Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Выполнение выскабливания полости матки может быть запланированным или экстренным и проводится под общим наркозом. Процедура состоит из следующих этапов:

1. Антисептическим раствором обрабатывают влагалище и шейку матки.
2. Специальными инструментами захватывают шейку матки.
3. С помощью набора расширителей увеличивают цервикальный канал, чтобы обеспечить свободный проход для инструментов.
4. Врач с помощью кюреток разного размера выскабливает все стенки матки, стараясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это имеет лечебный эффект, и после процедуры месячные становятся менее обильными. Однако без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно вернутся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. Врач помещает в полость матки специальный прибор – гистероскоп, который оснащен камерой. Так врач может обнаружить патологические участки и удалять их точечно под контролем зрения. Это повышает эффективность лечения.

Сразу после выскабливания назначается терапия, которая помогает предотвратить осложнения после процедуры. Она включает следующие препараты:

• Кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол».
• Обезболивающие препараты: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие.
• Антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
• При необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только получены результаты гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

• Оральные контрацептивы. Назначаются при неосложненной гиперплазии у молодых женщин по одной таблетке ежедневно. Часто выбираются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
• Гестагены. Предпочтение отдают этой группе препаратов у старших женщин и молодых женщин, которые не нуждаются в надежной контрацепции. Сюда относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена», которая обеспечивает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, поддерживающий определенный уровень гормонов для лечебного эффекта.

• При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные и дорогие агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия повторяется и проведенное лечение не дает результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. Например, может быть проведена:

• Абляция эндометрия: прижигание всей внутренней поверхности матки во время гистероскопии.
• Удаление матки предлагается при наличии атипичных клеток в результатах гистологии при сочетании гиперплазии и других заболеваний, таких как миома матки, аденомиоз, кисты яичников.

Выскабливание – это стандартная диагностическая процедура, которая в большинстве случаев протекает гладко и без осложнений. После ее выполнения назначаются препараты для профилактики нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может испытывать следующее:

• Тянущие боли внизу живота, вызванные сокращением матки.
• Кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели.
• Слабость и головокружение, вызванные обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны вызвать беспокойство и стать причиной обращения к врачу или медицинскому персоналу:

• Усиливающиеся боли внизу живота.
• Прогрессирующая слабость, вплоть до потери сознания.
• Выделения с неприятным запахом.
• Повышение температуры тела.
• Обильные выделения.

Наиболее частыми осложнениями после выскабливания являются перфорация полости матки кюреткой (требующая часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра) и воспаление (эндометрит).

Зачем и когда нужно делать выскабливание

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия – это стандартная процедура, которая выполняется при обнаружении признаков патологии. Ее необходимость заключается в следующем:

• Это единственный способ подтвердить диагноз и определить вид гиперплазии. Таким образом, можно выбрать наиболее эффективное лечение: гормональную терапию или более радикальные методы, включая операцию.

• Выскабливание помогает исключить наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки проявляется такими же симптомами, как и гиперплазия эндометрия, основным из которых является обильное менструальное кровотечение. Точный диагноз и обнаружение атипичных клеток возможны только после гистологического исследования, проведенного после выскабливания.

• В некоторых случаях выскабливание является единственным эффективным методом остановки маточного кровотечения, особенно у женщин в предменопаузальном возрасте.

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

• Маточное кровотечение.

• Постоянные обильные месячные со сгустками, на которые женщина жалуется.

• Подозрение на гиперплазию и полипы, выявленные после ультразвукового исследования в определенные дни цикла.

• Контроль лечения гиперплазии.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о различных типах миомы матки. В статье вы найдете информацию о локализации и направленности роста миомы, ее размерах и показаниях для удаления.

Также, подробнее ознакомьтесь с информацией о том, когда необходима полостная операция при миоме матки.

Методика проведения

Выскабливание полости матки может быть проведено как экстренно, так и планово. В случае плановой процедуры требуется минимальное обследование, включающее анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, осмотр терапевта и взятие мазков на флору из влагалища.

Выскабливание может быть выполнено в стационаре при наличии анестезиолога, который вводит обезболивающие препараты внутривенно. Пациентка засыпает и не ощущает боли. В это время врач-гинеколог проводит выскабливание с помощью специальных инструментов. Ход действий следующий:

1. Обработка влагалища и шейки матки антисептическим раствором.
2. Захват шейки матки специальными инструментами.
3. Расширение цервикального канала с помощью набора расширителей для обеспечения свободного прохождения инструментов.
4. Выскабливание стенок матки с использованием кюреток разного размера с целью полного удаления функционального слоя эндометрия. Это имеет лечебный эффект, и после процедуры женщина может заметить, что ее месячные стали менее обильными. Однако без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно вернутся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. Во время этой процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор – гистероскоп, который оснащен камерой, позволяющей выводить изображение происходящего внутри полости матки на экран монитора. Таким образом, врач может контролируя процесс, обнаружить патологические участки и точечно их удалить. Это повышает эффективность лечения.

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Сразу после удаления назначается лекарственная терапия, которая поможет предотвратить осложнения после процедуры. К этой терапии относятся:

• Препараты, которые останавливают кровотечение, такие как "Этамзилат", "Транексам" и "Викасол".
• Обезболивающие препараты, такие как "Анальгин", "Ибупрофен", "Кеторолак" и другие.
• Антибиотики, которые назначаются для профилактики инфекционных осложнений.
• При необходимости может быть назначен окситоцин, чтобы улучшить сократительную способность матки.

Как только результат гистологического исследования готов, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

• Оральные контрацептивы назначаются девушкам молодого возраста с неосложненной гиперплазией. Они принимаются по стандартной контрацептивной схеме, по одной таблетке ежедневно в определенное время. Часто назначаются препараты, такие как "Мидиана", "Димиа", "Жанин", "Клайра", "Регулон", "Диане" и другие.

• Гестагены предпочтительны при лечении женщин пожилого возраста и молодых женщин, которым не требуется надежная контрацепция. К этой группе препаратов относятся "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут" и другие. Также может использоваться ВМС "Мирена", которая обеспечивает как контрацептивный эффект, так и поддерживает определенный уровень гормонов в организме для лечебного эффекта.

Если предыдущие препараты неэффективны, могут быть назначены более сильные и дорогие препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. К ним относятся "Бусерелин", "Диферелин", "Золадекс" и другие.

Смотрите это видео о лечении гиперплазии эндометрия после удаления.

Если чистка прошла неудачно

Выскабливание, как правило, не выполняется с целью лечения, а скорее для диагностики. Поэтому нельзя сказать, что есть успешные или не очень успешные результаты. Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь возникает, то это означает, что проведенное лечение не дало результатов, и необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. Например, можно попробовать провести абляцию эндометрия, которая заключается в прижигании всей внутренней поверхности матки во время гистероскопии. Также может быть предложено удаление матки, особенно если результаты гистологии показывают наличие атипичных клеток или если гиперплазия сочетается с другими заболеваниями, такими как миома матки, аденомиоз или кисты яичников.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Выскабливание – это стандартная процедура диагностики, которая обычно проходит без осложнений. Сразу после процедуры назначаются препараты для профилактики нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может испытывать следующие ощущения:

• Тянущие боли внизу живота, вызванные сокращением матки.
• Кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели.
• Возможна слабость и головокружение, вызванные обезболиванием и самой процедурой.

Однако следующие симптомы должны вызвать беспокойство и стать причиной обращения к врачу или медицинскому персоналу:

• Усиливающиеся боли внизу живота.
• Прогрессирующая слабость, вплоть до потери сознания.
• Выделения с неприятным запахом.
• Повышение температуры тела.
• Обильные выделения.

Наиболее частыми осложнениями после выскабливания являются перфорация полости матки кюреткой (требующая последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра) и воспаление (эндометрит).

Рекомендуется ознакомиться с информацией о лечении полипа эндометрия в матке. В статье вы найдете информацию о причинах образования полипов в полости матки, их видах, симптомах и методах диагностики, а также о консервативном и хирургическом лечении.

Подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия можно узнать здесь.

Выскабливание – это стандартная процедура при подозрении на гиперплазию эндометрия. Она проводится в стационарных условиях под обезболиванием. После процедуры полученный материал из полости матки направляется на гистологическое исследование, что помогает выбрать наиболее подходящее лечение. Обычно процедура проходит быстро и без осложнений, но при наличии жалоб рекомендуется обратиться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о возможностях лечения гиперплазии эндометрия без необходимости проведения операции: