Что такое эктропион шейки матки

Грубые действия при различных оперативных вмешательствах могут привести к формированию эктропиона шейки матки. Чаще всего патология возникает после:

• диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
• абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не представляет прямой угрозы для здоровья женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;

• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

Сам по себе эктропион чаще всего не вызывает беспокойства у женщины. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, неспецифического характера. Женщина может заметить следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций. Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
• кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
• биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

При выборе метода лечения необходимо учитывать планирует ли женщина беременность в ближайшем будущем. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая обычно должна быть скрыта внутри цервикального канала. Иногда этот термин используется для описания эктопии, но это не совсем верно.

После родов
Причины формирования такого выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и неправильное заживление приводят к развитию этой патологии.

Дополнительно, следующие обстоятельства могут способствовать возникновению эктропиона:

• Несоответствие тканей, что приводит к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
• Использование быстро рассасывающегося шовного материала, например, кетгута, при ушивании. Это может обеспечить хороший гемостаз, но через 3-4 дня эти нитки сами себя рассасываются, и ткани, которые они удерживали, разделяются. Таким образом, разрыв, который был зашит, фактически разваливается.
• Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям и несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки матки: она деформируется и имеет неприятную форму даже при обычном гинекологическом осмотре, что является результатом разрывов во время родов.

Рекомендуем прочитать о лечении эктропии шейки матки с хроническим цервицитом. В статье вы узнаете о причинах и симптомах этой патологии, а также о диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

После гинекологических манипуляций
Грубые действия при различных оперативных вмешательствах могут привести к формированию эктропиона шейки матки. Эта патология чаще всего возникает после диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий, абортов, выкидышей и биопсий.

Риск развития эктропиона шейки матки увеличивается при проведении большого количества манипуляций, а также при грубых и неаккуратных действиях врача.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не представляет непосредственной угрозы для здоровья женщины. Однако такие изменения на шейке матки могут повысить риск возникновения следующих проблем:

• Воспаление. Эктропион, подобно ране, создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Женщина может испытывать выделения, боли и другие симптомы.

• Дисплазия. Хроническое воспаление, особенно при наличии вирусной инфекции, может привести к серьезным изменениям на шейке матки и формированию предраковых состояний.

• Проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может вызвать бесплодие, а рубцовые изменения на шейке матки могут стать механическим препятствием для сперматозоидов. Кроме того, функция замыкания шейки матки может быть нарушена, что может привести к бесплодию.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион обычно не вызывает беспокойства у женщины. Однако, возникают проблемы, когда к этому состоянию добавляются другие осложнения, такие как воспаление, и они имеют неспецифический характер. Женщина может заметить следующие симптомы:

• Появление выделений, которые могут быть слизистыми или иметь другую консистенцию, например, желтоватые или мутные.

• Периодические тянущие боли внизу живота.

• Мажущие кровянистые выделения после половых контактов или физических нагрузок.

• Проблемы с зачатием (бесплодие).

• Боли во время менструации, которые ранее не наблюдались.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки – два схожих понятия, которые могут иметь одинаковые причины возникновения. Эрозия представляет собой небольшой дефект слизистой шейки матки, обычно вызванный травмами (например, после половых контактов или неправильного использования спринцевания) или половыми инфекциями.

Эктропион, в свою очередь, представляет собой выворот слизистой шейки матки, при этом повреждения эпителия отсутствуют, просто эпителий находится не на своем месте. Визуально отличить эти два состояния может быть сложно, поэтому для более точной диагностики используются следующие методы:

• Кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки с помощью специального прибора, наподобие микроскопа, с увеличением. Этот метод позволяет подробно изучить ткани и выявить места с наиболее явными отклонениями. Кольпоскопия также помогает различить истинную эрозию от эктропиона.

• Биопсия – это процедура, при которой берется образец ткани слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Это позволяет установить наиболее точный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, что называется эрозированным эктропионом шейки матки – это комбинированное состояние.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступить к лечению эктропиона шейки матки можно только после тщательного обследования и определения степени изменения тканей. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, а в других придется прибегнуть к хирургическим вмешательствам. Лечение проходит следующие этапы:

• Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления. При необходимости проводится анализ на половые инфекции. Если обнаружены патогены или признаки инфекционного процесса, назначается местное противовоспалительное лечение или антибиотики внутрь. Также могут применяться свечи, кремы, мази, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки и помогающие избавиться от небольших эктропионов.

• Контроль эффективности. По окончании курса лечения необходимо пройти повторную кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию и при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Если обнаружены изменения, это является показанием для хирургического вмешательства.

• Оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие или криодеструкция, проводимые в амбулаторных условиях. В случае выраженных деформаций шейки матки в сочетании с эктропионом рекомендуется радиоволновая конизация или хирургическое иссечение тканей в пределах здоровых тканей.

Мнение эксперта:

Выбор метода лечения следует осуществлять с учетом планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если планируется, то стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Эктропион – результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Он имеет сходства с эрозией, поэтому для точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от объема пораженных тканей.

Полезное видео

Посмотрите это видео о причинах, диагностике и методах лечения эктропиона шейки матки: