От чего может быть кровавая рвота?

Рвота с кровью всегда связана с поступлением крови в желудок, однако это не всегда указывает на то, что источник кровотечения находится в органах пищеварения. Давайте разберемся, какие заболевания могут вызывать рвоту с примесью крови и как поступить в такой ситуации.

Что такое рвота с кровью?

Желудочно-кишечное кровотечение происходит из артерий, хотя венозное и капиллярное кровотечение встречается реже. Интенсивность кровотечения зависит от диаметра сосудов.

Когда кровь попадает в желудок, она раздражает рецепторы внутреннего эпителия, что вызывает рвотный рефлекс. Если кровь находится в желудке недолго или если кислотность низкая, то она не меняет свой цвет и не выделяется в виде сгустков.

Однако, когда кровь контактирует с соляной кислотой желудочного сока, она приобретает консистенцию, внешний вид и цвет кофейной гущи. В результате, цвет кала становится черным.

Причины рвоты с кровью

Существует более 60 причин для возникновения рвоты с кровью. Однако не всегда эти причины связаны с заболеваниями, и источник кровотечения не всегда находится в желудке.

У здоровых людей иногда возникает рвота с кровью при носовом кровотечении. В таких случаях проглоченная жидкость попадает в желудок из задних отделов носоглотки, что вызывает кровохарканье. Это состояние может быть трудно отличить от обычной рвоты. Кроме того, рвота с кровью может возникать у беременных на ранних сроках, обычно при токсикозе. Во время приступа рвоты мелкие капилляры пищевода могут лопаться, что приводит к появлению красных прожилок или вкраплений. Также при гриппе, во время сильного кашля, могут трескаться мелкие капилляры пищевода и задних носовых ходов.

Рвота с кровью также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Например, при употреблении Аспирина, особенно у людей с гастритом или у детей, этот препарат может раздражать желудок и вызывать рвоту с кровью. Также люди могут рвать кровью после употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и другие. Гормональные препараты, такие как Преднизолон и Гидрокортизон, также могут быть потенциально опасны и вызывать желудочное кровотечение.

Рвотный рефлекс после употребления большого количества алкоголя обусловлен передозировкой этанола. При частых застольях организм может незаметно для себя спиваться, что может привести к рвоте с кровью. В начале алкогольной зависимости организм отторгает излишки этанола путем рвоты, однако со временем этот рефлекс может притупляться. Рвота с кровью при отравлении алкоголем может появиться на третьей стадии алкоголизма, когда все органы подвергаются патологическим изменениям.

Существует несколько причин рвоты с кровью при алкоголизме. Одна из них – синдром Маллори-Вейсса, при котором от напряжения брюшного пресса в желудке повышается давление, что приводит к образованию трещин и надрывов на внутренних стенках желудка. Это может вызвать просачивание крови из поврежденных сосудов. Другие причины включают эзофагит, эрозивный гастрит, панкреатит и цирроз. Появление рвоты с кровью указывает на наличие этих заболеваний и требует обследования для выяснения причины кровотечения.

Если появилась примесь крови при рвоте, особенно если это большое количество алой крови, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как такое состояние может представлять угрозу для здоровья.

Заболевания

В большинстве случаев кровавая рвота, или гематемезис, – признак серьезных проблем с органами пищеварения. Она часто сопровождается другим признаком кровотечения – меленой, или черными испражнениями, когда кровь смешивается с калом. Наиболее распространенными причинами являются патологии верхних отделов желудка и кишечника:

• Эрозивный гастрит. Это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором образуются множественные мелкие дефекты. Острый гастрит может быть вызван химическими, механическими, термическими или бактериальными факторами. При этом поврежденные участки желудка начинают кровоточить, что приводит к рвоте с примесью крови, напоминающей кофе.
• Язвенная болезнь желудка. Это самая распространенная причина кровотечения. Язвы образуются в области желудка или двенадцатиперстной кишки. Когда происходит кровотечение, кровь задерживается в желудке, а часть ее выводится с рвотными массами. При обильном кровотечении цвет крови ярко-красный.
• Цирроз печени. Это заболевание, которое развивается при частом употреблении алкоголя или в результате инфекционного гепатита. В печени образуются рубцы, что приводит к застою крови в венах пищевода. В результате сосуды пищевода растягиваются и развивается варикозное расширение вен. Под давлением крови сосуды могут лопнуть, и алая кровь вырывается изо рта.
• Рак желудка. Это пятое по распространенности онкологическое заболевание. Курение и высокая радиация являются факторами риска. При раке желудка часто возникает хроническое кровотечение. Редко оно может быть вызвано лимфомой или полипами. Лейомиома и лейомиосаркома, хоть и редко, но могут вызывать массивное излияние.
• Гастродуоденальное кровотечение. Это потеря крови из поврежденных сосудов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Самой распространенной причиной является язвенная болезнь. В результате воспаления артерии слизистой оболочки разрушаются. Характерными признаками являются кровь после рвоты и черный стул, известный как мелена. Это наблюдается при потере более 500 мл жидкости. Цвет рвотных масс может быть ярко-красным, темно-вишневым или напоминать кофе.

Симптомы кровотечения в зависимости от его местоположения могут включать:

• Снижение кровяного давления.
• Головокружение.
• Слабость во всем теле.
• Обмороки.
• Потемнение в глазах.
• Учащение сердцебиения.
• Ощущение жажды.
• Бледность кожи.
• Тремор пальцев рук.
• Появление черного стула – мелены.

Определить место кровотечения можно по симптомам. Если проблема находится в верхних отделах пищеварительной системы, то при рвоте будет присутствовать "кофейная гуща". Цвет этой смеси обусловлен смешением крови с содержимым желудка. Если источник кровотечения находится в нижних отделах ЖКТ, кровь будет выходить через задний проход вместе с калом или отдельно от него.

Первая помощь при тошноте кровью

Что делать, если появляется рвота с кровью? Необходимо немедленно вызвать бригаду "неотложной помощи" или доставить человека в больницу. Меры помощи до приезда врача зависят от симптомов:

1. Если у вас головокружение или появляются мушки перед глазами, примите горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, чтобы кровь лучше поступала в мозг.
2. Положите на живот пузырь с льдом или бутылку с холодной водой. Это поможет замедлить кровотечение.
3. Если потеряно сознание, поверните голову пострадавшего в сторону, чтобы предотвратить задавление языком.

Необходимо воздержаться от приема пищи или таблеток. Можно попробовать глотать кусочки льда.

Лечение рвоты с кровью

В больнице врачи принимают меры для остановки кровотечения и нормализации гемодинамики. Сначала они устанавливают два периферических венозных катетера. Затем вводят плазмозаменители, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. Проводят гемотрансфузии до тех пор, пока гемодинамика не стабилизируется. Также вливают свежезамороженную плазму и витамин К для коррекции свертывающей системы крови. Осуществляется зондирование и промывание желудка. Кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции поврежденных сосудов.

После того, как кризис миновал, пациенту запрещено есть в течение 24 часов. Однако разрешается пить прозрачные жидкости. Через 2 суток в рацион пациента включается легкая пища.

Последствия

При значительной потере крови возникает состояние коллаптоид, при котором артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту.

В такой ситуации необходима немедленная госпитализация на носилках с помощью скорой медицинской помощи.

Если кровотечение не остановлено, могут возникнуть жизнеугрожающие состояния:

• гиповолемический шок;
• анемия;
• аспирационная пневмония;
• острая почечная недостаточность.

Смертность в таком состоянии достигает 20%.

Профилактика

Чтобы избежать негативных последствий, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Отказаться от употребления большого количества алкоголя.
• Организовать сбалансированное питание под руководством диетолога.
• Принимать медикаменты по назначению врача.

Даже после завершения лечения при заболеваниях желудка и кишечника следует придерживаться диеты, которая не нагружает организм.

Рвота с примесями крови указывает на нарушения целостности внутренних органов. Чтобы определить источник кровотечения и серьезность заболевания, необходимо обратиться к врачу. Своевременное выявление болезни поможет избежать серьезных последствий в будущем.

Частые вопросы

Что может быть причиной кровавой рвоты?

Кровавая рвота может быть вызвана различными причинами, включая язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак желудка или пищевода, травму желудка или пищевода, сильный стресс или эмоциональное возбуждение, а также кровотечение из пищевода или желудка.

Какие симптомы сопровождают кровавую рвоту?

Кровавая рвота может сопровождаться такими симптомами, как кровь в рвоте (красного или темного цвета), тошнота, боль в желудке или груди, слабость, бледность кожи, потеря аппетита и веса.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при кровавой рвоте?

Если у вас возникла кровавая рвота, особенно если она продолжается более 24 часов, сопровождается сильными болями или другими необычными симптомами, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Также стоит обратиться к врачу, если у вас есть история язвенной болезни, рака или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как диагностируется причина кровавой рвоты?

Диагностика причины кровавой рвоты может включать проведение физического обследования, анализов крови и мочи, гастроскопию (исследование желудка с помощью гибкой трубки с камерой), рентгенографию, компьютерную томографию или другие методы обследования, в зависимости от предполагаемой причины.

Как лечится кровавая рвота?

Лечение кровавой рвоты зависит от причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при язве или раке. Для снятия симптомов и контроля кровотечения могут назначаться лекарственные препараты, в том числе противоэрозивные средства, противоязвенные препараты или препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникла кровавая рвота, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как язва желудка, гастрит, рак желудка или кишечника. Только профессиональный медицинский осмотр и диагностика помогут определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Воздержитесь от приема пищи и жидкости до приезда врача. Это поможет предотвратить повторные рвотные рефлексы и возможное усиление кровотечения. Если вам становится плохо или вы чувствуете сильное головокружение, лягте на бок и подложите под голову подушку для облегчения дыхания.