Прямой билирубин повышен причины у взрослых

Билирубин – это вещество желтого или светло-зеленого цвета, которое образуется в результате химических процессов разложения эритроцитов. Существуют две формы билирубина, которые оказывают различное влияние на обменные процессы в организме.

Токсическая форма пигмента не растворяется в воде и не выводится из организма через выделительную систему. Билирубин может нарушать обменные процессы на клеточном уровне, приводя к разрушению клеток из-за нарушения обмена кислорода. Он также может повредить центральную нервную систему, вызывая нервные расстройства, а в тяжелых случаях приводя к коме. Кроме того, он может вызывать повреждение почек – билирубиновый инфаркт.

Прямой билирубин (связанный) перестает быть токсичным после химических реакций в печени и становится полноценным ферментом печени. В желчи пигмент перемещается в тонкий и толстый кишечник, придавая каловым массам желто-коричневый цвет.

Общий билирубин представляет собой сумму прямого и непрямого билирубина. При подозрении на заболевания печени рекомендуется проведение биохимического анализа крови, включающего измерение уровней всех форм билирубина.

Норма общего билирубина в крови (таблица)

Уровень общего билирубина в организме зависит от нормальной работы таких органов, как селезенка, костный мозг, печень, желчный пузырь и, в меньшей степени, поджелудочная железа и все отделы кишечника.

В идеальной ситуации, прямой билирубин составляет около 25% от общего количества, в то время как непрямой билирубин составляет 75%.

Основные симптомы

Уровень билирубина у взрослых может повышаться по разным причинам, и это сопровождается определенными симптомами. Если количество печеночного фермента превышает норму, то возникают следующие признаки:

• общая слабость;
• чувство тошноты, рвота и потеря аппетита;
• быстрая потеря веса;
• боль в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• желтушность кожи и глаз;
• зуд кожи;
• темно-коричневая моча;
• светлый, обесцвеченный кал;
• нарушение мочеиспускания (частые позывы с малым объемом мочи);
• могут возникать симптомы цистита.

Почему у взрослого человека повышен общий билирубин

Основной фактор, вызывающий повышение уровня билирубина в крови, заключается в неспособности печени преобразовывать токсины в безопасные печеночные ферменты, а также в нарушении транспортировки и удаления желчи из организма.

Причины повышения непрямого билирубина

Повышение уровня непрямого билирубина может быть вызвано следующими заболеваниями:

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, при котором возникают проблемы с ферментной активностью печени, превращающей непрямой билирубин в прямую форму.

Приобретенная желтуха возникает в результате передозировки лекарственных препаратов или чрезмерного употребления алкоголя.

Аутоиммунная гемолитическая анемия – это заболевание, при котором организм начинает производить антитела, направленные на разрушение собственных эритроцитов. Часто аутоиммунная анемия сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

Лекарственная гемолитическая анемия возникает в результате приема определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики, инсулин, сульфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсическая гемолитическая анемия – это последствия отравления химическими веществами, которые способствуют разрушению крови (такие как свинец, мышьяк, медный купорос, нитробензол). Это заболевание может быть вызвано укусами пауков, скорпионов, змей.

Сепсис – это инфекция крови и бактериальное поражение внутренних органов человека. Иногда скрытый процесс сепсиса может продолжаться годами, не проявляясь острыми симптомами, после незначительных бактериальных инфекций.

Причины повышения прямого билирубина

Существуют различные заболевания, которые могут привести к повышению уровня прямого билирубина:

Вирусный гепатит. Существуют различные виды острого вирусного гепатита: А, В и гепатит, связанный с инфекционным мононуклеозом.

При гепатите печень поражается одним или несколькими видами вирусов одновременно, что сопровождается интоксикацией организма. Вирусные гепатиты сопровождаются желтухой, потемнением мочи и светлым калом.

Токсический гепатит – это заболевание, которое может возникнуть после приема определенных лекарственных препаратов, таких как гормональные средства, противотуберкулезные препараты, противовоспалительные препараты, психотропные лекарства и другие, а также при чрезмерном употреблении алкоголя или отравлении грибами. Токсический гепатит также может возникнуть после отравления химическими веществами.

Внутрипеченочный холестаз – это заболевание, при котором нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Причинами холестаза могут быть нарушения на клеточном уровне и повреждение желчных протоков.

Внутрипеченочный холестаз характеризуется избыточным содержанием желто-зеленого пигмента в крови и тканях (что придает коже и глазам желтый оттенок), а также недостатком желчи в кишечнике. Симптомы внутрипеченочного холестаза включают ухудшение самочувствия, тошноту, нарушение пищеварения, быстрое снижение веса и отсутствие аппетита.

Цирроз печени. Это заболевание может протекать без симптомов в течение нескольких лет. Постепенное повышение билирубина часто является единственным признаком первичного билиарного цирроза.

Опухоли в печени. Симптомы этого заболевания могут различаться в зависимости от места расположения опухоли в органе.

Повышенное содержание печеночного фермента у взрослых также может быть вызвано нарушением оттока желчи из двенадцатиперстной кишки и желчно-выводящих путей, что происходит при следующих заболеваниях:

• острый и хронический панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
• опухоли желчных протоков, которые блокируют нормальную циркуляцию и выведение желчи;
• камни в желчном пузыре;
• воспаление желчных протоков (холангит), при котором протоки отекают, нарушая нормальное выделение желчи.

Принцип лечения

Механизм лечения повышенного уровня билирубина у взрослого человека состоит из нескольких этапов:

• лечение заболеваний, которые приводят к увеличению количества пигмента;
• устранение отравления с помощью лекарственных или терапевтических средств.

Для снижения общего билирубина в организме используются препараты следующих фармакологических групп:

• сорбенты — связывают и выводят из организма токсические вещества (Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил, Карболонг, Полисорб);
• желчегонные средства — стимулируют выделение желчи (Галстена, гепабене, Холецин, Холосас, Уросан);
• ферментные препараты — снижающие нагрузку на печень (Мезим, Фестал, Панкреатин);
• гепатопротекторы – препараты, активизирующие химические процессы и стимулирующие обменные процессы в клетках печени (Гептрал, Эсенциале, Карсил, Фосфоглив).

Для снижения уровня непрямого билирубина при высокой интоксикации используют следующие методы лечения:

• Фототерапия – физиотерапевтическая процедура с использованием ультрафиолетовых лучей. Под воздействием спектра света токсин превращается в безопасную форму пигмента и выводится с мочой.
• Введение инфузионных растворов. Для очищения крови при повышенном уровне билирубина используют капельницы с растворами глюкозы, благоприятно влияющие на обмен веществ и способствующие быстрому выведению билирубина.
• Переливание крови. Если высокий уровень токсинов представляет угрозу для жизни человека, то применяется процедура переливания крови.

Как снизить билирубин народными средствами

В домашних условиях можно снизить уровень билирубина в крови, используя настои и отвары из лекарственных трав.

Настой из лекарственных трав. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 чайной ложке сухих цветов ромашки, зверобоя и мяты, залить стаканом кипятка. Принимать настой два раза в день по половине стакана. Это средство помогает стимулировать выделение желчи и очищает организм.

Настой из кукурузных рылец. Залейте 2-3 столовые ложки кукурузных рылец 500 мл кипятка и оставьте на ночь. На следующий день принимайте лекарственный настой по 100 грамм 5 раз в день перед едой. Кукурузные рыльца помогают очистить печень, почки и нормализовать работу желчевыводящей системы.

Отвар из шиповника. Залейте стакан ягод шиповника 2 литрами кипятка и кипятите 5 минут на маленьком огне. Затем оставьте отвар настаиваться всю ночь. Принимайте отвар как чай. Можно употреблять средство в неограниченном количестве. Шиповник стимулирует выделительную систему и помогает очистить организм от избыточного билирубина.

Диета

Если уровень билирубина в крови сильно повышен, то необходимо изменить рацион питания с целью облегчения работы печени и почек. Рекомендуется употреблять пищу часто и в небольших порциях, а также пить достаточное количество жидкости.

Из рациона следует исключить алкогольные и газированные напитки, соленые, копченые и маринованные продукты, мясные полуфабрикаты, жаренные блюда, консервацию, все виды сыров, кетчуп, майонез, горчицу, редис, зеленый лук, щавель, какао, выпечку из сдобного теста, рафинированный сахар, цитрусовые, кислые яблоки, вишни, красную смородину и кислые сорта винограда.

Для устранения избыточного содержания билирубина рацион должен состоять из диетических продуктов, переваривание которых не дает излишнюю нагрузку на печень. Рекомендуется употреблять некислые молочные продукты, молочные супы, каши и супы из круп, нежирное мясо, не кислые овощи, сладкие фрукты, мед и чаи из лекарственных трав.

Лечебное питание назначают на срок от трех до шести месяцев.

Повышение уровня прямого билирубина может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, требующих адекватного лечения. Билирубин – это пигмент желтовато-зеленого окраса, который образуется при распаде гемоглобина. Он содержится как в желчи, так и в крови, и выводится из организма вместе с желчью. Билирубин может быть прямым и непрямым. Прямой билирубин формируется в печени и выводится из организма, а непрямой билирубин является жирорастворимым пигментом, который может проникать в клеточные структуры и негативно влиять на нервную систему.

Повышение прямого билирубина может быть связано с различными причинами, такими как гепатит, холецистит, печеночные заболевания инфекционного характера, опухолевые новообразования, расстройства функций желчного пузыря, цирроз печени, заболевания паразитарного характера, гепатоз наследственного или пигментного характера, бруцеллез, цирроз билиарный, лептоспироз, анемия гемолитического происхождения, печеночная дистрофия, отравление организма токсическими веществами, синдром желчного застоя и синдром Жильбера.

У женщин, ожидающих ребенка, уровень прямого билирубина также может повышаться из-за желтухи, вызванной повышенной чувствительностью к женским половым гормонам.

Повышение прямого билирубина может быть связано с различными факторами, такими как анемия гемолитического характера, печеночные заболевания, расстройства в функционировании кроветворной системы, инфекционные процессы, наследственная предрасположенность, прием некоторых медикаментов и медикаментозная анемия.

Высокий уровень прямого билирубина у новорожденных малышей может быть нормальным и связан с физиологическими особенностями. Однако, если показатель существенно повышен, особенно у преждевременно родившихся детей, это может указывать на наличие неонатальной желтухи, требующей медицинской помощи.

При повышении уровня прямого билирубина у пациентов могут наблюдаться различные симптомы, такие как тошнота, ослабленность, отрыжка с горьковатым привкусом, повышение температуры тела, изменение окраса мочи, повышенная утомляемость, пожелтение кожных покровов, дискомфорт в области правого подреберья, приступы рвоты, печеночные колики, зуд кожи, отсутствие аппетита, вздутие живота, проблемы с дефекацией, лихорадочное состояние, увеличение селезенки и печени.

Для определения уровня билирубина проводят анализ крови. Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться к анализу, воздерживаясь от употребления кофе, алкоголя и жирной пищи за несколько дней до анализа, а также не употреблять пищу и напитки перед самим исследованием.

Лечение повышенного уровня прямого билирубина зависит от причины его повышения. Пациентам могут назначаться препараты желчегонного действия, гепатопротекторы, противовоспалительные, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Для снижения уровня прямого билирубина рекомендуется следовать диете, исключая соль, газированные напитки, копчености, консервы, кофе, специи, кондитерские изделия, пшено, кислые фрукты, алкоголь и хлебобулочные изделия. Рацион питания должен включать гречку, рис, овсянку, нежирное мясо, овощные супы, яичные белки, молочные продукты, морсы и компоты, сладкие фрукты.

Также можно использовать народные рецепты, такие как свекольный сок, календуловая настойка, отвары из шиповника, зверобоя, ромашки и дубовой коры.

Важно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Не следует заниматься самолечением, так как неправильная терапия может привести к нежелательным осложнениям.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого обнаруживают повышенный уровень билирубина и что это означает? Гемоглобин находится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, и он переносит кислород из легких в ткани организма. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. В результате этого гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Сразу после образования билирубин является непрямым и токсичным для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит его нейтрализация другими веществами. Связанный билирубин, также известный как прямой билирубин, выделяется вместе с желчью печени и выходит из организма естественным путем. Изменения уровня билирубина часто отражаются на цвете кала, делая его темным.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, который постоянно происходит в нашем организме. Если этот процесс нарушается на каком-либо этапе, уровень билирубина в крови может измениться. Поэтому билирубин является важным показателем работы нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют два вида билирубина: прямой и непрямой.

Непрямой билирубин образуется в результате распада гемоглобина и растворим только в жирах. Именно поэтому он считается токсичным. Непрямой билирубин может легко проникать в клетки и нарушать их функции.

Прямой билирубин, напротив, образуется в печени и растворим в воде. Он считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был обезврежен ферментами печени. Он спокойно покидает организм и не наносит особого вреда. Непрямой билирубин, напротив, является токсичным. Он образуется недавно из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослых людей в возрасте до 60 лет нормальные значения билирубина в анализе составляют:

• Общий билирубин: 5,1-17 ммоль/л
• Непрямой билирубин: 3,4-12 ммоль/л
• Прямой билирубин: 1,7-5,1 ммоль/л

Уровень билирубина в крови у мужчин и женщин практически не отличается. Однако исследования показали, что синдром Жильбера встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин.

Билирубин общий повышен – что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых уровень общего билирубина в крови повышается, и что это означает? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых существует несколько основных причин:

• Ускоренный распад эритроцитов;
• Первичный билиарный цирроз;
• Желчнокаменная болезнь;
• Другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
• Гельминтозы и паразиты в организме;
• Внутрипеченочный холестаз;
• Желтуха беременных;
• Опухоли печени;
• Нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
• Вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – в таких случаях печень неспособна выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень содержания прямого билирубина в крови возрастает из-за нарушения оттока желчи. В результате этого, желчь попадает в кровь, а не в желудок. Самые распространенные причины этого явления включают следующие патологии:

• Острые вирусные гепатиты (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз);
• Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
• Хронические гепатиты;
• Аутоиммунные гепатиты;
• Гепатиты, вызванные применением лекарств (гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые и противотуберкулезные препараты);
• Токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• Рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• Желчнокаменная болезнь;
• Билиарный цирроз;
• Синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Повышение уровня прямого билирубина является основным показателем. Это происходит из-за нарушения оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых уровень непрямого билирубина повышается, включают:

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра и Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф, сепсис и малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии, включая сфероцитарную, несфероцитарную, серповидно-клеточную, талассемию и болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии, вызванные отравлением ядами, укусами насекомых и змей, отравлением грибами, свинцом, мышьяком, солями меди (медным купоросом). Лекарственные гемолитические анемии могут быть вызваны приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и других препаратов.
5. Приобретенные гемолитические анемии, связанные с автоиммунными нарушениями, могут развиваться на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и других состояний.

В этих случаях наблюдается преимущественное повышение уровня непрямого билирубина. Это связано с избыточным разрушением эритроцитов.

Проблемы с печенью

Печень играет ключевую роль в процессе образования билирубина. При нарушениях функций этого органа нормальное превращение свободного билирубина в прямой вид становится невозможным. Среди заболеваний печени, которые влияют на обмен билирубина, можно выделить цирроз, гепатиты A, B, C, D и E, алкогольный и лекарственный гепатиты, рак печени.

Уровень обоих видов билирубина повышается, что проявляется следующими симптомами:

• Неприятные ощущения и тяжесть в правой части живота из-за увеличения размеров печени;
• Бледный цвет кала и темная моча;
• Тошнота, изжога после еды, особенно при употреблении жирной и тяжелой пищи;
• Слабость, головокружение, апатия;
• Повышение температуры тела (при вирусных гепатитах).

Также повышение уровня билирубина может быть вызвано и другими причинами. Одной из них является наследственный дефект ферментов печени, который называется синдромом Жильбера. У пациентов уровень билирубина в крови значительно повышен, поэтому кожа и белки глаз часто приобретают желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, таких как желчнокаменная болезнь, у пациента обычно наблюдаются следующие признаки:

• появление желтушности на коже и белках глаз;
• ощущение боли в правом подреберье (при печеночной колике эта боль может быть очень сильной);
• вздутие живота, нарушение стула (появление диареи или запора);
• изменение цвета кала и потемнение мочи;
• ощущение зуда на коже.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данном случае увеличивается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обработан печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи происходит из-за усиленного разрушения эритроцитов. В результате этого, особенно увеличивается количество свободной фракции. Среди различных заболеваний, которые могут вызвать эту проблему, можно выделить следующие:

• гемолитические и анемии, связанные с недостатком витамина В12;
• обширные гематомы, которые могут возникнуть в результате травм или других повреждений;
• воздействие токсических веществ на клетки крови, что может произойти при отравлении или приеме определенных лекарственных препаратов;
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов, которая может вызвать неправильную работу иммунной системы;
• талассемии, генетические нарушения, которые влияют на образование гемоглобина и функционирование эритроцитов.

Симптомы

При нарушении обмена билирубина его уровень в крови может повышаться, что приводит к появлению желтухи – окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в крови достигает 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
2. Желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л считается среднетяжелой, а с цифрами выше 170 мкмоль/л – тяжелой.

В зависимости от типа желтухи ее проявления могут быть разными. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, повышенный уровень билирубина сопровождается потемнением мочи (она становится цвета темного пива) и сильным зудом кожи.

Другие симптомы могут включать:

• Горечь во рту.
• Потемнение мочи.
• Белый цвет кала.
• Общая слабость.
• Нарушение памяти и интеллектуальных способностей.
• Увеличение печени и ощущение тяжести в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить уровень билирубина возможно только после определения причины его повышения. Это означает, что необходимо пройти анализы на вирусные гепатиты, проверить печень (определить активность аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и другие специфические исследования.

У взрослых лечение в основном направлено на лечение основного заболевания. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей может потребоваться удаление камней или опухолей, а в некоторых случаях может быть эффективным стентирование протоков.

При высоком уровне билирубина из-за сильного гемолиза эритроцитов рекомендуется проведение инфузионной терапии с введением глюкозы, альбумина, а также плазмаферез. У новорожденных с желтухой очень эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи помогает превратить свободный токсичный билирубин в связанный, который легко выводится из организма.

Частые вопросы

Почему у взрослых может повышаться уровень прямого билирубина?

Повышение уровня прямого билирубина у взрослых может быть вызвано различными причинами, такими как:

• Печеночные заболевания, такие как цирроз, гепатит или желчнокаменная болезнь.
• Желчнокаменная болезнь, при которой образуются камни в желчном пузыре или желчных протоках, что препятствует нормальному оттоку желчи.
• Желчный стаз, который возникает при нарушении оттока желчи из печени.
• Воспаление желчного пузыря или желчных протоков.
• Алкогольное или лекарственное поражение печени.

Какие симптомы могут сопровождать повышение прямого билирубина у взрослых?

Симптомы, которые могут сопровождать повышение уровня прямого билирубина у взрослых, могут включать:

• Желтуху, при которой кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
• Темный цвет мочи.
• Светлый цвет кала.
• Утомляемость и слабость.
• Потерю аппетита и похудание.
• Боли в правом верхнем квадранте живота.

Как диагностируется повышение прямого билирубина у взрослых?

Для диагностики повышения уровня прямого билирубина у взрослых могут быть проведены следующие исследования:

• Анализ крови на содержание билирубина.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени.
• Биопсия печени для определения причины повышения прямого билирубина.

Как лечится повышение прямого билирубина у взрослых?

Лечение повышения уровня прямого билирубина у взрослых зависит от причины этого состояния. В некоторых случаях может потребоваться:

• Лекарственная терапия для лечения печеночных заболеваний или желчнокаменной болезни.
• Хирургическое вмешательство для удаления желчных камней или восстановления нормального оттока желчи.
• Соблюдение специальной диеты, исключающей жирные и жареные продукты.
• Избегание употребления алкоголя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения диагностики и выяснения причины повышения прямого билирубина. Это может быть связано с различными заболеваниями печени, желчевыводящих путей или крови. Только специалист сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. Избегайте употребления алкоголя, жирной и жареной пищи, которые могут негативно сказываться на функции печени. Увеличьте потребление пищи, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые помогут поддерживать нормальную работу пищеварительной системы.