Чрезкостная имплантация – изжившая себя техника или панацея для беззубой и атрофированной нижней челюсти

В современной стоматологии, методика чрезкостной имплантации применяется редко. Большинство специалистов считают этот способ восстановления целостности зубного ряда устаревшим.

Этот метод характеризуется использованием специального типа имплантов, которые отличаются от классических внутрикостных конструкций своей формой и способом крепления.

Пациенты, у которых чрезкостная имплантация является наиболее подходящим решением, имеют историю резорбции альвеолярного гребня в подвижной челюсти.

Суть методики

Способ внедрения зубных имплантов через кость был одним из первых. В настоящее время такая методика актуальна, когда другие варианты не подходят. Ограниченное использование этого алгоритма обусловлено высокой травматичностью операции.

Этот вид имплантации предполагает использование систем, которые проникают через костные структуры. Затем протезная конструкция крепится к выступающим вживленным элементам.

В большинстве случаев операция сопряжена с изменением положения нижнежелудочкового нерва, так как существует риск его повреждения при вживлении стержня.

Показания и противопоказания

Проведение имплантации зубов через кость может быть оправдано в нескольких случаях:

• Если объем костной массы недостаточен для других методов имплантации.
• Если костная ткань сильно изношена и не может быть восстановлена с помощью аугментации.
• Если существует риск повреждения нерва подвижной челюсти.
• Если десневое покрытие имеет патологическую толщину.
• Если есть противопоказания к операциям, выполняемым через полость рта.

Важно отметить, что чрезкостная имплантация может быть использована только для восстановления нижнего зубочелюстного ряда.

Проблема заключается в том, что анатомическая структура лица в области верхней челюсти не позволяет проводить такие хирургические вмешательства из-за близкого расположения пазух, нервных сгустков и мягких тканей.

Есть ограничения для применения этой методики:

• Требуется достаточная толщина кости (минимум 3 мм).
• Необходим достаточный объем кости (минимум 6 мм).
• Противопоказано при заболеваниях крови и нарушениях системы гемостаза.
• Замедленные процессы регенерации раневых участков являются противопоказанием.
• Болезни иммунной системы.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Ротовые инфекции.
• Заболевания челюстных костей.

Также есть некоторые рекомендации против применения этой методики:

• Пациенты, предпочитающие съемные протезы.
• Не рекомендуется использовать этот метод во время беременности и в подростковом возрасте.
• Если пациент испытывает панические состояния или психологический стресс перед серьезными хирургическими процедурами, данная имплантация не подходит.

Замещение зубов обязательно проводится под общей анестезией. Перед операцией специалист должен провести аллергические пробы на металл.

Это связано с тем, что импланты, установленные через кость, оказывают значительное воздействие на окружающие ткани.

Плюсы и минусы

Если говорить о процедуре внедрения импланта через кость, то есть несколько преимуществ, которые стоит отметить:

• Имплант обладает долговечностью и надежностью, что гарантирует длительное использование.
• Соседние здоровые зубы сохраняют свою целостность.
• Восстанавливается полная функциональность зубного ряда нижней челюсти.
• Нагрузка на кость равномерно распределяется.
• Пациент может употреблять твердые продукты питания без проблем.
• Уход за имплантом прост и не требует особых усилий.
• Съемный протез надежно фиксируется.
• Возможно протезирование при сильной атрофии костной ткани без необходимости увеличивать ее объем.

Теперь рассмотрим недостатки этой методики:

• Хирургическая установка на внешней стороне нижней челюсти может негативно сказаться на эстетическом восприятии.
• Имплант имеет сложную разборную конструкцию, поэтому операция сопряжена с высокой травматичностью.
• Существует риск развития послеоперационных осложнений.
• Подготовка к операции требует тщательного подхода.
• Восстановление после процедуры занимает длительное время.

Применяемые системы

В чрезкостной имплантации используются транссептальные устройства. Они предназначены для внедрения в твердые структуры хирургическим способом через подвижную челюстную кость.

  Основная цель такого вживления - обеспечение поддержки и фиксации съемного протеза, особенно в случаях с значительной атрофией или деформацией нижней челюсти.
 

<p>Компоненты импланта:</p>

• дугообразная скоба;
• транссептальные стержни;
• опорные элементы.

Фиксацию скобы обеспечивают винтовые элементы, которые крепятся на нижнем крае подвижной челюсти, что также обеспечивает надежную поддержку штифтов, проходящих через всю толщину челюстной кости и выступающих в межфораминальной зоне ротовой полости.

Проще говоря, скоба устанавливается на подбородке хирургическим внешним методом, то есть не через полость рта.

В челюстную кость вживляются два винта цилиндрической формы, которые проникают сквозь твердые структуры и выступают уже в полости рта. Их верхушки и будут служить фиксирующими элементами для съемной протезной конструкции.

Подготовка к операции

Чрезкостная установка зубов – это сложная процедура, требующая профессионального подхода. Поэтому на первой консультации специалист должен предоставить пациенту список обязательных и дополнительных предоперационных исследований.

Давайте рассмотрим этот список более подробно:

1. Медицинская необходимость. Это означает, что специалист должен определить, какие исследования необходимо пройти пациенту в конкретном случае и какие диагностические процедуры помогут определить дальнейшие шаги.

2. Консультации специалистов других областей. В имплантологии важную роль играет ортопед. Он поможет выбрать оптимальный зубной протез, основанный на чрезкостной конструкции. Если у пациента отсутствуют зубы на подвижной челюсти, необходима консультация ортодонта. Кроме того, рекомендуется посетить гигиениста.

3. Заключения специалистов других медицинских областей. Пациенту может потребоваться осмотр кардиолога, эндокринолога, терапевта, ревматолога и других специалистов.

4. Санация полости рта. Перед любым видом имплантации необходимо провести полное санационное лечение полости рта. Это означает, что все острые и опасные воспалительные процессы должны быть устранены.

5. Восковое моделирование конструкции. Правильное позиционирование импланта может быть сложной задачей, поэтому имплантолог должен обладать не только хирургическими навыками, но и знаниями ортопедии. Восковые модели позволяют предсказать процесс восстановления и показать пациенту возможный результат.

6. Функциональная диагностика зубочелюстной системы. Потеря зубов может привести к дистрофическим изменениям в зубочелюстной системе и жевательной мускулатуре. Задача врачей – устранить последствия потери зубов и восстановить нормальные функции. Диагностические процедуры могут включать рентген, электроэнцефалографию, ортопантомограмму и другие методы.

7. Изготовление хирургического шаблона. Это позволяет заранее определить сложность имплантологической процедуры.

8. Компьютерная томография. Это основное исследование, которое позволяет оценить структуру костной ткани в области предполагаемой операции.

9. Лабораторная диагностика. Пациенту потребуется развернутый анализ крови и мочи.

За 10 дней до операции пациент должен соблюдать следующие правила самостоятельной подготовки:

• Подготовиться психологически к операции.
• Избегать вредных привычек.
• Соблюдать режим сна и отдыха.
• Пополнить рацион витаминизированными продуктами.
• Избегать переутомления.
• Прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

За день до операции:

• Профессиональная гигиеническая очистка полости рта.
• Избегать спиртосодержащих напитков.
• Исключить из рациона вредные продукты.
• Снизить физическую активность.
• Часто полоскать полость рта антисептиками.

Интересно отметить, что если пациент планирует провести имплантацию в другом регионе, ему потребуется 2-3 дня на акклиматизацию.

Особенности проведения

Как уже было упомянуто ранее, сама процедура проводится с внешней стороны челюсти, а не внутри. Подход врача следующий:

• Введение анестезии.
• Обработка рабочей поверхности средствами для обеззараживания.
• Создание отверстия в области подбородка.
• Вживление специальной дуговидной скобы, которая служит площадкой для прохождения штифта через кость.
• Протягивание опор через дуговидный элемент.
• Зашивание раневых участков.
• Установка временных металлопластиковых зубов на штифт-опору.
• Назначение послеоперационной терапии.

Все этапы операции разделены на определенные временные промежутки. В общей сложности, процесс чрезкостной имплантации занимает около 4 месяцев.

Период приживления

Любое изделие, вживляемое в ткань организма, на подсознательном уровне признается им чужеродным объектом. В этот момент иммунная система запускает защитные механизмы, которые включают активные действия по отторжению.

Именно поэтому чрезкостные импланты изготавливаются из качественных материалов, которые не вызывают негативных реакций и обеспечивают безопасное взаимодействие с тканями.

В начальный период после вживления могут возникнуть следующие признаки отторжения:

• Постоянное кровотечение, которое невозможно остановить.
• Обширное воспаление десен и отек.
• Непереносимая боль, которая не снимается медикаментозно.

Процесс приживления может быть нарушен по нескольким причинам:

• Несоблюдение технологии операции.
• Использование низкокачественного инструментария при имплантации.
• Недостаточная антисептическая обработка.
• Доверие операции неопытному врачу.
• Нарушение лечебного плана.
• Недостаточное изучение состояния пациента перед вживлением.

Процесс приживления системы чрезкостного имплантата занимает достаточно продолжительное время. Полная реабилитация обычно занимает около 6 месяцев.

Возможные осложнения

Некоторые осложнения могут возникнуть не в послеоперационный период, а в ходе вживления импланта:

• кровотечение;
• сильные болезненные ощущения;
• повреждение стенок нижнечелюстного канала и нерва.

Осложнения, возникающие после установки импланта, специалисты условно разделяют на легкие и тяжелые.
Легкие последствия:

• интенсивная боль;
• отек мягких тканей;
• кровотечения различной силы;
• изменения температуры тела;
• расхождение шовного материала.

Если говорить в общем, то все перечисленные осложнения, за исключением расхождения швов, считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.
В норме такие симптомы должны проявляться не более 2-7 дней.
Тяжелые осложнения:

• Потеря чувствительности. Если онемение в течение первого дня после операции считается нормой, то полная потеря чувствительности в дальнейшем – признак повреждения ветвей нерва. Последствие всегда вызвано ошибкой врача.
• Травма наружной ветви лицевой артерии. Редкое нежелательное последствие. Требует срочной хирургической помощи.
• Щечная перфорация.
• Периимпланти. Характеризуется воспалением костных тканей, окружающих имплант.
• Отторжение. Непринятие тканями чрезкостной конструкции.

Чтобы свести к минимуму послеоперационные осложнения, врач, проводящий имплантацию, должен соблюдать проверенную технику, определенную планом лечения.

Отзывы

Несмотря на сложность процедуры чрезкостной имплантации, данная методика активно применяется в современной стоматологии. Ведь случаи атрофии костной ткани без возможности восстановления ее оптимальной толщины и высоты, к сожалению, встречаются довольно часто.

Да, хотя методика считается устаревшей, в некоторых случаях она является настоящим спасением для многих пациентов.

Если у вас есть что сказать о преимуществах и недостатках данного метода восстановления функций и целостности зубного ряда на нижней челюсти, пожалуйста, оставьте свой комментарий ниже.

Частые вопросы

Что такое чрезкостная имплантация?

Чрезкостная имплантация – это метод восстановления зубного ряда, при котором импланты устанавливаются в нижнюю челюсть через слизистую оболочку, минуя кость.

Какие преимущества имеет чрезкостная имплантация?

Основные преимущества чрезкостной имплантации включают: отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве, сокращение времени реабилитации, возможность установки имплантов даже при недостаточной костной массе, сохранение здоровых зубов и тканей.

Какие ограничения есть у чрезкостной имплантации?

Ограничения чрезкостной имплантации включают: наличие активного воспалительного процесса в полости рта, наличие серьезных заболеваний, таких как диабет или гипертония, отсутствие достаточной ширины слизистой оболочки для установки имплантов.

Какова стоимость чрезкостной имплантации?

Стоимость чрезкостной имплантации может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая количество и тип имплантов, необходимость дополнительных процедур, таких как поднятие дна околоустной пазухи, и местоположение клиники. В среднем, стоимость чрезкостной имплантации может составлять от 30 000 до 100 000 рублей за один имплант.

Каковы возможные осложнения после чрезкостной имплантации?

Возможные осложнения после чрезкостной имплантации включают: инфекции, кровотечение, отторжение импланта, повреждение нервов или сосудов, а также осложнения, связанные с общим состоянием здоровья пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача и правильный уход за имплантами минимизируют риск возникновения осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о чрезкостной имплантации, обратитесь к специалисту-стоматологу, который проведет тщательное обследование вашей нижней челюсти. Он сможет оценить состояние костной ткани и определить, подходит ли данная процедура именно в вашем случае.

СОВЕТ №2

При выборе клиники для чрезкостной имплантации обращайте внимание на опыт и квалификацию врачей, а также наличие современного оборудования. Только врач с опытом и хорошими навыками сможет провести процедуру безопасно и эффективно.

СОВЕТ №3

После чрезкостной имплантации особенно важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за имплантатами. Это включает правильное питание, регулярную гигиену полости рта и посещение стоматолога для контроля и профилактики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно достичь долговременного успеха и сохранить здоровье своей нижней челюсти.