От чего появляются дисфункциональные маточные кровотечения, их симптомы и лечение

Среди функциональных причин кровотечений выделяются следующие:

• различные патологии деятельности яичников, такие как дисфункция, отсутствие овуляции в менструальном цикле, проблемы с выработкой гормонов желтым телом (недостаточность лютеиновой фазы), синдром резистентных яичников и их поликистоз, овуляторный синдром;
• проблемы с регулярностью менструального цикла;
• лишний вес и ожирение;
• синдром истощения яичников;
• проблемы с функционированием эндокринной системы, такие как гиперплазия коры надпочечников, патологии щитовидной железы, повышенный синтез кортизола, нарушения функции гипофиза, увеличение уровня пролактина в крови и другие.

К органическим причинам дисфункциональных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста относятся:

• болезни органов половой системы, такие как опухоли яичников, которые могут продуцировать половые гормоны, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, доброкачественные и злокачественные опухоли эндометрия, эндометрит, сальпингоофорит и другие;
• патологические процессы в печени, такие как цирроз, жировая дистрофия и другие;
• хронические воспалительные процессы в организме инфекционной природы, такие как пиелонефрит, отит, тонзиллит и другие;
• проблемы свертываемости крови, такие как аутоиммунные патологии, гемофилия и прочие.

Ятрогенные факторы, способные вызвать дисфункциональные маточные кровотечения:

• гормонотерапия, такая как оральные противозачаточные препараты, прогестерон, назначаемый для сохранения беременности, женские половые гормоны при проблемах с эндометрием, противоопухолевые лекарственные средства, глюкокортикоиды, андрогены;
• нейролептики и другие психотропные средства;
• хирургические операции и диагностические процедуры, такие как использование внутриматочной спирали в целях контрацепции, взятие соскоба эндометрия, аборт, диагностическое выскабливание полости матки.

Также ДМК могут быть обусловлены факторами, связанными с неправильным образом жизни:

• постоянное нервное напряжение;
• условия труда, предполагающие тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• неправильное питание, отсутствие в рационе витаминов, недостаток белка, пониженная суточная калорийность.

Точную причину ДМК может установить врач на основании результатов комплексного обследования.

Рекомендуем прочитать о хроническом сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах перехода сальпингоофорита в хроническую форму, симптомах обострения, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении сальпингоофорита антибиотиками.

В пременопаузальном периоде

Гинекологи отмечают, что ДМК у женщин в возрасте 45 — 55 лет являются одной из наиболее часто встречающихся патологий и практически основной жалобой при обращении к врачу в предклимактерический период. При этом у женщин, столкнувшихся с подобными проблемами, обычно обнаруживается множество сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, излишний вес и ожирение, гипергликемия и другие.

У пациентов этой возрастной группы кровотечения протекают значительно тяжелее, чем у юных девушек и женщин репродуктивного возраста, но для пременопазуального периода нехарактерны проблемы со свертываемостью крови.

Основные причины патологии связаны с возрастной перестройкой системы гипофиза-гипоталамуса, отвечающей за работу яичников.

Иногда в период предменопаузы причиной ДМК могут стать патологические изменения эндометрия, в том числе обусловленные ростом гормонально-активных опухолей яичников.

Определенные сложности вызывает диагностика ДМК, поскольку на этом этапе жизни женщины возрастает риск появления эндометриоза, полипов и миомы, которые могут вызывать кровотечения ациклического характера, связанные с отсутствием овуляции.

О механизме возникновения маточных кровотечений смотрите в этом видео:

Классификация патологических выделений

Различные виды дисфункциональных маточных кровотечений могут быть классифицированы по разным критериям. В зависимости от интенсивности выделений, можно выделить следующие виды:

• Менометроррагии – это кровяные выделения, которые появляются без какой-либо цикличности и продолжаются довольно долго.
• Меноррагии – это нарушение характера менструаций, при котором кровотечение во время месячных имеет регулярный характер, но продолжается дольше обычного или является очень обильным.
• Метроррагии – это ацикличные выделения, которые иногда появляются в период между критическими днями.
• Полименорея – это патология, при которой менструальный цикл становится слишком коротким, а месячные наступают с интервалом менее 21 дня.

Согласно возрастным критериям, дисфункциональные маточные кровотечения могут быть разделены на следующие группы:

• Ювенильные – это кровотечения у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.
• Кровотечения в репродуктивном периоде.
• Пременопазуальные – это кровотечения, которые встречаются у женщин в период климакса.

Также дисфункциональные маточные кровотечения могут быть классифицированы в зависимости от созревания яйцеклетки:

• Ановуляторные – это кровотечения, которые возникают при отсутствии овуляции в менструальном цикле, что может привести к избыточной концентрации эстрогена в крови и вызвать отслойку эндометрия.
• Овуляторные – это кровотечения, которые возникают из-за нарушения гормонального баланса у женщины, хотя яйцеклетка созревает нормально.

Симптомы овуляторных, ювенильных дисфункциональных кровотечений

Выделения могут иметь различные характеристики в зависимости от причин, вызывающих их появление. В некоторых случаях, например, во время овуляции, появление крови из влагалища не является признаком патологии, а имеет физиологическую причину.

Созревание яйцеклетки происходит между 10 и 19 днями цикла, и в это время женщина может заметить незначительное кровотечение. Обычно это ограничивается несколькими каплями крови, на которые обращают внимание только те, кто планирует беременность и следит за временем овуляции, так как в этот период у женщин наивысшая вероятность зачатия.

Кровотечение во время овуляции происходит по двум причинам: воздействие лютеинизирующего гормона (ЛГ) на фолликул, что приводит к истончению его стенки и освобождению яйцеклетки, и изменение гормонального фона, связанное с повышением уровня эстрогенов перед овуляцией.

Если кровянистые выделения появляются через неделю после созревания яйцеклетки, женщине следует обратиться к врачу.

Ювенильные кровотечения характерны для девушек в возрасте 13-16 лет, но могут наблюдаться и в более раннем или позднем возрасте. Причиной обращения к врачу являются слишком обильные месячные, с нарушением менструального цикла. Выделения могут продолжаться 3-4 недели и сопровождаться тянущими болями в нижней части живота.

Такое значительное кровотечение может привести к постгеморрагической анемии, которая проявляется симптомами, такими как сухость кожи, бледность и повышенная частота сердечных сокращений. Нервная система также может быть затронута, проявляясь повышенной тревожностью и склонностью к депрессии.

Основными симптомами дисфункциональных маточных кровотечений являются: увеличение продолжительности месячных до недели и более, изменение интервала между месячными (менее 21 дня или более 35 дней), отсутствие менструаций у женщин детородного возраста в течение 5-6 месяцев, сильное кровотечение во время месячных, общая слабость, головная боль, головокружение и тошнота, а также возможные прорывные кровотечения несколько раз в месяц.

Любой из этих симптомов требует немедленного обращения к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Дополнительную информацию о симптомах и необходимых диагностических мероприятиях при дисфункциональных маточных кровотечениях можно найти в этом видео.

Неотложная помощь женщине

Если у женщины любого возраста возникло сильное кровотечение из матки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и доставить ее в больницу. До приезда скорой помощи пациентку следует уложить, подняв ноги на какую-либо подушку или другую поверхность, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию крови. На нижнюю часть живота рекомендуется поместить грелку с льдом или другой холодный предмет, чтобы сужать кровеносные сосуды и снизить кровотечение.

Врач скорой помощи, прибывший на место, обычно принимает меры для остановки кровотечения. Это может включать внутривенное или внутримышечное введение препаратов, таких как Окситоцин (1 мл), Прегнантол (1 мл), Эрготамин и других, которые помогают сократить матку и остановить кровотечение.

Лечение патологических выделений

Терапия подобных состояний проводится комплексно и зависит от многих факторов, в том числе причин заболевания. Стандартная тактика лечения включает три основных этапа:

• меры, направленные на остановку выделений, проведение комплекса гемостатических и общеукрепляющих мероприятий;
• нормализация менструального цикла;
• стимуляция процесса созревания яйцеклетки.

Если диагностирована овуляторная форма кровотечения, то обычно достаточно консервативной терапии, при ановуляторных ДМК может потребоваться хирургическое вмешательство. В подростковом возрасте к оперативным методам прибегают только в случае, если прием лекарственных препаратов не дает нужного эффекта, наблюдается большая кровопотеря.

Если ДМК вызваны нарушением гормонального фона, назначаются средства для нормализации менструального цикла с содержанием гормонов. Это могут быть оральные противозачаточные средства (Регулон, Логест, Дюфакстон и другие).

Препараты для стимуляции овуляции назначаются женщинам детородного возраста, если они планируют в будущем иметь детей.

В подростковом возрасте лечение направлено на нормализацию цикла наступления критических дней. Для этого девушкам назначается несколько курсов прогестерона или комплексных гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство показано в диагностических целях: проводится выскабливание цервикального канала и маточной полости одновременно с гистероскопией.

В период климакса при регулярных ДМК с одновременным диагностированием аденоматозных полипов или гиперплазии эндометрия показана экстирпация матки.

После проведения активного терапевтического курса можно применять различные физиотерапевтические методики: электрофорез, амплипульс, грязевые ванны, санаторно-курортное лечение.

Обязательной рекомендацией для пациенток является нормализация веса, изменение режима и рациона питания, избегание стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, пересмотр режима труда и отдыха. Женщине рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и увеличить время, отведенное на сон.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах острого эндометрита, видах патологии, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Любое маточное кровотечение, отличающееся от обычных критических дней по времени или интенсивности, требует незамедлительного визита к гинекологу. Несвоевременное лечение может спровоцировать такие опасные осложнения, как хроническая анемия, шок от кровопотери, который может привести к летальному исходу, бесплодию, стойкому выкидышу, раку эндометрия.

Полезное видео

В данном видео представлена информация о методах лечения маточных кровотечений.