либо стационарном лечении. Основные группы препаратов включают:

• Антитромбоцитарные лекарственные средства. Уменьшают риски формирования тромбов на стенках атеросклеротических бляшек. Типичные примеры: аспирин, тиклопидин, клопидогрел;
• Антиишемические лекарственные средства. Снижают нагрузку на сердечную мышцу. Типичные примеры: нитраты (нитроглицерин, изокет, изомонат), сосудорасширяющие препараты (молсидомин), адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, пропранолол), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем);

• Нормализаторы обмена веществ. Повышают устойчивость миокарда в зоне ишемии при недостатке кислорода. Типичные примеры: триметазидин, рибоксин и другие цитопротекторы;
• Корректоры обмена жиров. Замедляют процесс развития атеросклероза. Типичные примеры: статины (ловастатин, правастатин, симвастатин), лекарства на основе никотиновой кислоты (эндурацин, аципимокс), секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин).

Нитраты пролонгированного действия для лечения стенокардии

Несмотря на то, что нитроглицерин является препаратом первого выбора при стенокардии, он выступает преимущественно экстренным средством кратковременного действия.

• Препараты среднесрочного воздействия. Представлены преимущественно в виде таблеток, капсул, аэрозолей и пластинок. Начинает действовать спустя 20 минут после введения, эффект сохраняется вплоть до 6 часов. Типичные примеры: изокет, изакардин, динисорб, нитросорбид, кардикет и другие;
• Препараты длительного воздействия. Вводятся как перорально, так и инъекционно. Пролонгированный эффект сохраняется от 12 вплоть до 24 часов. Типичные примеры: моносан, эфокс лонг, молсидомин.

Народные методы

Применение любых народных методов оправдано только после предварительной консультации с лечащим врачом, исключительно в рамках дополнения к основной терапии.

Наиболее известные варианты включают использование настоек пустырника, корня валерианы и боярышника. При этом данные средства доступны в современных аптечных сетях, соответственно собственноручно их можно не готовить.

Хирургическое

Базовыми показаниями к хирургическому вмешательству выступают комплексные поражения нескольких коронарных артерий, выраженное снижение насосной функции сердца и прочие серьезные обстоятельства.

Операция не производится при наличии ряда предполагающих обстоятельств, в частности:

• Почечной и печеночной недостаточности;
• Рака на терминальной стадии;
• Наличия множественных рубцов после перенесенных инфарктов;
• Диффузного стеноза коронарных артерий.

Основным мероприятиям в рамках хирургической терапии выступает реваскуляризация коронарных артерий, снижающая риск развития осложнений и увеличивающая среднюю длительность жизни больных с регулярными приступами стенокардии.

Прогноз и профилактические меры

Основные меры для предотвращения повторных приступов стенокардии включают следующие действия:

• Соблюдение назначенной медикаментозной терапии, которую рекомендует специалист;
• Изменение образа жизни путем отказа от вредных привычек, уменьшения стрессов, умеренной физической активности, дыхательной гимнастики, обеспечения полноценного сна и так далее;
• Применение диетотерапии, которая помогает снизить уровень холестерина в крови, избавиться от лишнего веса и улучшить обмен веществ в организме.

Прогноз по трудоспособности и качеству жизни зависит от типа стенокардии, вызывающей приступы. При функциональных хронических расстройствах пациенты могут жить до глубокой старости, при условии соблюдения диеты, адекватного лечения и здорового образа жизни.

Однако, при нестабильной стенокардии напряжения, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, аритмия и другие патологии, средняя продолжительность жизни пациентов сокращается (в среднем на 15 лет), и они могут стать нетрудоспособными.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Частые вопросы

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это острая боль в груди, вызванная недостаточным кровоснабжением сердца.

Какие симптомы сопровождают приступ стенокардии?

Симптомы приступа стенокардии могут включать ощущение давления или сжатия в груди, боли, распространяющейся на левую руку, шею или челюсть, одышку, потливость и тошноту.

Как оказать первую помощь при приступе стенокардии?

1. Помогите пострадавшему принять положение, которое облегчает дыхание, например, сидя или полусидя.
2. Предложите пострадавшему принять нитроглицерин, если он имеет его при себе и не имеет противопоказаний к его применению.
3. Если боль не проходит в течение 5 минут или усиливается, вызовите скорую помощь.

Как предотвратить приступы стенокардии?

Для предотвращения приступов стенокардии рекомендуется следовать рекомендациям врача по контролю артериального давления, холестерина и сахара в крови, отказаться от курения, правильно питаться, контролировать вес и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках приступа стенокардии необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не откладывайте это на потом, так как каждая минута может быть решающей для спасения жизни.

СОВЕТ №2

Во время ожидания медицинской помощи помогите пострадавшему принять положение, которое облегчит его состояние. Сядьте или положите его в полу-сидячее положение, приподняв голову и плечи. Это поможет уменьшить нагрузку на сердце и облегчить дыхание.

СОВЕТ №3

Если у пострадавшего есть препараты от стенокардии, которые ему ранее назначал врач, помогите ему принять их. Обычно это нитроглицерин, который необходимо положить под язык и держать до полного рассасывания. Но перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом или оператором скорой помощи.