Как сдавать анализ на билирубин новорожденному

При оценке состояния новорожденного после родов, необходимо провести анализ крови. Один из самых важных показателей, которые следует отслеживать в первые дни жизни ребенка, это уровень билирубина в крови.

Что такое билирубин?

Этот пигмент, известный как билирубин, всегда присутствует в организме человека в двух формах – свободной и связанной. Несвязанный билирубин образуется при разложении старых эритроцитов, которые уже выполнили свою функцию. Он перемещается в печень с кровью, где связывается с глюкуроновой кислотой и затем выводится из организма через желчные пути.

Если вам интересно узнать больше о билирубине, посмотрите это видео:

Зачем делают анализ?

Уровень билирубина в организме новорожденных обычно повышен из-за ускоренного распада гемоглобина. Фетальный гемоглобин, который переносит кислород во время развития в утробе, разлагается и заменяется взрослым гемоглобином. Кроме того, печень младенца в первые месяцы жизни еще не полностью сформирована, и ее ферментная система работает не на полную мощность, поэтому связывание билирубина происходит менее активно, чем у взрослых.

Однако желтуха у младенца в первые дни жизни может быть вызвана не только физиологическими причинами. Она может быть результатом различных заболеваний и врожденных патологий. Повышенный уровень билирубина опасен для малышей, так как это вещество может проникать в клетки мозга. Чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении и не представляет ли повышенный уровень билирубина угрозу для здоровья мозга, проводят анализ крови на билирубин.

Как берут анализ крови?

Для проведения анализа необходимо получить кровь из вены объемом от 3 до 5 мл. Врачи берут ее из вен на голове, так как такие вены достаточно крупные и находятся близко к поверхности. Также, для анализа могут использовать кровь из пятки младенца.

Эта процедура безопасна и практически не вызывает боли, поэтому маме не стоит беспокоиться. Забор крови проводят опытные медсестры, а игла настолько тонкая, что после процедуры на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Показатели нормы

При рождении уровень содержания билирубина у полноценного новорожденного составляет примерно 50-60 мкмоль/л. К третьему дню жизни этот показатель повышается до 200-205 мкмоль/л. Считается, что уровень билирубина свыше 256 мкмоль/л является опасным.

У недоношенных младенцев нормы немного отличаются – опасная граница содержания билирубина у таких детей составляет 171 мкмоль/л. К двух-трехнедельному возрасту уровень этого пигмента должен постепенно снижаться, и в норме у ребенка этого возраста билирубин не превышает 20,5 мкмоль/л.

Для оценки состояния младенца проводятся различные клинические и лабораторные исследования, включая анализ билирубина у новорожденных, который отражает работу печени, селезенки и обменных процессов. Если концентрация этого вещества в крови повышена, то кожа приобретает характерный желтый оттенок, что свидетельствует о развитии желтухи.

Когда неонатолог сообщает молодой матери о появлении желтухи у ее младенца, она начинает задавать вопросы, почему это произошло, ведь во время беременности все было в порядке, без отклонений. Такие изменения в организме новорожденного происходят, когда происходит разрушение эритроцитов (красных кровяных телец), в результате чего кожа приобретает оливковый оттенок.

Для чего сдают анализ

Билирубин – один из пигментов печени, который образуется путем разложения гемоглобина. Он существует в двух формах: свободной и связанной. В процессе его обработки образуются стеркобилин и уробилин, которые придают каловым массам и моче характерный цвет. Если пигментация изменяется или кожные покровы окрашиваются, возникает подозрение на развитие желтухи.

У грудничков уровень билирубина обычно повышен из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Фетальный гемоглобин, который использовался для транспортировки кислорода во время развития в утробе, разлагается, а на его место синтезируется обычный взрослый гемоглобин.

Кроме того, печень у младенцев еще не полностью сформирована и не может выполнять все свои функции, что приводит к неполному связыванию билирубина.

Желтуха у маленьких детей может быть физиологической или патологической. Физиологическая желтуха появляется на 3-4 сутки после рождения и проходит самостоятельно в течение короткого времени. Она не представляет опасности для ребенка. Степень ее выраженности зависит от того, как протекала беременность и состояния ребенка при рождении. Патологическая желтуха является опасным состоянием, способным нанести вред здоровью ребенка, поэтому требует точной диагностики и своевременного лечения.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных, выявленный в анализе, может негативно влиять на клетки мозга, так как пигмент склонен к накоплению в них. Чтобы определить необходимость лечения и наличие угрозы для здоровья, проводится лабораторное исследование.

Как сдавать анализ на билирубин

Когда возникает необходимость в проведении анализа на уровень билирубина у новорожденных, многих мам интересует, как его сдавать. В отличие от взрослых, новорожденным не требуется сдавать анализы натощак. Грудным детям можно брать кровь в любое время суток, не обращая внимания на кормление, ведь малыш не может долго оставаться голодным.

Для проведения исследования на содержание билирубина необходимо взять кровь из вены объемом 3-5 мл. У грудничка сложно обнаружить вены на теле, поэтому наиболее удобным местом для забора крови считается поверхностная венка на голове.

Не стоит беспокоиться по этому поводу, ведь для процедуры используются только тонкие иглы. Поэтому сдача крови на билирубин не вызывает боли у ребенка и абсолютно безопасна для его здоровья.

Существует и другой способ проверки уровня билирубина в крови. Специальное устройство приближается к кожным покровам младенца, которое, не прокалывая и не забирая кровь, определяет количество билирубина по цвету кожи и отображает информацию на экране. Анализатор билирубина позволяет быстро и безболезненно определить концентрацию вещества в крови у новорожденных.

Нормы

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме малыша, включая печеночные пигменты. Поскольку кровяные клетки постоянно обновляются, билирубин всегда будет присутствовать в крови.

При рождении уровень печеночных пигментов всегда выше, чем у взрослых и у детей старше нескольких месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах плода. После рождения у грудничка начинается синтез нормального гемоглобина.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

• Срок, в который родился младенец. У недоношенных детей риск развития желтушки выше.
• Особенности беременности. Гипоксия плода может привести к повышению уровня печеночного пигмента.
• Задержка выведения первого кала – мекония.
• Голод у младенца или воздействие низких температур, которые могут вызвать переохлаждение.

При рождении в срок уровень билирубина составляет 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки он резко повышается. Критическими считаются значения, превышающие 256 ммоль/л.

У младенцев, родившихся вовремя, нормальные значения билирубина имеют следующие показатели:

• В первые сутки – до 137 ммоль/л.
• Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
• На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
• Через неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев уровень билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. В течение 14-21 суток после рождения уровень билирубина в крови снижается и при нормальных условиях не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда уровень билирубина превышает максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтушки, как патологической, так и физиологической, что требует наблюдения за состоянием ребенка и, в случае патологии, своевременного лечения.

С чем связаны сильные перепады нормы?

Показатели имеют прямую связь с высокой степенью образования билирубина в организме новорожденного из-за разрушения фетальных красных кровяных телец. В первую неделю его величина неоднократно меняется из-за создания новых эритроцитов и разрушения запасов, которые обеспечивали перенос кислорода в процессе развития малыша в утробе.

Во время беременности гемоглобин ребенка имеет другую структуру, чем железосодержащий белок у новорожденного и взрослых. Поскольку запасы эритроцитов после родов не могут справиться с задачей, они разрушаются, что объясняет изменения показателей билирубина в первые дни жизни ребенка.

Норма пигмента в крови у малышей, рожденных вовремя и недоношенных детей, различается и достигает своего максимума на пятые или шестые сутки после родов.

О чем говорят отклонения от нормы?

В ситуациях, когда анализ на билирубин у новорожденных превышает значения 256 ммоль/л и 171 ммоль/л у рожденных преждевременно, врачи диагностируют желтуху, которая бывает двух видов: патологической и физиологической.

Физиологическая желтуха не представляет угрозы для здоровья младенца и исчезает без дополнительного вмешательства врачей ближе к концу первого месяца жизни. Однако она требует пристального наблюдения, так как состояние может перейти в более серьезную форму.

Причинами повышенного уровня билирубина могут быть следующие состояния:

• сложное протекание беременности;
• наличие сахарного диабета у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• кислородная недостаточность у плода на последнем сроке внутриутробного развития.

Если показатели печеночных пигментов значительно превышают допустимые нормы, то врачи говорят о патологической желтушке новорожденных, которая требует лечения и представляет серьезную угрозу здоровью и жизни малыша. Причинами патологической желтухи могут быть те же состояния, что и физиологической желтухи, приводящие к повышению концентрации билирубина в крови.

Кроме того, чрезмерно высокий уровень билирубина может свидетельствовать о:

• гормональном дисбалансе;
• обтурации желчевыводящих путей;
• печеночной энцефалопатии;
• развитии резус-конфликта между матерью и ребенком;
• непроходимости кишечника;
• генетической патологии, сопровождающейся разрушением эритроцитарной массы.

Прием некоторых лекарственных препаратов женщиной в процессе беременности также может привести к патологической желтухе. При выявлении этого заболевания педиатры не только борются с его проявлениями, но и стараются устранить причину, которая спровоцировала развитие желтушки.

Состояния, являющиеся причинами возникновения нарушения, представляют серьезную опасность для младенца, поэтому требуют незамедлительного лечения. Однако высокий уровень билирубина также необходимо принимать во внимание, поскольку его чрезмерное накопление может привести к билирубиновой энцефалопатии.

Признаки этого состояния включают:

• увеличение печени и селезенки (гепато- и спленомегалия);
• падение артериального давления;
• развитие мышечных судорог;
• отказ младенца от груди или питания из бутылочки;
• чрезмерная сонливость и вялость новорожденного либо гиперактивность.

Несвоевременная терапия этой патологии может привести к отставанию в развитии, снижению слуха и параличу двигательных нервов.

Анализ крови на билирубин у новорожденных позволяет оценить работу печени и выделительной системы организма. Поэтому проведение этого исследования в первые сутки после рождения позволяет своевременно обнаружить развивающуюся патологию и принять меры по ее лечению.

Полезное видео о желтухе у новорожденных

После рождения, у детей возникает стресс, и все их органы и системы начинают адаптироваться к новым условиям.

Также меняется количество некоторых клеток крови, что оказывает влияние на состояние малыша. Это относится и к гемоглобину новорожденного, который отличается от гемоглобина плода по своему составу.

Норма билирубина

Билирубин – это вещество желтовато-коричневого цвета, которое является основным компонентом желчи. Оно образуется в результате распада гемоглобина на две составляющие: гем и глобин. Этот процесс происходит в различных органах, таких как костный мозг, печень, селезенка и лимфоузлы. Продукты распада попадают в желчь и выводятся из организма через кал и мочу.

В организме человека билирубин присутствует в двух формах:

• Непрямой, или свободный, билирубин составляет 75% от общего количества. Эта форма является токсичной и должна быть в организме в небольшом количестве. Она оказывает влияние на ткани, особенно на клетки мозга, и не растворяется в воде, поэтому не может быть выведена напрямую из организма. Чтобы билирубин мог покинуть организм, он должен стать водорастворимым.
• Прямой, или связанный, билирубин составляет 25% от общего количества. Свободный билирубин с кровью попадает в печень, где под действием ферментов соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в водорастворимую форму.
• Общий билирубин – это суммарная концентрация всех форм билирубина в организме.

Уровень билирубина сразу после рождения должен быть выше, чем у ребенка в возрасте 1 месяца, и зависит от срока, на котором родился малыш.

Вот таблица с нормами уровня билирубина у новорожденных:

Большая часть пигмента билирубин находится в органах пищеварительной системы, таких как печень и желчный пузырь. Несмотря на это, некоторое количество билирубина всегда присутствует в крови. Такая особенность позволяет провести анализ крови и поставить диагноз на основании его результатов.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка сразу после рождения, проводится анализ крови на содержание билирубина у новорожденных. Этот показатель является важным при таком анализе и его уровень помогает поставить правильный диагноз.

Вот что нужно знать о сдаче анализа крови на содержание билирубина у новорожденных:

• Если желтуха распространяется ниже пупочной линии, до колен и локтей;
• Если желтуха не проходит больше месяца;
• Если желтуха появилась на 7-й день и позже.

Если ребенок вялый, сонный, не берет грудь и плохо сосет, необходимо пройти обследование и контролировать уровень билирубина в крови.

Взрослые сдают анализ крови натощак, но у детей это не так важно, так как ребенок не может долго не есть. Поэтому анализ берется по необходимости. Для исследования берется 5 мл венозной крови.

Вены на коже головки новорожденного крупные и проходят близко к поверхности кожи. Процедура безопасна, не наносит вреда здоровью ребенка и не вызывает боли. Иглы для забора крови у детей маленькие и тонкие, почти не оставляют следов.

Повышенный билирубин у новорожденных

Еще в родильном доме можно заметить, что кожа младенца имеет желтоватый оттенок, такой же цвет заметен на видимых слизистых и белках глаз. Это состояние называется "желтуха новорожденных". Рассмотрим причины повышенного уровня билирубина у младенца, а также способы лечения и профилактики желтухи.

Существует группа детей, у которых есть риск развития желтухи:

• Дети, родившиеся преждевременно;
• Дети от матерей, страдающих сахарным диабетом;
• Дети из многоплодных беременностей.

Повышенный уровень билирубина в крови младенца может быть вызван следующими причинами:

• Неправильное питание матери во время беременности;
• Патологии беременности;
• Употребление алкоголя и курение матерью;
• Недостаток йода в крови беременной;
• Неблагоприятная экологическая обстановка, в которой находилась беременная;
• Применение некоторых лекарств до родов, во время родов и в период кормления;
• Недостаток кислорода, асфиксия плода.

Факторы-провокаторы влияют на недоразвитие плода и рождение до срока, когда органы ребенка еще не полностью сформировались для правильного функционирования. Это приводит к тому, что накопившийся билирубин после рождения не может быть выведен из организма, что и вызывает появление желтого оттенка.

У новорожденного ребенка повышение уровня пигмента в крови (неонатальная желтуха) может быть двух видов:

• Физиологическая желтуха (коньюгационная);
• Патологическая желтуха.

Причины физиологической желтухи

У новорожденного происходит быстрый распад эритроцитов. Это происходит потому, что гемоглобин плода превращается в обычный гемоглобин, такой же, как у взрослого человека. Такое состояние наблюдается у 60% доношенных детей и у 80% недоношенных в первую неделю жизни.

Физиологическая желтуха не связана с гепатитом и не требует специального лечения. Она не вызывает никаких последствий для органов малыша. Обычно этот тип желтухи проходит через 2-3 недели (у недоношенных – через 3-4 недели), но улучшение состояния может произойти уже в конце первой недели.

Патологическая желтуха

Этот вид желтухи у детей не такой безобидный, как первый. Если желтуха не исчезает через месяц, вероятно, это патологическая форма, требующая лечения.

Причины:

• Ядерная патологическая желтуха – связана с недостатком ферментов, которые разлагают билирубин. У недоношенных детей больше шансов развить эту форму желтухи, так как их органы еще не полностью сформированы.
• Гемолитическая патологическая желтуха – возникает при несовместимости группы крови и резус-фактора матери и ребенка.
• Механическая желтуха – возникает при нарушении оттока желчи из-за сужения или недоразвития желчных протоков.

Патологическую желтуху также может вызывать отсутствие первого прикладывания к груди или неправильное прикладывание, когда ребенку не хватает питательных веществ.

Осложнения и последствия

Высокое содержание пигмента в крови новорожденного ребенка представляет опасность, поскольку он не связывается с белками крови и может проникать в нервную систему. Для нервных клеток головного мозга это ядовитое вещество, которое может вызвать серьезные осложнения.

Проникновение билирубина в нервную систему происходит при нарушении гематоэнцефалического барьера. В результате развивается энцефалопатия, которая сопровождается следующими симптомами у детей:

• Увеличение размеров печени и селезенки;
• Снижение артериального давления;
• Неуспокоенность и беспокойство;
• Отсутствие или слабое выражение сосательного рефлекса;
• Постоянное сонное состояние ребенка;
• Проявление судорог.

Если патологическую желтуху не лечить, то в возрасте 6 месяцев у ребенка могут возникнуть проблемы со слухом, задержка в развитии и паралич.

Как снизить билирубин у новорожденного

Оценка уровня билирубина в крови у детей возможна при осмотре ребенка:

• Если лицо и белки глаз окрашены, уровень билирубина составляет около 100 мкмоль/л;
• Кожа окрашена до пупка и до локтей рук – вероятный уровень около 150 мкмоль/л;
• Желтушность присутствует на руках до кистей, на нижней части живота и доходит до колен – уровень около 200 мкмоль/л;
• Если окрашены кисти рук, ладошки и стопы, билирубин может быть повышен до 250 мкмоль/л.

Мама может самостоятельно заметить повышенный показатель, ориентируясь по зонам, которые окрашены. Для этого рекомендуется осматривать ребенка голышом при дневном освещении на фоне белой простыни или пеленки.

Важно, чтобы ребенок получал молозиво, которое вырабатывается в груди мамы в первые сутки после родов. Молозиво помогает ускорить вывод мекония, содержащего большое количество билирубина. Частое прикладывание к груди и достаточное питание также способствуют избавлению от мекония. Вода и раствор глюкозы не влияют на уровень билирубина.

Фототерапия является основным и очень эффективным методом снижения уровня желчного пигмента. Она основана на воздействии света на кожу ребенка. Под воздействием света ядовитый билирубин превращается в нетоксичный и выводится с калом и мочой примерно через 12 часов. Побочные эффекты этой процедуры могут включать сухость кожи и понос, но они быстро проходят.

Во время проведения процедуры глазки малыша следует прикрывать повязкой, очками или шапочкой. Обычно дети находятся под лампой 2-3 дня.

Профилактика желтухи

Профилактические меры являются наиболее эффективными методами лечения. Важно, чтобы беременная женщина правильно питалась и заботилась о своем здоровье, таким образом у нее возрастает вероятность успешного вынашивания и родов в срок. У ребенка, рожденного при таких условиях, организм будет легко справляться с распадом гемоглобина, и симптомы желтухи будут либо отсутствовать, либо слабо выражены.

Солнечные ванны очень полезны для малышей, уже на вторые сутки их можно укладывать на солнечный подоконник. Это поможет организму лучше справиться с обработкой и выводом токсичного билирубина. Нет других способов, которые бы оказывали такое же положительное воздействие.

Вам понравилась статья? Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях:

Частые вопросы

Какой анализ нужно сдавать на билирубин новорожденному?

Для определения уровня билирубина у новорожденного необходимо сдать кровь из пальца или пятки на анализ.

Когда следует сдавать анализ на билирубин новорожденному?

Анализ на билирубин у новорожденного следует сдавать в первые дни после рождения, обычно между 24 и 72 часами.

Какие нормы уровня билирубина у новорожденных?

Нормы уровня билирубина у новорожденных зависят от возраста ребенка. Обычно в первые дни жизни уровень билирубина не должен превышать 12 мкмоль/л, а к концу первой недели он должен снизиться до 10 мкмоль/л или ниже.

Что означает повышенный уровень билирубина у новорожденного?

Повышенный уровень билирубина у новорожденного может указывать на наличие желтухи. Желтуха у новорожденных обычно является нормальным явлением, но в некоторых случаях может требовать дополнительного обследования и лечения.

Какие меры можно принять для снижения уровня билирубина у новорожденного?

Для снижения уровня билирубина у новорожденного могут быть приняты следующие меры: частое кормление грудью или искусственными смесями, фототерапия (облучение кожи специальными лампами), при необходимости – проведение переливания крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь заранее. Перед сдачей анализа на билирубин новорожденному, убедитесь, что ребенок готов к процедуре. Подготовка включает в себя правильное питание, достаточный отдых и комфортные условия. Также убедитесь, что вы знаете, как правильно собрать анализ и где его сдать.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка. Правильное питание играет важную роль в уровне билирубина у новорожденного. Если ваш ребенок кормится грудью, убедитесь, что он получает достаточное количество молока. Если ребенок кормится смесью, следуйте рекомендациям врача по количеству и частоте кормлений. Правильное питание поможет снизить риск повышенного уровня билирубина.