Что делать при отравлениях ядами прижигающего действия?

Отравление едкими ядами – это состояние, вызванное воздействием на организм кислот или щелочей. В бытовых условиях 70% случаев острых отравлений связаны с уксусной кислотой (эссенцией). Спасение пострадавшего зависит от того, как правильно окружающие люди будут действовать. Особенно важно знать, как промыть желудок при отравлении.

Разновидности ядов

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, токсическое воздействие разъедающих веществ имеет код Т54. Прижигающие яды представлены различными химическими соединениями:

• Органическая уксусная (80% эссенция), щавелевая кислота и неорганические кислоты, такие как соляная, азотная и серная.
• Щелочи, такие как едкий калий, нашатырный спирт и едкий натр.
• Группу окислителей составляют перекись водорода и перманганат калия.

Кислоты применяются в производстве удобрений и в процессе травления металлов в гальванотехнике. Уксусная кислота также используется в кожевенной и текстильной промышленности, а также в быту в качестве пищевого продукта.

При поражении слизистых оболочек полости рта, горла, пищевода и желудка возникает жжение в эпигастральной области, распространяющееся по всему животу. Боли за грудиной и во рту усиливаются при глотании. Также наблюдается многократная рвота с кровью, иногда с частями тканей, одышка, прерывающееся дыхание и охриплость голоса из-за отека гортани. Пациенты также могут заметить присутствие крови в моче и изменение цвета урины на красно-бурый. После отравления уксусной эссенцией кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Попадание перекиси водорода на кожу и конъюнктиву вызывает химический ожог, который может привести к некрозу. Другие симптомы включают головокружения, уменьшение мочевыделения и даже полное его прекращение из-за поражения почек, а также угнетенное сознание, судороги и коматозное состояние, которые являются следствием поражения мозга.

Симптомы отравления прижигающими ядами всех видов сходны, но врачи могут определить прижигающее вещество по определенным отличительным признакам. Например, после воздействия кислот очаги во рту имеют границы с неповрежденной тканью, в то время как ожоги, вызванные щелочами, имеют размытые, студневидные границы.

Кроме того, аммиак и нашатырный спирт оказывают более глубокое прижигающее действие на ткани, что проявляется выделением рыхлого струпа. На стадии рубцевания возникает выраженный стеноз пищевода и желудка.

Первая помощь при отравлении прижигающими ядами

Людей, которые пострадали от острой отравления кислотными или щелочными ядами, необходимо как можно скорее доставить в отделение токсикологии или вызвать бригаду "неотложки". Первая помощь в таких случаях включает в себя следующие меры:

• Если щелочи попали на кожу, необходимо промыть пораженные участки проточной водой, а затем обработать слабым раствором лимонной кислоты.
• Если щелочи попали в глаза, их следует промыть водой, а затем использовать физраствор.
• Если рот пострадал от ожога марганцовкой, следует протереть слизистые салфеткой, смоченной 5% раствором аскорбиновой кислоты.

Важно помнить, что дома запрещено самостоятельное промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями. Также не следует вызывать рвоту до прибытия медицинской помощи, так как это может привести к серьезным повреждениям желудка и пищевода, а также вызвать удушье.

Промывание желудка при отравлении прижигающими ядами имеет свои особенности, которые регламентируются протоколом медицинских действий для врачей скорой помощи и реаниматологов. На первом этапе основной задачей является удаление яда. Промывание желудка при отравлении прижигающими ядами проводится в соответствии с определенными правилами:

1. Перед промыванием желудка пациенту вводят наркотическое обезболивающее средство, такое как раствор Папаверина или Атропина.
2. Промывание желудка при отравлении прижигающими ядами проводят с помощью толстого зонда, предварительно смазанного вазелином.
3. Пациент должен находиться в положении лежа на боку с наклоненной вниз головой.
4. Для промывки используется 8-10 литров холодной воды, которая вводится через воронку маленькими порциями по 300 мл.
5. Промывание желудка не противопоказано при наличии желудочного кровотечения.

Важно отметить, что во время оказания помощи не следует использовать содовый раствор. Взаимодействие соды с кислотой приводит к выделению большого количества углекислого газа, что может привести к разрыву желудка. Вместо этого, через зонд можно ввести разведенные в воде три яичных белка, молоко или слизистый отвар.

При отравлении щелочью пациенту рекомендуется дать 100 мл 1% лимонной кислоты, кисель или смесь крахмала с мукой. После проведенных мероприятий человека следует отправить в отделение реанимации.

Лечение отравления

Тактика стационарного врача – удаление токсинов из желудка и крови, устранение кислотности, лечение осложнений и рубцов после заживления:

1. Если моча темного цвета (признак метаболического кислотоза), вводят внутривенно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
2. В случае кровотечения и рвоты для предотвращения обезвоживания используется капельное вливание 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида.
3. Если пострадавший испытывает затруднение дыхания, вводится Эфедрин. Если это не помогает, делают трахеотомию.
4. Форсированный диурез проводится для удаления токсинов из крови.
5. При снижении артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в вену вводится 60–90 мг Преднизолона.
6. Симптомы почечной недостаточности – показание для гемодиализа.
7. При отказе печени делают плазмаферез.
8. Кровотечение останавливают введением Дицинона. На область желудка кладут пузырь со льдом, дают рассасывать кубики льда.

Применяется капельное вливание натрия тиосульфата – антидота при отравлении веществами прижигающего действия группы фенола (карболовой кислоты). Когда в процессе лечения у пострадавшего возникают осложнения, он переводится в другое отделение, где его будут лечить узкие специалисты.

Возможные осложнения

Прогноз при отравлении очень серьезен. Воздействие прижигающих веществ может вызывать осложнения, включая прободение желудка с развитием перитонита при воздействии азотной, серной и соляной кислоты. Сильные боли, вызванные прижигающими веществами, могут привести к развитию тяжелого ожогового шока. Также возможно желудочное кровотечение на ранних или поздних стадиях. Осложнения могут включать парез кишечника, который может привести к перитониту, а также острую почечную недостаточность с полным прекращением выделения мочи. Другие возможные осложнения включают гнойный бронхит, трахеит и воспаление легких.

Смертельная доза уксусной эссенции составляет 50 мл, марганцовки – 0,3–0,5 мг на 1 кг веса человека, перекиси водорода – 50–100 мл. Летальный исход может наступить в течение 1–2 часов после отравления из-за токсического шока или желудочного кровотечения.

Если пострадавшему удалось выжить, впоследствии может возникнуть рубцовое сужение пищевода и желудка, что затрудняет питание. Кроме того, человек может многие годы страдать от обострения хронического бронхита, почечной недостаточности и повреждения печени.

Профилактика

Избежать отравления при использовании жгучих веществ в домашних условиях несложно, если хранить чистящие средства плотно закрытыми в специально отведенном месте. На бутылки с опасными жидкостями следует приклеить этикетку с изображением черепа. Если в доме есть дети, рекомендуется хранить яды на недоступной им высоте. При работе с химическими веществами следует использовать перчатки и респиратор. На рабочем месте, где используются токсичные вещества, необходимо соблюдать правила безопасности.

Жгучие вещества представляют опасность для здоровья и жизни. Следует соблюдать профилактические меры. При любом случае попадания ядов в организм следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Частые вопросы

Какие яды могут вызывать отравления прижигающего действия?

Отравления прижигающего действия могут быть вызваны ядами, такими как сильные кислоты (например, серная или соляная кислота) или щелочи (например, натрия гидроксид).

Какие симптомы отравления прижигающего действия могут возникнуть?

Симптомы отравления прижигающего действия могут включать ожоги в области контакта с ядом, боль, покраснение кожи, отеки, язвы или язвочки, затрудненное дыхание, тошноту, рвоту или даже потерю сознания.

Как оказать первую помощь при отравлении прижигающего действия?

При отравлении прижигающего действия необходимо немедленно смыть ядовитое вещество с кожи или слизистых обильным проточным водным потоком. Затем следует надеть защитные перчатки и удалить загрязненную одежду. Важно помнить, что необходимо избегать использования нейтрализующих средств, таких как уксус или сода, так как они могут усугубить ожоги.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при отравлении прижигающего действия?

При отравлении прижигающего действия следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если отравление вызвало серьезные ожоги, затрудненное дыхание, сильную боль или потерю сознания.

Как можно предотвратить отравления прижигающего действия?

Для предотвращения отравлений прижигающего действия следует соблюдать меры безопасности при работе с химическими веществами, такие как ношение защитной одежды и средств индивидуальной защиты, правильное хранение и маркировка опасных веществ, а также обучение персонала правилам безопасности при работе с ядовитыми веществами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При отравлении ядами прижигающего действия необходимо немедленно промыть пораженную область водой. Это поможет удалить остатки яда с поверхности кожи и снизить его действие.

СОВЕТ №2

В случае отравления ядами прижигающего действия следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Они смогут провести необходимое лечение и предоставить специализированную помощь.