Повышенный билирубин во время беременности

Состояние здоровья женщины имеет прямое влияние на ход беременности и исход родов. Регулярные анализы и обследования на протяжении всего периода беременности позволяют постоянно контролировать показатели, чтобы в случае необходимости своевременно реагировать на выявленные отклонения от нормы. Один из методов диагностики состояния беременности – это биохимический анализ крови. Именно он позволяет обнаружить повышенный уровень билирубина при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, мы расскажем в нашей статье. Также мы обязательно рассмотрим причины повышения уровня билирубина, симптомы и методы лечения.

Что такое билирубин?

В результате естественного разложения гемоглобина происходит образование основного желчного пигмента, который имеет вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Этот пигмент называется билирубин и содержится как в сыворотке крови, так и в желчи. Почти 80% этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20% – в других тканях и органах.

Билирубин может быть прямым и непрямым, и между ними есть значительные различия. Вместе они образуют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не только один из них.

Прямой билирубин составляет всего 4% от общего количества. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96% от общего количества. Он не растворим в воде, токсичен для организма и может легко проникать в клетки, нарушая их функционирование. Обычно уровень билирубина не изменяется во время беременности и остается в пределах нормы. Женщина ощущает себя хорошо, и беременность проходит без каких-либо проблем. Однако иногда могут возникать отклонения от установленных норм.

Причины повышенного билирубина при беременности

Увеличение уровня желчного пигмента в крови может указывать на наличие патологических изменений в печени или других органах и тканях. Повышение билирубина может быть вызвано различными причинами, включая беременность и следующие заболевания:

• нарушение оттока желчи, из-за чего она попадает в кровь, а не в желудок;
• хронический и аутоиммунный гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• токсический и медикаментозный гепатит (отравление ядами или лекарствами, включая гормональные препараты);
• билиарный цирроз;
• острый вирусный гепатит;
• медленно прогрессирующие патологические процессы в печени.

Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. Для более точного определения причины повышения билирубина могут назначаться другие исследования, такие как печеночные пробы. Проводится как общий, так и биохимический анализ крови. Повышение билирубина может быть связано с нарушением обработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружение непрямого билирубина может быть сложным, так как он не растворяется в воде. Повышение уровня непрямого билирубина может быть вызвано различными видами анемии (врожденной, вторичной, токсической, медикаментозной) и специфическими инфекциями (например, малярией или сепсисом).

Важно своевременно обнаружить повышенный уровень билирубина во время беременности, чтобы избежать осложнений и провести соответствующее лечение.

В большинстве случаев повышение уровня билирубина не связано с беременностью. Однако иногда причину повышения уровня желчного пигмента следует искать именно во время интересного положения женщины. К таким причинам относятся:

• тяжелый токсикоз на ранних сроках;
• острая жировая дистрофия печени;
• преэклампсия и эклампсия;
• внутрипеченочный холестаз;
• застой желчи из-за сильного давления плода на печень.

Симптомы повышенного билирубина

Если уровень желчного пигмента повышается из-за патологических процессов в печени, это может привести к появлению желтушности кожи и темному окрашиванию мочи. Сначала уровень билирубина в крови повышается, а затем через некоторое время его можно обнаружить и в моче.

Если повышенный уровень билирубина у беременной женщины вызван тяжелой формой эклампсии, то содержание желчного пигмента в крови может превышать норму в 5-6 раз. При этом у женщины могут возникнуть такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота и боль в животе.

Внутрипеченочный холестаз, который был диагностирован, проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно это состояние развивается перед родами в ответ на увеличение уровня гормона эстрогена и исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

Таким образом, симптомы повышенного уровня билирубина зависят от конкретного заболевания, которое было диагностировано у женщины. В зависимости от этого назначается соответствующее лечение.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках

Многие женщины, ожидающие ребенка, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У некоторых он проходит легко, а у других сопровождается сильной тошнотой и частой рвотой не только утром, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного уровня билирубина во время беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз часто вызывает сокращение матки, что увеличивает риск выкидыша. В этот период необходимо попытаться облегчить состояние беременной как можно раньше. После устранения симптомов токсикоза уровень билирубина восстановится самостоятельно через некоторое время.

Диагностика патологии

Определение уровня билирубина в крови возможно с помощью биохимического анализа крови или мочи. Однако последний вариант не всегда является информативным. Например, при повышении непрямого билирубина показатели могут быть в пределах нормы. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Не стоит сильно беспокоиться, если перечисленные выше симптомы отсутствуют, а уровень билирубина повышен. Возможно, не были соблюдены рекомендации по сдаче анализа:

1. Кровь следует сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 предыдущего дня.
2. За 2-3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа следует исключить острые, копченые и соленые блюда.
3. Будущей маме рекомендуется расслабиться, не нервничать, поскольку стресс может негативно сказаться на результатах.

Нормы билирубина в крови беременной

Если результаты анализов показывают высокий уровень желчного пигмента, рекомендуется повторно сдать анализ, учитывая указанные выше рекомендации. Нормальные значения билирубина у беременных женщин составляют:

• общий – от 3,4 до 17,1 мкмоль/л;
• связанный – от 0 до 7,9 мкмоль/л;
• непрямой – менее 19,1 мкмоль/л.

Значительное превышение нормы указывает на повышенный уровень билирубина при беременности и требует немедленного снижения. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который подберет мягкую терапию, учитывая состояние женщины.

Последствия для будущей матери и плода

Чаще всего увеличение уровня билирубина в крови происходит в последнем триместре беременности. Это связано с большой нагрузкой на печень из-за увеличения размеров матки. В результате возникает застой желчи и повышение уровня билирубина. Последствия для беременности могут быть разнообразными.

• При незначительном повышении уровня желчного пигмента (в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л) нет опасности для мамы и ребенка. Уровень билирубина нормализуется сразу после родов, когда нагрузка на печень станет меньше.

• При резком повышении уровня пигмента возникает реальная угроза для матери и плода. Если своевременно не снизить уровень билирубина, возможны преждевременные роды или мертворождение. Для мамы высокий уровень желчного пигмента может привести к развитию гемолитической анемии или гепатита.

Что делать при повышенном билирубине?

Для уменьшения уровня желчного пигмента в крови и моче необходимо выяснить причину его повышения. Лечением этого состояния занимается врач-гастроэнтеролог. Чтобы поставить правильный диагноз беременной женщине, ей придется еще раз сдать материал на биохимию и сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря.

При повышении билирубина в крови во время беременности назначается следующая терапия:

• диета, исключающая вредные для печени продукты;
• прием медикаментов, разрешенных женщинам, ожидающим ребенка;
• соблюдение режима дня, здоровый сон продолжительностью 7-8 часов;
• прием лекарственных отваров на основе ромашки (только после консультации с врачом);
• инфузионная терапия.

Выбор медикаментов зависит от причины, вызвавшей повышение билирубина. Для улучшения оттока желчи и нормализации работы печени могут быть назначены препараты “Эссенциале”, “Карсил”, “Хофитол”. Однако в любом случае сначала оцениваются все возможные риски от их приема.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения увеличения общего билирубина во время беременности, важно осознанно относиться к своему состоянию. Это означает, что нужно стараться исключить все факторы, которые могут вызвать развитие патологии.

Для профилактики повышения билирубина во время беременности рекомендуется:

• соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
• отказаться от кофе и предпочесть очищенную питьевую воду;
• контролировать течение хронических заболеваний, которые могут усугубиться в период беременности;
• избегать применения лекарств, запрещенных для женщин в положении;
• не собирать и не употреблять лесные грибы, чтобы избежать отравления организма;
• своевременно обратиться в женскую консультацию и следовать всем рекомендациям врача.

Повышенный билирубин редко нормализуется самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на наличие патологии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Опасен ли пониженный билирубин при беременности

До недавнего времени, врачи не обращали особого внимания на низкий уровень желчного пигмента в крови. Однако, последние исследования показали, что пониженный уровень билирубина может быть одним из признаков следующих состояний:

• Негемолитическая анемия;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Депрессия.

Важно отметить, что такая патология редко встречается у беременных женщин. Однако, она чаще диагностируется у будущих мам, которые курят.

Какие могут быть причины повышенного билирубина при беременности?

Одним из наиболее распространенных и очевидных проявлений гипербилирубинемии является желтуха, которая проявляется в окрашивании кожных покровов и иногда слизистых оболочек в желтоватый цвет. У беременных женщин самыми распространенными причинами желтухи являются заболевания печени, такие как печеночные виды желтухи. Также выделяют подпеченочные или обтурационные желтухи, которые возникают при нарушении выхода желчи из печени, и надпеченочные желтухи, которые связаны с патологией обмена билирубина до попадания его в печень, например, при гемолитических анемиях. Существует также другая классификация гипербилирубинемий у беременных, которая позволяет разделить их на две большие группы.

Первая группа включает гипербилирубинемии (желтухи), вызванные патологией самой беременности. К этим патологиям относятся холестатический гепатоз беременных или внутрипеченочный холестаз, острая жировая дистрофия при беременности, гипербилирубинемия на фоне токсикоза и повышение билирубина при сильной рвоте у беременных.

Вторая группа включает гипербилирубинемии (желтухи), вызванные сопутствующими заболеваниями, которые развиваются на фоне беременности. К этой группе относятся заболевания, которые могут возникнуть во время беременности, такие как вирусные, алкогольные или лекарственные гепатиты, закупорка желчного протока камнем, инфекции. Также сюда относятся заболевания, которые могли быть у женщины до беременности, такие как хронические воспалительные процессы в печени, гемолитическая желтуха и наследственные гипербилирубинемии.

Описание желтух беременных

Как уже было упомянуто, желтуха всегда связана с повышенным содержанием билирубина в крови беременной женщины. Для определения уровня этого пигмента проводится биохимический анализ крови. Билирубин имеет необычный желто-зеленый цвет и всегда присутствует в сыворотке крови и желчи. Он образуется в результате распада гемоглобина. Сама беременность обычно не влияет на уровень билирубина, и он остается в норме. Однако в некоторых случаях повышенный уровень билирубина может быть связан с внутрипеченочным холестазом, когда отток желчи из печени нарушен. Также возможны нарушения концентрации билирубина при гемолитической анемии, холецистите и вирусном гепатите. Повышенный уровень билирубина требует дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения. После рождения ребенка уровень билирубина у матери быстро нормализуется, и его повышение не влияет на развитие ребенка. Если выявлено повышение билирубина при беременности, следует определить причину и приступить к соответствующему лечению. При гемолизе необходимо воздействовать на причину разрушения эритроцитов. При заболеваниях печени необходимо устранить застой желчи. Важно помнить, что самостоятельное прием фармацевтических препаратов не рекомендуется без консультации специалиста. Правильное питание может помочь нормализовать уровень билирубина. Если изменения в показателях незначительны, не стоит волноваться и проводить лечение. Рекомендуется провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря для исключения опасных заболеваний. Голодание и монодиеты категорически запрещены. Повышенный уровень билирубина при беременности может быть серьезной патологией, но высокие показатели встречаются редко, и большинство опасений женщин являются необоснованными.

Частые вопросы

Чем вызвано повышение уровня билирубина во время беременности?

Повышение уровня билирубина во время беременности может быть вызвано несколькими факторами, включая гестационный гепатоз, гестационный аллергический гепатит, гестационный сахарный диабет и другие заболевания печени.

Какие симптомы могут сопровождать повышенный билирубин во время беременности?

Симптомы повышенного билирубина во время беременности могут включать желтушность кожи и глаз, темный мочеиспускание, светлый кал, утомляемость, тошноту и рвоту.

Каковы последствия повышенного билирубина во время беременности для ребенка?

Повышенный билирубин во время беременности может привести к развитию гипербилирубинемии у ребенка, что может вызвать желтушность новорожденного и повышенный риск развития ядерной желтухи.

Каково лечение повышенного билирубина во время беременности?

Лечение повышенного билирубина во время беременности зависит от его причины. Врач может рекомендовать изменение диеты, прием препаратов для поддержки печени или другие медицинские процедуры для снижения уровня билирубина.

Как можно предотвратить повышение билирубина во время беременности?

Предотвращение повышения билирубина во время беременности включает соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, избегание стресса и регулярные визиты к врачу для контроля уровня билирубина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Употребляйте пищу, богатую антиоксидантами, такими как фрукты, овощи, зелень, орехи и злаки. Они помогут снизить уровень билирубина в организме и поддерживать его в норме.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма поможет улучшить функционирование печени и поэтому снизит уровень билирубина.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогут улучшить обмен веществ и ускорить выведение билирубина из организма.