Признаки внутреннего кровотечения у женщин

Возникающее внутреннее кровотечение представляет опасность для здоровья и жизни. Это состояние может возникать по различным причинам. Наиболее часто кровь проникает в полости организма и заполняет образованные ею пространства.

Внутреннее кровотечение – что это?

Это быстрая потеря крови, при которой она не вытекает из организма, а попадает в определенные места внутри. Это может быть матка у женщин, пространство между суставами, желудок, мочевой пузырь, легкие, кишечник.

Симптомы этого состояния зависят от его местоположения. Кровоизлияние может возникнуть в брюшной полости, межмышечном пространстве и т. д.

Причины этой патологии обычно делятся на два типа: механическое повреждение (травма, удар) и хроническое заболевание.

Опасность такого явления усиливается из-за несвоевременной первой помощи, игнорирования признаков больным и поздней диагностики.

Если обратиться за медицинской помощью вовремя, можно снизить риск серьезных осложнений, определить местоположение кровотечения и остановить его.

Симптоматика патологии

Внутрибрюшное кровотечение – одно из наиболее распространенных осложнений при механических повреждениях. Симптомы этой формы кровотечения являются довольно серьезными.

Пациент может испытывать сильную тошноту и появление кровавой рвоты, если кровотечение происходит в полости желудочно-кишечного тракта. При внутреннем кровотечении в верхней части пищевода или тонком кишечнике возникает диарея. Если поражена толстая кишка, то кровавые выделения будут наблюдаться из ануса.

Желудочно-кишечное кровотечение является одним из наиболее опасных. К его симптомам относятся повышение температуры и боль в животе. Если кровотечение происходит в легких, пациент может страдать от сильного кровавого кашля, а место скопления выделений будет находиться в плевральной полости. Одышка и чувство нехватки воздуха также могут появиться.

При маточном кровотечении кровь выделяется из влагалища в середине цикла. Однако симптомы при некоторых видах кровотечений могут быть неярко выражены, что затрудняет диагностику и приводит к ухудшению состояния пациента.

Итак, вот симптомы кровотечений, произошедших внутри организма:

1. Ухудшение общего состояния.
2. Внезапная слабость, вялость и апатия.
3. Озноб, повышение температуры, потливость и бледность.
4. Острое чувство страха.
5. Тошнота и рвота.
6. Жажда.
7. Потеря контроля над собой.
8. Головокружение и обморочное состояние.
9. Тяжелый кашель с кровью.
10. Одышка.
11. Внезапные боли внутри организма или полное отсутствие боли.

Если рядом нет никого, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и занять горизонтальное положение. Если возможно, также стоит связаться с близкими, если они находятся поблизости. В такой ситуации оставаться в одиночестве не только страшно, но и опасно.

Важно помнить, что нельзя принимать никакие таблетки или пить воду. Необходимо приложить лед к голове, груди и животу. Старайтесь сохранять спокойствие и избегать резких движений.

Общие признаки кровотечения

Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: ощущение слабости, вялость, значительное снижение артериального давления (АД), бледность кожных покровов и появление холодного пота.

Подозрение на такое состояние должно возникнуть, если были провоцирующие факторы (удары тупыми или колющими предметами, травмы) или были диагностированы заболевания внутренних органов.

Больной может потерять аппетит, ощущать сильную жажду и даже терять сознание. Тяжесть состояния человека можно определить по определенным признакам.

Если кровотечение незначительное, то пульс будет интенсивным – до 80 ударов в минуту, а АД снизится, остальные симптомы могут отсутствовать.

Если кровотечение средней степени, верхнее давление падает до 90 мм. рт. ст. и ниже, учащается сердцебиение. В этом случае кожный покров бледнеет, руки и ноги становятся холодными, учащается дыхание, появляется тошнота, слабость, кружится голова, все психомоторные реакции замедляются.

В тяжелых случаях у больного давление значительно падает, пульс учащается, дыхание становится прерывистым, появляется холодный пот, сонливость, дрожание рук и ног, темнеет в глазах, начинается рвота, кожные покровы бледнеют, развивается цианоз, состояние человека становится критическим.

Если кровопотеря носит массовый характер, то давление резко снижается, пульс становится очень быстрым – до 160 ударов в минуту, сознание у больного становится спутанным, наблюдается бледность кожи, бред, холодный пот, черты лица становятся более выраженными.

Смертельная потеря крови характеризуется замедлением пульса, снижением давления, остановкой дыхания, судорогами, расширенными зрачками, сухой и бледной кожей, агонией и летальным исходом.

Различают несколько видов кровотечений: артериальное, капиллярное, венозное. Причиной артериального кровотечения может быть повреждение артерии острым или режущим предметом, огнестрельное ранение или травма, полученная в результате тупого удара.

Остановить кровотечение самостоятельно очень трудно. Кровь изливается фонтаном внутрь органов и наружу, пострадавший может за несколько минут потерять критический объем крови, что приведет к смерти.

Капиллярное кровотечение – часто встречающееся. В этом случае может происходить кровотечение с поверхности внутренних органов, таких как печень, почки, селезенка.

Симптоматика в самом начале может быть слабо выраженной, что усложняет процесс диагностики. Язва желудка может стать причиной кровотечения, а также может происходить кровоизлияние в тканях головного мозга. В таких случаях необходимо срочно оказывать помощь больному.

Венозное кровотечение возникает, если повреждаются стенки вен. У больного мгновенно развиваются симптомы малокровия, анемии и шокового состояния. При венозном кровотечении могут возникать опасные состояния, при которых выходящая жидкость скапливается в плевральной и забрюшинной полостях.

Причины

Почему возникает такая патология? Факторы, которые могут привести к ее развитию, могут быть различными и, на первый взгляд, даже непредсказуемыми. Среди них:

• Наследственность, которая может привести к плохой свертываемости крови.
• Механические травмы, такие как переломы ребер, ранения и другие повреждения.
• Различные инфекции и патологии, такие как цирроз печени, язвы, туберкулез, неправильное расположение внутренних органов или их увеличение из-за болезней.
• Возможные осложнения при беременности, такие как разрыв яичника, кисты или внематочное расположение плодного яйца.
• Распад злокачественной опухоли.
• Наличие артериальной гипертензии и атеросклероза.

Конечно, причин может быть гораздо больше, поэтому важно своевременно реагировать на резкие изменения в самочувствии, особенно если есть факторы, которые могут способствовать развитию этой патологии. Также важно обратить внимание на хронические заболевания кишечника, желудка и других важных органов, которые могут быть выявлены при диагностике.

Способы определения места внутренних повреждений

Если у человека возникли проблемы, как можно определить наличие внутреннего кровотечения и определить его источник? Если кровоизлияние произошло в брюшной полости, возникают общие симптомы, такие как головокружение, слабость, понижение давления и учащенное сердцебиение. Пациент может испытывать тяжесть в животе, боль в левом и правом плече, а при пальпации живота может быть болезненность в верхней части. (Иллюстрация: [ссылка на изображение брюшной полости]) Определить кровотечение и его характер самостоятельно сложно, но возможно. Если произошел разрыв труб или яичников, возникает боль внизу живота, в заднем проходе, ухудшение самочувствия и появление красных выделений из половых органов. При кровотечении в забрюшинном пространстве (разрывы почек, аорты) общая симптоматика может быть не сильно выраженной. Пациент может ощущать боль в поясничном отделе, и при легком постукивании по позвоночнику она может усилиться. Если поражены желудок или кишечник, возможна кровавая рвота или понос, а боль в животе может отсутствовать.

Как останавливают кровь

Если возникают подозрения на внутреннее кровоизлияние, первая помощь, оказанная дома, играет важную роль в исходе ситуации. Пострадавшего следует уложить, чтобы мышцы расслабились, до приезда медицинского персонала. Если у пострадавшего есть кашель, полусидячее положение поможет облегчить его состояние.

Необходимо обязательно проветрить помещение, а также приложить холод на предполагаемое место повреждения.

Важно следить за дыханием и пульсом пострадавшего. Если его состояние ухудшается, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и проведению искусственного дыхания.

Важно помнить, что нельзя давать обезболивающие, воду, лекарства, разминать тело или сильно перевязывать место повреждения, а также перемещать пострадавшего.

Лекарственная терапия

Лучшим методом лечения внутренних кровоизлияний является своевременная помощь и операция. Эта патология лечится в больницах, в отделениях гинекологии, хирургии и нейрохирургии, в зависимости от источника кровопотери.

Врачи в первую очередь останавливают кровотечение, восполняют потерю крови и улучшают кровообращение. Для этого используются физические растворы, глюкоза, а также другие медикаментозные препараты, которые назначаются в соответствии с состоянием пациента.

В каких случаях требуется операция

Оперативное вмешательство необходимо в случае критического состояния пациента. После предоставления первой помощи больного госпитализируют. Специалисты учитывают источник кровотечения и принимают соответствующие меры.

Если жидкость скапливается в плевральной полости, то лечением занимаются травматологи, если повреждены легкие, то хирурги, при внутричерепном повреждении – нейрохирурги, при маточной патологии – врачи-гинекологи.

Хирургическое вмешательство потребуется, если источник кровотечения находится в желудочно-кишечном тракте.

Основная задача врача – остановить кровотечение, восполнить потерянный объем крови и улучшить кровоснабжение. При шоковом состоянии пациента внутренние органы не получают достаточно кислорода.

В таких случаях проводят переливание крови, вводят глюкозу и физиологический раствор. В тяжелых случаях может потребоваться прижигание кровоточащих сосудов, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

При кровоизлиянии в легкие проводят тампонаду бронха. Если брюшная полость заполнена кровью, то срочно проводят лапаротомию. В случае внутричерепного повреждения делают трепанацию. При язве удаляют поврежденные сосуды, а при трещинах в кишечнике проводят операцию и зашивают их.

Если у женщины произошла внематочная беременность (разрыв трубы), то патологию можно устранить только хирургическим путем.

Внутреннее кровотечение при беременности

Такое состояние также известно как преждевременная отслойка плаценты и требует немедленного вмешательства специалиста.

Клинические признаки этого состояния:

• выделения могут быть обильными, средними или отсутствовать полностью;
• боль внизу живота, матка становится твердой, это легко ощутить при пальпации;
• нарушается сердечная деятельность плода, возникает гипоксия (это можно определить с помощью УЗИ);
• у женщины повышается температура тела;
• ухудшается самочувствие.

Факторы, способствующие отслойке, включают употребление алкоголя матерью, наркозависимость, курение, анемию, низкое количество эритроцитов, травмы живота, аллергию на лекарственные препараты и колебания артериального давления.

Последствия

Любое кровотечение представляет опасность для человека, а внутреннее кровотечение – еще более серьезное. В этом состоянии артериальное давление внезапно снижается, а уровень гемоглобина падает.

Когда кровь попадает в полости внутренних органов, их функционирование нарушается. Если при этом сосуды сжимаются, то ткани начинают отмирать. Кровь, задерживающаяся в полостях органов (не циркулирующая), становится идеальной средой для размножения бактерий и развития инфекций.

Если пострадавшему не оказать своевременной помощи, существует большая вероятность смерти. Организм теряет кровь, что приводит к нарушению работы сердца и мозга. Если же человеку удается помочь, то ему предстоит долгий период восстановления, и исход зависит от тяжести состояния.

В данной статье вы узнаете, что такое внутреннее кровотечение, какие у него опасности и как его распознать по симптомам. Также будут рассмотрены различные виды внутреннего кровотечения и алгоритм оказания первой помощи.

Автор статьи: Виктория Стоянова, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Внутреннее кровотечение – это острое состояние, при котором кровь вытекает из кровеносного русла через разрыв стенки сосуда либо в полость полого органа (например, матки, желудка, легких), либо в искусственно созданную полость объемом вытекшей крови (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не является самостоятельным заболеванием, оно либо является признаком основного патологического состояния, либо его последствием.

Эта патология часто развивается в результате травмы или хронической болезни. Тяжелые виды внутреннего кровотечения с большой потерей крови (более 1,5 литров) очень опасны и могут привести к смерти. Кровотечения с меньшей потерей крови (менее 1,5 литров) также являются серьезными. Излившаяся кровь может сдавливать сосуды, нарушать работу внутренних органов и сопровождаться другими серьезными проявлениями, например, выходом через рот при желудочном кровотечении.

Внутреннее кровотечение называется так из-за того, что кровь не вытекает из организма. Поэтому кровотечения из матки, желудка или кишечника не всегда считаются внутренними, хотя в некоторых случаях кровь не сразу выходит через физиологические отверстия, такие как рот, анус или влагалище.

Общие причины, симптомы и лечение внутреннего кровотечения у мужчин и женщин одинаковы.

Устранением маточного кровотечения занимается гинеколог, кишечного – проктолог, легочного – торакальный хирург, посттравматического – травматолог, внутричерепного – нейрохирург.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при позднем обращении к медикам или сложности в дифференциальной диагностике повышают риск для здоровья и даже жизни человека.

Виды внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение имеет различные типы, которые классифицируются в зависимости от места, причины, времени возникновения и объема потери крови, и других факторов.

Категории кровотечения	Виды, описание
По месторасположению	Кишечное – кровь идет из сосудов кишечника

Желудочное – кровотечение в просвет желудка

Желудочно-кишечное – потеря крови в полость пищевода или другого полого органа

Гемоперикард – наполнение околосердечной сумки кровью

Гемоторакс – кровотечение между листками плевры, то есть в щелевидное пространство между оболочками, окружающими каждое легкое

Гемартроз – кровотечение в сустав

По области скопления крови Внутритканевое – кровотечение в близлежащие ткани, около сосуда

Полостное – кровотечение в полость брюшины, плевры

По признакам и особенностям выявления Скрытое – кровотечение в полостные органы и полости, имеющие связь с внешней средой, например мочевой пузырь или легкие. Однако явные симптомы кровотечения отсутствуют, его можно обнаружить только с помощью специальной диагностики

Явное – легко определяется при визуальном осмотре

По происхождению Механическое – при повреждении тканей и сосудов внутренних органов

Аррозивное – при повреждении стенки сосуда вследствие прорастания или разрушения новообразования, деструктивного или некротического процесса (при отмирании тканей)

Диапедезное – с просачиванием крови через стенку сосуда при цинге, скарлатине, малярии

По объему вытекшей крови Легкое – потеря крови не превышает 500 мл

Тяжелое – потеря крови не более полутора литров

Массивное – до 2,5 л

Смертельное – от 2,5 до 3 л

Абсолютно смертельное – свыше 3–3,5 л

С учетом вида поврежденного сосуда Капиллярное – из капилляров

Венозное – при разрыве стенки вены

Артериальное – из артерии

Смешанное – из разных сосудов

Паренхиматозное – кровь вытекает из сосудов паренхиматозного органа (это селезенка, печень, легкие, поджелудочная железа, почки и другие – это внутренние органы, состоящие из сплошной ткани)

По сроку развития Первичное – сразу после травмы

Вторичное – через некоторое время после травмы. В первые 1–5 суток считается ранним, спустя 10–15 дней – поздним Гемоторакс

Причины внутреннего кровотечения

Каждый тип кровотечения возникает по своим причинам, наиболее распространенными из которых являются травмы и заболевания в острой или хронической форме.

1. Открытые и закрытые травмы живота и области поясницы, сопровождающиеся повреждением или разрывом внутренних органов, чаще всего селезенки или печени, реже – кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в брюшную полость может быть вызвано ударом во время драки или автокатастрофы, а также компрессионным сдавлением тяжелым предметом и т.д.

2. Перелом ребер может привести к истечению крови в плевральную полость.

3. Черепно-мозговая травма. Кровотечение внутрь черепа представляет опасность для жизни, поскольку объем черепной коробки ограничен. Любая гематома может привести к сдавлению структур мозга и иметь серьезные последствия. Такое кровотечение может возникнуть не только сразу после травмы, но и через несколько часов или дней.

4. Хронические заболевания пищеварительного тракта. Кровотечение в полость соответствующего органа может возникнуть при варикозе вен пищевода, эрозивном гастрите, циррозе печени, язвенной болезни, злокачественном опухолевом процессе, образовании сквозного отверстия при язве 12-перстной кишки или желудка.

5. Гинекологические заболевания и патологические состояния, такие как апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность, злокачественные новообразования, разрыв кисты яичника. В акушерстве и гинекологии маточное кровотечение может быть вызвано абортом, предлежанием или преждевременным отслойкой плаценты. Оно также может начаться после родов из-за разрыва родовых путей или матки, а также позднего выхода плаценты.

6. Разрыв аневризмы аорты.

7. Гемофилия – наследственное заболевание мужчин, сопровождающееся нарушением процесса свертывания крови.

Иллюстрация

Симптомы

Симптоматика зависит от объема потери крови и ее местоположения. Существуют общие признаки и характерные для каждого конкретного случая.

Общие симптомы кровопотери

При внутреннем кровотечении появляется слабость, затемнение или помутнение в глазах, сонливость, головокружение, холодный пот и жажда. В некоторых случаях может произойти потеря сознания. Интенсивность кровопотери определяется по пульсу, артериальному давлению и жалобам пациента.

• Малая потеря крови часто не проявляется, однако некоторые люди могут заметить учащение пульса и незначительное снижение артериального давления.
• Средняя потеря крови сопровождается учащенным пульсом до 100 ударов в минуту, снижением систолического давления до 80 мм рт. ст., умеренной одышкой, сухостью во рту, похолоданием рук и ног, головокружением, сильной слабостью, замедлением реакций и обмороком.
• При тяжелой потере крови симптомы становятся более выраженными. Артериальное давление падает более 80 мм рт. ст., пульс учащается до 110 ударов в минуту, появляется одышка, дрожание рук, мучительная жажда при снижении объема мочи, апатия. Также возможно резкое побледнение слизистых оболочек и кожи, синюшность конечностей и области вокруг губ, помутнение или потеря сознания.
• При массивном кровоизлиянии наблюдаются синюшность кожи и слизистых, смутность сознания и бред. Глазные яблоки втягиваются, черты лица становятся заостренными, пульс достигает 160 ударов в минуту, артериальное давление падает до 60 мм рт. ст.
• При смертельной и абсолютно смертельной потере крови возникает угроза для жизни. Зрачки расширяются, возникают судороги, число сердечных сокращений резко снижается (брадикардия) до 2-10 ударов в минуту, дыхание становится агональным, моча и каловые массы выделяются самопроизвольно. Пациент впадает в кому, его кожа становится сухой и бледной с мраморным рисунком. В результате наступает агония и смерть.

Признаки гемоторакса

Гемоторакс – это проникновение крови в плевральную полость. Помимо общих симптомов, характеризуется острыми болями в затронутой области, затруднением дыхания, кашлем с пенистой кровянистой мокротой. На рентгеновском снимке средостение (средняя часть грудной полости) смещается в сторону здорового легкого.

Признаки маточного кровотечения

У женщин симптомы внутреннего кровотечения могут включать тянущие, распирающие или резкие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и анус, позывы к дефекации и ощущение распухания слизистых оболочек.

Признаки кровоизлияния в органы мочевыделения и пищеварения

• Кровавый стул с зловонным запахом (мелена) указывает на кровотечение из верхней части кишечника или других органов пищеварения.
• При кровоизлиянии в желудок возникает рвота с кровавыми сгустками, а в просвете двенадцатиперстной кишки она приобретает цвет кофейной гущи.
• Кровотечение из геморроидальных узлов проявляется яркими кровавыми выделениями из ануса.
• Кровь, попадающая в почечную область и мочевые пути, выделяется с мочой (гематурия).

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При любом случае внутренней потери крови необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. Хотя при незначительной потере крови человек может самостоятельно дойти до медицинского учреждения и получить помощь, но лучше не рисковать, так как нельзя быть уверенным, остановилось ли кровотечение, будет ли состояние ухудшаться дальше или нет.

От правильности предоставления первой помощи часто зависит жизнь человека. До приезда медицинской бригады нужно положить пострадавшего, а дальнейшие действия проводить только после принятия им горизонтального положения, а при гемотораксе – полусидячего положения. На область предполагаемого источника проблемы, ориентируясь на жалобы, следует положить лед. Затем необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в этом положении до ближайшего медицинского учреждения или дождаться приезда скорой помощи.

Категорически запрещено: греть зону кровотечения, накладывать давящую повязку, вставлять свечи, применять слабительное, делать клизму (при кишечном кровотечении), предлагать выпить обезболивающие и лекарства, стимулирующие работу сердца.

Пренебрежение вышеуказанными действиями может привести к увеличению кровопотери и смертельному исходу.

Стационарная медицинская помощь

Исходя из симптомов и первичного медицинского осмотра, предположительно определяют, какой орган пострадал, и больного госпитализируют в соответствующее отделение. При наличии объективных симптомов значительной потери крови – в реанимацию.

Основные цели лечения:

1. Прекратить кровотечение.
2. Восстановить утраченный объем крови, постоянно циркулирующий в организме (ОЦК).
3. Нормализовать микроциркуляцию.

Часто массивную потерю крови можно остановить, проведя экстренную операцию:

• при язве желудка проводят его резекцию – удаляют его часть вместе с язвой;
• при пневмотораксе делают торакотомию – вскрывают грудную клетку, находят и устраняют причину кровотечения;
• при гематоме в полости черепа делают трепанацию: через созданные отверстия в костях черепа нейрохирург получает доступ к структурам мозга и образовавшейся гематоме, кровь из которой отсасывается;
• в некоторых случаях остановить внутреннее кровотечение можно, проведя тампонаду: например, для тампонады бронха в него через бронхоскоп вводят стерильный марлевый тампон или поролоновую губку.

Для восполнения ОЦК внутривенно вводят инфузионные растворы, кровезаменители, препараты крови. Остальные средства применяют по назначению.

Прогноз зависит от грамотного предоставления первой помощи и своевременного медицинского вмешательства.

Маточное кровотечение в медицине принято называть дисфункциональным маточным кровотечением – это патологические обильные кровяные выделения из матки. Они являются одним из наиболее ярких проявлений нарушения гормональных функций у женщин. Поэтому основная причина маточных кровотечений чаще всего связана с нарушением выработки женских половых гормонов. Эта патология может возникнуть у любой женщины, в любом возрасте, поэтому маточные кровотечения классифицируются по возрастным группам:

• Маточные кровотечения в возрасте 12-18 лет – в период полового созревания или ювенильного возраста
• В период репродуктивного возраста 18-45 лет
• В климактерический период 45-55 лет, когда функция яичников угасает

Симптомы или признаки маточного кровотечения проявляются либо значительным выделением крови во время менструации, либо увеличением продолжительности менструации, а также ациклическим кровотечением или метроррагией, когда в течение 6-8 и более недель отсутствует менструация, а затем развивается кровотечение различной интенсивности.

Как самостоятельно определить маточное кровотечение — симптомы кровопотери

• В любом возрасте характерным признаком кровотечения у женщины являются длительные и обильные выделения, которые продолжаются более недели и сопровождаются признаками анемии, подтверждаемыми анализом крови, а также следующими симптомами:

• Слабость и повышенная утомляемость
• Головокружение и головные боли
• Бледность кожи
• Низкое артериальное давление (гипотония)

Что означает обильные выделения? Это означает, что за час используется целый тампон или прокладка полностью промокают. Иногда женщина не может ходить на работу или выполнять домашние дела, а большую часть времени вынуждена лежать и отдыхать.

Кроме интенсивности, при кровотечении выделения отличаются наличием большого количества сгустков крови.

Также считается кровотечением выделение крови после полового акта.

Если менструация длится более недели и сопровождается сильными болями внизу живота и пояснице.

Причины маточных кровотечений

Рассмотрим причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений в зависимости от возраста женщины, поскольку в различные периоды жизни женщины, факторы риска развития кровотечения различны.

Маточные кровотечения в возрасте 12-18 лет

В этом периоде маточные кровотечения появляются почти в 20% всех гинекологических патологий у девушек, это обусловлено нарушением становления гормональной регуляции по целому ряду причин:

• Провоцирующими факторами являются психические или физические травмы
• Гиповитаминоз, неполноценное питание
• Нарушения функций коры надпочечников и щитовидной железы
• Различные серьезные детские инфекционные заболевания, также влияют на возникновение признаков маточных кровотечений у девушек пубертатного возраста — грипп, хронический тонзиллит, ветрянка, корь (см. симптомы кори у взрослых), свинка, коклюш (признаки коклюша у ребенка) и др.
• Если девочка родилась у матери при осложненном течении беременности и патологическими родами.
• Редко, но бывают случаи, когда причиной кровотечений являются нарушения свертываемости крови или туберкулез женских половых органов.

Причины маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

В детородном возрасте эта патология среди всех гинекологических заболеваний составляет лишь 5% случаев. Как правило, маточные кровотечения сопровождаются дисфункцией яичников, причинами которых служит ряд провоцирующих факторов:

• Стрессовые ситуации, хроническое нервно-психическое напряжение, переутомление
• Профессиональная вредность, проживание в городах с развитой химической и металлургической промышленностью
• Изменение климата
• Различные воспалительные и инфекционные заболевания женской репродуктивной системы, которые приводят к утолщению капсулы яичников, а также уменьшают чувствительность их тканей к гонадотропинам, а также:

• Хронический эндометрит, эндометриоз матки
• Миома
• Полипы и злокачественные новообразования шейки матки и самой матки
• Опухоли яичников

Хирургическое или медикаментозное прерывание беременности, выкидыши, внематочная беременность (признаки)

Применение лекарственных средств, вызывающие нарушения функций системы гипоталамус-гипофиз.

Маточные кровотечения климактерического периода

Это самая распространенная патология, встречающаяся у женщин в период пременопаузы — 15% среди всех гинекологических заболеваний этой возрастной категории. Это объясняется естественным снижением гонадотропинов, выделяемых гипофизом, поэтому в период климакса выброс гормонов происходит нерегулярно, нарушая цикл овуляции, развития желтого тела, фолликулогенеза. Особенно часто маточные кровотечения сопровождают климактерический синдром — в 30% случаев, когда значительно выражены и интенсивны признаки климакса у женщин. При характерном для климактерического периода дефиците прогестерона, развивается гиперэстрогения и разрастание эндометрия.

Если у женщины в возрасте 45-55 лет возникают маточные кровотечения, следует исключить прочие патологии, которые могут их вызывать, поэтому женщине следует проводить гистероскопию дважды — и до, и после диагностического выскабливания. Чаще всего причинами маточных кровотечений в этом случае являются:

• Эндометриоз
• Миома матки
• Полипы матки
• Редко — опухоли яичников гормоноактивные

Общие причины возникновения маточных кровотечений

• Нарушения функции щитовидной железы — при таких заболеваниях как гипертиреоз и гипотиреоз увеличивается риск появления симптомов маточных кровотечений.
• Нарушение гормонального фона. Это является самой частой причиной маточных кровотечений у молодых девушек и женщин после 45 лет. При нормальном гормональном фоне, когда баланс между прогестероном и эстрогеном оптимален, кровопотери при менструациях обычно минимальные. Когда же этот дисбаланс нарушается, возникают маточные кровотечения.
• Заболевания кровеносной системы. При снижении уровня тромбоцитов, а также при прочих заболеваниях крови, также возможны кровотечения у женщин.
• Миома матки. Особенно сильные кровотечения открываются у женщин при внутренней миоме матки, когда единственным выходом является хирургическое вмешательство.
• Аденомиоз. Это заболевание характеризуется сращиванием внутреннего и мышечного слоя матки, менструации при аденомиозе становятся болезненными, длительными и обильными, поскольку значительно разрастается менструирующая площадь.
• Полипы. Это доброкачественные образования, которые часто бывают у женщин детородного возраста. При значительном их количестве или размере показано их удаление, поскольку они являются и причиной маточных кровотечений, и болезненности менструаций.
• Внематочная беременность, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Эти осложнения во время беременности бывают у женщин в последнее время достаточно частым явлением. При любом кровянистом выделении при беременности, женщине нужно незамедлительно вызывать «Скорую помощь», поскольку кровотечение может угрожать жизни не только малыша, но и будущей мамы.
• Злокачественные новообразования половых органов. Это самая серьезная причина возможного кровотечения, причем в независимости от локализации опухоли — матка, шейка матки, яичники, при любом кровотечении женщине следует в первую очередь исключить рак, поскольку в наше время онкологическая напряженность возрастает с каждым годом, и уже не имеет четких возрастных границ, онкология встречается как у очень молодых женщин, так и у женщин в период менопаузы.
• Прорывные маточные кровотечения. Эта причина напрямую связана с применением внутриматочные контрацептивов — спиралей или приемом противозачаточных гормональных средств. Особенно возрастает риск кровотечения после одновременного приема и контрацептивов, и антикоагулянтов (аспирин). Прорывные кровотечения могут быть незначительными, при начале использования противозачаточных гормональных средств, как адаптация к препарату. В этих случаях следует пересмотреть дозировку или отменить препарата, если это не помогает, то следует искать иную причину маточного кровотечения. Также кровопотери возникают на фоне повреждения матки внутриматочной спиралью, при этом следует ее удалить как можно быстрее.

Если происходит что-то необычное во время менструации, в середине цикла, во время беременности или предклимактерическом периоде, при малейшем подозрении на начинающееся кровотечение, женщине следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за консультацией, обследованием и установлением истинной причины маточного кровотечения, поскольку только зная точный диагноз можно начинать адекватное и своевременное лечение.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения специалисты рекомендуют следующие кровоостанавливающие препараты: этамзилат, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, препараты кальция.

Частые вопросы

Какие могут быть признаки внутреннего кровотечения у женщин?

Признаки внутреннего кровотечения у женщин могут включать: необъяснимую слабость и утомляемость, бледность кожи и слизистых оболочек, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение и потерю сознания, боль в животе или спине, рвоту с примесью крови или черной смолистой массы, наличие крови в кале или моче.

Какие заболевания могут вызывать внутреннее кровотечение у женщин?

Внутреннее кровотечение у женщин может быть вызвано различными заболеваниями, такими как: миома матки, эндометриоз, полипы шейки матки, внутренние повреждения матки или яичников, кисты яичников, воспалительные процессы в органах малого таза, нарушения свертываемости крови, нарушения гормонального баланса.

Какие меры первой помощи следует предпринять при подозрении на внутреннее кровотечение у женщин?

При подозрении на внутреннее кровотечение у женщин необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников следует положить пострадавшую на спину с поднятыми ногами, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию крови. Не следует давать пострадавшей пить или есть, чтобы избежать возможного обострения кровотечения. Важно сохранять спокойствие и ожидать приезда медицинской бригады.

Какие медицинские меры могут быть применены для остановки внутреннего кровотечения у женщин?

Для остановки внутреннего кровотечения у женщин могут быть применены различные медицинские меры, включая: введение препаратов, способствующих свертываемости крови, проведение хирургического вмешательства для остановки кровотечения, трансфузия крови или ее компонентов для восстановления объема крови, применение гормональной терапии для снижения кровотечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в менструальном цикле. Если у вас появились сильные кровотечения, которые длится дольше обычного или сопровождаются болью, это может быть признаком внутреннего кровотечения. Не игнорируйте подобные изменения и обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы анемии. Внутреннее кровотечение может привести к потере большого количества крови, что может вызвать анемию. Если у вас есть признаки анемии, такие как слабость, усталость, бледность кожи, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.