Что может провоцировать прерывистые месячные

• Киста яичников. Часто возникает из-за нарушений в гормональном балансе.
• Воспалительные процессы. Часто сопровождаются болями внизу живота и аномальными выделениями из влагалища при наличии скрытых половых инфекций.
• Беременность. Вместо обычных месячных у женщин, активно ведущих половую жизнь, могут возникать прерывистые выделения, что может указывать на беременность.

Для лечения прерывистых месячных необходимо сначала провести диагностику, а затем выбрать соответствующую терапию, учитывая причины, вызвавшие нарушения.

Нормальная менструация в зависимости от возраста

Каждая женщина должна быть осведомлена о нормальной продолжительности своего цикла, чтобы своевременно обратиться к врачу в случае отклонений. В идеале, месячные должны соответствовать следующим критериям:

• Продолжительность от первого дня кровянистых выделений до первого дня следующих должна быть от 21 до 35 дней. Однако необходимо учитывать, что в одном месяце цикл может составлять, например, 25 дней, а в другом – 30 или 22. Различные факторы могут влиять на организм женщины, поэтому точный цикл не является обязательным для всех.

• Количество дней с кровянистыми выделениями должно быть от трех до семи. Если меньше, то это может указывать на олигоменорею, а если больше – на полименорею. Оба состояния могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

• Объем крови, выделяемой в течение суток, не должен превышать 40-50 мл, а за весь период месячных – 150 мл.

Если женщина замечает отклонения хотя бы по одному из этих критериев, рекомендуется обратиться к гинекологу для планового обследования и выяснения причины.

В период менархе (начала первых месячных у девочек) и предклимактерия некоторые отклонения от установленных норм могут быть допустимы. Возможны следующие ситуации:

• У девочек после первых месячных в течение следующих двух лет могут наблюдаться небольшие нарушения цикла, например, менструации могут приходить раньше или с задержками. Это время необходимо для формирования связей между различными частями репродуктивной системы. Главное, чтобы не было кровотечений, общее самочувствие девушки не страдало и уровень гемоглобина в крови не снижался.

Самостоятельно иногда трудно определить, являются ли такие сбои нормой или уже патологией, поэтому в случае сомнений лучше обратиться к врачу.

• Незадолго до начала стойкого климакса. В этом случае месячные должны становиться все реже – сначала раз в два месяца, затем раз в три-полгода, и, наконец, полностью прекращаться.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина, аккушер-гинеколог, отмечает, что многие женщины ошибочно считают обильные, частые и сгусточные месячные нормой в предклимактерии. Однако это неправильное представление. Чаще всего подобные нарушения связаны с гиперплазией эндометрия, полипами в полости матки, кистозными изменениями яичников, миомой матки и даже злокачественными опухолями.

В редких случаях патологии не обнаруживаются, и женщина без осложнений переходит в климакс. Поэтому при обильных и частых месячных рекомендуется пройти осмотр у врача и минимальное обследование.

Прерывистые месячные в норме

Подобные отклонения могут возникать в редких случаях по следующим причинам:

• При использовании гормональных препаратов. Это может быть связано как с применением оральных контрацептивов, особенно при нарушении режима приема, так и с использованием вагинальных колец, подкожных пластырей и других методов контрацепции. Нерегулярные менструации могут также возникать после применения экстренных контрацептивов.

• При наличии аномалий в строении тела и шейки матки. Это может быть связано как с приобретенными изменениями (например, синехиями), так и с врожденными аномалиями (двурогая матка или матка с перегородкой).

Некоторые женщины отмечают, что их менструации имеют необычный характер: сначала нормальные выделения, затем почти полное отсутствие выделений, а через день они снова появляются. Если при этом женщина не испытывает никаких болевых ощущений и не замечает никаких изменений в своем самочувствии, и если продолжительность таких менструаций не превышает неделю, то это считается нормальным. Однако, в любом случае, рекомендуется пройти обследование для исключения возможных серьезных заболеваний.

Патологические причины сбоев

Чаще всего непостоянные месячные – это признак наличия заболевания, в том числе хронического или скрытого. Только тщательное обследование может определить истинную причину нарушений. Непостоянные месячные могут не сопровождаться другими симптомами, кроме изменения объема крови, но часто это состояние связано с болью внизу живота.

Основные причины непостоянных месячных могут быть следующими.

Стеноз (сужение) цервикального канала: это состояние может быть вызвано спазмом гладкой мышцы шейки матки. В этом случае женщина никогда раньше не замечала нарушений в цикле, в том числе непостоянных месячных. Внезапно в один из критических дней кровянистые выделения прекращаются, при этом возникает сильная боль внизу живота, которая становится все сильнее. Принятие обезболивающих и спазмолитиков не всегда помогает, поэтому женщина вынуждена обратиться к врачу. После анамнеза, осмотра и УЗИ устанавливается диагноз. Единственным верным решением является расширение цервикального канала. Как только шейка матки расширяется, выделяется содержимое полости матки, боль и другие симптомы проходят.

Сужение цервикального канала может быть вызвано воспалительным процессом, травмами после родов, после прижигания и операций на шейке матки. В этом случае женщина может замечать уменьшение количества выделений до их полного исчезновения, а также появление тянущих болей.

Редко встречается еще одно заболевание, при котором эндометрий, который обычно отторгается частично, отходит целиком или несколькими кусками. При этом женщины отмечают болезненные и непостоянные месячные. Обычно они описывают это как "прорвало, вышел кусок чего-то, потом как полило крови, но скоро все прошло". Диагноз может быть установлен только врачом, самостоятельно определить причину редко удается.

Эндометриоз – это хитроумное заболевание. Основные симптомы – боли во время месячных и непостоянные выделения перед и после них, а также возможны в середине цикла и в любой другой день. При эндометриозе женщина может замечать следующее: кровянистые выделения появляются в срок, близкий к месячным, но они скудные, мажущие, иногда называемые "грязными". Затем они могут прекратиться на один день, после чего возобновиться обычные кровянистые выделения. После их окончания еще на несколько дней ничего не происходит, а затем на белье появляются мажущие темно-коричневые пятна.

Патологии шейки матки, такие как эрозия, эктопия, воспаление и полипы, могут вызывать кровянистые выделения после месячных. Женщина может считать, что это непостоянные месячные. Если накануне месячных были физические нагрузки или половые контакты, также возможно появление незначительных кровянистых выделений, за которыми следуют критические дни.

Полипы полости матки, расположенные на слизистой оболочке, очень легко травмируются, поэтому после месячных они могут еще некоторое время кровить. Иногда полипы отторгаются вместе с частицами эндометрия. В этом случае они могут закупоривать цервикальный канал, вызывая боли и прекращение месячных. Как только полип выходит, вместе с ним могут появляться сгустки крови, и месячные продолжаются.

Злокачественные опухоли тела матки и шейки матки характеризуются периодическими ациклическими кровянистыми выделениями. Сами месячные становятся чрезмерно обильными и могут сопровождаться выделениями с неприятным запахом. Такие опухоли не всегда проявляются на начальной стадии.

Гиперплазия эндометрия характеризуется утолщением внутреннего слоя матки. В результате женщина замечает обильные месячные с сгустками. Кроме того, могут появляться межменструальные выделения, которые иногда могут быть путаны с месячными. Поэтому многие отмечают, что их месячные стали непостоянными.

Миома матки часто сочетается с эндометриозом, гиперплазией эндометрия и полипами полости матки, так как все эти заболевания связаны с гормональными нарушениями в организме женщины. Если миома расположена субмукозно – сразу под слизистой оболочкой полости матки, она может самостоятельно кровить сразу после месячных, накануне или не связано с критическими днями. При этом у женщины возникает впечатление "постоянных, но непостоянных месячных".

Киста яичников часто возникает на фоне гормональных нарушений. Это может привести к непостоянным ациклическим выделениям, при которых нельзя понять, где месячные, а где кровотечение. Удаление кисты (с помощью гормональной терапии или операции) позволяет избавиться от подобных нарушений цикла.

Воспалительные процессы в области придатков матки негативно сказываются на функции яичников. В таких случаях они более подвержены преждевременному старению и часто сопровождаются различными нарушениями цикла – месячные могут закончиться и снова начаться. Воспаление в области придатков часто сопровождается болями внизу живота и патологическими выделениями из влагалища при наличии скрытых половых инфекций.

Если у женщины активная половая жизнь, непостоянные выделения вместо нормальных месячных должны вызвать подозрение на беременность. Такое состояние может быть внематочной, угрозой прерывания на ранних сроках или неразвивающейся в первом триместре.

Для исключения беременности следует сделать мочевой тест или сдать анализ крови на ХГЧ. Это позволит с достоверностью исключить данное состояние.

Лечение прерывистых месячных

Любое лечение должно начинаться с проведения диагностики. Вот минимальный перечень процедур:

• осмотр гинеколога — врач может обнаружить различные образования в малом тазу, такие как миомы и кисты, а также подозреть наличие эндометриоза;
• УЗИ малого таза на 5-10 день цикла — это позволяет исключить патологии эндометрия и шейки матки;
• кольпоскопия — используется для выявления заболеваний шейки матки;
• гистероскопия — это процедура, которая имеет как лечебное, так и диагностическое значение. Она позволяет обнаружить патологии полости матки, удалить полипы и небольшие субмукозные миомы.

Часто для диагностики и лечения выполняется обычное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Самолечение и использование народных средств не является разумным, так как нарушения менструального цикла практически всегда свидетельствуют о наличии проблем в организме женщины.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, как происходят месячные при использовании спирали и после ее удаления. В статье вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, процессе установки спирали и времени начала месячных при использовании спирали.

Более подробную информацию о ановуляторном менструальном цикле можно найти здесь.

Прерывистые месячные допустимы только у девушек в период становления менархе, а также при приближении климакса. Однако, даже в эти периоды данный симптом может предвещать серьезные гинекологические заболевания, поэтому при нарушении цикла в первую очередь следует обратиться к врачу для полной диагностики состояния женского здоровья.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео, где рассматриваются причины неправильного менструального цикла: