Alt анализ крови расшифровка норма у женщин

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, является особым эндогенным ферментом, который относится к группе трансфераз и подгруппе аминотрансфераз. Синтез этого фермента происходит внутриклеточно, и в кровь попадает ограниченное количество. Повышенное содержание АЛТ в биохимическом анализе свидетельствует о наличии отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний, связанных с разрушением органов. Активность аланинаминотрансферазы усиливается при резком выбросе фермента в кровь. Однако определить обширность некроза или степень поражения тканей на основе этого фермента сложно, так как он не обладает органной специфичностью.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека, включая почки, сердечную мышцу, печень и скелетную мускулатуру. Основная функция этого фермента заключается в обмене аминокислот. Он катализирует перенос аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата, что приводит к образованию глутаминовой и пировиноградной кислот. Аланин является важной аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу, что обеспечивает энергию для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, аланин укрепляет иммунную систему, регулирует обмен кислот и сахаров, а также участвует в выработке лимфоцитов.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы обнаружена в сыворотке крови у мужчин, в то время как у женщин процессы с участием этого фермента протекают медленнее. Высокая концентрация АЛТ наблюдается в почках и печени, а затем в скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной железе, эритроцитах, легких и сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени, поэтому этот анализ используется для обнаружения заболеваний этого органа, которые не проявляются внешними симптомами. АЛТ является наиболее полно изученным компонентом при биохимическом анализе крови, поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови, что позволяет делать выводы о наличии патологий.

Например, аспартатаминотрансфераза, или АСТ, также является важным ферментом, синтезирующимся внутриклеточно и попадающим в кровь в ограниченном количестве. Отклонение от нормы содержания АСТ, как и АЛТ, свидетельствует о нарушениях в работе некоторых органов. Сравнение количества обоих ферментов позволяет получить более полное представление о характере патологии. Превышение количества АЛТ над АСТ указывает на разрушение клеток печени, в то время как повышенный уровень АСТ на поздних стадиях заболевания печени, таких как цирроз, свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительные методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, и в некоторых случаях с его помощью можно определить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) является важным показателем состояния печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) является маркерным ферментом для оценки работы сердца.

Количество аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

Уровень АЛТ у детей зависит от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

У детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Норма для мужчин

Норма для женщин

до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)

28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Легкая – в 1,5-5 раз;

Средняя – в 6-10 раз;

Высокая – в 10 раз и выше.

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Однако результаты анализа на АЛТ часто отклоняются от нормы. Это может быть связано не только с воспалительными процессами в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть вызвано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому перед сдачей анализа на АЛТ врачу следует сообщить о принимаемых препаратах. Также лекарства на основе валерианы и эхинацеи могут повлиять на результаты анализа. Недостоверные результаты могут быть вызваны повышенной физической активностью или внутримышечными инъекциями.

АЛТ повышен в крови

Если количество аланинаминотрансферазы в крови превышает установленную норму, особенно в десятки или сотни раз, то считается, что оно повышено. Это может указывать на наличие заболевания. Например, при увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, а при достижении 10-15 раз – ухудшение состояния после приступа. При этом также изменяется значение коэффициента де Ритиса.

Гепатит вызывает увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, а мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8 раз. Повышение верхней границы показателя в 3-5 раз говорит о гангрене или остром панкреатите.

Кроме увеличения содержания аланинаминотрансферазы, возможно и его слишком низкое количество, что связано с недостатком витамина В6 или сложными воспалительными процессами в печени.

О чем свидетельствует повышение АЛТ?

Повышение уровня АЛТ указывает на протекание воспалительных процессов в организме. Эти процессы могут быть вызваны различными заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может иметь несколько форм. При хроническом или вирусном гепатите уровень аланинаминотрансферазы в крови незначительно повышен. Анализ АЛТ может помочь выявить инфекцию при гепатите А задолго до появления желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярким повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Это злокачественная опухоль, которая часто развивается у больных гепатитом. Анализ на АЛТ необходим для диагностики и принятия решения о хирургическом вмешательстве. Если уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, операция может быть невозможна из-за риска осложнений.

Панкреатит. Уровень АЛТ также говорит о наличии этого заболевания. Повышенное количество фермента свидетельствует об обострении панкреатита. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется периодически проводить анализ на АЛТ для контроля за ходом лечения и предотвращения приступов заболевания.

Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, быстрой утомляемостью и повышенным содержанием АЛТ в крови. Для диагностики миокардита определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание может долгое время протекать без явных симптомов. Пациенты могут чувствовать усталость и быстро утомляться, а также испытывать боли в области печени. Повышенное содержание АЛТ в крови может указывать на цирроз и превышать норму в 5 раз.

Инфаркт миокарда. Это заболевание возникает в результате нарушения кровотока, что приводит к некрозу тканей сердечной мышцы. Повышение уровня АЛТ при инфаркте миокарда незначительно по сравнению с АСТ, но может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

Повышение уровня АЛТ может быть вызвано следующими причинами:

Применение определенных лекарственных или растительных препаратов, таких как барбитураты, статины, антибиотики.

Частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ.

Употребление алкоголя менее чем за неделю до взятия крови.

Несоблюдение правил сдачи анализа, включая стерильность процедуры.

Повышенные эмоциональные или физические нагрузки.

Катетеризация сердечной мышцы или другое хирургическое вмешательство, проведенное незадолго до анализа.

Стеатоз – заболевание, при котором в печени скапливаются жировые клетки. Оно чаще встречается у людей с избыточным весом.

Некроз злокачественной опухоли.

Применение наркотических веществ.

Отравление свинцом.

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое проявляется изменением состава крови, повреждением печени и селезенки.

Повышение АЛТ при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. В первом триместре беременности может наблюдаться незначительное превышение этого значения, что не является отклонением и не свидетельствует о развитии заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ должен быть стабильным на протяжении всей беременности.

При гестозах может наблюдаться небольшое повышение уровня ферментов данной группы. Гестоз – это осложнение, которое возникает на поздних сроках беременности и сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой и повышением артериального давления. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз из-за большой нагрузки на печень.

Как понизить АЛТ в крови?

Снизить уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови можно, устраняя причину этого явления. Поскольку самыми распространенными причинами повышения АЛТ являются заболевания печени и сердца, первым шагом следует начать лечение этих заболеваний. После прохождения курса процедур и принятия соответствующих лекарств проводится повторный биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен вернуться в норму.

Иногда для снижения уровня АЛТ используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал и дюфалак. Назначение этих препаратов должно осуществляться врачом, и прием должен проходить под его наблюдением. Большинство препаратов имеют противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом лечения. Однако эти средства не устраняют основную причину повышения АЛТ. Через некоторое время после приема препаратов уровень фермента может снова измениться. Поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович, доктор медицинских наук, врач-терапевт.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность "Лечебное дело" в 1991 году, "Профессиональные болезни" в 1993 году, "Терапия" в 1996 году.

9 советов для здоровья суставов и костей!

Польза сельдерея для мужчин и женщин — 10 научных фактов!

АСТ в крови

Уровень альбумина в крови

Уровень креатинина в крови

Уровень щелочной фосфатазы в крови

Таблицы с расчетами для мужчин, женщин и детей всех возрастов!

Узнайте причины отклонений!

Расшифровка всех видов анализов!

Не знаете, какое у вас заболевание? Найдите его по симптомам!

11 минут Автор: Любовь Добрецова 1847

Железы человеческого организма производят множество различных ферментов, которые необходимы для осуществления всех жизненно важных процессов. Изменение количества синтеза хотя бы одного из этих ферментов может привести к различным патологиям.

Такие отклонения могут свидетельствовать о нарушении функционирования определенного органа внутренней секреции. Например, уровень АЛТ в анализе крови является важным критерием для диагностики заболеваний печени, а также связанных с ней органов.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, присутствует во всех клеточных структурах организма, но особенно сосредоточен в печени, почках и сердце. Он также присутствует в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких, но в меньших количествах.

Этот фермент играет активную роль в образовании различных аминокислот внутри клеток. Он необходим для нормального энергетического и азотистого обмена. В крови здорового человека уровень АлАТ минимален.

Диагностика уровня АлАТ особенно важна для пациентов, жалующихся на тошноту, слабость, боль в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение цвета кожи и стула. Также это исследование проводится у людей, перенесших гепатит, страдающих избыточным весом и подверженных заболеваниям печени.

Кроме того, тест на АлАТ назначается людям, употребляющим алкоголь и различные лекарства, которые могут негативно сказаться на печени. Он также используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Этот тест обязателен для доноров крови.

Определение активности АлАТ имеет большое значение для диагностики гепатита на ранних стадиях. Иногда уровень АЛТ превышает норму уже на преджелтушной стадии заболевания, которая может продолжаться от 10 до 350 дней, и это напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на серьезные нарушения печени пациенту назначают анализ на АЛТ вместе с другими диагностическими методами, такими как АсАт (аспартатаминотрансфераза, Аst), билирубин и другие.

АЛТ и АСТ являются важными показателями для диагностики печеночных и сердечных заболеваний, но особое значение имеет их количественное соотношение друг к другу. Это соотношение называется коэффициентом де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет имеет смысл только при превышении одного из показателей нормы.

Коэффициент меньше единицы указывает на поражение гепатоцитов (клеток печени), а значение выше 2 говорит о наличии сердечно-сосудистой патологии, например, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Поскольку повышенный уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, при интерпретации результатов анализа необходимо учитывать его конкретное значение.

Например, при жировой дистрофии печени его концентрация увеличивается в 2-3 раза, при циррозе печени – в 4-5 раз, при алкогольном гепатите – примерно в 6 раз, а при карциноме – в 5-10 раз. При вирусном гепатите уровень фермента прямо пропорционален разрушению клеток и может превышать норму в 50-100 раз.

Некоторые биологически активные добавки также могут повышать уровень АЛТ. Употребление таких препаратов часто приводит к обратимым повреждениям клеток печени. То же самое наблюдается у любителей фаст-фуда, но при нормализации рациона уровень фермента возвращается к норме.

Как сдавать анализ?

Процедура передачи биоматериала для определения уровня АЛТ и АСТ полностью одинакова. Чтобы результаты обследования дали точное представление о состоянии пациента, необходимо правильно подготовиться и учесть все возможные детали. Кровь должна быть сдана натощак из вены, то есть не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи.

Для сбора материала используются специальные вакуумные системы, так называемые пробирки-вакутайнеры, которые содержат консервант без коагулянта. Исследуемым материалом является плазма крови. Уровень АЛТ в биохимическом анализе крови (БАК) измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения

Описываемый фермент в организме здорового человека, как правило, имеет низкие значения. Однако в течение жизни нормы продукции этого вещества изменяются. Например, у новорожденных детей считается нормальным высокий уровень фермента, что связано с наличием послеродовой физиологической желтухи. Это состояние развивается из-за большого количества гемоглобина, попадающего в кровеносную систему ребенка во время родов.

В течение первого месяца жизни этот белок активно разлагается в организме младенца, что приводит к образованию билирубина. Высокая концентрация билирубина становится причиной желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек. Так, в первые 5 дней жизни младенцев нормальный уровень АЛТ не должен превышать 49 Ед/л, а с 5 дней до 6 месяцев возрастает до 56-60.

Позже концентрация фермента немного снижается: с 6 месяцев до года – до 54 Ед/л, от 1-3 лет – до 33. С 3 до 6 лет считается нормальным уровень до 29 Ед/л, с 6 до 12 лет показатели снова возрастают – до 38-39 Ед/л, а с 12 до 17 лет (подростковый период) референтными значениями будут для девочек до 24 Ед/л, и для мальчиков до 27. Нормальный уровень АЛТ в крови у мужчин не должен превышать 41 Ед/л. У женщин нормальные показатели АЛТ в крови не должны превышать 31.

Следует отметить, что у беременных женщин в первом триместре иногда наблюдаются незначительные скачки уровня фермента вверх, что считается нормой. Однако увеличение уровня фермента на более поздних сроках может указывать на гестозы (осложнения беременности), проявляющиеся повышением артериального давления или общей слабостью.

Почему повышается АЛТ?

Принято считать, что уровень аланин-аминотрансферазы (АЛТ) в плазме крови считается высоким, если его содержание превышает норму в 10 или 100 раз. Это позволяет определить наличие различных заболеваний. Например, увеличение концентрации в 5 раз указывает на развитие инфаркта миокарда, а при увеличении в 10-15 раз можно сделать вывод о ухудшении состояния после приступа.

В данной ситуации также увеличивается коэффициент де Ритиса. При мышечной дистрофии и дерматомиазитах уровень АЛТ в анализе крови повышается в 8 раз, в то время как при гангрене и остром панкреатите увеличение незначительное, всего в несколько раз (3-5). Увеличение показателя обычно связано с воспалительными процессами, вызванными следующими заболеваниями.

Гепатиты. Это заболевание может иметь несколько разновидностей. В случае вирусного гепатита или хронической формы патологии, обычно наблюдается незначительное увеличение уровня описываемого фермента. Однако при гепатите А анализ на АЛТ позволяет обнаружить инфекцию на ранних стадиях. Уровень фермента повышается примерно за неделю до появления первых внешних признаков болезни, таких как желтушность. Гепатит алкогольного происхождения или вирусный гепатит, как правило, сопровождаются резким увеличением концентрации АЛТ.

Новообразования печени. Опухоли ракового характера часто развиваются у людей, страдающих гепатитом. Анализ крови на биохимию с определением АЛТ в таких случаях является обязательным для установления диагноза и разработки стратегии хирургического вмешательства.

Панкреатит. Уровень АЛТ в сыворотке крови может использоваться для диагностики этого заболевания. Увеличение показателя может быть одним из признаков обострения. Пациентам, у которых в анамнезе имеется данная патология, рекомендуется проходить анализ на АЛТ на протяжении всей жизни. Это поможет избежать рецидивов и контролировать эффективность терапии.

Миокардит. Это заболевание характеризуется поражением сердечной мышцы, и его явными признаками являются одышка, чрезмерная утомляемость и повышение уровня АЛТ в крови. Для диагностики миокардита обычно проводится биохимический анализ крови, а затем вычисляется коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это опасное заболевание может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов. Однако человек может испытывать чрезмерную утомляемость, слабость и незначительные болевые ощущения в области печени. Поэтому анализ на АЛТ является единственным способом обнаружить это заболевание.

Инфаркт миокарда. Это заболевание развивается из-за нарушения кровообращения в определенной области сердечной мышцы, что приводит к отмиранию тканей. При неосложненном течении инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с уровнем АСТ, но это недостаточно для установления диагноза.

Основные причины увеличения уровня АЛТ включают прием растительных и лекарственных препаратов, таких как барбитураты, антибиотики и статины, а также чрезмерное употребление фаст-фуда перед сдачей крови на анализ. Увеличение уровня АЛТ также может быть связано с повреждением мышечных волокон, некрозом раковой опухоли, интоксикацией свинцом, приемом алкоголя за 7-10 дней до обследования, психологическим стрессом, нарушением правил прохождения диагностики, физическими и психоэмоциональными нагрузками, приемом наркотических препаратов или веществ, катетеризацией сердца и другими хирургическими вмешательствами, химиотерапией и гепатитом.

Кроме того, уровень АЛТ может повышаться при стеатозе – патологии, характеризующейся накоплением жира в печени, что часто наблюдается у лиц с избыточным весом. Также уровень АЛТ может повышаться при мононуклеозе – инфекционном заболевании, которое приводит к нарушению состава крови, повреждению селезенки и печени.

Искусственное повышение уровня АЛТ может быть вызвано приемом стероидов, оральных контрацептивов, иммунодепрессантов, холеретиков, никотиновой кислоты и противоопухолевых препаратов. Поэтому перед проведением анализа следует проконсультироваться с врачом относительно отмены этих препаратов.

Что приводит к понижению АЛТ?

Значения уровня АЛТ могут как увеличиваться, так и уменьшаться, и его низкое содержание иногда указывает на недостаток витамина В6 (пиридоксальфосфата), который является одной из составляющих этого биологически активного вещества. Витамин В6 отвечает за передачу аминогруппы и его недостаток может влиять на выработку АЛТ.

Также недостаток фолиевой кислоты может привести к снижению уровня фермента, что связано с обычным дефицитом витаминов. Это отклонение может быть вызвано острыми или хроническими воспалительными процессами, которые происходят в печени и часто сопровождаются обширным отмиранием тканей. Это происходит из-за существенного снижения количества клеточных структур, которые производят фермент.

Низкое содержание может быть отмечено после повторного проведения гемодиализа. Если при повреждении паренхимы печени оба описанных фермента снижены, но уровень билирубина находится в пределах нормы, то это считается неблагоприятным прогностическим признаком. В некоторых случаях причиной снижения концентрации АЛТ может быть прием лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Фенотизиан и Интерферон.

Изменение уровня вещества у детей

Аминотрансферазы аланина у детей существенно отличаются от нормы у взрослых и также различаются в зависимости от возраста. При этом снижение уровня фермента может быть обусловлено физиологическими причинами, так как у детей системы, отвечающие за производство ферментов, начинают функционировать более эффективно. Это приводит к стабилизации клеточных реакций, уменьшению разрушения эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, и, следовательно, к снижению уровня АЛТ.

Патологическое повышение уровня фермента в крови у детей может быть вызвано воспалительными процессами или применением препаратов, таких как аспирин, парацетамол, а также лекарственных средств, содержащих эхинацею или валериану. Как и у взрослых, повышение уровня АЛТ у детей часто связано с различными формами хронического гепатита, хотя иногда наблюдаются также ишемические, лекарственные или токсические поражения печени.

Увеличение концентрации фермента может быть вызвано врожденными аномалиями развития желчевыводящих путей или наследственными патологиями. В некоторых случаях этот показатель повышается на фоне эндокринных, онкологических или кардиологических заболеваний как вторичный признак.

Методы коррекции

Самый надежный способ снизить или повысить уровень данного фермента в крови – это найти причину, которая привела к его увеличению или уменьшению. Важно отметить, что пониженные значения не всегда имеют диагностическую значимость и иногда не требуют назначения лечения.

Для лечения патологий печени в большинстве случаев назначаются лекарственные препараты, направленные на стабилизацию пищеварения, желчегонные средства и гепатопротекторы. Однако все они имеют определенные противопоказания, поэтому не рекомендуется принимать их без предварительной консультации с врачом.

Если причиной повышения уровня АЛТ является прием каких-либо лекарств, следует по возможности прекратить лечение или найти альтернативный метод. Также для снижения уровня фермента врачи рекомендуют разнообразить рацион пищей, богатой витамином D (рыба, молочные продукты, яйца, соевое молоко, зеленые овощи). Полезными будут также морковь, орехи, нежирное мясо, кабачки, огурцы, зелень и цельные зерна.

При дефиците фолиевой кислоты и витамина В6, вызванном авитаминозом и приводящем к снижению уровня АЛТ, назначается курс лечения, направленный на устранение дефицита. Это могут быть как витаминные комплексы, так и увеличение потребления продуктов, содержащих эти вещества – все зависит от уровня АЛТ в крови.

Рекомендуется исключить из рациона соленую и жирную пищу, а вместо этого приобрести привычки здорового образа жизни. Для детей рекомендуется заваривать травяные чаи, которые помогут очистить печень от токсинов. И не забывайте, что в течение всего лечебного курса необходимо проводить биохимический анализ, чтобы регулярно оценивать эффективность лечения.

Что такое аланинаминотрансфераза, АЛТ (ALT), зачем она нужна в тканях, каковы нормы АЛТ в анализе крови и при каких обстоятельствах возникает повышение уровня АЛТ в крови?

В организме человека каждую секунду происходят различные превращения миллионов молекул, и это совокупность образования новых биохимических веществ и распада ненужных соединений называется метаболизмом. Метаболизм – это набор химических реакций, которые поддерживают постоянство внутренней среды организма, или гомеостаз.

Анализ крови позволяет оценить различные процессы метаболизма, важные для постановки диагноза, и определить концентрации веществ, которые в них участвуют. Один из таких ферментов – ALT или аланинаминотрансфераза, АЛТ.

Что такое АЛТ и похожие ферменты?

АЛТ – это сокращение от аланинаминотрансфераза, фермента, который ускоряет перенос аминогруппы внутри молекулы на другой субстрат. Трансферазы – это класс ферментов, которые играют важную роль в химических реакциях в организме.

АЛТ, также известный как АлАт, переносит аминогруппу от аланина к кетоглутаровой кислоте, образуя глутаминовую и пировиноградную кислоты. Этот процесс, называемый переаминированием, требует наличия витамина B6.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, является другим ферментом, который выполняет схожую функцию с АЛТ. Он преобразует оксалоацетат в аспартат и участвует в производстве мочевины в печени.

АЛТ активно функционирует в печеночной и почечной тканях, а также в миокарде, скелетной мускулатуре, панкреасе, селезенке, легких и эритроцитах. У мужчин концентрация АЛТ обычно выше из-за более развитой мышечной ткани.

Важно отметить, что АЛТ и АСТ находятся внутри клеток и попадают в кровоток только при разрушении клеточных структур. Поэтому повышение уровня этих ферментов в крови свидетельствует о повреждении паренхиматозных органов. Однако повышение АЛТ и АСТ не является специфичным для определенных органов и требует дополнительных исследований для точного диагноза.

Показания к анализу

Врач назначает проверку уровня АЛТ в крови и его сопоставимого показателя АСТ при обследовании печени на наличие патологий. Большинство проблем с печенью связаны с вирусными гепатитами. Значения этих ферментов необходимы для контроля эффективности лечения у пациентов с печеночными заболеваниями, а также для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов является доступным методом диагностики, и оно широко применяется для выявления вероятных кандидатов на вирусные гепатиты. После этого можно провести более детальное обследование тех пациентов, у которых есть подозрение на такие заболевания.

Этот анализ также назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, включая наследственные, а также для контроля состояния печени при назначении различных лекарств. Известно, что некоторые препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, снижения уровня холестерина, эпилепсии и других заболеваний, могут негативно влиять на функцию печени, особенно у пожилых пациентов. Поэтому регулярное исследование уровня трансаминаз необходимо для контроля. И во многих случаях, чтобы снизить уровень АЛТ и АСТ, требуется либо отменить препарат, либо скорректировать дозировку.

Подготовка и нормы АЛТ в анализе крови

Процедура забора материала проводится в соответствии с общепринятыми правилами. Забор крови рекомендуется осуществлять утром, при этом необходимо соблюдать период ночного голодания продолжительностью от 8 до 14 часов. Воду можно пить без ограничений, а если невозможно сдать кровь утром, то можно сдать ее днем на трансаминазы, предварительно соблюдая 4-часовой период голодания. Перед проведением исследования важно вести обычный образ жизни в течение предыдущего дня. Необходимо исключить употребление алкоголя, физическую нагрузку с интенсивной мышечной усталостью и спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет нормальное количество АЛТ в плазме крови составляет не более 41 единицы на литр (Ед/л) у мужчин и 31 Ед/л у женщин. У детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л соответственно.

Что касается детского возраста, то наблюдается обратная зависимость между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови. Так, у младенца в возрасте 2-3 месяца концентрация фермента должна быть менее 56 единиц, в 3 года — 29, а в 10 лет — 39 единиц. Это объясняется оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньшее количество фермента с ростом организма, а также усовершенствованием механизмов метаболизма.

Почему повышается АЛТ и АСТ?

Один из наиболее распространенных примеров избытка ферментов – различные инфекционные и токсические поражения печени, такие как токсические и вирусные гепатиты. Уровень ферментов становится выше при этой патологии, что указывает на более тяжелое протекание гепатита и серьезный прогноз.

Часто оба фермента повышаются одновременно, и пациенты задают вопрос: если уровень АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это означает, что АСТ также присутствует в печени, но в меньшем количестве, поэтому его диагностическое значение ниже. Поэтому важно ориентироваться на результаты анализа аланинаминотрансферазы. Даже до появления желтухи, когда у пациентов нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный уровень АЛТ в крови.

АЛТ является более специфичным маркером повреждения печени, чем АСТ. При острой форме вирусного гепатита с высоким иммунным ответом и повреждением печеночных клеток, уровень ферментов может превышать норму в 50, 100 раз и даже больше. Повышение ферментов также имеет диагностическую ценность у пациентов с вирусными гепатитами без желтухи. Это часто происходит при низком иммунитете, например, у наркоманов, и при смешанной инфекции – ВИЧ плюс гепатит В и С.

При токсическом гепатите также наблюдается значительное повышение трансаминаз. При адекватном лечении и наличии клинической ремиссии или выздоровления, уровень ферментов начинает постепенно снижаться. Через несколько недель уровень АЛТ и АСТ возвращается к норме. При хроническом алкоголизме этот процесс не так ярко выражен.

Также стоит обратить внимание на статью «Норма АЛТ и АСТ в крови», которая может быть полезной.

Если большая часть печеночной ткани уже уничтожена и осталась только соединительная ткань или фиброзное вещество, это указывает на цирроз печени. Когда цирроз только начинается и печеночные клетки все еще существуют, повышенный уровень АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех лет, но не так сильно, как при острой вирусной патологии (в среднем уровень повышается в 5 раз). Однако, когда количество клеток уменьшается настолько, что даже при их гибели ферментов в крови становится мало, повышение печеночных ферментов прекращается. Это является плохим симптомом, указывающим на близкую прогрессирующую печеночную недостаточность, накопление аммиака в организме и симптомы печеночной энцефалопатии.

Иногда активность трансаминаз может повышаться более чем в пять раз без каких-либо признаков гепатита и цирроза. Это частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественной опухоли печени или метастатического поражения этого органа, что также приводит к повышению уровня АЛТ.

Следует отметить, что АЛТ также присутствует в мышечной ткани, поэтому при ее гибели или некрозе уровень этого фермента также повышается. Однако в мышцах содержится гораздо больше АСТ, чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышается вместе с АСТ, и в этом случае следует ориентироваться на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

Также известен коэффициент де Ритиса, который является отношением показателя аспартата к аланину. В здоровом состоянии этот коэффициент близок к единице. Если повышение уровня АЛТ обусловлено повреждением печени, то этот коэффициент снижается до менее 0,5. При внепеченочной причине, например, при инфаркте, он превышает единицу (из-за преобладания АСТ).

Кроме основных причин повышения уровня АЛТ в крови, существуют заболевания, при которых уровень АЛТ повышается в два раза или примерно также, то есть не так значительно:

• тупая травма живота с повреждением органов;
• желтуха при заболеваниях желчевыводящих путей;
• воспаление в мышцах – миозиты и миокардиты;
• миокардиодистрофия;
• различные ожоги, степень которых превышает II степень на достаточной площади (резорбтивное действие);
• жировой гепатоз, чаще всего алкогольной этиологии;
• преэклампсия и гестозы у беременных;
• правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышают уровень АЛТ в крови;
• тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
• обострение хронического панкреатита;
• состояние выраженного гемолиза при заболеваниях крови, так как АЛТ также присутствует в эритроцитах. Его количество там невелико, но эритроцитов в организме очень много.

Также уровень АЛТ в крови повышается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью, таких как химиотерапия злокачественных новообразований. Также уровень АЛТ может превышать референсные значения при внутримышечных инъекциях некоторых препаратов, например, ортофена или диклофенака.

В этой небольшой обзорной статье было показано, что такое анализ крови на АЛТ. Не было дано прямых рекомендаций о том, как снизить уровень АЛТ и АСТ в крови. Причин, приводящих к повышению уровня ферментов, слишком много, чтобы дать универсальные рекомендации. Для снижения уровня АЛТ и АСТ необходимо точно знать причину повышения ферментов и целенаправленно стремиться к нормализации значений.

В гепатологии необходимо устранить причину, такую как злоупотребление алкоголем или наличие активных вирусов, вызывающих гепатиты, а также ограничить рост фиброзной ткани. При мышечной форме повышения уровня ферментов требуется полное изучение крови, включая медико-генетическое исследование на возможную наследственную форму заболевания, и принимать соответствующие лекарства по назначению специалистов в области нейромышечных болезней.

Кроме того, при приеме препаратов с гепатотоксической активностью необходимо регулярно контролировать активность трансаминаз, особенно у пациентов пожилого возраста с сопутствующей патологией.

Частые вопросы

Что такое альт анализ крови?

Альт (или аланинаминотрансфераза) – это фермент, который находится в клетках печени. Альт анализ крови используется для оценки работы печени и выявления возможных патологий.

Как проводится альт анализ крови?

Альт анализ крови проводится путем взятия образца крови из вены. Обычно пациенту предлагается сдать кровь утром натощак. Затем образец крови отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Какие значения альт считаются нормой у женщин?

Нормальные значения альт могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, но обычно для женщин нормой считается уровень альт до 31 единицы на литр крови.

Что может указывать на повышенный уровень альт у женщин?

Повышенный уровень альт у женщин может указывать на различные проблемы, такие как печеночные заболевания (например, гепатит или цирроз), сердечная недостаточность, миокардит, инфекционные заболевания, опухоли и другие патологии.

Какие меры можно предпринять для снижения уровня альт у женщин?

Для снижения уровня альт у женщин необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину повышенного уровня. Врач может назначить дополнительные исследования и рекомендовать соответствующее лечение в зависимости от диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При анализе крови и расшифровке результатов особенно важно обратить внимание на такие показатели, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и общий анализ мочи. Нормы этих показателей могут незначительно отличаться в зависимости от возраста, физиологического состояния и других факторов. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу или лабораторному ассистенту для получения точной информации о норме у женщин.

СОВЕТ №2

При анализе крови и расшифровке результатов необходимо учитывать фазу менструального цикла, так как некоторые показатели могут изменяться в зависимости от этого. Например, уровень гемоглобина и эритроцитов может быть ниже во время менструации, что считается нормой. Поэтому рекомендуется уточнить у врача, какие изменения в показателях крови являются нормой для женщин в разные фазы цикла.