Тромбоцитопения без геморрагического синдрома

Среди множества функций крови одной из самых важных является поддержание жидкого состояния, необходимого для доставки питательных веществ и кислорода в органы и системы. Однако, при повреждении стенки сосуда, запускается механизм гемостаза – свертывания крови с образованием тромба, который предотвращает дальнейшее кровотечение и позволяет восстановить целостность сосуда. Затем, когда тромб больше не нужен, он рассасывается под воздействием фибринолитической системы. Таким образом, существует динамическое равновесие между тремя основными системами крови:

• система свертывания;
• система противосвертывания;
• фибринолитическая система.

Преобладание одной из этих систем может привести к избыточному образованию тромбов (тромбофилический синдром) или повышенной кровоточивости (геморрагический синдром). Их сочетание приводит к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром).

Давайте рассмотрим геморрагический синдром более подробно. В процессе свертывания крови участвуют следующие компоненты:

1. Кровяные клетки, в основном тромбоциты. Они являются основным звеном тромбоцитарного гемостаза.
2. Факторы свертывания, находящиеся в плазме крови – всего 13 (I-XII + фактор Виллебранда). Они составляют плазменное или коагуляционное звено.
3. Факторы, образующиеся в стенке сосуда – сосудистое звено.

Геморрагический синдром

Из всего сказанного следует, что:
Геморрагический синдром – это состояние, при котором уровень кровоточивости повышен из-за нарушений в одном из звеньев свертывающей системы крови. Он может быть острым или хроническим и встречаться как у детей, так и у взрослых.

В зависимости от того, какое звено гемостаза нарушено, выделяют:

1. Тромбоцитопатии, включающие:
2. снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопении;
3. изменения функциональных свойств тромбоцитов – тромбоцитопатии;
4. Коагулопатии;
5. Вазопатии.

Расскажем о причинах и закономерностях развития симптомов этих состояний.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это снижение количества тромбоцитов в периферической крови до уровня менее 150∙10 9 /л, которое может быть как самостоятельным заболеванием (первичная тромбоцитопения), так и одним из симптомов другой патологии (вторичная тромбоцитопения).

Первичный процесс может быть острым (у взрослых и детей, чаще после инфекций) или хроническим. Хронический процесс характерен для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП, болезнь Верльгофа), которая имеет аутоиммунную природу, а также для врожденной формы тромбоцитопении, которая чаще всего встречается у детей с хромосомными аномалиями (трисомия по 13, 18 или 21-й парам хромосом).

Вторичные тромбоцитопении могут быть вызваны следующими факторами:

1. Физическими (радиацией, механическим повреждением элементов при гемангиомах, искусственных клапанах сердца или протезах сосудов, при усилении функции селезенки – гиперспленизме).
2. Биологическими (антителами к собственным тромбоцитам, вирусными заболеваниями, опухолевыми процессами и др.).
3. Химическими (промышленными и бытовыми химическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами).

В зависимости от причины тромбоцитопении могут проявляться следующие механизмы патогенеза:

• снижение образования новых тромбоцитов в костном мозге;
• усиленное разрушение тромбоцитов;
• повышенное потребление тромбоцитов;
• разведение крови за счет увеличения объема плазмы при неизменном количестве клеток.

1. Характерная для всех тромбоцитопатий петехиально-пятнистая (синячковая) сыпь в виде мелких точек, пятен диаметром до 3 мм (петехии), синяков на коже и слизистых оболочках. Кроме того, отмечаются длительные, иногда спонтанные кровотечения, кровоизлияния.
2. Лабораторные данные: снижение количества тромбоцитов, удлинение времени кровотечения.
3. Наличие специфических антител в случае аутоиммунного поражения (ИТП).
4. При хромосомных аномалиях и вторичных тромбоцитопениях – признаки основного заболевания, а также изменения хромосом.

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии – это состояния, при которых нарушена функция тромбоцитов, даже при нормальном их количестве.

По происхождению эти состояния делятся на две группы:

• врожденные (причина в генетических дефектах);
• приобретенные (причина в физических, биологических и химических факторах).

В основе патогенеза тромбоцитопатий лежит нарушение одного или нескольких процессов:

• образования и накопления тромбоцитарных факторов;
• реакции высвобождения этих факторов из тромбоцитов;
• физико-химических свойств и структуры мембран тромбоцитов.

1. Петехиально-пятнистая сыпь, длительные кровотечения, в том числе в полых органах (желудок, кишечник и т. п.), кровоизлияния в различные органы и ткани.
2. Расстройство микрогемоциркуляции – изменение объема, скорости и характера кровотока в мельчайших сосудах организма.
3. Капиллярно-трофическая недостаточность – нарушение обмена веществ в тканях из-за ухудшения их кровоснабжения.
4. Лабораторные данные – изменение формы и размера тромбоцитов, удлинение времени свертывания.

Коагулопатия

Коагулопатия может проявляться в виде гипокоагуляции, гиперкоагуляции и ДВС-синдрома. Причинами могут быть изменения количества плазменных факторов или их качественные изменения. Гипокоагуляция – снижение способности крови свертываться – проявляется геморрагическим синдромом и может быть как врожденной (гемофилия А, гемофилия В, гемофилия С, болезнь фон Виллебранда), так и приобретенной (приобретенный дефицит факторов).

Механизмы патогенеза следующие:

• снижение синтеза плазменных факторов;
• увеличение активности системы фибринолиза;
• избыточное потребление факторов;
• прием препаратов, активирующих противосвертывающую и фибринолитическую системы.

1. Гематомный тип кровоточивости – кровоизлияния в подкожную клетчатку, между мышцами, в крупные суставы (гемартрозы) даже при незначительном воздействии, длительное кровотечение при повреждении сосудов, которое может возникать уже после травмы и привести к острой или хронической постгеморрагической анемии. Это является важным критерием для диагностики, например, гемофилии.
2. Кровоизлияния в суставы при невыполнении пункции впоследствии приводят к замещению крови соединительной тканью, что ограничивает или полностью останавливает движение сустава (анкилоз) и приводит к его деформации.
3. Лабораторные данные: увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания крови при нормальном количестве тромбоцитов и неизмененном времени кровотечения. При дополнительном обследовании обнаруживается снижение или полное отсутствие одного из плазменных факторов свертывания.

Вазопатия

К вазопатиям относятся болезни Рандю-Ослера-Уэбера и Шенлейна-Геноха, а также первичные васкулиты. Основной причиной при данных состояниях является повышение проницаемости сосудистой стенки, как в результате воспаления и разрушения (некроза), так и из-за отложения иммунных комплексов и выделения активных веществ – лейкотриенов, брадикинина, гистамина. Второй вариант характерен для болезни Шенлейна-Геноха, которая чаще проявляется у детей и подростков. Болезнь Рандю-Ослера-Уэбера характеризуется локальными расширениями сосудов (телеангиэктазии) и повышенной кровоточивостью, особенно после полового созревания.

1. Васкулитно-пурпурная, а при болезни Рандю-Ослера-Уэбера – ангиоматозная кровоточивость. Первая проявляется в виде сыпи, множественных петехий и экхимозов диаметром до 10 мм; вторая характеризуется локализованными кровотечениями, соответствующими месту изменения сосудистой стенки.
2. Повышение температуры, потеря массы тела, общая слабость, боль в суставах.
3. Лабораторные данные: признаки воспаления, увеличение содержания иммуноглобулина А, обнаружение белка и эритроцитов в моче.
4. При взятии образца сосудистой стенки – обнаружение в ней иммунных комплексов и депозитов иммуноглобулина А.

Геморрагический синдром у новорожденных

Стоит отметить, что у маленьких детей наблюдается незрелость свертывающей системы и некоторое повышение проницаемости капилляров, но это не приводит к кровоточивости. Причинами геморрагического синдрома у новорожденных могут быть:

• врожденная/наследственная тромбоцитопеническая пурпура;
• наследственные коагулопатии – гемофилии, болезнь фон Виллебранда;
• тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• ДВС-синдром;
• желтуха;
• дефицит витамина K (врожденный или приобретенный) – основа патогенеза геморрагической болезни новорожденных.

Кроме того, геморрагический синдром у новорожденных может возникнуть из-за приема матерью перед родами салицилатов, индометацина и некоторых других лекарств. У ребенка причинами геморрагического синдрома могут стать недоношенность, незрелость, нарушение усвоения и накопления витамина K в печени, лечение антибиотиками широкого спектра действия и другие факторы.

Программа диагностики

1. Проведение опроса пациента с тщательным выяснением его проблем. Важно выявить наличие длительных или неожиданных кровотечений, высыпаний на коже и слизистых оболочках, а также синяков в области суставов.
2. Сбор информации о жизни пациента: установление характера заболевания (наследственного или приобретенного), наличие сопутствующих заболеваний, время появления первых симптомов, факты лечения препаратами, активирующими системы свертывания крови и разрушения сгустков.
3. Осмотр пациента с ощупыванием лимфоузлов, определением размеров печени и селезенки, оценкой степени кровоточивости и исследованием состояния костно-суставной системы.
4. Лабораторная диагностика, включающая анализ тромбоцитарного и коагуляционного компонентов гемостаза, общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, определение уровня иммуноглобулинов, маркеров воспаления и факторов свертывания.
5. При необходимости – проведение ультразвукового исследования, а также биопсии костного мозга.

Лечение

Лечение пациентов с геморрагическим синдромом зависит от причины заболевания, тяжести симптомов и наличия сопутствующей патологии.
Основные принципы терапии включают:

• внутривенное или внутримышечное введение викасола (синтетического аналога витамина K), аскорбиновой кислоты, хлорида кальция;
• для локального лечения используются аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, сухой тромбин;
• введение препаратов, укрепляющих стенки сосудов (этамзилат);
• по показаниям проводят переливание плазмы и компонентов крови (тромбоцитарная, эритроцитарная массы).
• симптоматическое лечение.

Для лечения ИТП используют глюкокортикостероиды (ГКС), плазмаферез, лечение иммуноглобулином. Лечение гемофилии требует введения недостающего фактора – VIII при гемофилии А, XI при гемофилии В. Лечение васкулитов будет включать применение нестероидных противовоспалительных средств, снижение проявлений воспалительного процесса, терапию ГКС и негормональными иммунодепрессантами.

Профилактика

Профилактика недостатка витамина K заключается в раннем прикладывании младенца к груди, внутримышечном или подкожном введении викасола для недоношенных детей и пероральном приеме для детей, рожденных в срок. Кроме того, для профилактики можно назначать беременным, детям и взрослым препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови, такие как гепарин, при этом необходимо контролировать уровень свертывающих факторов с помощью лабораторной диагностики. Одним из методов профилактики и лечения острых состояний, таких как гемофилия, является поддержание концентрации плазменного фактора не менее 5%, что достигается периодическим введением концентрированного препарата.

Тромбоцитопени́я (от тромбоциты + др.-греч. πενια — недостаток, бедность) — состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижается ниже 150⋅10 9 /л, что приводит к увеличению кровотечивости и проблемам с остановкой кровотечений. Тромбоцитопения может быть связана с различными гематологическими заболеваниями. Она может также являться самостоятельным заболеванием, таким как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины тромбоцитопении: нарушение производства тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Самой распространенной формой тромбоцитопении является аутоиммунная тромбоцитопения. Тромбоцитопении, причина которой неизвестна, называют идиопатической. Среди возможных причин тромбоцитопении особое внимание уделяется эпидемиологическим и инфекционным факторам, таким как ВИЧ, гепатиты, осложнения герпесовой инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; также тромбоцитопения может быть вызвана применением определенных лекарственных препаратов.

Симптомы [ править | править код ]

Спонтанное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Частые носовые кровотечения и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты анализа крови показывают количество тромбоцитов от 0 до 50⋅10 9 тромбоцитов/л при норме 150—320⋅10 9 . Уровень антител к тромбоцитам может быть в несколько раз выше нормы, достигая 200. Различные источники определяют границу госпитализации ниже 20⋅10 9 /л. Для пациентов с количеством тромбоцитов от 20 до 50 возможно амбулаторное лечение. Некоторые источники считают безопасной границу в 30. Общее состояние обычно не вызывает у пациента особых негативных ощущений и может быть обманчивым, так как может привести к внутренним кровотечениям в любых органах, а также кровоизлиянию в мозг. Любые физические нагрузки категорически противопоказаны, и необходимо ограничить любую активность вообще.

Лечение [ править | править код ]

Больной обязательно должен пройти обследование у гематолога. Чаще всего причина тромбоцитопении не удается выявить или уже не имеет значения, так как лечение требует сама тромбоцитопения или заболевание, сопровождающее ее. Основное симптоматическое лечение состоит в приеме преднизолона – гормонального препарата класса стероидов, который имеет некоторые побочные эффекты. Важно отметить, что при приеме преднизолона может возникнуть резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, а также негативное воздействие на слизистые желудка при пероральном приеме. Для обследования больного требуется проведение полного набора анализов крови, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, а также проведение ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и эндоскопии при необходимости. Лечение основного заболевания зависит от протоколов лечения и может включать удаление селезенки (спленэктомию), химиотерапию алкалоидами Vinca или введение иммуноглобулинов. В некоторых случаях практикуется плазмаферез. Общее время обследования, принятия решения и лечения составляет от 2 до 6 месяцев, не включая последующее диспансерное наблюдение. При отмене преднизолона может возникнуть "синдром отмены", сопровождающийся головными болями, тахикардией, повышенным артериальным давлением, лихорадкой, анорексией, нарушениями сна и психическими расстройствами. Для симптоматической терапии используются но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.

Тромбоцитопения у животных [ править | править код ]

Болеют домашние животные всех разновидностей. Болезнь может проявляться как остро, так и хронически. Основным признаком является наличие кровотечений на слизистых оболочках и непигментированных участках кожи. Нередко наблюдаются кровотечения из носа. У некоторых животных кровь может присутствовать в кале и рвотных массах. При интенсивных и продолжительных кровотечениях появляются признаки анемии, такие как одышка и учащенное сердцебиение. Часто проводимая проба на ломкость капилляров показывает положительный результат. [3]

Тромбоцитопения (ТП) характеризуется снижением количества тромбоцитов до уровня ниже 150×109/л. При выраженной форме этого заболевания наблюдаются сильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.

Частота встречаемости тромбоцитопении довольно высока: примерно от 10 до 130 случаев на 1 миллион человек.

Для определения тромбоцитопении в первую очередь используются лабораторные анализы, которые в дальнейшем могут дополняться инструментальными методами диагностики. Это заболевание часто сочетается с нарушениями кровообращения, поэтому лечение обычно проводится комплексно и часто включает в себя препараты, предотвращающие рецидивы.

Видео: Тромбоцитопения: что делать

Описание

Тромбоциты, или "кровяные пластинки", – это очень мелкие клетки, которые образуются вместе с другими видами клеток крови в костном мозге. Они перемещаются по кровеносным сосудам к местам повреждения и слипаются, чтобы остановить кровотечение, которое может возникнуть из-за разрыва сосуда.

Процесс слипания тромбоцитов называется коагуляцией. В результате образуется кровяной сгусток – тромб. Если тромбоцитов недостаточно, это может привести к тромбоцитопении.

Нормальное количество тромбоцитов у взрослых составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Если количество тромбоцитов меньше 150 000 на микролитр, это указывает на наличие тромбоцитопении.

Наибольший риск кровотечения возникает при значительном снижении количества тромбоцитов – менее 10 000 или 20 000 на микролитр. Мягкое кровотечение иногда возникает, когда количество тромбоцитов меньше 50 000 на микролитр.

Механизмы развития тромбоцитопении могут быть следующими:

• Костный мозг не производит достаточное количество тромбоцитов.
• Костный мозг производит достаточное количество тромбоцитов, но организм сам уничтожает их или активно использует (например, при кровотечениях).
• Селезенка в большом количестве уничтожает тромбоциты.
• Вышеуказанные факторы могут комбинироваться, что также может привести к низкому количеству тромбоцитов.

Тромбоцитопения может быть физиологической, если наблюдается незначительное снижение тромбоцитов из-за менструации у женщин, неправильного питания и т. д.

Некоторые основные факты о тромбоцитопении:

• Женщины чаще болеют, чем мужчины. Однако в детском возрасте ситуация обратная – у мальчиков тромбоцитопения встречается чаще.
• Наибольшая частота заболеваемости наблюдается до 20 лет и после 50 лет.
• У 3/4 новорожденных с низким весом обнаруживается тромбоцитопения.
• У 5% больных развивается сильное кровотечение или кровоизлияние в мозг, что может привести к смерти.
• У 7% женщин во второй половине беременности диагностируется тромбоцитопения.

Причины

Множество факторов может вызывать тромбоцитопению, поэтому выделяются два типа: наследственная и приобретенная тромбоцитопения. "Наследственная" тромбоцитопения передается от родителей к потомству через пораженный ген. "Приобретенная" тромбоцитопения развивается в течение жизни. Иногда причина заболевания остается неизвестной, тогда говорят об идиопатической тромбоцитопении.

Тромбоцитопения может быть вызвана следующими причинами:

• Костный мозг не производит достаточное количество тромбоцитов.
  Костный мозг – это губчатая ткань, находящаяся внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые развиваются в различные типы кровяных клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Повреждение стволовых клеток приводит к нарушению процесса образования тромбоцитов.

• Раковое состояние, такое как лейкемия или лимфома, может повредить костный мозг и уничтожить стволовые клетки крови. Лечение рака также может негативно сказаться на количестве тромбоцитов, поэтому тромбоцитопения часто диагностируется при радиационной и химиотерапии.

• Миелодиспластический синдром – это редкое и серьезное заболевание крови, которое приводит к прекращению образования достаточного количества новых клеток крови в костном мозге. Это влияет на количество тромбоцитов.

• Токсичные химические соединения, такие как пестициды, мышьяк и бензол, могут замедлить производство тромбоцитов.

• Некоторые лекарства, включая диуретики и хлорамфеникол, могут замедлить синтез тромбоцитов. Алкогольные напитки также могут замедлить производство тромбоцитов.

• Инфекции, такие как ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, вирус Эпштейна-Барра или парвовирус, могут временно снизить количество тромбоцитов. Люди с ВИЧ-инфекцией также часто страдают от тромбоцитопении.

• Некоторые генетические состояния, такие как синдромы Вискотта-Олдрича и Май-Хегглина, могут вызвать снижение количества тромбоцитов в крови.

• Низкое количество тромбоцитов может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, определенными лекарствами, инфекциями, хирургическими вмешательствами, беременностью и некоторыми состояниями, которые вызывают повышенную свертываемость крови.

• Реакция на некоторые лекарства, такие как хинин, антибиотики, содержащие сульфат, и некоторые лекарства против судорог, может привести к разрушению собственных тромбоцитов организмом. Лечение гепарином также может вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению.

• Бактериальные инфекции и вирусы, такие как мононуклеоз и цитомегаловирус, могут привести к низкому содержанию тромбоцитов.

• Тромбоциты могут быть разрушены при прохождении через искусственные сердечные клапаны, трансплантаты кровеносных сосудов или аппараты и трубки, используемые для переливания крови или шунтирования.

• У некоторых беременных женщин развивается мягкая тромбоцитопения, особенно перед родами. Причина этого нарушения неизвестна.

• Редкие и серьезные заболевания, такие как тромбоцитопеническая пурпура и диссеминированная внутрисосудистая свертываемость крови, также могут привести к низкому содержанию тромбоцитов.

Видео: Почему падает уровень тромбоцитов

Клиника

На фоне как умеренных кровотечений, так и серьезных кровопотерь проявляются основные признаки тромбоцитопении. Кровотечение может возникнуть внутри организма (внутреннее кровотечение), а также под кожей или на ее поверхности (внешнее кровотечение).

Признаки и симптомы могут появляться внезапно или постепенно. У легкой тромбоцитопении часто отсутствуют признаки или симптомы. Как правило, ее обнаруживают во время обычного лабораторного исследования крови.

При тяжелой тромбоцитопении может возникать кровотечение практически в любой части тела. В некоторых случаях значительная потеря крови требует срочной медицинской помощи, к которой необходимо обратиться своевременно.

Внешнее кровотечение обычно является первым признаком низкого количества тромбоцитов. На коже оно часто проявляется пурпурой или петехиями. Пурпура представляет собой фиолетовые, коричневые и красные синяки, которые могут возникать легко и часто. Петехии – это мелкие красные или фиолетовые точки на коже.

На фотографии видно пурпурные (синяки) и петехиальные (красные и фиолетовые точки) образования на коже. Кровотечение под кожей вызывает появление пурпурного, коричневого и красного цвета.

Другие признаки внешнего кровотечения включают:

• Продолжительное кровотечение, даже из-за незначительных повреждений
• Кровотечение из рта или носа, а также во время чистки зубов
• Вагинальное кровотечение (особенно при тяжелом менструальном цикле)
• Кровотечения после операции, медицинских манипуляций или стоматологического лечения.

Внутреннее кровотечение в кишечнике или кровоизлияние в мозг является серьезным состоянием и может быть смертельным. Признаки такой патологии включают:

• Кровь в моче / стуле или кровотечение из прямой кишки. При этом стул может содержать красные прожилки крови или быть темного цвета. (Прием добавок железа также может вызвать темный, смолистый стул.) Подобные симптомы более характерны для кровотечения из ЖКТ.
• Головные боли, головокружение, парезы, нарушение зрения и другие неврологические симптомы. Эти проблемы характерны для кровоизлияния в мозг.

Диагностика

Заключительный диагноз тромбоцитопении устанавливается на основе истории болезни, физического осмотра и результатов анализов пациента. Если необходимо, гематолог, специалист по заболеваниям крови, занимается лечением пациента.

После диагностики тромбоцитопении важно определить причину ее развития. Для этого используются различные методы исследования: анализ истории болезни, лабораторные анализы и инструментальная диагностика.

История болезни
Врач обязательно узнает у пациента ответы на следующие вопросы в ходе изучения истории болезни:

• Какие лекарства принимаются, включая безрецептурные препараты и травяные средства. Также выясняется содержание хинина, который часто встречается в питьевой воде и продуктах питания.
• Есть ли заболевания крови у близких родственников.
• Было ли выполнено переливание крови за последнее время, часто ли меняются сексуальные партнеры, вводятся ли внутривенно лекарства и происходит ли контакт с зараженной кровью или вредными жидкостями на работе.

Физический осмотр
Во время физического осмотра могут быть определены симптомы кровотечения, такие как синяки или пятна на коже. Также проводится проверка на наличие признаков инфекции, таких как лихорадка. Пальпация живота позволяет определить увеличенную селезенку или печень.

Общий анализ крови
С помощью этого анализа измеряется уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Для его проведения берется небольшое количество крови, обычно из пальца руки пациента, и затем исследуется под микроскопом. При тромбоцитопении результаты этого теста показывают недостаточное количество тромбоцитов.

Мазок крови
Специальная методика позволяет проверить внешний вид тромбоцитов с помощью микроскопа. Для этого теста также берется небольшое количество крови, чаще всего из пальца руки.

Исследование костного мозга
Для изучения функциональных возможностей костного мозга проводятся два теста – аспирация и биопсия.

Аспирация костного мозга может быть выполнена, чтобы выяснить причину недостаточного образования клеток крови. Врач берет образец костного мозга с помощью иглы, который затем исследуется под микроскопом. При наличии патологии определяются дефектные клетки.

Биопсия костного мозга часто проводится сразу после аспирации. Врач берет образец костного мозга через иглу. Затем ткань исследуется, проверяется количество и типы клеток, включая тромбоциты.

Другие способы диагностики
В зависимости от показаний могут быть выполнены ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При наличии сопутствующих заболеваний проводится изучение пораженных органов.

Лечение

В зависимости от серьезности и причины тромбоцитопении назначают соответствующую терапию. Основная цель лечения:

• предотвратить смерть;
• снизить риск развития инвалидности;
• улучшить общее самочувствие пациента;
• повысить качество жизни больного.

При легкой степени ТП специфическое лечение не проводится. В таких случаях нередко достаточно придерживаться общих рекомендаций, даваемых больным с ТП, чтобы предотвратить случайное кровотечение. Также состояние больного часто улучшается при лечении основной причины болезни.

• Если ТП является реакцией на принимаемое лекарство, тогда врач может назначить другой препарат. Большинство людей выздоравливают после того, как были использованы подобные изменения.
• Для гепарин-индуцированной тромбоцитопении прекращение использования гепарина может быть недостаточным. В таких случаях должно обязательно назначаться другое средство, позволяющее предотвратить свертывание крови.
• Если иммунная система способствует снижению уровня тромбоцитов в крови, тогда врач может назначить лекарства для подавления иммунной реакции организма.

Лечение тяжелой формы тромбоцитопении

Для улучшения состояния больного с тяжелой формой тромбоцитопенией используются различные методы лечения: специальные лекарства, переливание крови / тромбоцитов или спленэктомия.

Врач может назначить кортикостероиды, которые также называются стероидами. С их помощью замедляется разрушение тромбоцитов. Эти лекарства вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Чаще всего в современной медицине используется преднизон.

Стероиды, используемые для лечения тромбоцитопении, отличаются от нелегальных стероидов, принимаемых некоторыми спортсменами, для повышения эффективности.

Дополнительно врач может назначить иммуноглобулины или лекарства, такие как ритуксимаб, которые помогают снизить реакцию иммунной системы. Эти лекарства вводятся через вену. Также могут быть назначены другие лекарства, такие как
элтромбопаг или ромиплостим, которые повышают количество тромбоцитов. Первый препарат принимается в виде таблеток, а второй — в качестве инъекций.

Переливание крови или тромбоцитов

Используется для лечения людей с сильным кровотечением или с высоким риском кровотечения. Для выполнения этой процедуры делается внутривенный доступ, после чего вводится донорская кровь или тромбоцитарная масса.

Во время этой операции проводится удаление селезенки. Чаще всего используется, если лечение лекарствами оказалось неэффективным. Главным образом показана взрослым, у которых диагностирована иммунная тромбоцитопения. Однако даже в таких случаях медикаменты часто являются первым видом лечения.

Профилактика

Возможность предотвратить развитие тромбоцитопении зависит от конкретной причины ее возникновения. Существуют некоторые факторы риска, которые нельзя изменить (например, возраст, пол, наследственность). Однако, можно предпринять определенные меры для предотвращения проблем, связанных с тромбоцитопенией. Вот некоторые из них:

• Избегайте употребления алкоголя, так как он может замедлить процесс образования тромбоцитов.
• Не контактируйте с токсичными химикатами, такими как пестициды, мышьяк и бензол, которые могут замедлить производство тромбоцитов.
• Избегайте применения лекарств, которые ранее вызывали снижение количества тромбоцитов.
• Будьте внимательны к лекарствам, которые могут повлиять на свертываемость крови и увеличить риск кровотечения. Примерами таких лекарств являются аспирин и ибупрофен.
• При необходимости обсудите с врачом возможность вакцинации от вирусов, которые могут негативно сказаться на производстве тромбоцитов. Например, может потребоваться вакцинация от эпидемического паротита, кори, краснухи и ветрянки.

Жизнь с тромбоцитопенией

Если у вас обнаружена тромбоцитопения, то необходимо быть внимательным к любым признакам кровотечения. Если такие признаки появятся, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Симптомы кровотечения могут возникать внезапно или постепенно. Тяжелая тромбоцитопения может вызывать кровотечение практически в любой части тела, что требует срочной медицинской помощи.

Для предотвращения проблем, связанных с тромбоцитопенией, необходимо принимать назначенные лекарства вовремя и избегать травм и повреждений. Если у вас появляется лихорадка или другие признаки инфекционного заболевания, немедленно сообщите об этом врачу.

Лекарства

Расскажите своему врачу о всех принимаемых вами лекарствах, включая лекарства без рецепта, витамины, добавки и травяные средства.

Для снижения риска кровотечения следует избегать аспирина и ибупрофена, а также всех лекарств, которые могут содержать их в своем составе.

Травмы и повреждения

Избегайте травм, которые могут вызвать кровоподтеки и кровотечения. Поэтому не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол или каратэ. Эти виды спорта часто приводят к травмам, которые могут осложниться кровоизлиянием в мозг.

Другие виды спорта, такие как катание на лыжах или верховая езда, также могут вызывать травмы, которые могут привести к кровотечению. Перед началом физической активности следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать безопасные виды занятий.

Во время вождения автомобиля необходимо соблюдать меры предосторожности, такие как использование ремня безопасности. Если вам предстоит работа с ножами или другими острыми инструментами, рекомендуется надевать защитные перчатки.

Если у вашего ребенка обнаружена тромбоцитопения, необходимо защитить его от травм, особенно головных повреждений, которые могут вызвать кровоизлияние в мозг. Также стоит проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, нужно ли ограничивать активность ребенка.

Инфекционные заболевания

Если у вас была удалена селезенка, у вас повышается риск заражения определенными видами инфекций. Следите за состоянием здоровья, особенно за наличием лихорадки или других признаков инфекции, и сообщайте об этом врачу. Возможно, вам потребуются дополнительные вакцинации для предотвращения заражения определенными инфекциями.

Прогноз

Тромбоцитопения может иметь серьезные последствия, особенно если происходит сильное кровотечение или возникает кровоизлияние в мозге. Однако, прогноз для пациентов с этим заболеванием обычно благоприятный, особенно если причина низкого уровня тромбоцитов выявлена и подлежит лечению.

Видео: Как повысить количество тромбоцитов в крови

Частые вопросы

Что такое тромбоцитопения без геморрагического синдрома?

Тромбоцитопения без геморрагического синдрома – это состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови снижен, но при этом отсутствуют видимые симптомы кровотечения.

Какие могут быть причины тромбоцитопении без геморрагического синдрома?

Причины тромбоцитопении без геморрагического синдрома могут быть разнообразными, включая врожденные или приобретенные нарушения в процессе образования или разрушения тромбоцитов, а также нарушения в их функции.

Как диагностируется тромбоцитопения без геморрагического синдрома?

Диагностика тромбоцитопении без геморрагического синдрома включает анализ крови для определения уровня тромбоцитов, а также дополнительные исследования для выявления возможных причин этого состояния.

Как лечится тромбоцитопения без геморрагического синдрома?

Лечение тромбоцитопении без геморрагического синдрома зависит от причины этого состояния. В некоторых случаях может потребоваться прием препаратов, стимулирующих образование тромбоцитов, или проведение процедур, направленных на улучшение функции тромбоцитов.

Какие могут быть осложнения тромбоцитопении без геморрагического синдрома?

Осложнения тромбоцитопении без геморрагического синдрома могут включать повышенный риск развития тромбозов, а также возможные проблемы с заживлением ран и регенерацией тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При тромбоцитопении без геморрагического синдрома рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни и внести коррективы в повседневную рутину. Важно избегать травм и ушибов, поскольку даже незначительные повреждения могут привести к кровотечениям. Рекомендуется носить защитные средства, такие как шлемы, наколенники и налокотники, при занятиях спортом или других активностях, которые могут повлечь риск получения травмы.

СОВЕТ №2

Важно соблюдать правила гигиены и предотвращать инфекции, поскольку они могут привести к обострению тромбоцитопении. Рекомендуется регулярно мыть руки с мылом и водой, избегать контакта с больными людьми и посещать людные места в период эпидемий. Также стоит обратить внимание на состояние зубов и десен, поскольку инфекции в полости рта могут спровоцировать обострение тромбоцитопении.