Билирубин у месячного ребенка норма и предел

С самого рождения ребенку проводят множество различных анализов, чтобы оценить его состояние и своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем.

Один из показателей, который измеряется ежедневно, – это уровень билирубина.

Незначительное превышение уровня билирубина в течение первых 23 дней после рождения считается нормальным явлением, которое характерно для 80% новорожденных. Однако, если значения значительно превышают установленные нормы, необходимо постоянно наблюдать за ребенком, так как это может иметь серьезные последствия.

Билирубин в крови: что это такое?

Билирубин является желчным пигментом, который образуется в результате разложения белковых соединений, таких как гемоглобин, цитохром и миоглобин. Билирубин играет важную роль в составе желчи как у людей, так и у животных. Когда он попадает в кровь, он начинает оказывать токсическое воздействие, поэтому организм старается избавиться от него.

У новорожденных детей печень еще не производит достаточное количество ферментов, которые отвечают за обработку билирубина, поэтому уровень этого компонента в крови ребенка в первые дни после рождения обычно повышен.

Обычно показатели должны стабилизироваться к 5-7 дню после рождения. Если этого не происходит или уровень билирубина изначально значительно превышает норму, ребенку назначается лечение.

Врачи выделяют три типа билирубина:

• непрямой (первичный вид билирубина, который практически не растворяется и не может быть выведен из организма естественным путем);
• прямой (связанный билирубин, который образуется в печени из непрямого билирубина путем связывания с глюкуроновой кислотой);
• общий (общее количество билирубина, содержащееся в крови).

Какая норма содержания прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка: таблица значений в первые дни, сутки и месяцы

У свежепоявившегося на свет малыша не все органы способны функционировать в полной мере. Это относится и к печени, поэтому почти у всех детей после рождения наблюдается повышенное содержание билирубина, которое может достигать пика к третьему-четвертому дню.

На четвертый день уровень желчного пигмента достигает максимального значения, после чего стабилизируется и начинает соответствовать установленным нормам (при условии, что речь идет о здоровых детях).

Новорожденный может иметь следующие значения билирубина, которые считаются нормой:

• 51 мкмоль/л — среднее значение для большинства новорожденных;
• 256 мкмоль/л — максимальное значение для здоровых детей, родившихся на сроке 37-41 неделя;
• 171 мкмоль/л — у здоровых детей, появившихся на свет на сроке до 34-36 недель.

Таблица содержит информацию о нормальных значениях билирубина. Следует учитывать, что уровень желчного пигмента может меняться каждый день до завершения периода новорожденности.

Возраст ребёнка	Количество билирубина (мкмоль/л)
	Общий	Непрямой (свободный)	Прямой (связанный)
После рождения	23,09	14,37	8,72
2 дня	54,22	45,5	8,72
4 дня	90,14	82,27	7,87
6 дней	69,1	63,28	7,72
9 дней	53,02	44,3	8,72
3 недели	13,04	4,49	8,55
1 месяц	11,12	2,57	8,55

Как определяется общий уровень билирубина у грудничков?

Для определения уровня желчного пигмента необходимо пройти анализ крови. Если ребенку уже исполнилось 2 года, кровь берется натощак. Родителям младенцев и детей второго года жизни рекомендуется не кормить ребенка за 3-4 часа до проведения анализа.

У новорожденных кровь для анализа берется из пяточки. Полученные результаты сравниваются с нормальными значениями, установленными для определенного возраста. Если уровень красящего пигмента значительно превышает норму, ребенку может быть назначено комплексное обследование и, при необходимости, лечение.

В большинстве роддомов для измерения билирубина используется специальный прибор, представляющий собой фотоэлемент. Его прикладывают к лбу новорожденного и определяют цвет кожи, а специальная программа вычисляет уровень пигмента в кожных покровах. Этот метод более мягкий, так как не вызывает болезненных ощущений и может использоваться, когда малыш спит.

Однако родители должны понимать, что полученные данные не являются полностью достоверными, так как прибор имеет погрешность (величина погрешности устанавливается для каждой категории приборов). Кроме того, такой метод не позволяет измерить фракции билирубина, что необходимо для составления полной клинической картины и определения причины и степени патологии (в случаях, когда обнаружено повышение общего уровня пигмента).

Билирубин повышен: причины

Если уровень билирубина в крови новорожденного повышен, у малыша появляется характерный признак – желтушная окраска кожи.

Это состояние называется желтушкой, которая может быть физиологической или патологической, в зависимости от причин, вызвавших повышение пигмента.

Физиологическую желтушку могут вызывать следующие факторы:

• задержка в физическом развитии, обусловленная внутриутробными отклонениями;
• использование искусственных заменителей молока сразу после рождения (например, если мама находится в реанимации);
• резус-конфликт между матерью и ребенком (возникает, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный);
• применение сильных лекарств во время беременности (особенно в первом и последнем триместрах, а также во время родов);
• значительная потеря веса у ребенка в первые дни после рождения.

Патологическое повышение билирубина возникает при серьезных заболеваниях, таких как цирроз печени, гепатит, атрезия (непроходимость) желчных протоков и т. д. Лечение патологической желтушки заключается в терапии основного заболевания, которая занимает много времени и тяжело переносится детьми грудного возраста.

В этом видео рассказывается много общих моментов о билирубине, чтобы родители могли понять физиологическую желтушку у новорожденных.

Какие могут последствия?

Повышенный уровень билирубина может представлять опасность для здоровья грудничков, так как может вызвать серьезное отравление головного мозга. Этот токсичный пигмент может накапливаться в тканях нервной системы и мозга.

Последствиями могут быть гибель нервных окончаний и клеток мозга, что может привести к серьезным проблемам:

• потеря зрения;
• нарушение слуха;
• задержка умственного развития;
• психические расстройства;
• задержка физического и интеллектуального развития;
• снижение иммунитета.

У детей старше двух месяцев лечение проводится по той же схеме, что и у взрослых. Это связано с быстрым распространением отравления и возможными осложнениями.

Родители должны немедленно обратиться к врачу, если у ребенка есть следующие признаки:

• слабость сосательного рефлекса;
• желтушность кожи и глаз;
• вялость, отсутствие аппетита;
• беспокойство, нарушенный сон;
• судороги;
• нервный тик;
• увеличение селезенки и печени.

Во время планового осмотра педиатр может подозревать патологию по сниженному артериальному давлению и другим признакам, характерным для этой проблемы.

Своевременное лечение и профилактические меры, принимаемые матерью во время беременности, помогут предотвратить серьезные последствия и снизить риск осложнений после рождения.

Один из важных показателей здоровья новорожденного – уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни может быть нестабильным и вызывать беспокойство у родителей, окрашивая тело ребенка в желтый цвет. Какой должен быть нормальный уровень билирубина у новорожденных, как отличить его от патологии и как выбрать правильное лечение? Подробные ответы на эти вопросы может дать только педиатр после тщательного наблюдения за состоянием ребенка, но в нашей статье вы найдете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

Физиологическое повышение уровня билирубина у новорожденных через несколько дней после рождения объясняется особенностями перестройки организма. В этот период происходят следующие процессы:

• Избыточный гемоглобин начинает распадаться, так как большое количество его уже не требуется.
• Красные кровяные клетки деформируются и высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании гемоглобина. Билирубин попадает в кровь в аномально большом количестве.
• Концентрация желчного пигмента в крови увеличивается.
• Кожа и склеры окрашиваются в желто-горчичный цвет из-за наличия пигмента.

В первые дни после рождения печень младенца не может справиться с высоким уровнем билирубина, так как ее функциональные возможности еще не полностью развиты. Это временное состояние считается нормой для физиологического развития ребенка и не требует специального лечения.

Также существует желтуха грудного вскармливания. После родов в молоке содержится большое количество гормонов, которые замедляют активность ферментов печени. При естественном вскармливании эти гормоны попадают в организм младенца и вызывают желтушку. Однако, с увеличением количества молока в груди все возвращается к норме, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не стоит сразу прекращать грудное вскармливание, которое в будущем может стать лекарством от желтухи. Однако, если есть сомнения и нужно исключить патологии печени в качестве причины пожелтения кожи, можно на несколько дней перевести ребенка на искусственное вскармливание. Если в течение этого времени цвет кожи нормализуется, рекомендуется снова начать грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя частями:

• Непрямой (свободный), который образуется, когда скорость распада эритроцитов превышает возможность печени связывать билирубин. Свободный билирубин растворяется только в жирах, так как не может раствориться в воде. Этот пигмент очень токсичен и накапливается в крови, вызывая окрашивание и нарушение функционирования клеток.

• Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После взаимодействия с ферментами печени и органической кислотой, этот пигмент становится растворимым в воде и выводится из организма с желчью и мочой.

Показатели обеих частей составляют общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой билирубин составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, ему необходимо перенести в печень определенные белки, которых у новорожденных недостаточно. В результате этого повышается норма билирубина в крови и возникает физиологическая желтуха.

Желтуха развивается у новорожденных, если показатели билирубина превышают 50 мкмоль/л и сопровождаются изменениями состояния кожи младенцев, такими как окрашивание, изменение тонуса капилляров и распространение пигмента.

Для оценки тяжести состояния ребенка используется шкала Крамера, которая позволяет определить интенсивность изменения показателей:

• Желтизна зоны головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100 мкмоль/л.
• Желтизна верхней зоны туловища выше пупка – 150 мкмоль/л.
• Желтизна области ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
• Окрашивание верхних и нижних конечностей – 250 мкмоль/л.
• Окрашивание всего тела, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – более 250 мкмоль/л.

Чем выше показатель, тем серьезнее может быть желтуха и ее осложнения, такие как дискинезия желчного пузыря.

Для доношенных детей критическим показателем будет концентрация билирубина выше нормы, до 250 мкмоль/л, а для рожденных раньше срока – 200 мкмоль/л. Рано рожденные младенцы имеют больше рисков развить желтуху из-за недоразвития организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.

Токсины свободного билирубина могут повредить глубокие структуры головного мозга, отвечающие за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние проявляется усилением сонливости или возбуждения, снижением сосательного рефлекса и повышением мышечного тонуса в области затылка.

Важно знать, что повышение уровня билирубина негативно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления пигментом.

При отсутствии патологии уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму в течение 2-3 недель после рождения. В этот период физиологическая желтушность младенца полностью исчезает и больше не возвращается.

Причины и последствия высокого билирубина у новорожденных

Большинство новорожденных детей, как доношенных, так и недоношенных, страдают от желтухи в первые дни своей жизни. Кроме того, к группе риска относятся:

• двойни;
• дети, у которых у матери обнаружен сахарный диабет.

Для своевременного выявления этой патологии у новорожденных, в момент рождения и на третий день жизни, берется кровь из пуповины для анализа. Это позволяет врачам контролировать ситуацию и принимать экстренные меры для сохранения здоровья и жизни ребенка, если это необходимо.

Если признаки желтухи продолжают проявляться и после 2-3 недель, врачи могут подозревать наличие патологической желтухи, вызванной повышенным содержанием билирубина в крови. Причинами этого состояния могут быть:

• Гемолитическая болезнь новорожденных. Это серьезное заболевание возникает из-за конфликта резус-факторов между матерью и ребенком. Оно проявляется внутренним отеком подкожной клетчатки, увеличением селезенки и печени, а также поражением центральной нервной системы.
• Генетические нарушения. В этом случае у новорожденного могут наблюдаться различные состояния, такие как нарушение образования ферментов печени (синдром Жильберта), сниженная активность ферментов (синдром Криглера-Наджара) и дефицит необходимых ферментов (синдром Люцея-Дрискола). При своевременном лечении возможно полное восстановление, если не происходит тяжелого поражения мозга.
• Поражение печени опасными инфекциями во время беременности. Токсичные вещества и вирусы снижают способность связывать билирубин и вызывают паренхиматозную желтуху. Это состояние характеризуется продолжительной желтухой, увеличением лимфатических узлов, потемнением мочи и осветлением кала, а также изменениями в биохимическом анализе крови.
• Закупорка (обструкция) желчевыводящих протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, наличием опухоли, сжимающей желчные пути, или синдромом сгущения желчи. Это состояние называется обтурационной желтухой. Проблему можно решить с помощью хирургического вмешательства.

Матери, следящие за своими малышами и знакомые с признаками желтухи, смогут распознать патологическое или безопасное течение этого заболевания и своевременно обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае можно избежать тяжелых осложнений, таких как:

• острая интоксикация организма;
• снижение уровня альбумина, что препятствует нормальной транспортировке витаминов и полезных веществ в организме;
• глухота, задержка развития, судороги из-за проникновения билирубина в мозг;
• непроизвольные двигательные рефлексы, которые невозможно контролировать;
• судороги конечностей.

Хотя очень редко, но все же бывают случаи развития самого нежелательного и опасного осложнения – ядерной желтухи, которая проходит через несколько фаз:

• Торможение. Ребенок становится вялым, практически не может сосать грудь, все его рефлексы подавлены.
• Раздражение. Ребенок находится в состоянии гипертонуса, заламывает спинку, выворачивается и истошно кричит.
• Мнимое выздоровление. Этот этап может показаться благополучным, когда все кажется, что проблема уже позади и ребенок полностью выздоровел. Однако это лишь временное затишье, во время которого необходимо обратить особое внимание на ребенка и не упустить ни одного симптома.
• Осложнение. Билирубин атакует головной мозг, поражая его ядра и влияя на нервную систему, что приводит к серьезным нарушениям в организме и может привести к детскому церебральному параличу.

Для диагностики осложненной желтухи используются биохимические, рентгенологические методы и биопсия.

Важно! От своевременного диагноза и правильно выбранной тактики лечения зависит, насколько тяжелыми будут последствия желтухи для здоровья ребенка.

Лечение повышенного билирубина в роддоме и домашними средствами

В роддоме врачи обязательно следят за уровнем билирубина в крови новорожденных. Для получения полной картины концентрации этого пигмента они проводят биохимические анализы крови несколько раз в течение пребывания младенца в роддоме и отслеживают изменения уровня билирубина.

Мамы могут также интересоваться у врача, проводили ли они такой анализ у их ребенка и какие результаты показало исследование.

Такой подход позволяет своевременно выявить желтуху и назначить соответствующее лечение.

Важно! Если у ребенка слабые симптомы желтухи, он активен и хорошо сосет грудь, лечение не требуется! При продолжении грудного кормления, через неделю кожа, слизистые оболочки и склеры полностью восстановятся.

Опытные специалисты обычно точно определяют степень тяжести желтухи и все возможные риски, в отличие от советов друзей и информации в интернете.

В этом случае молодым мамам стоит быть терпеливыми и, если ребенку требуется дополнительное наблюдение врача, не отказываться от этого, не брать на себя ответственность и не подвергать риску жизнь и здоровье своего ребенка.

После проведения всех необходимых исследований – визуальных и лабораторных – специалист назначает лечение и дает рекомендации.

Лечение фотолампой

Фототерапия считается основным и эффективным методом лечения желтушки у новорожденных. Она основана на способности световых волн определенной длины воздействовать на билирубин. Ребенка освобождают от одежды и направляют на его тело специальную лампу. Под воздействием света билирубин превращается в растворимое вещество – люмирубин, которое безопасно для организма ребенка и легко выводится с мочой и желчью.

Для этой процедуры используются специальные очки, повязка на глаза, матрасики и одеяла. Процедура безболезненна и комфортна, не требует эмоционального напряжения – ребенку не нужно расставаться с мамой. В родильных домах также используются специальные лампы в палатах совместного пребывания, где мама может самостоятельно контролировать состояние ребенка.

Длительная фитотерапия также дает хороший результат, и младенец может находиться под световым излучением от нескольких часов до нескольких дней. В перерывах между процедурами маме нужно уделять время кормлению ребенка, уходу за ним и отдыху.

Важно! Чем больше у мамы молока, тем ниже концентрация ферментов, которые мешают печени справляться с высоким уровнем билирубина.

Если количество процедур в роддоме недостаточно и уровень билирубина в крови продолжает повышаться, младенца переводят на более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия

Для полноценного и комплексного лечения врачи назначают препараты, которые помогают младенцам справиться с осложнениями желтухи:

• Элькар. Основное действующее вещество этого препарата – аминокислота L-карнитин, которая нормализует обмен энергии в организме. Благодаря этому стимулируется активность печени, которая обезвреживает билирубин и снижает его токсичность. Это способствует благоприятному прогнозу.

Для младенцев этот препарат выпускается в каплях и растворе для инъекций с содержанием основного вещества 20%. Внутривенные и внутримышечные инъекции рекомендуется проводить в стационаре, чтобы легче отслеживать реакцию младенца на препарат. После выписки родителям можно давать капли самостоятельно, следуя рекомендациям врача и инструкции.

• Урсофальк. Этот препарат нового поколения помогает устранить симптомы больной печени и активизировать ее функциональные возможности. Он способствует связыванию и нейтрализации билирубина, а также предотвращает осложнения желтухи, такие как ядерная желтуха.

Препарат для новорожденных представлен в виде суспензии – лекарственной смеси, которая приятна на вкус и легко дозируется. Дозировка и курс лечения определяются педиатром в зависимости от состояния ребенка и рисков осложнений желтухи. Препарат не рекомендуется детям с серьезными патологиями желчевыводящих путей и почек.

• Хофитол. Этот гомеопатический препарат растительного происхождения обладает желчегонным эффектом. Он защищает и восстанавливает печень, улучшает обмен веществ и лечит болезни желчного пузыря.

Препарат дается новорожденным с осторожностью из-за возможности аллергической реакции. При одобрении педиатра, капли можно разбавить кипяченой водой для смягчения вкуса. Курс лечения обычно составляет 3 дня.

• Энтеросгель. Этот сорбент помогает очистить организм от токсинов и поддерживает работу печени и почек. Препарат не влияет на уровень билирубина в крови и не влияет на микрофлору кишечника. Его можно давать с самого рождения без опасности аллергических реакций. Дозировка и продолжительность курса определяются педиатром в зависимости от степени тяжести недуга.

Медикаментозная терапия новорожденных при желтухе может включать интерферон, витамины, глюкозу, гормональные препараты – широкий арсенал средств для восстановления здоровья ребенка.

Лечение в домашних условиях

После выписки из роддома мамы могут самостоятельно помогать ребенку восстановиться после желтухи, используя народные средства и следуя рекомендациям:

• Полезно давать ребенку настой из листьев мяты, который готовится следующим образом – столовую ложку сухого сырья заваривают стаканом кипятка. После остывания настой готов к употреблению. Ребенку достаточно 1 чайной ложки после еды.
• Ванны с цветками календулы помогают снизить уровень билирубина. Ребенка кладут в ванночку с водой комфортной температуры, смешанной со стаканом настоя. После процедуры ребенка нужно вытереть, не смывая раствор с тела.
• Воздушные ванны очень полезны для грудничков, так как свежий воздух обогащает кровь кислородом и укрепляет иммунитет. Если есть солнце, это еще лучше, так как солнечные лучи способствуют распаду билирубина.
• Важно сохранять положительное эмоциональное состояние. Психологическое равновесие мамы является важным фактором для быстрого выздоровления ребенка.

Таким образом, новорожденным приходится преодолевать множество трудностей, связанных с адаптацией к новой жизни. Задача мамы и врача – создать все условия для безопасного прохождения этого периода и предотвратить осложнения и последствия.

Сразу после рождения врачи оценивают состояние ребенка и при необходимости корректируют его. Один из важных анализов, который проводится в роддоме, это анализ на содержание билирубина. По уровню этого вещества врачи оценивают состояние ребенка и контролируют течение желтухи.

Что такое билирубин? Каковы причины его повышенного уровня и как лечить ребенка, чтобы снизить уровень билирубина? Каковы нормальные значения у новорожденных и месячных детей?

Что такое билирубин?

Билирубин формируется в нашем организме после разложения красных кровяных клеток и имеет две разновидности. Прямая форма билирубина образуется после обработки печенью и является безопасной, легко выводится из организма естественным путем. Непрямая форма билирубина является токсичной и состоит из необработанных красных кровяных клеток.

Для того чтобы все красные кровяные клетки превратились в прямую форму билирубина, необходимо их взаимодействие с белком альбумином. Когда в организме наблюдается недостаток этого компонента, количество непрямого билирубина превышает норму, что приводит к появлению желтухи и специфической энцефалопатии.

Уровень билирубина у детей оценивается с помощью анализа крови. Это вещество часто присутствует в кале грудных младенцев до года, находящихся на грудном вскармливании, однако его содержание в стуле находится в пределах нормы и не указывает на наличие патологии.

Какова норма?

Как правило, общий анализ крови на билирубин у новорожденных берут из пяточки малышей на третий день жизни. Поскольку все внутренние органы крохи только начинают работу, они функционируют нестабильно. Из-за неполной активности печени и недостатка альбумина, в организме малыша могут накапливаться вредные продукты разложения эритроцитов.

Большинство новорожденных детей все же быстро адаптируются, и их печень хорошо справляется со своей работой, — в таком случае анализ покажет нормальный уровень билирубина у новорожденных.

Предел содержания непрямого билирубина в крови доношенного новорожденного колеблется в зависимости от возраста малыша. Если потребуется, вам нужно будет сдавать анализ несколько раз для контроля уровня в динамике:

• сразу после рождения предел содержания билирубина у новорожденного составляет 60 мкмоль/л;
• в период с третьего по седьмой день жизни нормальным должен быть предел до 256 мкмоль/л;
• на протяжении третьей недели уровень билирубина быстро снижается до 20 мкмоль/л. Это и является нормой билирубина у месячного ребенка.

Отклонения от нормы

Если организм младенца по какой-то причине не справляется с нагрузками и не может своевременно обрабатывать эритроциты, уровень токсинов в его тканях значительно повышается. Еще до получения результатов анализа на билирубин у новорожденного, как родители, так и врачи заметят, что с малышом что-то не так.

1. Если уровень билирубина в крови превышает норму, у новорожденных могут наблюдаться вялость и сонливость, а также снижение сосательного рефлекса.

2. Несмотря на то, что малыши могут не хотеть есть, у них будет отмечаться потеря аппетита.

3. Повышенный уровень билирубина у новорожденных проявляется запрокидыванием головки назад.

4. В случаях, когда у новорожденного отмечается высокий уровень билирубина, могут возникать эпизоды судорог и желтуха.

Желтуха

Это патологическое состояние характеризуется изменением цвета кожных покровов на зеленовато-желтый оттенок. Оно возникает, когда уровень непереработанного непрямого билирубина в крови и тканях новорожденного становится опасно высоким. У детей, родившихся в срок, желтуха проявляется, когда содержание билирубина при рождении составляет от 80 до 129 мкмоль/л, а у преждевременно родившихся малышей — от 60 до 80 мкмоль/л.

Признаки желтухи новорожденных становятся заметными на 2-3 день жизни. В зависимости от интенсивности и места появления желтой пигментации на коже, выделяют несколько степеней поражения:

1 степень — изменение цвета только лица и шеи младенца;
2 степень — окрашивание тела новорожденного до уровня пупка;
3 степень — желтушные оттенки появляются на верхних частях конечностей у грудничка;
4 степень — полное окрашивание тела малыша.

Если своевременно начать лечение и снизить уровень токсинов, подобное состояние начинает улучшаться через 7-10 суток. Когда малышу исполняется 3 недели, цвет его кожных покровов должен вернуться к нормальному.

Помимо несовершенства работы печени и желчевыводящих путей, существуют и другие причины возникновения желтухи у новорожденных детей:

1. Причины, связанные с родами: асфиксия или травмы плода.
2. Причины, связанные со здоровьем матери: наличие диабета у беременной, перенесенные в процессе беременности заболевания, инфекционные заболевания, например, токсоплазмоз.
3. Патологии плода: несовместимость групп крови у новорожденного и матери, патология развития печени плода, гормональный сбой у грудничка, увеличенный распад эритроцитов.

Независимо от причины повышения уровня токсинов, важно как можно скорее вернуть содержание билирубина к норме.

Чем опасен высокий уровень билирубинов?

Избыток токсинов имеет серьезное влияние на развитие грудничка, поэтому важно своевременно обнаружить у новорожденного повышенный уровень непрямого билирубина в крови и начать соответствующую терапию.

Опасность заключается в том, что непрямой билирубин растворяется не в жидкостях, а в жире, поэтому он будет накапливаться в тех тканях, где его содержится больше всего – под кожей и в мозге. В случае его накопления в мозге возникает билирубиновая энцефалопатия. Сильная интоксикация может привести к смертельному исходу, если патология не будет распознана и лечение не будет начато вовремя.

Билирубиновая энцефалопатия

Билирубиновая энцефалопатия возникает из-за накопления в головном мозге токсичной формы билирубина, что приводит к его поражению.

Билирубиновая энцефалопатия проходит через несколько этапов:

1. На первом этапе симптомы энцефалопатии напоминают отравление: младенец становится слабым и вялым. У новорожденного снижается мышечный тонус, он теряет аппетит, начинает монотонно кричать и страдает от эпизодов рвоты.
2. На втором этапе проявляются более серьезные симптомы: малыш застывает в одной позе, сжимает кулачки и согнуты конечности. Он не может прижать подбородок к груди и плачет от боли. В это время начинается поражение центральной нервной системы, возникают судороги и остановки дыхания. Температура тела повышается, а лицевые мышцы могут дергаться.
3. На второй неделе жизни симптомы энцефалопатии уходят. Мышцы расслабляются, судороги исчезают.
4. Четвертый этап начинается в возрасте 2-4 месяцев. У детей наблюдается задержка развития, возвращаются неврологические симптомы и ухудшается состояние. Поражение коры головного мозга и мозжечка приводит к потере зрения и слуха, а также развитию паралича.

Лечение

К счастью, избежать таких негативных последствий поможет своевременно обнаруженный повышенный уровень билирубина. Для этого у всех новорожденных контролируется его содержание в крови. Если у вашего малыша уровень непрямого билирубина повышен, ему в стенах роддома окажут необходимую помощь:

• Накопившийся в подкожном жиру билирубин успешно разрушается ультрафиолетовыми лучами, в основном так и проходит в наших роддомах лечение его высокого уровня;
• При необходимости грудничку может потребоваться лечение препаратами, которые значительно ускоряют вывод непрямого билирубина;
• Если уровень непрямого билирубина сильно повышен, а предпринятые меры не помогают, новорожденному могут внутривенно ввести плазму крови или сделать переливание крови.

Все дети, которые прошли лечение высокого уровня билирубина, должны находиться под наблюдением невролога не менее года, поскольку данная интоксикация требует серьезной реабилитации и постоянного наблюдения за ребенком. В зависимости от степени поражения у грудничков, которые перенесли желтуху и билирубиновую энцефалопатию, отмечается задержка в развитии. Важно не пренебрегать назначениями невролога и принимать любой препарат, который он назначит, поскольку, если не продолжать лечение, болезнь может вернуться.

Частые вопросы

Какой уровень билирубина считается нормой у месячного ребенка?

Нормальный уровень билирубина у месячного ребенка составляет от 0,3 до 1,0 мг/дл.

Что может указывать на повышенный уровень билирубина у месячного ребенка?

Повышенный уровень билирубина у месячного ребенка может указывать на наличие желтухи, которая может быть физиологической или патологической.

Каковы причины повышенного уровня билирубина у месячного ребенка?

Причины повышенного уровня билирубина у месячного ребенка могут быть связаны с недостаточной функцией печени, нарушением обмена желчных пигментов или нарушением выведения билирубина из организма.

Какие могут быть последствия повышенного уровня билирубина у месячного ребенка?

Повышенный уровень билирубина у месячного ребенка может привести к развитию ядерной желтухи, которая может вызвать повреждение нервной системы и другие осложнения.

Как можно снизить уровень билирубина у месячного ребенка?

Для снижения уровня билирубина у месячного ребенка может потребоваться фототерапия, при которой ребенка помещают под специальные лампы, которые помогают разложить билирубин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет кожи и склеры глаз ребенка. Если они имеют желтый оттенок, это может быть признаком повышенного уровня билирубина. В таком случае необходимо обратиться к врачу для проведения анализов и определения точной причины.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка. Грудное молоко содержит вещества, которые помогают ускорить процесс выведения билирубина из организма. Поэтому рекомендуется кормить ребенка грудью как можно чаще. Если ребенок на искусственном вскармливании, обратитесь к врачу для получения рекомендаций по выбору подходящей смеси.