Когда придут и какими будут месячные при лактации

Обычно выделения после родов длится не более 42-45 дней. Если они продолжаются дольше, это может быть признаком серьезных осложнений. Если женщина не кормит грудью, первые месячные могут начаться вскоре после окончания выделений. Но чаще всего это происходит через 1-2 месяца.

Начало первых месячных при грудном вскармливании может быть через месяц-два, а также через два-три года, если ребенок периодически сосет молоко. На начало также влияет: кормит ли мама ребенка ночью, используются ли смеси; введено ли прикормление. В среднем месячные у женщины, которая активно кормит ребенка грудью, восстанавливаются через 4-6 месяцев после родов. Возможно, это может продолжаться до двух-трех лет. Если молока не хватает и приходится использовать смеси, женщина имеет большие промежутки между кормлениями, менструальный цикл восстанавливается быстрее.

При грудном вскармливании количество, продолжительность и другие характеристики месячных у женщины могут меняться – все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также от того, как прошли роды. Возможны следующие изменения:

• Объем крови, потерянной во время месячных, не должен превышать 150 мл за весь период, в среднем 10-20 мл в день, максимум – 50. Если нужны прокладки «макси» и их хватает на час-два, следует обратиться за медицинской помощью для исключения кровотечения и других осложнений.

• Изменение интенсивности болей. Если у женщины были боли во время месячных до беременности, вероятнее всего, они останутся такими же и после. Появление болей во время месячных может продолжаться в течение 3-6 месяцев после кесарева сечения, а также может быть связано с эндометриозом, миомой матки, воспалением в полости матки и придатках.
• Регулярность. Идеальный цикл должен стать регулярным в течение 3-6 месяцев, если он был регулярным до беременности. Если месячные восстановились, но остаются нерегулярными, вписываясь в промежуток 21-35 дней, это допустимо до полного завершения грудного вскармливания.

Если женщина продолжает кормить ребенка грудью более полугода, а месячных нет, это может быть физиологической особенностью. Но также возможны другие причины: новая беременность, гормональные нарушения, проблемы с гипофизом, стресс, перенесенные операции.

Факторы, влияющие на начало месячных: грудное вскармливание, вес после родов, привыкание к новой роли матери, скорость восстановления организма.

Выделения после родов

После рождения ребенка женский организм снова претерпевает изменения – это касается не только половых органов и гормональной системы, но и всех тканей. Выделения после родов являются показателем того, как проходит послеродовый период. Количество и характер этих выделений существенно отличаются от обычной менструации в первый месяц:

• В первые несколько часов. В течение первых часов выделения обильные, могут содержать сгустки. В это время медицинский персонал наблюдает за родильницей, чтобы своевременно выявить возможные нарушения и осложнения. Следует обратить внимание на сильные кровотечения и большое количество сгустков. В это время женщина может ощущать тянущие боли внизу живота, что свидетельствует о сокращении матки.

• Следующие семь-десять дней. Со вторых суток выделения называются лохиями. Это смесь тканей эндометрия, элементов плодных оболочек и крови. Выделения достаточно обильные, но с течением времени их количество уменьшается. Они могут усиливаться во время кормления грудью из-за выделения окситоцина, сокращения матки и изгнания лохий из полости.

• К концу недели женщина может использовать обычные прокладки, но использование тампонов в течение первого месяца после родов запрещено.

• В остальное время. Постепенно характер лохий становится мажущим – это уже необильные, мажущие выделения коричневого цвета с примесью розоватых прожилок и слизи. Может быть, что день или два их не будет, а затем появятся небольшие мазки.

В норме выделения после родов могут продолжаться не более 42-45 дней. Если они продолжаются дольше, это может быть признаком серьезных осложнений.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина, акушер-гинеколог, говорит, что если женщина не кормит ребенка грудью (или после позднего выкидыша), первая менструация может начаться вскоре после окончания лохий. Однако чаще всего это происходит через полтора-два месяца. Характер менструации может быть разным – от обычных до обильных и болезненных или наоборот, скудных и коротких. В этом случае существует вероятность новой беременности, поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Когда будет первая менструация при ГВ

Если новая мама активно практикует грудное вскармливание и регулярно прикладывает ребенка к груди или сцеживает молоко, время начала первых месячных может быть разным и зависит от физиологических особенностей женщины. Первая менструация может наступить через месяц-два или через два-три года, если ребенок периодически подсасывает молоко.

Также когда начнутся менструации при грудном вскармливании зависит от следующих факторов:

• Кормит ли мама ребенка ночью. Чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди в ночное время, тем больше сигналов поступает в ее головной мозг, вырабатывается больше пролактина в гипофизе, который тормозит образование ФСГ, рост новых фолликулов и появление месячных. Если промежутки между кормлениями более 3 часов, менструации могут наступить раньше.

Наиболее длительное отсутствие менструаций наблюдается у тех, кто практикует метод «гнездования» — сон с ребенком в одной постели или прикладывание при каждом его просыпании, плаче. Если женщина старается не кормить ребенка в промежутке с 3 до 6 ночи, в момент наибольшей активности пролактина, уровень его также падает и количество молока снижается, что способствует быстрому восстановлению естественного цикла.

• Используются ли смеси. Если у женщины по каким-то причинам недостаточно молока и необходимо дополнительно подкармливать ребенка искусственными смесями, даже раз в сутки, то цикличность поступления сигналов в мозг нарушается. Соответственно, уровень пролактина падает, и функция яичников и менструальный цикл восстанавливаются быстрее.
• Введен ли прикорм. Аналогичное явление наблюдается при введении ребенку дополнительного питания — каш из круп, овощей и другие варианты, что обычно делается на 5-6 месяце жизни.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина, акушер-гинеколог:

В среднем менструации у женщины, которая активно использует свои ресурсы и кормит ребенка грудью, восстанавливаются через 4-6 месяцев после родов. Однако это время может продлиться до двух-трех лет. Если у мамы не хватает молока и приходится использовать смеси, то женщина выделяет большие ночные промежутки между кормлениями, и менструальный цикл восстанавливается быстрее.

Какие бывают месячные при лактации

Количество, продолжительность и другие характеристики месячных у женщины могут изменяться – все зависит от индивидуальных особенностей и рода деятельности. Вот некоторые возможные изменения:

• По объему потери крови. Независимо от факторов, количество месячных выделений после начала периода не должно превышать 150 мл за весь период. В среднем, это составляет 10-20 мл в день, максимум – 50 мл. Если вам приходится использовать "макси" прокладки и менять их каждый час-два, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить кровотечение и другие осложнения.

Однако, после родов количество выделений может быть другим, особенно если роды были тяжелыми или с осложнениями. Это может влиять на сократительную способность матки и ее кровоснабжение.

• Изменение интенсивности болей. Если у вас были болезненные месячные до беременности, вероятно, они останутся такими же и после. Однако, некоторые новые мамы отмечают, что их месячные стали легче. И наоборот, некоторые женщины замечают, что первые несколько циклов после родов сопровождаются более сильными болями, что может быть непривычно и немного беспокоить.

Появление болей во время месячных в течение 3-6 месяцев после кесарева сечения или серьезных разрывов может быть связано с рубцами на матке или воспалением. Если у вас есть серьезные гинекологические проблемы и вы испытываете необычные боли во время месячных после родов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

• Регулярность. Идеально, после восстановления месячных после родов, цикл должен стать регулярным в течение 3-6 месяцев, если он был регулярным до беременности. Однако, редко бывает, что месячные становятся регулярными после родов, если до беременности были нерегулярные циклы.

Если ваши месячные восстановились, но остаются нерегулярными, вписываясь в промежуток 21-35 дней, это может быть допустимо до полного завершения грудного вскармливания.

Что делать, если их долго нет

Если женщина продолжает кормить малыша грудью более полугода и менструаций нет, возможно, это связано с физиологическими особенностями. Некоторые люди утверждают, что их цикл восстанавливается только через 3-6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания. Однако есть и другие возможные причины:

• Новая беременность. Если у женщины еще не восстановились менструации, зачатие может произойти в любое время, как только яичники станут активными. Для успешного оплодотворения необходима овуляция, и если она не происходит, наступают месячные.

• Гормональные нарушения. Увеличение уровня пролактина (часто встречается у женщин еще до беременности) в послеродовом периоде также может вызывать задержку месячных. Чрезмерный уровень эстрогенов у женщин с избыточным весом также может вызывать сбои из-за того, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены.

• Функция щитовидной железы. Несвоевременное обнаружение нарушений в работе щитовидной железы может вызывать сбои в цикле.

• Гипофизарные расстройства. Сложные роды, гестоз в конце беременности, преэклампсия и эклампсия могут привести к нарушению кровоснабжения гипофиза головного мозга, что может вызвать синдром Шихана – отсутствие менструаций, ожирение и нарушение работы щитовидной железы. Это серьезное заболевание, требующее пожизненной заместительной гормональной терапии.

• Стрессовые условия. На эмоционально чувствительных мам могут оказывать влияние новые условия жизни – недостаток сна, беспокойства, конфликты в семье. Это также может быть причиной отсутствия месячных.

• Перенесенные операции. Если женщина прошла операцию на матке или придатках во время родов или сразу после них (удаление узлов, тела матки, яичников), возможно, причина задержки месячных кроется в этом. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для уточнения.

Факторы, влияющие на начало менструации

То, когда начнутся первые месячные после родов, зависит от различных факторов. Важно учитывать следующее:

• Практикует ли женщина грудное вскармливание. Чем чаще и дольше она кормит малыша грудью, тем больше вероятность, что месячные начнутся позже. Использование смесей, прикормов или отказ от ночных кормлений также может влиять на восстановление цикла.

• Масса тела после родов. Если женщина набрала много лишних килограммов и не успела их сбросить, это может повлиять на цикл. Месячные могут стать обильными, длительными и нерегулярными.

• Привыкла ли она к новому образу жизни. Если женщина не получает достаточно поддержки и заботы от близких людей, это может вызвать дополнительный стресс. Это может серьезно влиять на работу гипофиза головного мозга и стать причиной нарушений менструального цикла.

• Восстановился ли организм. Если роды были сложными, с большой потерей крови или требовали операции, а беременность была с осложнениями, то сразу после рождения ребенка следует обратить внимание на восстановление организма. Важно включить дозированные физические нагрузки, принимать витамины и при необходимости обратиться к психотерапевту.

Можно ли определить время первых месячных после родов

Это вызывает интерес у многих женщин, будь то для контрацепции или для планирования беременности. Однако не всегда легко угадать или почувствовать (по изменению настроения, сексуального влечения, характеру выделений) наступление овуляции, особенно если женщина все еще кормит грудью. Однако существуют способы отслеживания первой овуляции, по которым можно предугадать наступление месячных:

• Построение графика базальной температуры – если овуляции нет, график будет монотонным, но если вы заметите подъем температуры, это может быть признаком наступления овуляции. Рекомендуется начать строить график не ранее, чем через месяц-два после родов.
• Использование специальных тестов – их можно делать с определенной периодичностью после окончания лохии.
• УЗИ малого таза – в отличие от предыдущих “домашних” методов, для этого потребуется обратиться к специалисту. УЗИ нужно будет делать раз в две-три недели. Обнаружение растущего фолликула является явным признаком приближающейся овуляции.

Как сочетаются месячные и лактация

Много споров и неверных суждений существует по поводу взаимосвязи менструаций и грудного вскармливания. Ответы на некоторые вопросы представлены ниже:

• Можно ли кормить грудью, если цикл уже восстановился. Когда у женщины возникает раздражение сосков, организм автоматически выделяет окситоцин, который способствует сокращению матки. Это помогает предотвратить кровотечение во время менструаций. Кроме того, такой гормональный фон помогает предотвратить рост миоматозных узлов и снизить выраженность эндометриоза, хотя последнее утверждение все еще обсуждается. Поэтому грудное вскармливание является полезным для мамы.
• Молоко становится “горьким” во время месячных. Многие женщины замечают, что в “эти дни” количество молока уменьшается, а малыши менее активно сосут грудь и даже могут отказываться от нее. Возможно, на уровне феромонов ребенок что-то замечает, однако это не приведет к значительным отклонениям или коликам.
• Долгое грудное вскармливание вредно для женщины и ребенка. ВОЗ рекомендует продолжительность грудного вскармливания не менее 2,5 лет. Однако современный образ жизни женщин не всегда позволяет это, поэтому важно, чтобы малыш находился под маминой защитой хотя бы первые полгода жизни.

Рекомендуем прочитать о причинах скудных месячных. Из статьи вы узнаете, что относят к скудным месячным, какие состояния считаются нормальными, а также о заболеваниях, которые могут быть причиной скудных месячных.

А здесь подробнее о причинах прерывистых месячных.

Грудное вскармливание — это естественное и особенное взаимодействие между мамой и малышом. Оно помогает защитить организм женщины от ранней беременности и многих заболеваний. Восстановление цикла после родов происходит у каждой женщины по-разному — от 30 дней до нескольких лет. Если возникают сомнения относительно вашего здоровья, лучше проконсультироваться с врачом.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о том, когда следует ожидать начала менструации после родов: