Варианты удаления кисты бартолиновой железы

Удаление кисты бартолиновой железы может быть выполнено как во время воспаления, так и в отсутствие воспалительного процесса. Однако предпочтительнее проводить операцию в отсутствие воспаления, так как это сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Если киста удаляется без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны, что гарантирует отсутствие рецидивов.

Суть операции при удалении кисты:

1. Выполняется разрез кожи над местом, где находится киста, но со стороны преддверья влагалища.
2. Затем ткани разрезаются слоями. Когда капсула кисты становится видна, хирург осторожно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
3. При необходимости удаляется сама железа, которая находится за кистой и имеет небольшие размеры.
4. После этого ткани слоями ушиваются. Для контроля заживления может быть установлен катетер, через который удаляется кровь и экссудат, что помогает избежать осложнений и ускорить заживление.

Время полного восстановления женщины составляет не менее месяца. Важно соблюдать строгие правила гигиены, тщательно обрабатывать рану и избегать половых контактов. Только так можно избежать повторных случаев заболевания.

Удаление кисты является одним из методов лечения, но частота рецидивов патологии в течение следующих 5 лет достигает 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время операции – способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция часто сопровождается значительной потерей крови, так как в этой области находится много кровеносных сосудов. Кроме того, впоследствии женщина может испытывать некоторые неудобства:

• В раннем послеоперационном периоде могут возникать различные осложнения. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
• С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости они ощущают дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Это связано с тем, что бартолиновая железа обычно отвечает за выработку секрета. При ее отсутствии часто приходится использовать дополнительные смазки.

Пункция – это альтернативный метод хирургического лечения. Она быстро улучшает самочувствие, если проводится во время обострения. Однако главным недостатком процедуры является высокая вероятность рецидива патологии. Во время пункции хирург удаляет содержимое иглой, что временно сглаживает клиническую картину.

Однако вскоре полость кисты снова заполняется секретом, что приводит к увеличению размеров образования и возможному присоединению инфекции в любой момент.

Пункция кисты – это временная мера для тех, кто не может быть госпитализирован в больницу или получить другое лечение. В «холодный период» ее проводить не имеет смысла, так как сама процедура не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, необходимо тщательно следить за раной – делать перевязки, наносить мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь и проводить сидячие ванночки. Это поможет отсрочить рецидив патологии.

• 
  Читайте также:

  Пройдет ли киста бартолиновой железы без операции

В некоторых случаях, даже в стационарных условиях, проводится процедура, аналогичная пункции – разрез капсулы кисты, удаление содержимого. Однако, если не провести дополнительную марсупиализацию или не удалить кисту, место разреза скоро заживет, что приведет к повторному воспалению.

Суть марсупиализации заключается в создании условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь стать целостной и не заполнялась секретом. При соблюдении методики, частота рецидивов кисты после марсупиализации составляет не более 20%. Операцию можно выполнять как во время воспаления, так и в отсутствие воспаления. Этапы процедуры:

1. После определения места расположения кисты делается разрез со стороны слизистой половых губ.
2. Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри, где может находиться гной или секрет.
3. Стенки разреза выворачиваются и пришиваются кожей отдельными швами. Это предотвращает спадение раны, что позволяет секрету всегда выходить наружу, не вызывая обострений заболевания.
4. Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7 дней с регулярными перевязками.

Марсупиализацию можно проводить в дневном стационаре. Требуется серьезное обезболивание (внутривенный наркоз). Восстановление занимает не менее месяца.

При лазерной вапоризации частота повторного образования кисты достигает 60%. Суть процедуры заключается в удалении капсулы кисты и части протоков с помощью лазерного излучения. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторного заболевания через некоторое время. Преимущества процедуры:

• Минимальная болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому боль не столь выражена, достаточно местных анестетиков.
• Отсутствие значительного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, что мгновенно останавливает истечение крови.

Лазерную вапоризацию можно проводить в амбулаторных условиях или в дневном стационаре, процедура занимает около 15-20 минут.

Лазерная вапоризация является дорогостоящей процедурой. Полное восстановление и снятие всех ограничений занимает не менее 2-3 недель.

Последнее достижение в лечении кисты бартолиновой железы – катетер Ворд (Word). Процедура выполняется под местным или общим обезболиванием и может быть проведена в дневном стационаре. После процедуры женщина наблюдается в течение 2 часов. Этапы процедуры:

1. Киста или уже сформировавшийся абсцесс вскрывается, удаляется все содержимое, полость тщательно промывается антисептическими растворами.
2. Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи. Такая система остается на месте несколько недель до полного заживления. За это время образуется искусственный канал, через который будет осуществляться отток секрета.

Катетер удаляется на одном из контрольных осмотров. При соблюдении методики, частота рецидивов патологии составляет менее 10%.

• 
  Читайте также:

  Признаки ретроцеребеллярной ликворной кисты

Преимущества использования катетера Ворд (Word):

• Сама железа остается нетронутой, что не влияет на качество интимной жизни женщины.
• Процедура быстрая и не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто возникают при удалении кисты или железы).
• Вероятность рецидива кисты крайне низка и в основном связана с неправильным обращением с катетером, например, его выпадением.

Ранее некоторые врачи использовали пирсинг для лечения кист бартолиновой железы. Эта процедура очень похожа на марсупиализацию, но имеет свои особенности:

• Пирсинг выполняется только в отсутствие воспаления, иначе рана не заживет или могут возникнуть другие осложнения.
• Киста прокалывается серьгой, создается вход и выход, через которые секрет будет выходить, предотвращая образование кисты.

Однако отверстия после пирсинга часто становятся слишком маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу извлечь через некоторое время, отверстия также заживут.

Профилактика осложнений и рецидива:

• Следуйте всем рекомендациям врача: обрабатывайте швы, прикладывайте лед к ране при необходимости, принимайте антибиотики внутрь.
• Избегайте половых контактов до полного заживления. Возбуждение может привести к образованию секрета, что вызовет осложнения.
• Носите трусы из натуральных материалов, предпочтительно свободные.

Показания к удалению (энуклеации) кисты бартолиновой железы

Долгое время киста может не вызывать беспокойства, и человек может даже не подозревать о ее наличии. В таких случаях удаление кисты редко рассматривается. Киста, которая представляет собой округлую полость, заполненную секретом, обычно формируется на фоне постоянного воспаления протоков железы у женщин, предрасположенных к этому. В норме эта железа выделяет секрет, который увлажняет вход во влагалище.

Закупорка протоков, такая как сращение или механическое препятствие, приводит к скоплению секрета, а воспаление сопровождается яркими симптомами: сильной болью, повышением температуры тела и отеком тканей в этой области.

Показания для оперативного лечения следующие:

• регулярное воспаление кисты, включая образование абсцессов;
• большие размеры кисты, которые вызывают дискомфорт при ходьбе или половых контактах;
• если киста вызывает эстетическое неудовлетворение;
• если есть сопутствующие злокачественные заболевания в области гениталий.

Если киста уже сформировалась и было зафиксировано хотя бы одно воспаление, рекомендуется рассмотреть радикальное лечение – полное удаление кисты или использование современных методов лечения. Обычно, при сохранении кисты, частота рецидивов воспаления достигает 90% и выше.

Энуклеация – это полное удаление кисты, часто вместе с самой железой. Хирург старается удалить кисту, не повреждая ее капсулу, чтобы снизить риск последующих осложнений.

Важно понимать, что пока сама железа остается на месте, существует риск повторного образования кисты на фоне хронического воспаления.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, может ли киста бартолиновой железы исчезнуть без операции. В статье вы найдете информацию о причинах образования кисты бартолиновой железы, ее симптомах, показаниях для удаления железы и возможных методах лечения без операции.

Более подробную информацию о лечении острого бартолинита можно найти здесь.

Операция и ее особенности

Энуклеация кисты может быть выполнена как в остром периоде, то есть во время воспаления образования, так и в "холодном" состоянии. Предпочтительнее последний вариант, так как он сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Путем выполнения энуклеации кисты без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны. Это позволяет на 100% избежать рецидивов, хотя во всех остальных случаях вероятность их появления все же существует.

Суть операции при удалении кисты следующая:

• Производится разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
• Затем последовательно разрезаются ткани, пока не становится видна оболочка кисты, которую хирург аккуратно обходит со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
• При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и находится за кистой.
• После удаления всех патологических элементов, производится последовательное шитье тканей. Для контроля заживления может быть установлен катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что помогает избежать осложнений и ускоряет заживление.

На полное восстановление самочувствия женщины требуется не менее месяца. В течение этого времени необходимо соблюдать строгие правила гигиены, тщательно обрабатывать рану и избегать половых контактов. Только так можно предотвратить повторение заболевания.

«За» и «против» вылущивания

Удаление бартолиновой железы временно может привести к исчезновению рецидивов заболевания, и в некоторых случаях женщины могут забыть о своей проблеме навсегда. Однако наличие самой железы оставляет вероятность ее внезапного воспаления или постепенного формирования. Таким образом, вылущивание является одним из вариантов лечения, но частота рецидивов патологии в течение последующих 5 лет достигает 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания – это способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей, так как в этом месте находится много сосудистых сплетений. Кроме того, впоследствии женщина может испытывать определенные неудобства:

• В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть различные осложнения, чаще всего – гематомы, которые требуется дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
• С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости они ощущают дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Это связано с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за выработку секрета, который увлажняет эту область. При ее отсутствии часто приходится использовать дополнительные смазки.

Смотрите видео о том, что такое киста бартолиновой железы и как ее лечить.

Когда можно обойтись пункцией

Пункция – это альтернатива традиционной хирургической процедуре. Одним из главных преимуществ является то, что она быстро улучшает самочувствие пациента. Если пункция проводится во время обострения, она снижает боль, отек и температуру тела.

Однако есть и недостаток этой процедуры – неизбежный рецидив патологии. Во время пункции хирург удаляет содержимое кисты иглой, что временно снимает симптомы. Однако пустая полость кисты скоро заполняется секретом, что приводит к увеличению размеров образования и возможному заражению.

Поэтому пункция кисты – это временная мера для тех, кто не может в данный момент быть госпитализирован или получить другое лечение. В "холодный" период проводить пункцию не имеет смысла, так как она не предполагает полного излечения.

Если женщине все же проводится пункция, необходимо тщательно ухаживать за раной: делать перевязки, наносить мази (например, Вишневского), принимать антибиотики и проводить сидячие ванночки. Это поможет отсрочить рецидив.

В некоторых случаях, даже в стационаре, проводится процедура, похожая на пункцию – разрез капсулы кисты, после чего извлекается ее содержимое, обычно гной. Однако, если не выполнить марсупиализацию или не удалить кисту полностью, место разреза скоро заживет, что может привести к повторному воспалению.

Марсупиализация бартолиновой железы

Суть процедуры заключается в создании условий, чтобы после удаления содержимого кисты, полость не могла снова заполниться и не возникало воспаление или новообразование.

Частота рецидивов кисты после марсупиализации составляет не более 20%, если соблюдается методика. Операция может быть выполнена как в остром, так и в "холодном" периоде. Процесс марсупиализации проходит следующим образом:

• На месте, где находится киста, делается надрез со стороны слизистой половых губ.
• Удаляется содержимое кисты, и проводится тщательная проверка на наличие дополнительных перегородок, где может скапливаться гной или секрет.
• Стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это предотвращает спадение раны и обеспечивает выход секрета наружу, предотвращая обострения заболевания.
• Рана обрабатывается, и пациентка должна быть тщательно наблюдаема в течение 5-7 дней с регулярными перевязками.

Марсупиализация может быть выполнена в условиях дневного пребывания пациентки. Обезболивание обычно проводится через внутривенный наркоз. Полное восстановление занимает не менее месяца.

Вот видео о марсупиализации кисты бартолиновой железы:

Лазерная вапоризация

Частота повторного образования кисты при таком методе лечения достигает 60%. Суть лазерной вапоризации во многом схожа с обычным рассечением кисты и удалением ее содержимого. С помощью лазерного излучения удаляется капсула кисты, а также часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторного заболевания через некоторое время. Несомненными преимуществами этой процедуры являются следующие моменты:

• Минимальная болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому боль не так сильно выражена, и для обезболивания достаточно местных анестетиков.
• Отсутствие значительного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, что мгновенно останавливает начинающееся истечение крови.
  Лазерная вапоризация может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в дневном стационаре. Весь процесс занимает около 15-20 минут времени.
  Лазерная вапоризация является достаточно дорогостоящей процедурой. Многие медицинские центры рекламируют свои услуги, обещая "Быстро и безболезненно избавить от недуга!", но стоит учитывать, что полное восстановление и снятие всех ограничений может занять не менее 2-3 недель.

Катетер Ворд (Word)  ̶  современное лечение

Последняя новинка в лечении кисты бартолиновой железы называется катетер Ворд (Word). В зарубежных странах он уже широко используется, но на постсоветском пространстве доступность его применения пока не везде обеспечена. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием, и в некоторых случаях женщина может даже оставаться в медицинском учреждении в течение дня. После процедуры женщина должна находиться под наблюдением в течение 2 часов.

Лечение проходит следующим образом:

• Сначала производится вскрытие кисты или абсцесса, если он уже сформировался. Удаляется все содержимое, а полость тщательно промывается антисептическими растворами.
• Затем в полость вводится катетер Ворд (Word). Он имеет баллончик на одном из концов, который погружается в рану и раздувается. Это необходимо для фиксации катетера внутри полости кисты. Другой конец катетера остается снаружи и фиксируется. Катетер остается внутри полости кисты на протяжении нескольких недель, пока полностью не заживет. В этот период формируется искусственный канал, через который будет осуществляться отток секрета.
• На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. После этого женщина может забыть о проблеме кисты бартолиновой железы. При правильном выполнении процедуры рецидивы патологии встречаются менее чем у 10% пациенток.

Основные преимущества использования катетера Ворд (Word) включают:

• Сохранение самой железы, что позволяет сохранить качество интимной жизни женщины.
• Быструю процедуру, которая не сопровождается серьезными осложнениями, такими как гематомы, которые часто возникают при удалении кисты или железы.
• Крайне низкую вероятность рецидива кисты, которая в основном связана с неправильным обращением с катетером, например, его выпадением.

Пирсинг

До появления катетера Ворд (Word) некоторые медики применяли метод пирсинга для лечения кисты бартолиновой железы. Суть процедуры очень похожа на прокалывание пупка, но имеет свои особенности. Вот некоторые из них:

• Пирсинг проводится только в холодное время года, иначе рана не заживет или могут возникнуть другие осложнения.
• Киста прокалывается серьгой, создается вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предотвращает образование кисты.

Однако отверстия после пирсинга часто становятся слишком маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу извлечь через некоторое время, отверстия также сами заживают.

Профилактика осложнений и рецидива

Любое лечение требует последующего тщательного наблюдения за раной, чтобы в дальнейшем избежать повторного появления проблемы. Рекомендации следующие:

• Необходимо выполнять все указания врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, принимать антибиотики по назначению.
• После удаления кисты бартолиновой железы необходимо избегать половых контактов до полного заживления, что обычно занимает около месяца. Иначе возбуждение может вызвать осложнения из-за образования секрета.
• Рекомендуется носить свободные трусы из натуральных материалов.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о возможности заниматься сексом при наличии кисты. В статье вы найдете ответы на вопросы о сексе при кистах на яичниках, шейке матки, влагалище и при кисте бартолиновой железы.

Подробнее о симптомах и лечении парауретральной кисты можно узнать здесь.

Киста бартолиновой железы может длительное время протекать без симптомов, поэтому многие женщины не соглашаются на оперативное удаление. Однако, если возникает инфекция, сопровождающаяся воспалением, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов лечения – от вскрытия и удаления содержимого кисты до полного удаления самой железы.

Наиболее эффективным методом считается использование катетера Ворда (Word). При этом риск повторного появления проблемы не превышает 10%, а сама железа остается нетронутой, что позволяет избежать дальнейших неудобств.

Полезное видео

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как проводится лечение кисты бартолиновой железы с использованием катетера Ворд:

Частые вопросы

Какие существуют методы удаления кисты бартолиновой железы?

Существуют два основных метода удаления кисты бартолиновой железы: консервативный и хирургический.

В чем заключается консервативное лечение кисты бартолиновой железы?

Консервативное лечение кисты бартолиновой железы включает применение горячих компрессов, противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Когда необходимо проводить хирургическое удаление кисты бартолиновой железы?

Хирургическое удаление кисты бартолиновой железы рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента или когда киста становится большой и вызывает дискомфорт.

Какие методы хирургического удаления кисты бартолиновой железы существуют?

Существует несколько методов хирургического удаления кисты бартолиновой железы, включая марсупиализацию, марсупиализацию с использованием шунта и полное удаление железы.

Каковы возможные осложнения после удаления кисты бартолиновой железы?

Возможные осложнения после удаления кисты бартолиновой железы включают инфекцию, кровотечение, рецидив кисты и изменение размера или формы вульвы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена киста бартолиновой железы, важно обратиться к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций. Не пытайтесь самостоятельно лечить или удалять кисту, так как это может привести к осложнениям и инфекции.

СОВЕТ №2

Одним из методов удаления кисты бартолиновой железы является марсупиализация. Это хирургическая процедура, при которой создается отверстие в кисте и она становится открытой полостью, что позволяет ей самостоятельно зажить. Обратитесь к врачу-гинекологу, чтобы узнать подходит ли вам этот метод и получить подробную информацию о процедуре.