Какими бывают контрацептивы: обзор популярных и малоизвестных, их плюсы и минусы

Наиболее эффективный способ контрацепции: статистика и метод Перля

Самыми надежными методами контрацепции являются гормональная спираль Мирена, гормональные таблетки и операция. Для их сравнения был разработан статистический показатель – индекс Перля (см. таблицу). Он отражает количество неудачных случаев, то есть количество женщин, забеременевших из 100 женщин, использующих данный метод в течение года. Важно также отметить, что некоторые методы могут быть менее надежными, если их использовать неправильно (например, пропустить прием таблетки).

Основные методы контрацепции

К одним из основных надежных методов контрацепции, которые часто рекомендуются парам, не планирующим рождение ребенка, относятся гормональная (таблетки, уколы) и негормональная – спирали. Существует также сочетание этих способов – гормональная спираль Мирена. Они помогают:

• планировать деторождение;
• соблюдать интервалы между родами, дать время, чтобы вылечить болезни, препятствующие нормальному вынашиванию плода;
• выбирать оптимальное время для появления ребенка.

Их действие обратимое, после прекращения применения наступает обычная беременность. А эффективность сравнима со стерилизацией.

Виды гормональных

Все гормональные препараты делят на комбинированные (в таблетках), влагалищные (кольцо), состоящие только из прогестерона (укол, капсулы).

Комбинированные в таблетках

Их уже насчитывается 3 поколения, первые отличались большими дозами гормонов и уже не применяются. Второе поколение имеет низкие дозы эстрогена (до 35 мкг) и прогестерон с избирательным действием. В эту группу входят: контрацептив Модель (Модэлль) Про и Модэлль Пьюр, Жанин, Ярина. Третье поколение содержит еще меньше гормонов, за счет этого реже возникают побочные реакции:

• Джес,
• Димиа,
• Модэлль Овуле,
• Новинет,
• Линдинет,
• Мерсилон,
• Логест.

У всех таблеток есть несколько противозачаточных эффектов:

• тормозят выведение гормонов гипофиза, что тормозит созревание фолликула в яичнике и выход яйцеклетки, то есть не происходит овуляция;
• снижают сократимость труб матки, если яйцеклетка все же вышла, то она движется медленно;
• внутренний маточный слой (эндометрий) становится тонким и не дает укрепиться зародышу даже при произошедшем оплодотворении;
• слизь в шеечной части матки сгущается и предупреждает проникновение сперматозоидов в маточную полости.

Комбинированные контрацептивы в таблетках показаны женщинам:

• в любом возрасте, но после 35 с осторожностью;
• после аборта, воспаления, родов;
• при кровотечении из матки (после исключения опухоли);
• с болезненными месячными;
• при лечении угрей, повышенного оволосения: Банаде, Жанин, Диане.

Противопоказания включают:

• склонность к тромбозу сосудов;
• заболевания сосудов сердца, головного мозга, конечностей;
• высокое давление (от 150/90 мм рт. ст.);
• опухоль;
• мигрень;
• депрессия;
• курение;
• подозрение на уже наступившую беременность;
• кровотечение из матки по неизвестной причине;
• поражение печени;
• неустановившийся цикл у девушек.

Все препараты выпускаются только в таблетках и принимаются строго по схеме 21 день, а потом на 7 дней нужен перерыв, во время которого наступает менструация.

Влагалищное кольцо Новаринг

В его составе есть эстроген и прогестерон в низкой дозе. Гормоны препятствуют овуляции и прикреплению зародыша к матке, повышают вязкость слизи. Ставится на 5 день месячных (размещается в любом месте влагалища), что дает противозачаточный эффект на 21 день. Потом его извлекают и через неделю вводят новое кольцо.

Мини-пили

Таблетки с одним только прогестероном в низкой дозе называются мини-пили. Они назначаются после 35 лет, когда плодовитость уже ниже, так как их действие слабее комбинированных. Гинекологи могут назначать препараты и при:

• непереносимости обычных гормональных средств;
• кормлении грудью;
• болезнях сердца и сосудов;
• курении;
• сахарном диабете.

Наиболее известные – Микролют и Экслютон, их принимают ежедневно без перерыва.

Инъекции

Прогестерон в высокой дозе (Депо-Провера) вводится раз в 3 месяца. Он препятствует беременности и уменьшает кровотечения. Показан при:

• болезненных и обильных месячных;
• миоме, разрастании эндометрия;
• полипах;
• невозможности регулярного приема таблеток (пропуски, забывчивость);
• необходимости длительного противозачаточного действия;
• кормлении грудью.

Капсула для подшивания

Препарат Норплант подшивается в плечо. Он состоит из нескольких стержней, которые постепенно выделяют гормон прогестеронового ряда. Дает надежный контрацептивный эффект на протяжении 5 лет. Несмотря на популярность, нередко при использовании и после удаления бывает длительный сбой менструального цикла.

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах гормональной контрацепции:

Негормональные

Надежный метод негормональной контрацепции – это спираль. Они бывают в виде петли, буквы S, Т или цифры 7. Для усиления эффекта и снижения риска отторжения покрыты медью или серебром. Большинство рассчитано на 5 лет. Механизм их действия основан на препятствии прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Они вызывают неинфекционное воспаление и активизируют сокращение маточной полости, тормозят перемещение сперматозоидов, разрушают их.

Спираль Мирена

Гормональная внутриматочная система сочетает в себе все свойства гормонов и спирали, но гормон выделяется непосредственно в маточную полость, что снижает риск побочных действий. Рекомендуется как противозачаточное и одновременно лечебное средство при кровотечениях, ставится на 5 лет.

Перед установкой необходимо тщательное обследование, в том числе и анализ на хорионический гонадотропин для исключения беременности. На неделю после введения запрещаются физические нагрузки, применение медикаментов, повышающих тонус матки, слабительных, тепловые процедуры.

Противопоказания к использованию:

• воспаления;
• перенесенный аборт с инфекцией (минимум на 3 месяца нужно отложить установку);
• анатомические особенности строения матки;
• внематочная беременность в прошлом;
• новообразования в малом тазу.

Экстренные средства контрацепции: особенности

Один из способов использования гормонов в качестве одноразового средства контрацепции – это принятие таблеток сразу после полового акта, если не было других методов предохранения. Они предотвращают овуляцию и процесс зачатия, но не являются абортивными средствами, то есть они не будут действовать, если уже наступила беременность. Причинами для использования таких таблеток могут быть:

• неудачное использование презерватива или диафрагмы (разрыв, соскальзывание);
• эякуляция во влагалище при неправильном использовании метода прерванного полового акта;
• выпадение спирали;
• случаи насилия.

Препараты Мифепристон, Эскапел и Постинор следует принимать не позднее, чем через 72 часа после незащищенного контакта. Первый препарат считается наиболее безопасным, так как он препятствует действию прогестерона. Второй и третий препараты представляют собой большую дозу аналога этого гормона.

Важно помнить, что экстренную контрацепцию нельзя использовать дважды за один цикл и более 3 раз в год. Эти таблетки значительно влияют на гормональный фон организма, что может изменить продолжительность последующих циклов и вызвать маточное кровотечение.

Также существует возможность экстренной контрацепции при использовании внутриматочной спирали. Этот метод рекомендуется в случае, если упущена возможность принятия таблеток или есть противопоказания к их использованию. Спираль можно ввести на 5-7 день после полового акта. Однако ее не рекомендуется использовать для женщин, которые не рожали, при риске инфекций, передающихся половым путем (неслучайные, случайные связи) и при наличии воспаления.

Посмотрите это видео о методах экстренной контрацепции и правилах их использования:

Виды контрацепции и классификация, плюсы и минусы

Согласно классификации, были выделены различные виды контрацепции:

• механический (использование презерватива, колпачка или диафрагмы);
• биологический, или естественный (практика незавершенного полового акта или кормление грудью);
• химический (использование вагинальных таблеток, свечей или крема);
• ритмический (вычисление овуляции на основе шеечной слизи, температуры или тестов);
• гормональные таблетки с эстрогенами и гестагенами, уколы гестагенов длительного действия, капсулы Норплант;
• влагалищное кольцо;
• внутриматочные – спирали и гормональная система Мирена.

При выборе подходящего метода контрацепции учитываются не только процент защиты, но и положительные и отрицательные свойства каждого из них.

Немедикаментозные способы контрацепции

Наиболее популярные способы предохранения без использования лекарств – это мужские презервативы, ритмический метод (основанный на шеечной слизи, базальной температуре и тестах), а также операция, которая является радикальным и необратимым вариантом.

Традиционными методами контрацепции являются использование презервативов (механическая контрацепция) и ритмический метод.

Механическая мужская контрацепция остается самым популярным способом. Она позволяет мужчинам контролировать процесс зачатия и доступна по цене и доступности. Кроме того, презервативы обеспечивают защиту от ВИЧ-инфекции и других половых заболеваний. Презервативы представлены в различных вариантах:

• ультратонкие, которые позволяют лучше ощущать партнершу;
• разнообразные дизайны, добавляющие разнообразие в половые отношения – черные, цветные, с ароматизаторами, вкусовыми добавками, пупырышками, ребристые, светящиеся;
• увеличенного размера;
• особо прочные;
• анатомические, полностью облегающие половой член;
• смазанные анестетиком, который уменьшает чувствительность пениса и продлевает половой акт;
• обработанные спермицидом, усиливающим противозачаточный эффект.

Ритмический метод предохранения основан на определении безопасных дней. Его можно проводить несколькими способами:

• по шеечной слизи (цервикальный метод) – во время овуляции слизь становится прозрачной и скользкой, поэтому в этот период и на 4 дня после не рекомендуется заниматься половыми контактами;
• измерение температуры в прямой кишке – во время овуляции температура резко снижается, поэтому опасным периодом считается время от начала менструации до минимума и еще 3 дня после;
• календарный метод – при 28-дневном цикле оплодотворение наиболее вероятно с 7 по 17 день, а при нестабильном цикле – от 26 до 30 дней, для индивидуального расчета используется правило: минус 18 дней от самого короткого цикла и минус 11 от самого длинного;
• симптотермальный метод – комбинация наблюдения за слизью и измерения температуры помогает точнее определить время овуляции.

Результативность ритмического метода можно значительно повысить с помощью тестов. В аптеках можно приобрести миниатюрный микроскоп, исследующий слюну, или полоски для опускания в мочу. При правильном использовании тестирование является более надежным вариантом, чем другие ритмические методы.

Необратимым методом контрацепции является хирургический метод, так как операция направлена на полную невозможность зачатия в будущем. Очень редкие случаи оплодотворения объясняются неполным пересечением труб или семявыносящих канатиков и составляют 1-2 на 1000 прооперированных. Перед принятием решения о стерилизации важно учесть:

• восстановление проходимости маточных труб после перевязки часто не дает эффекта;
• остается возможность искусственного оплодотворения, что требует длительной и дорогостоящей подготовки.

У женщин операция может включать перевязку или пересечение маточных труб, а также полное удаление маточной полости, но последнее применяется только при наличии заболеваний. Часто такие хирургические вмешательства проводятся после кесарева сечения, когда последующие беременности представляют угрозу для жизни женщины.

Доступ к трубам возможен через брюшную стенку с использованием эндоскопа (лапароскопическая стерилизация), а также через влагалище с помощью введения вещества, которое застывает (склерозант).

К осложнениям стерилизации относятся повреждение соседних органов, непереносимость наркоза, воспалительные процессы, боли внизу живота, кровянистые выделения и внематочная (яичниковая) беременность.

У мужчин удаляют протоки, по которым перемещаются сперматозоиды. Операция проводится под местным обезболиванием и проще переносится, чем у женщин. Варианты проведения операции включают введение склерозанта, силиконовой пробки, перевязку, клипсу, тепловое воздействие (диатермокоагуляция) и иссечение скальпелем.

Важно учесть, что мужская стерилизация не проявляется сразу, и анализ спермы должен быть сдан через 3 и 4 месяца. Если в сперме дважды не будет обнаружено половых клеток, то операция считается успешной. Нечастыми неблагоприятными последствиями могут быть подкожное кровоизлияние в мошонку, воспаление яичек и проникновение инфекции в рану.

Местная химическая контрацепция: препараты, показания и противопоказания

К химическим методам контрацепции относится использование свечей, кремов и аэрозолей со спермицидами, которые разрушают сперматозоиды во влагалище. Этот вариант популярен, так как такие средства не содержат гормонов и обычно хорошо переносятся, но у них есть свои противопоказания. Существует несколько популярных препаратов с местным действием, таких как Ноноксинол свечи по 0,12 № 12, Фарматекс (вагинальные таблетки №12, свечи № 10, вагинальные капсулы №6, крем 72 г) и Бенатекс свечи № 10.

Одним из преимуществ такого метода контрацепции является его использование только по необходимости, что подходит для женщин, которые не ведут регулярную половую жизнь. Кроме того, такие средства могут защитить от хламидий, вируса герпеса и стафилококка. Однако при постоянном применении существует риск нарушения микрофлоры и развития дисбактериоза. Важно соблюдать определенные правила использования, такие как введение новой свечи или порции крема перед каждым половым актом и не использование щелочных растворов или обычного мыла до или после сексуального контакта (в продаже есть специальное интимное средство без щелочи).

Противопоказания к использованию химической контрацепции включают воспалительные заболевания (кольпит, цервицит), бактериальный вагиноз, повышенную чувствительность к препарату, а также наличие эрозий и язв влагалища и шейки матки, особенно при наличии кровоточивости.

Современные методы контрацепции

Один из новейших способов предотвращения беременности, который прошел все необходимые исследования и скоро будет доступен для покупки, – это серьги, содержащие гормоны. Они специально разработаны таким образом, чтобы гормональные препараты, нанесенные на небольшой пластырь, могли проникать в кровеносную систему через мочку уха. Этот метод основан на принципе трансдермальной терапии, то есть при непосредственном контакте с кожей серьги высвобождают гормональное вещество.

Ушные мочки обладают развитой сетью кровеносных сосудов и находятся близко друг к другу, что обеспечивает высокую проникающую способность. Первые результаты испытаний этого инновационного метода контрацепции для женщин показали сравнимые с приемом таблеток результаты.

Самый безопасный метод контрацептива для женщин

Чтобы выбрать наиболее безопасный способ контрацепции для женщин, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Врач учтет факторы риска и особенности каждого периода жизни. Вот некоторые рекомендации для разных возрастных групп:

• Подростки: рекомендуется использовать свечи, презервативы или таблетки с гормонами только после стабилизации цикла, физического созревания (рост от 1,60 м), отсутствия избытка массы тела и наличия здоровья сердца и сосудов. При смене партнеров рекомендуется использовать гормональные препараты и презервативы.

• Молодые нерожавшие и не забеременевшие женщины: рекомендуется использовать таблетки на длительное время. За 3 месяца до планируемого зачатия можно перейти на ритмический метод, свечи или презервативы.

• Кормление грудью: рекомендуется использовать спираль, мини-пили, презерватив или укол.

• После родов: рекомендуется использовать таблетки, спираль, инъекции, подшивку капсул, свечи или презервативы.

• Если в семье не планируются дети или наступает период перед климаксом: рекомендуется стерилизация, имплант, уколы, спираль или таблетки.

• Климакс: в этот период рекомендуется использовать презервативы, свечи, кремы или вагинальные таблетки.

Посмотрите это видео о наиболее эффективных методах контрацепции.

Рекомендации по контрацепции: стоит ли доверять народным средствам

Народные методы не рекомендуются для использования в качестве контрацепции, так как их эффективность очень низкая и непостоянная. Возможные случаи успеха скорее объясняются отсутствием овуляции. Вот причины, по которым эти методы дают слабые результаты:

• Лимон и уксус, аспирин – необходимая концентрация для уничтожения сперматозоидов вызывает ожог слизистой оболочки.
• Введение кусочка хозяйственного мыла во влагалище – щелочь не уничтожает мужские половые клетки, но нарушает микрофлору влагалища.
• Горячая ванна для мужчины перед сексом – для эффективного воздействия на сперматозоиды требуется ежедневное интенсивное тепловое воздействие в течение не менее месяца, что на практике практически невозможно.
• Подмывание или посещение туалета женщиной после полового акта – полностью смыть сперму водой невозможно.
• Прерванный половой акт – на головке члена даже в период эрекции присутствует небольшое количество спермы, а для зачатия достаточно одного сперматозоида.

Рекомендуем ознакомиться с особенностями менструации при использовании противозачаточных средств. В статье вы узнаете о пользе и вреде таких средств, их влиянии на организм и о том, как менструация может измениться при использовании различных противозачаточных средств.

Подробнее о том, как проходит менструация при использовании препарата Джес, можно узнать здесь.

Ненадежными традиционными методами контрацепции являются прерванный половой акт, календарный метод и барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма). Химические методы (свечи, кремы) применяются при нерегулярной половой жизни и противопоказаниях к гормональной терапии. Самыми эффективными обратимыми методами являются спираль Мирена, гормональные препараты в виде таблеток, уколов, капсул для подшивания, а необратимым методом является стерилизация.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о том, как определить наиболее подходящий метод контрацепции в возрасте 20 лет: