Циркадный индекс чсс повышен что это значит

Существует несколько методик диагностики, которые используются для оценки работы сердца. Одним из этих методов является суточный мониторинг, который позволяет определить циркадный индекс (ЦИ).

Понятие ЦИ

Удары сердца человека происходят с определенной частотой, и визуально это напоминает колебания синусоиды. В норме, частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 90 ударов в минуту.

Не каждый пациент осознает значение циркадного индекса и для чего он нужен. Этот показатель позволяет оценить динамику работы сердца в течение 24 часов, получить достоверную информацию о кровообращении и о ходе развития различных заболеваний.

Холтеровское мониторирование

Значение индекса циркадного определяется на основе данных, полученных в результате холтеровского мониторирования. В процессе этого исследования записывается активность сердца в течение суток.

Первоначально такое обследование было предложено американским биофизиком Н. Холтером в 1961 году, и впоследствии оно было названо его именем.

Мониторирование проводится с помощью портативного устройства, которое регистрирует электрокардиограмму в течение суток. Полученную информацию расшифровывает только специалист, исходя из предполагаемого или уже установленного заболевания.

Расчет индекса и его нормы

Формула для расчета показателя состоит в делении средней дневной частоты сокращений сердца (ЧСС) с 7.00 до 22.00 часов на средний ночной ритм с 23.00 до 06.00 часов.

У взрослых и детей оптимальное значение индекса находится в диапазоне от 1,22 до 1,44, что составляет от 122% до 144%. Это означает, что в течение дня сердечный ритм должен быть на 22-44% выше, чем в ночное время. Среднее значение показателя равно 1,32 (132%) с допустимой погрешностью 0,08 в любую сторону.

Для определения нормы ЦИ были проведены эксперименты, которые показали, что пол и возраст не оказывают влияния на показатель у здоровых людей. У детей до года нормальное значение ЦИ составляет 115%, после 12 месяцев – 120%, а затем равняется показателям для взрослых.

Что означает отклонение

Из-за того, что многие заболевания сердца негативно влияют на нервные волокна сердечной мышцы, значение ЦИ меняется при прогрессировании этих патологий. Для оценки динамики заболевания и коррекции терапии необходимо регулярное мониторирование с помощью Холтера.

Снижение индекса происходит при остром инсульте и сердечной недостаточности.

Отклонения в значениях могут быть как в большую, так и в меньшую сторону:

1. Значение ниже 1,2 (или дневная ЧСС отличается от ночной только на 20%) указывает на ригидный ритм, который является результатом заболеваний, поражающих интракардиальный нервный аппарат.
2. Значение выше 1,5 (или дневная ЧСС превышает ночную более чем на 50%) указывает на то, что сердечный ритм чувствителен к симпатической стимуляции.

"При сниженном ритме возникает риск развития аритмии, ишемии и кардиомиопатии. Если не начать терапию вовремя, возможен синдром внезапной смерти."

Повышение сердцебиения часто наблюдается у людей с развитием ночной брадикардии и экстрасистолии. Учащенный сердечный ритм встречается у тренированных спортсменов, которые испытывают высокие физические нагрузки.

Показания для мониторирования

Одним из способов изучения нарушений сердцебиения является холтеровское мониторирование. Этот метод применяется в следующих случаях:

• Если у вас часто учащается сердцебиение, возникают головокружения или даже обмороки;
• Если есть подозрение на аритмию и необходимо изучить частоту сердцебиения;
• Если требуется оценить правильное кровоснабжение сердечной мышцы.

Кроме того, суточное мониторирование назначается после перенесенного инфаркта, чтобы определить наиболее эффективное лечение. Оно также используется для оценки эффективности терапии различных аритмий и сердечной недостаточности.

Расчет значения проводится ежегодно при наличии сахарного диабета, а если уровень глюкозы постоянно значительно повышен, то чаще.

Симптомы отклонения

Каждый индивидуум должен быть бдительным и обратиться к врачу для проведения проверки, если возникают следующие признаки:

• постоянное ощущение усталости, головокружение с потерей сознания без черепно-мозговых травм;
• ускоренное или замедленное сердцебиение;
• появление болевых ощущений во время физической нагрузки в левой части грудной клетки, с распространением в руку;
• необъяснимый кашель без простуды, затрудненное дыхание.

Важно обратить внимание на подобные симптомы, особенно если они возникли после начала приема лекарств для регулирования сердечного ритма.

Факторы, влияющие на ЦИ

В отдельных случаях только циркадный индекс может помочь определить изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

1. Если у человека есть аритмия, такая как желудочковая тахикардия, то он может не замечать никаких симптомов. Только циркадный индекс может показать наличие этой проблемы, чтобы назначить необходимое обследование и лечение. При аритмии значение циркадного индекса будет низким.
2. Низкий уровень циркадного индекса может указывать на нарушение кровоснабжения сердца или на последствия перенесенного инфаркта миокарда.
3. Прием d-адреноблокаторов может повысить показатель циркадного индекса, что говорит о чувствительности сердечной мышцы к симпатоадреналиновому воздействию.

Нередко повышенное внутричерепное давление можно обнаружить только при измерении циркадного индекса, так как человек может не испытывать никаких симптомов, таких как головокружение, тошнота или головная боль.

Наличие диабета второго типа, сопровождающегося гипертонией, является особым фактором риска. При таком сочетании возникают осложнения сосудов различного размера, повышается артериальное давление, происходит утолщение стенок сердца, развиваются ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Именно поэтому пациентам с сахарным диабетом важно контролировать циркадный индекс.

Нужно ли лечение

Высокий или низкий показатель указывает на наличие патологии. Чтобы нормализовать его, необходимо определить причину, вызвавшую сбой. Только после этого врач выбирает стратегию лечения, разрабатывает индивидуальную схему и назначает соответствующие лекарства.

Но существуют и общие принципы терапии:

• Своевременное обнаружение сердечно-сосудистых заболеваний и выявление других причин, приведших к развитию сердечной недостаточности.
• Немедленное лечение инсульта и инфаркта.
• Терапия легочной гипертензии.

Кроме того, важно постоянно контролировать пациентов с диабетом второго типа и гипертонической болезнью.

Прогноз и профилактика

Полностью избавиться от хронических патологических изменений в работе сердечно-сосудистой системы невозможно. Однако благодаря достижениям медицины в настоящее время наблюдается положительная тенденция в лечении таких заболеваний.

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения могут продлить жизнь пациентов, не сильно влияя на ее качество. Важно помнить, что лечение требует длительного времени, а некоторым пациентам может потребоваться принимать лекарства пожизненно.

Каждый человек способен самостоятельно придерживаться простых правил, чтобы предотвратить необратимые патологические изменения в работе сердца:

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если работа не позволяет, полезно хотя бы часть пути до работы или дома пройти пешком, а также не пользоваться лифтом.

2. Обеспечение полноценного сна не менее 7-8 часов.

3. Сбалансированное питание, с минимальным количеством соли, копченостей, острого и сладкого. Отказ от алкоголя и курения.

4. Регулярные занятия спортом 2-4 раза в неделю (аэробные упражнения, плавание, тренажеры) или простые гимнастические упражнения дома.

5. Своевременное прохождение профилактических осмотров, качественное лечение инфекционных и простудных заболеваний. При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу без отлагательств.

Легче предотвратить болезнь или начать лечение при первых симптомах, чем допустить развитие патологии и получить осложнения, которые затруднят процесс лечения и выздоровления. Поэтому соблюдение профилактических мер должно стать хорошей привычкой, обеспечивающей достойное качество жизни.

В статье представлена информация о циркадном индексе. Рассказывается о нормальных значениях этого показателя, о состояниях, которые могут привести к его изменению. Также обсуждаются вопросы, связанные с тем, является ли изменение циркадного индекса патологией или физиологической особенностью. Описываются симптомы нарушений и методы их коррекции.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, имеющая высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Циркадный индекс в медицинской практике относится к отношению средней частоты сокращений сердца в дневные часы к средней частоте сокращений в ночное время. Для его расчета используется холтеровское мониторирование, при котором записывается ЭКГ в течение суток. Это исследование проводит терапевт или кардиолог для оценки работы сердечной мышцы в условиях ежедневных нагрузок и в период ночного отдыха.

Нормальное значение циркадного индекса находится в диапазоне 1,24-1,44. При серьезных кардиологических заболеваниях на стадии декомпенсации наблюдается снижение показателя менее 1,2, что свидетельствует о ригидности циркадного ритма. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей или отмечаться при экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца при нормальном ритме).

Стойкое снижение циркадного индекса является признаком хронической недостаточности сердца. Полное излечение от этого заболевания невозможно, но правильно подобранная терапия значительно улучшает прогноз жизни. Пациентов с такой патологией ведет кардиолог, и чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни.

График циркадного изменения высокочастотного компонента работы сердца (HF компонента) в разных возрастных группах представлен на изображении. HF компонент используется при записи ЭКГ.

Причины изменений циркадного индекса

Мониторинг функционирования сердца отражает реакцию мышцы на любые изменения, которые происходят в течение дня. Когда мы физически нагружаемся, нормальная реакция сердца заключается в учащении его сокращений, а в период отдыха сердечный ритм возвращается к норме. Однако, если нервная связь между сердцем и нервной системой нарушена, то учащение ритма не происходит, и любая физическая нагрузка приводит к дефициту кровоснабжения тканей. В результате сердечная мышца страдает, усугубляя патологическое состояние.

У здоровых людей и пациентов с компенсированной сердечной патологией циркадный индекс в среднем составляет 1,32±0,06–0,08. В таблице приведены основные причины, которые могут привести к выходу этого показателя за пределы нормы.

Значение индекса	Причины
> 1,5	Норма для профессиональных спортсменов

Поражение волокон парасимпатической нервной системы (отвечает практически за все естественные функции: выделение секреторных веществ желудочно-кишечного тракта, замедление сердечного ритма в покое, сужение зрачков и т.д. – максимальная активность в период покоя)

У пациентов с нарушением ритма по типу экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца на фоне нормального ритма) или желудочковой и предсердной тахикардией (ускорение ритма сокращений сердца) без органического поражения сердечной мышцы

Первичное повышение давления в легочной артерии

Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)

Монитор Холтера позволяет отслеживать пульс и ЭКГ в течение суток

Патологии, в стандарты наблюдения и обследования которых входит определение циркадного индекса:

1. Инфаркт миокарда – оценка показателя, как в остром периоде, так и в ходе динамического наблюдения.
2. Острое нарушение кровоснабжения областей головного мозга (инсульт) – в остром периоде для оценки способности сердечной мышцы справиться с нагрузкой.
3. Аритмии (нарушения правильного ритма сердцебиения) любого вида и тяжести – оценка циркадного индекса необходима перед началом и в процессе лечения.
4. Кардиомиопатии (перерождение, патологическое изменение ткани сердца) всех видов — значение показателя оценивается регулярно для определения степени поражения, риска внезапной смерти.
5. Хроническая недостаточность работы сердца – кратность оценки определяется кардиологом в зависимости от клинических проявлений.
6. Первичная легочная гипертензия (повышение давления в сосудах легочной ткани) – оценка в динамике с целью выявить присоединение сердечной недостаточности.
7. Сахарный диабет любого типа – оценка индекса проводится ежегодно, при тяжелом течении с высокими цифрами гликемии – чаще.
8. Пороки сердечной мышцы, в том числе после хирургической коррекции – мониторинг сердечной деятельности проводится по показаниям.

Если циркадный индекс снижен, это повод для незамедлительного начала лечения, так как речь идет о переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную. Отсутствие терапии может привести к внезапной смерти. Повышение показателя не столь опасно, достаточно хорошо корректируется.

Лечение

Учитывая, что каждое изменение циркадного индекса является проявлением заболевания или функционального состояния, для коррекции рекомендуется лечение основного заболевания.

Общие принципы терапии включают:

• Своевременное выявление и лечение хронической недостаточности работы сердца (независимо от типа первичной патологии).
• Индивидуальный подбор дозы и типа лекарственных препаратов для лечения нарушений ритма сердечных сокращений.
• Использование современных методов лечения острых нарушений кровообращения в тканях сердечной мышцы и головном мозге.
• Коррекция повышенного давления в легочных артериях.
• Контроль уровня сахара в крови и его стабилизация.

Прогноз

Все заболевания, которые приводят к изменению показателей работы сердца, имеют хронический характер и не поддаются полному излечению. Однако, правильно подобранное и своевременное лечение значительно улучшает качество жизни и снижает риск смерти. Важно помнить, что лечение должно быть постоянным, и отмена препаратов может привести к ухудшению состояния.

Стойкое снижение показателя цикличности работы сердца на фоне проводимого лечения является плохим прогнозом. Если циркадный индекс, который определяется суточным мониторированием электрокардиографии, составляет менее 1,1, это указывает на необратимые нарушения, которые могут привести к внезапной остановке сердца.

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Кроме того, важным показателем является ритмичность сокращений сердца. Нарушение ритма, или аритмия, связано с нарушением возникновения и проведения электрических импульсов в сердце.

Для диагностики и мониторинга сердечной деятельности используются кардиорегистраторы. Эти портативные устройства регистрируют частоту сердечных сокращений и их ритм в течение суток или даже недели. Полученные данные загружаются в компьютеры и анализируются врачом-кардиологом.

Циркадный индекс является важным показателем работы сердца. Он рассчитывается как отношение средней дневной ЧСС к средней ночной ЧСС. Анализ данных и определение циркадного индекса помогают врачу поставить более точный диагноз и назначить необходимое лечение.

У здоровых людей показатели циркадного индекса близки к 1,23-1,25. Снижение индекса ниже нормы свидетельствует об аритмии и может привести к различным сердечным заболеваниям. Повышение индекса до 1,5 и выше указывает на повышенную резистентность сердечного ритма к стимуляции. Это может быть связано с определенными патологиями сердца.

Суточное мониторирование сердечной деятельности рекомендуется пациентам с жалобами на нарушения работы сердца, а также для диагностики аритмий и патологий проводимости электрических импульсов. Этот метод также используется для оценки эффективности лечения и диагностики ишемической болезни сердца.

Важно обратиться к врачу при появлении первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и обеспечить долгую и здоровую жизнь.

Значение индекса	Почему индекс бывает изменен
> 1,5	Первичная легочная гипертензия.

Поражение нервных волокон, которые контролируют работу внутренних органов, может привести к замедлению сердечного ритма в состоянии покоя. Экстрасистолия, которая возникает без повреждения сердечной мышцы, также может вызвать аритмию. Врожденная активность парасимпатической нервной системы, известная как ваготония, также может быть причиной аритмии. Если появляются следующие признаки, рекомендуется как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью к участковому врачу или кардиологу для проведения холтеровского исследования:

• Внезапное ощущение слабости, головокружения и потери сознания (если в анамнезе нет черепно-мозговых травм);
• Постоянное или периодическое ощущение учащения или замедления сердечных сокращений;
• Неритмичный пульс;
• Одышка, затрудненное дыхание, боли за грудиной, возникающие при нормальной физической нагрузке и усиливающиеся при ее увеличении;
• Появление симптомов на фоне медикаментозной терапии.

Эти симптомы не обязательно должны сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но их появление является серьезным сигналом тревоги. Множество соматических заболеваний негативно влияют на сердце, часто повреждая его проводящие электрические импульсы. Это приводит к нарушениям гемодинамики и гипоксии тканей, включая сердечную мышцу. Для изучения заболевания в динамике рекомендуется использовать кардиорегистратор. Оценка результатов мониторирования позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить соответствующее лечение.

Холтеровское мониторирование и подсчет циркадного индекса являются обязательными при следующих заболеваниях:

• Любые формы и степени аритмии;
• Острый инфаркт миокарда и динамическое наблюдение по назначению врача;
• Острое нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт) в остром периоде;
• Кардиомиопатии любого происхождения;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Первичная легочная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Пороки сердца, включая послеоперационные состояния.

Снижение циркадного индекса является сигналом для немедленного начала лечения существующего заболевания. Если компенсированная стадия сердечной недостаточности переходит в декомпенсированную, организм становится неспособен справиться с патологическими изменениями, что может привести к внезапной коронарной смерти.

Отклонение от нормальных показателей циркадного индекса указывает на наличие заболевания. При правильном лечении патологии, влияющей на циркадный индекс, самочувствие пациента улучшается, а показатели стабилизируются. Общие принципы лечения включают:

• Своевременную диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов, приводящих к сердечной недостаточности;
• Разработку индивидуального плана лечения и подбор лекарственных препаратов с учетом особенностей пациента;
• Незамедлительную терапию инфаркта миокарда и инсульта;
• Устранение гипертензии легочной артерии;
• Регулярное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом.

Важно понимать, что хроническое заболевание полностью излечить невозможно из-за патологических приспособительных механизмов, таких как гипертрофия миокарда. Тем не менее, существуют лекарственные препараты, которые могут продлить жизнь и улучшить ее качество, снижая риск летального исхода. Медикаментозная терапия должна быть постоянной и без перерывов. Сегодня больные сердечно-сосудистыми заболеваниями могут прожить гораздо дольше, чем 50-60 лет назад.

Сердечная деятельность зависит от множества факторов, включая стресс, образ жизни, курение, употребление алкоголя и питание. Следуя общим рекомендациям, можно помочь не только больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и предотвратить множество других патологий:

• Поддерживайте активный образ жизни, делайте прогулки на свежем воздухе;
• Обеспечьте себе здоровый сон, как ночной, так и дневной;
• Питайтесь правильно, избегая жирной пищи;
• Откажитесь от наркотиков, табакокурения и злоупотребления алкоголем, особенно пивом.

Также рекомендуется регулярно посещать участкового врача для профилактических осмотров. Если вам до 40 лет, рекомендуется проходить осмотр не реже 1 раза в год, а после 40 лет – минимум 2 раза в год.

Частые вопросы

Что такое циркадный индекс ЧСС?

Циркадный индекс ЧСС (частота сердечных сокращений) – это показатель, который отражает изменения частоты сердечных сокращений в течение суток.

Что означает повышенный циркадный индекс ЧСС?

Повышенный циркадный индекс ЧСС указывает на то, что уровень частоты сердечных сокращений в течение суток выше нормы.

Какие могут быть причины повышенного циркадного индекса ЧСС?

Повышенный циркадный индекс ЧСС может быть вызван физической нагрузкой, стрессом, болезненными состояниями, приемом некоторых лекарственных препаратов или нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Какие симптомы могут сопровождать повышенный циркадный индекс ЧСС?

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный циркадный индекс ЧСС, включают быструю или необычно медленную частоту сердечных сокращений, чувство сердцебиения, головокружение, учащенное дыхание, слабость и утомляемость.

Каким образом можно снизить повышенный циркадный индекс ЧСС?

Для снижения повышенного циркадного индекса ЧСС рекомендуется обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения. Кроме того, полезно следить за своим образом жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и достаточный отдых.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если ваш циркадный индекс ЧСС повышен, это может указывать на нарушение режима сна и бодрствования. Рекомендуется создать регулярный график сна, придерживаться его и обеспечить достаточное количество сна каждую ночь.

СОВЕТ №2

Повышенный циркадный индекс ЧСС также может быть связан с физической нагрузкой. Рекомендуется умеренно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, плавание или йога, чтобы улучшить свою физическую форму и снизить уровень стресса.