Вестибулопластика нижней челюсти: описание, способы проведения

Иногда не всегда можно устранить стоматологическое заболевание с помощью консервативного лечения.

Что это такое

Это специфический вид пластической хирургии, который выполняется с целью уменьшения напряжения десневых тканей, увеличения площади их прикрепления, углубления и расширения преддверия (области между губой и зубами). Эти цели достигаются путем перемещения мышечных волокон внутри рта.

Операция проводится с применением местного обезболивания, а для детей может быть использовано внутривенное или ингаляционное обезболивание. Продолжительность процедуры составляет от 40 до 60 минут.

Показания

Операция проводится для лечения следующих патологий:

• Хронические заболевания пародонта;
• Проблемы с произношением;
• Состояние слизистой перед ортопедическим лечением или имплантацией;
• Рецессия десны;
• Изменения внешности лица;
• Изменения в костной ткани;
• Обнажение зубной шейки;
• Высокое прилегание десны к зубу.

Вестибулопластика может быть необходима в следующих случаях:

• Планируется обширное ортопедическое лечение;
• Необходима лоскутная операция для закрытия обнаженного зубного корня;
• Выполнение имплантации затруднено из-за высокого расположения мышц на альвеолярном отростке;
• Улучшение фиксации протеза к десне перед протезированием.

У детей также может проводиться хирургическая коррекция, если у них имеется отклонение от нормы размера преддверия. У дошкольников эта величина не должна превышать 5 мм, к 13-15 годам она может достигать 14 мм. Если обнаружены несоответствия этим нормам, врач может рекомендовать вестибулопластику.

Хотите узнать, как удалить зубной камень в домашних условиях без вреда для эмали? В следующей статье мы подробно расскажем об этом.

А также мы расскажем, нужно ли знать пациентам нумерацию зубов в современной стоматологии.

Противопоказания

Манипуляция не рекомендуется, если у пациента имеются следующие заболевания:

• наследственная несвертываемость крови (гемофилия);
• рак крови (лейкемия);
• злокачественные опухоли в области шеи и головы и проведенная при этих патологиях лучевая терапия;
• воспаление костного мозга (остеомиелит);
• воспаление сосудов центральной нервной системы (васкулит ЦНС);
• склонность к образованию грубых обширных рубцов;
• распространенная кариесная пораженность зубов;
• воспаление слизистой оболочки.

  Операция не будет проводиться у пациентов, страдающих психическими расстройствами и имеющих зависимость от алкоголя и наркотических веществ.

Как подготовиться к операции

Для достижения положительного результата от операции необходимо не только мастерство и профессионализм специалиста, но и правильная подготовка пациента. Подготовка включает в себя следующие шаги:

1. Пройти профессиональную стоматологическую чистку.
2. Тщательно проводить гигиеническую обработку ротовой полости, включая чистку зубов, использование ополаскивателя с антисептическим действием и дополнительных гигиенических средств, таких как ершик, флосс и ирригатор. Важно помнить, что щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не повредить слизистую и не вызвать воспаление.
3. Исключить из питания твердую и грубую пищу за 4-7 часов до операции, чтобы не травмировать мягкие ткани.
4. Прекратить прием всех медицинских препаратов, за исключением тех, которые назначены врачом. Если вы принимали какие-либо препараты, особенно обезболивающие, необходимо сообщить об этом врачу.

Важным аспектом является также психологическая подготовка. Чтобы снизить страх и беспокойство, рекомендуется обсудить все моменты предстоящей процедуры с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.

Разновидности операции

При выполнении вестибулопластики хирурги используют несколько различных методов, которые решают общую проблему.

Метод Эдлана-Мейхера

Это традиционная методика, которая показывает положительные и стойкие изменения после операции. Она обеспечивает гарантированные и точно прогнозируемые результаты.

Однако у этого метода есть один существенный недостаток: внутренняя сторона губы в районе преддверия оказывается обнаженной.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Асептическая обработка ротовой полости.
2. Снижение болевой чувствительности путем введения местного анестетика.
3. Рассечение слизистой и тканей параллельно дуге челюстной кости, придерживаясь линии ее изгиба.
4. Отслоение внутренней оболочки в направлении от края надреза к челюсти.
5. Создание преддверия путем переноса вглубь отслоенных тканей.
6. Удаление лишних волокон.
7. Фиксация внутренней оболочки.
8. Наложение швов и специальной повязки.

Весь процесс такой операции можно увидеть в следующем видео.

Восстановление пациента после операции длится около 10-14 дней.

Метод Шмидта

Этот метод применяется в случае наличия дефекта только в передней части преддверия и имеет некоторые отличия от предыдущего. Во время его проведения отслаивается только слизистая, ткани надкостницы остаются целыми.

Операция проходит в следующем порядке:

1. Обработка рта антисептиком.
2. Введение местного наркоза.
3. Мягкие ткани надрезаются параллельно надкостнице.
4. Край лоскута заводится вглубь.
5. Фиксация швами.

Эта операция предусматривает менее обширное вмешательство и более быстрое восстановление пациента.

По Кларку

По словам хирургов, это самый удобный и простой вид вестибулопластики. При ее проведении врач делает надрез изнутри в области соединения тканей десны с подвижными участками слизистой передней области рта, не затрагивая периост.

Затем аккуратно и медленно, чтобы случайно не повредить глубокие слои, специальными ножницами отделяется слизистая на мышечной складке на глубину до 1 см. Такое рассечение совершается только в тканях передней части рта до периостита в сторону дуги кости вдоль всей ее длины до глубины 1,3 см.

Далее оболочка заводится в углубление заново созданного переднего отдела и фиксируется швами к периосту. После на раневую область накладывается асептическая повязка.

По Гликману

Этот метод применяется для мелких и больших по площади патологических участков. Технология его проведения подразумевает разрезание участка, соединяющего десенные ткани со спайкой на губе. После ткани аккуратно отслаиваются в районе зубного ряда на глубину до 1,3 см.

Скальпелем или ножницами тяжи пересекают, а отслоенный лоскут закрепляют к оболочке заново образованного переднего отдела.

Туннельный метод

Этот метод не такой травматичный, как все предыдущие, и может применяться для исправления дефекта на любой из челюстей.

При его выполнении хирург делает всего 3 маленьких разреза для доступа к слизистой: 2 горизонтальных и 1 вертикальный. Первый идет параллельно тяжу (по ходу центральной уздечки), а 2 остальных делаются по направлению к премолярам.

При проведении этой операции раневая область имеет небольшую площадь (почти в 3 раза меньше, чем при всех остальных операциях) и быстро заживает (полное восстановление обычно проходит в течение 10 дней).

С применением лазера

Это совершенно новое направление пластической хирургии в области стоматологии. Технология остается прежней, но операция проводится без скальпеля – все разрезы выполняются лазером.

Основные преимущества применения лазера:

• травматизм почти полностью исключен;
• максимально точный разрез;
• можно качественнее расширить передний отдел полости рта;
• исключается отечность мягких тканей;
• нет кровотечения;
• снижается вероятность проникновения инфекции и развития осложнений;
• рубцевание ткани минимальное;
• высокий уровень эстетики.

Период реабилитации и заживления проходит очень быстро с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно отметить, что определение метода проведения вестибулопластики может осуществлять только специалист, исходя из общего состояния пациента, клиники дефекта и показаний.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода всегда зависит от типа операции, проведенной. Если был использован туннельный или лазерный метод, то заживление занимает не более 10 дней. При других видах пластики реабилитационный период увеличивается до 20 дней.

Для уменьшения дискомфорта после операции, снятия неприятных ощущений и ускорения регенерации тканей, следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции нанесите холод на 20-30 минут.
2. В течение первых 3-5 дней не используйте жесткие зубные щетки или их электрические аналоги при чистке зубов, так как они могут повредить слизистую и сместить лоскут. Важно помнить, что весь период реабилитации следует использовать только мягкую зубную щетку и пасту с противовоспалительным действием.
3. До полного заживления и восстановления раневой поверхности используйте средства, способствующие регенерации, антисептические и противовоспалительные. Например, можно использовать «Метрогил-Дента», «Холисал», «Мирамистин».
4. Исключите из рациона пищу, которая может раздражать слизистую и ускорять образование налета на зубах, также временно исключите кисломолочные и молочные продукты. Важно помнить, что соль и специи следует добавлять в минимальном количестве.
5. Вся пища, которую вы употребляете, должна быть мягкой и перетертой до состояния каши.
6. После каждого приема пищи промывайте рот сначала водой, а затем антисептическим раствором.
7. Через 5-7 дней начните выполнять миогимнастические упражнения (6 подходов в день по 3 минуты).
8. Избегайте употребления алкоголя и, по возможности, откажитесь от курения.
9. Исключите тяжелую физическую работу.

Для контроля за процессом заживления и своевременного обнаружения и устранения осложнений, рекомендуется регулярно посещать стоматолога для осмотра.

Возможные осложнения

Вестибулопластика может вызвать некоторые проблемы:

1. Кровоточивость десны – возникает из-за повреждения тканей десны во время чистки рта, слабости сосудов и проблем с свертываемостью крови. Чтобы избежать этой проблемы, пациентам рекомендуется принимать препараты, которые останавливают кровь, и использовать местные средства для остановки кровотечения.
2. Снижение или полная потеря чувствительности нервных волокон – возникает после повреждения нервных окончаний во время операции. Обычно восстановление чувствительности занимает около года. Для ускорения этого процесса может быть назначено физиолечение (ДДТ и фонофорез) или миотерапия.
3. Образование рубцов: появление рубцов напрямую зависит от качества проведения операции и состояния мягких тканей. Для устранения этой проблемы может потребоваться дополнительная операция для удаления рубцов.
4. Образование свища: свищ может появиться на месте наложения шва и может быть удален после его извлечения.
5. Отечность – это обычное осложнение после любой хирургической операции. Отечность исчезает после заживления тканей.

По данным медицинской статистики, осложнения развиваются в редких случаях: примерно 1 осложнение на 1000 операций.

 
  Важно: основная причина развития осложнений – невыполнение назначений и рекомендаций врача, нарушение послеоперационного режима.

Цены

Стоимость проведения вестибулопластики зависит от выбранного метода, который рекомендует врач. Таким образом, операция может иметь следующую цену:

• Метод Элана-Мейхера – 4500 рублей;
• Модификация Шмидта – около 3500 рублей;
• Метод Кларка – от 5000 рублей;
• Метод Гликмана – до 5500 рублей;
• Туннельный метод – около 5000 рублей;
• Использование лазера – до 10000 рублей.

Важно отметить, что эти цифры могут изменяться. В каждой клинике, где проводится данная пластика, цена рассчитывается индивидуально. На общую стоимость влияют такие факторы, как сложность случая, наличие сопутствующих патологий, стоимость материалов, используемых в работе, и статус клиники.

Отзывы

Большинство пациентов, которые прошли операцию по пластике нижней челюсти, остались довольны результатом. Поэтому отзывы об этой процедуре в основном положительные. Некоторые негативные моменты, которые упоминаются в отзывах, связаны с послеоперационным периодом и индивидуальными особенностями каждого пациента.

Если вы хотите поделиться своим опытом и впечатлениями от проведения вестибулопластики, пожалуйста, оставьте свой отзыв в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Что такое вестибулопластика нижней челюсти?

Вестибулопластика нижней челюсти – это хирургическая процедура, которая проводится для восстановления или улучшения формы и объема десны в области нижней челюсти.

Как проводится вестибулопластика нижней челюсти?

Процедура вестибулопластики нижней челюсти обычно проводится под местным обезболиванием. Хирург делает небольшие разрезы в десне и перестраивает ее, чтобы достичь желаемой формы и объема. Иногда может потребоваться использование дополнительных материалов, таких как костные трансплантаты или имплантаты, для достижения оптимальных результатов.

Каковы преимущества вестибулопластики нижней челюсти?

Вестибулопластика нижней челюсти может иметь несколько преимуществ, включая улучшение эстетического вида десны, улучшение функциональности рта, улучшение фиксации протезов и предотвращение дальнейшей резорбции костной ткани.

Каковы возможные осложнения после вестибулопластики нижней челюсти?

Как и при любой хирургической процедуре, вестибулопластика нижней челюсти может иметь некоторые риски и осложнения. Это может включать инфекцию, кровотечение, отторжение имплантатов, неравномерное заживление раны или изменение чувствительности в области операции. Важно обсудить все возможные риски и осложнения с вашим хирургом перед проведением процедуры.

Какова стоимость вестибулопластики нижней челюсти?

Стоимость вестибулопластики нижней челюсти может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая местоположение клиники, опыт хирурга и сложность процедуры. Лучше всего обратиться в клинику и проконсультироваться с хирургом, чтобы получить точную информацию о стоимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением вестибулопластики нижней челюсти необходимо проконсультироваться с квалифицированным стоматологом. Он проведет осмотр и оценит состояние вестибулярной области, а также определит необходимость данной процедуры.

СОВЕТ №2

При выборе способа проведения вестибулопластики нижней челюсти важно учесть индивидуальные особенности пациента. Существуют различные методы, включая использование тканей собственного организма или имплантатов. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий вариант.