Как диагностировать сердечную недостаточность

Приблизительно так будет выглядеть перефразированный фрагмент html статьи:

Признаки сердечной недостаточности, которые могут указывать на приступ до приезда врача, включают давящую боль в груди, распространяющуюся в левую руку, а также возможность появления одышки, рвоты, отеков и кашля. При сердечной недостаточности приступообразный кашель может сопровождаться кровяными мокротами и затруднением дыхания.

В этом обзоре мы подробнее рассмотрим процесс диагностики сердечной недостаточности кардиологами.

Физиология сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть результатом различных сердечных заболеваний. Из-за существования нескольких типов сердечной недостаточности, существует множество причин, вызывающих ее. Поэтому для определения этих причин проводятся различные исследования:

— физический осмотр и сбор истории болезни;

— рентген грудной клетки;

— измерение уровня натрийуретического пептида;

Эхокардиограмма является наиболее информативным методом диагностики сердечной недостаточности и определения ее типа (диастолическая или систолическая). Она также позволяет выявить причины развития недостаточности и принять решение о необходимом лечении.

Раньше для определения повреждения миокарда использовалась рентгеноскопия сердца. В настоящее время рентгенологический метод также является важным, так как часто позволяет обнаружить неожиданные патологии. Поэтому, в дополнение к другим исследованиям, часто назначается рентгенография сердца в трех проекциях.

Электрокардиограмма является одним из наиболее информативных методов обследования, так как ее результаты не зависят от умения и профессионализма исследователя, в отличие от эхокардиограммы и рентгеноскопии.

Дополнительные исследования проводятся для выявления участков сердца, которым не достаточно крови (исхемические участки), и для определения работоспособности левого желудочка сердца.

Ангиокардиосканирование используется для проверки насосной функции левого желудочка, когда эхокардиограмма не дает полной картины. Во время этой процедуры в кровеносное русло вводится радиофармацевтический препарат, а затем проводится сканирование.

Для анализа степени кровоснабжения сердца проводится сканирование перфузии. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп, а затем пациент выполняет специальную физическую нагрузку. По результатам сканирования определяются участки миокарда с рубцами и ишемией.

В других наших статьях вы можете узнать больше о сердечной недостаточности, включая ее признаки и причины.

статьи

Сердечная недостаточность может возникнуть как в левом, так и в правом отделе сердца. Это опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Ежегодно более 8 000 000 человек умирают от этого недуга по всему миру. Для оказания медицинской помощи необходимо хорошо знать все симптомы этой болезни.

Симптоматика

Прогрессирующее развитие патологии левой стороны органов способствует перегрузке левого желудочка. Этому могут способствовать различные заболевания, включая инфаркт миокарда, аортальный порок и другие патологии. Функциональные свойства левого желудочка снижаются, что приводит к повышению давления в сосудах, включая артериолы, капилляры и вены легких. В результате, проницаемость этих сосудов увеличивается. В результате, ночью может развиться сердечная астма.

Первые признаки развития острой недостаточности

Симптомы патологического процесса включают в себя:

• Сильное ощущение удушья;
• Учащенное сердцебиение;
• Холодный пот;
• Набухшие вены в области шеи;
• Кашель с выделением густой мокроты, которая трудно выходит;
• Бледность кожи;
• Слабость в организме.

Если застойные явления усиливаются, развивается сильный отек легких с образованием большого количества розовой пенящейся мокроты. Характер дыхания также меняется, появляются влажные хрипы, которые можно услышать без прослушивания. В таком состоянии необходима срочная медицинская помощь, иначе возможна смерть пациента.

Патология правого желудочка возникает из-за тромбоэмболии легочной артерии (крупные и мелкие очаги). Симптомы развиваются быстро и проявляются при физической нагрузке и в стрессовых ситуациях. Они включают:

• Неприятные ощущения в области шеи (распирание, пульсация, вены, которые набухают);
• Дискомфорт в правом подреберье или области сердца;
• Одышку;
• Отек конечностей;
• Слабый и быстрый периферический пульс;
• Болезненность в области печени (застой крови в правом подреберье).

Хроническая потология: симптоматика

Обычно данная патология возникает у женщин старшего возраста (от 50 лет). Симптомы включают:

• Одышку;
• Приступы сердцебиения;
• Ночные приступы удушья;
• Повышенную утомляемость.

Тяжелое течение болезни, когда сердечная патология сопровождается формированием серьезных застоев крови в большом круге кровообращения, характеризуется склерозированием легких и сосудов. При этом наблюдается:

• Тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье;
• Распирание в животе;
• Снижение диуреза;
• Отеки;
• Одышка при движениях.

При недостаточной работе сердца шейные и периферические вены начинают пухнуть. Печень увеличивается, появляются отеки. Сначала отечность может быть скрытой, но ее можно обнаружить при взвешивании. Затем отеки распространяются на нижние конечности и половые органы. Часто женщины до 40 лет страдают от этого.

Диагностические мероприятия

Установление диагноза требует выполнения нескольких процедур. В первую очередь:

1. Проводится анализ крови (определяется состав газов и электролитов, а также белково-углеродный обмен).
2. Методом перкуссии (постукивания) в области спины находятся места застоя крови, которые сопровождаются характерным коробочным звуком.
3. Выполняется электрокардиограмма сердца (ЭКГ), с помощью которой определяются размеры желудочков (их гипертрофия).

Под сердечной недостаточностью понимается органическое заболевание сердца, которое приводит к нарушению сократительной способности миокарда из-за дегенеративных изменений. В результате снижается эффективность сокращения мышцы, и кровь из полости левого желудочка не полностью выталкивается в аорту или делает это медленно, не создавая достаточного систолического давления. Поэтому основным симптомом пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, является слабый, иногда едва ощутимый пульс.

Интересно, что симптомы сердечной недостаточности проявляются в зависимости от стадии поражения и типа патологии. При правожелудочковой недостаточности возникает отечный синдром по большому кругу кровообращения, а при левожелудочковой – отеки по малому кругу. Острая сердечная недостаточность, в основном, проявляется в левом желудочке, и главным признаком является гипертензия легочного круга. Это сопровождается отеком легких и следующими стадиями симптомов:

• Появление сухого надсадного кашля;
• Постепенное появление небольшого количества трудно откашливаемой мокроты белого прозрачного цвета;
• Появление большого количества слизистой мокроты с пеной;
• Примесь крови в мокроте, терминальная стадия отека легких.

Такие симптомы чаще всего характерны для сердечной коронарной недостаточности, которая возникает при инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме. Если нарушается кровообращение в миокарде, то появляются симптомы инфаркта, которые ведут к острой сердечной недостаточности. Ее признаками являются:

1. Появление одышки в состоянии покоя или при физической нагрузке, что указывает на недостаточное кровообращение. Это происходит как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности, так как первая реакция на недостаточное количество кислорода в крови – это гипоксический стимул. В результате возникают симптомы одышки у пациентов с острой или хронической формой недостаточности.
2. При острой сердечной недостаточности, вызванной инфарктом, пациенту часто необходимо опустить ноги вниз, чтобы разгрузить большой круг кровообращения. Уменьшение преднагрузки является основной целью занятия такого положения.
3. Ощущение тяжести в правом подреберье, вызванное портальной гипертензией и гиперемией печени.
4. Отеки ног: при острой сердечной недостаточности в первую очередь возникает гипертензия в малом круге кровообращения. Однако по мере увеличения давления в нем, увеличивается количество крови в правых отделах сердца. Это приводит к развитию отеков по большому кругу кровообращения.
5. Неспецифическими симптомами острой сердечной недостаточности являются ослабленные сердечные тоны. Их можно услышать, просто приложив ухо к груди пациента. Это важно для определения жизнеспособности пациента, так как в состоянии острой сердечной недостаточности невозможно определить жизнеспособность только по пульсу, особенно у полных пациентов.
6. Симптомы острой сердечной недостаточности также включают изменения кожи.
7. У пациентов, у которых подозревается острая сердечно-сосудистая недостаточность, наблюдается снижение артериального давления, что приводит к уменьшению объема мочи. Почки поддерживают нормальную функцию при нормальном давлении, то есть оптимальной скорости фильтрации мочи. При снижении давления, что характерно для острой сердечной недостаточности, давление падает, и объем мочи либо очень мал, либо пациент еще не успел опорожнить мочевой пузырь с момента появления первых признаков недостаточности.
8. Еще одним важным комплексом симптомов острой сердечной недостаточности являются тахикардия, чрезмерная тревога и страх смерти. Наблюдается потливость на лице, покраснение шеи, повышение температуры тела на 0,5-1 градус. В практическом плане достаточно увидеть подобные симптомы и услышать жалобы пациента на инфаркт миокарда или стенокардию. Если все эти данные совпадают, то можно с уверенностью сказать, что у пациента есть острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Отёчный синдром при острой сердечной недостаточности

Многие люди без медицинского образования думают, что отеки при сердечной недостаточности возникают только у пациентов с хронической формой этого заболевания. Однако на самом деле отеки могут быть характерными для всех видов сердечной недостаточности, включая острую и хроническую формы. Разница заключается в том, что при хронической форме отеки обычно наблюдаются по всему организму, а при острой форме они возникают в легких.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность имеет существенные отличия от острой. Основное различие заключается в том, что хроническая форма лучше поддается лечению, в то время как острая не всегда может быть компенсирована. Однако, если это удается, можно стабилизировать работу сердца и предотвратить осложнения, включая отеки легких.

Хроническая сердечная недостаточность отличается от острой по нескольким симптомам. Она прогрессирует медленно, показатели гемодинамики стабильны, и отсутствует коронарная обструкция как фактор, вызвавший это состояние. Острая недостаточность сердца, напротив, обычно связана с коронарным синдромом или инфарктом миокарда. В этом случае сердечная мышца не способна перекачивать достаточное количество крови в организм.

Пациенты с острой недостаточностью сердца, как правило, находятся без сознания или в прекоматозном состоянии, так как головной мозг первым реагирует на недостаток кислорода. Потеря сознания является одним из характерных признаков. Остальные органы также страдают: пациенты с острой сердечной недостаточностью испытывают падение артериального давления, что негативно сказывается на их функциях. Они не могут сосредоточиться на чем-либо и их двигательная активность сильно ограничена из-за нехватки энергии. Если у пациента есть одышка, это может указывать на сердечно-легочную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность сопровождается болевым синдромом, особенно при трансмуральных или крупноочаговых инфарктах миокарда. Боль длительная и не утихает. Поэтому лечение острой сердечной недостаточности должно включать обезболивание, а затем стабилизацию и реанимацию.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на сердечную недостаточность?

Симптомы сердечной недостаточности могут включать утомляемость, одышку, отеки ног и живота, учащенное сердцебиение, головокружение и слабость.

Как проводится диагностика сердечной недостаточности?

Для диагностики сердечной недостаточности могут использоваться различные методы, включая физическое обследование, анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию и нагрузочные тесты.

Какие факторы могут повысить риск развития сердечной недостаточности?

Факторы риска для сердечной недостаточности включают артериальную гипертонию, диабет, курение, ожирение, неправильное питание, физическую неактивность и наличие других сердечно-сосудистых заболеваний.

Как можно лечить сердечную недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности может включать принятие лекарств, изменение образа жизни (например, увеличение физической активности и соблюдение диеты), контроль факторов риска и при необходимости хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы сердечной недостаточности, такие как учащенное сердцебиение, одышка, отеки, слабость и усталость. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Пройдите комплексное обследование у кардиолога, включающее электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), анализы крови на уровень биомаркеров сердечной недостаточности (например, BNP или NT-proBNP). Эти исследования помогут определить наличие и степень сердечной недостаточности.