Чем опасна двурогая матка

Порок развития разделяется на:

• полную двурогую матку;
• неполную;
• седловидную.

При полном разделении в матке образуется два канала, начиная от связок маточно-крестцовых. При этом оба рога могут развиваться параллельно, но зачатие и беременность возможны только в одном из них, более полноценном. Неполная двурогая матка характеризуется наличием глубокого разделения между рогами, но оно начинается уже несколько выше. А при седловидной матке это углубление находится в верхней части органа.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о ретродевиации матки. В статье вы узнаете о различных формах отклонения положения матки, стадиях и симптомах ретродевиации, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о причинах увеличения размеров матки.

Двурогая седловидная матка

Двурогая седловидная матка устанавливается, если углубление наблюдается в области дна матки, при этом редко образуются оформленные полости. Такая форма матки считается патологической, поскольку препятствует нормальной беременности. На УЗИ матка визуализируется в форме сердца и часто является случайной находкой, если у женщины не было беременностей и связанных с этим трудностей.

Также двурогая матка может приводить к неполному раздвоению органа, если оба рога становятся отдельными полостями, от полного разделения ее отличает отсутствие полостей с двумя шейками. Такой вариант порока называется полным. Матка с двумя шейками будет являться вариантом полного удвоения и может иметь как одно, так и несколько влагалищ. При этом одна из шеек функционально малоактивна.

Однорогая матка с рудиментарным рогом

Обычно разделение матки на два отдела или рога приводит к тому, что один из них остается рудиментарным. Этот анатомический вариант и называется однорогой маткой с рудиментарным рогом. Он может быть нескольких разновидностей:

• рудиментарный рог сообщается с полостью матки;
• он не сообщается с полостью матки, при этом яичник и фаллопиева труба выключаются из процесса зачатия;
• рудиментарный рог отсутствует (истинная однорогая матка).

Самый благоприятный вариант – это рудиментарный рог с сообщением, поскольку в этом случае возможен выход яйцеклетки из обоих яичников, а беременность будет развиваться в нормальном роге. Если отдел не соединяется, то это, кроме того, повышает риск воспалительных и онкологических поражений органа.

Двурогая матка: причины возникновения

Двурогая матка является врожденной аномалией, поэтому все причины следует искать в процессе внутриутробного развития и наследственных факторах, большой вклад оказывают следующие факторы:

• употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности;
• воздействие лекарств или химических веществ;
• недостаток витаминов и неполноценное питание;
• сильная физическая нагрузка во время беременности;
• наличие сахарного диабета или тиреотоксикоза у матери во время беременности;
• пороки сердца у матери;
• инфекционные заболевания (токсоплазмоз, сифилис, корь, краснуха);
• гипоксия плода в ранние сроки беременности.

Часто этот порок сочетается с пороками мочевыделительной системы. Однако не всегда удается выявить какие-либо отрицательные факторы воздействия на беременную, которые могли бы вызвать данное нарушение у плода.

На сегодняшний день нет достоверных данных о том, что есть какое-то влияние генетики на возникновение этой патологии.

Симптомы двурогой матки обычно не проявляются до момента наступления беременности. Женщину могут беспокоить болезненные и обильные менструации или боли во время полового акта, а порок обнаруживается при профилактическом обследовании. Также считается симптомом длительное бесплодие. Если же наступает беременность, то порок проявляется через выкидыши на ранней стадии, замершими беременностями, внематочной беременностью, предлежанием плаценты, истмико-цервикальной недостаточностью, маточными кровотечениями, поздним токсикозом беременных и преждевременными родами.

Часто при этой патологии расположение плода в матке не позволяет провести естественные роды, поэтому требуется кесарево сечение.

Особенности расположения матки при этом пороке могут привести к хроническим воспалительным процессам в матке, новообразованиям в рудиментарном роге, нарушению имплантации плодного яйца, маточному кровотечению, выкидышу на ранних сроках, преждевременным родам, гематометру (скоплению крови в полости матки), гибели плода в утробе матери, порокам развития плода вследствие недостаточного питания и оксигенации (поступления кислорода).

Все эти опасности связаны с трудностями наступления и нормального прохождения беременности или изоляции одного из рогов.

Двурогая матка мало влияет на месячные. Менструальный цикл при этой патологии чаще всего не страдает. Месячные приходят вовремя, однако могут быть достаточно болезненными и обильными из-за массивной кровопотери из видоизмененного органа. На эндокринную функцию и гормональный фон матка не влияет.

Двурогая матка выглядит достаточно узнаваемо: углубление наверху вместо обычной ровной поверхности или наличие четких "рогов". Для визуализации матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитно-резонансную томографию. На снимках орган имеет вид "шутовского колпака" с углублением в центре и маточными трубами, отходящими под небольшим углом.

На УЗИ также видно "седло" по верхней границе органа. Этот вид исследования предпочтительнее, поскольку при контрастировании органа не всегда удается выявить замкнутые полости рога. Также информативным является МРТ. Редко используются хирургические способы диагностики, например, лапароскопия, в этом случае порок могут обнаружить при вхождении в брюшную полость по другим причинам.

Лечение порока является только хирургическим. Показаниями для операции являются более двух выкидышей подряд, мертворождение или длительное бесплодие. Для восстановления органа его разрезают и разделяют все перемычки, а рога сшивают. Обычно выполняют операцию Штрассмана, при которой поперечным разрезом вскрывают полость матки, разделяют рога и сшивают их вместе.

При двурогой седловидной матке проводят метропластику, удаляя область матки в районе седла и заново сшивая поверхность стенки. При заживлении матка принимает нормальную форму. Часто операции проводят гистероскопически, что уменьшает травматичность вмешательства. Процент успеха подобных манипуляций высок и дает хорошие результаты в отдаленной перспективе.

После проведения открытой операции требуется несколько месяцев для полного восстановления. Необходимо контролировать процесс заживления, который может занимать от месяца до полугода. В среднем зачатие ребенка возможно через 3-6 месяцев после вмешательства. В послеоперационный период важно проводить профилактику инфекций и активную противовоспалительную терапию, чтобы избежать осложнений.

Также следует воздержаться от половой жизни в течение месяца, чтобы не разошлись швы. Стоит также ограничить физическую нагрузку.

Двурогая матка и беременность

Самые главные беспокойства, связанные с двурогой маткой, возникают при вопросе о беременности. У женщин с этим пороком беременность и ее развитие происходят по-разному:

• Если второй рог матки имеет достаточно большую полость, то зачатие и вынашивание ребенка возможны.
• Если есть рудимент, то его изолированное положение ухудшает ситуацию, способствуя воспалениям и новообразованиям в органе, а также механически влияя на второй рог.
• При седловидной матке трудности чаще возникают в первом триместре беременности из-за активного роста плода.

Можно ли зачать ребенка при этой патологии? Возможно, но часто это бывает трудно, и у женщины диагностируют бесплодие. Самым благоприятным прогнозом при этом обладает седловидная или однорогая истинная матка.

Полное удвоение матки хуже влияет на беременность, потому что оба органа, как правило, развиты недостаточно. В качестве дополнительных способов предлагают особые позы для зачатия: коленно-локтевую или на боку. После этого нужно некоторое время полежать на животе.

Проведение ЭКО при двурогой матке возможно теоретически, но практически женщину подстерегает множество трудностей. Эмбрион подсаживают в один из рогов, при этом не используют несколько, как при обычной форме органа. Беременность наступит в правом роге, если он развит лучше. Влияние патологии проявится на более поздних сроках при росте плода. Возможно нарушение питания ребенка, а также выше риск его неправильного расположения и гипоксии. Специалисты советуют хирургически устранить порок перед проведением оплодотворения.

Патология матки способствует развитию кровотечений:

• Во время месячных кровопотери становятся более обильными и длительными из-за затруднения сокращения сосудов и обилия отторгающегося материала.
• Во время беременности также высок риск кровотечений в последних триместрах и после родов.

Обычно после рождения ребенка и последа следует спазм сосудов, и кровь не теряется. При седловидной или двурогой матке такого не происходит, может развиться профузное жизнеугрожающее маточное кровотечение.

Двойня при двурогой матке встречается очень редко. Практически такие дети рождаются с пороками развития или патологиями в родах, поскольку орган функционально неполноценен даже для одного ребенка, а для двух в такой матке не хватает ни места, ни возможности нормального развития.

Роды при двурогой матке чаще проходят при помощи кесарева сечения. Этому способствует развитие при данном пороке:

• Предлежание плаценты.
• Тазовые и другие патологические положения плода.
• Гипоксия плода.
• Нескоординированная сократительная активность.
• Слабость родовой деятельности.
• Развивающееся кровотечение.
• Тяжелый гестоз.

Нормальные физиологичные самостоятельные роды возможны, но бывают редко. После родов женщину нужно тщательно наблюдать, потому что у этой категории высок риск кровотечений и развития гематометры.

При двурогой матке нежелательно делать аборт даже медикаментозный. Хирургическим способом можно удалить эмбрион, если он находится в меньшем по размеру роге матки. Однако сама процедура вызывает повышенный риск бесплодия у и без того декретированной группы женщин по этому признаку.

Спираль при двурогой матке: ставят ли

Спираль при наличии двурогой матки теоретически может быть контролируема с помощью УЗИ и после консультации с врачом. Однако эффективность этого метода будет ниже, а риск возникновения нежелательных реакций значительно выше. Спираль воздействует на эндометрий, поэтому ее установка не рекомендуется при изолированном роге или затруднении проникновения вещества в удаленный рог.

Секс при патологии

Сексуальная жизнь при наличии двурогой матки не пострадает. Возможны небольшие дискомфортные ощущения при некоторых позах, которые можно определить только через опыт, однако это не приводит к значительным изменениям в сексуальной жизни.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, что такое загиб матки. В статье вы найдете информацию о различных типах загибов матки, причинах и последствиях этого состояния, симптомах, методах диагностики и лечении.

Подробнее о признаках опущения матки можно узнать здесь.

Диагноз двурогой матки может показаться пугающим. Часто эту аномалию обнаруживают случайно во время профилактического обследования. Лечение данной патологии обычно требует хирургического вмешательства и может быть необходимо в случае проблем с зачатием и беременностью. В основном, возможные последствия двурогой матки связаны с процессом вынашивания и родов.

Если планируется проведение ЭКО, рекомендуется заранее провести лечение матки. Аборт и использование внутриматочных контрацептивов не рекомендуются при наличии двурогой матки.

Частые вопросы

Чем опасна двурогая матка?

Двурогая матка – это врожденное аномалия развития женской репродуктивной системы, при которой матка имеет две полости и два шейки матки. Она может быть опасна по нескольким причинам:

Какие проблемы могут возникнуть при двурогой матке?

Двурогая матка может привести к различным проблемам, таким как:

Как диагностируется двурогая матка?

Диагностика двурогой матки может быть сложной, так как она может проявляться различными способами. Однако, для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие методы:

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Да, возможно забеременеть с двурогой маткой. Однако, беременность при этом состоянии может быть осложнена. Возможными осложнениями являются:

Как лечится двурогая матка?

Лечение двурогой матки зависит от симптомов и осложнений, которые она вызывает. Варианты лечения могут включать:

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас была диагностирована двурогая матка или есть подозрение на это, рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога. Врач сможет контролировать состояние матки и своевременно выявлять возможные осложнения.

СОВЕТ №2

При наличии двурогой матки особенно важно вести здоровый образ жизни и следить за своими гормональными уровнями. Рекомендуется правильное питание, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек.