Билирубин в моче — что это такое, норма, повышение

Только врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение на основе результатов анализов. Не рекомендуется самолечение!

Для определения уровня билирубина в моче используются общий анализ мочи и специальные пробы. Повышенный уровень билирубина указывает на его избыток в крови. Это может произойти при наличии желчекаменной болезни, печеночной недостаточности или отравлении.

Как пигмент попадает в мочу

Билирубин в организме существует в различных формах. Изначально это желтый пигмент, который образуется при разложении гемоглобина в селезенке и печени. Он является основным компонентом желчи и называется свободным или прямым билирубином. Этот пигмент не растворяется в воде и обладает токсичными свойствами.

В печени свободный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным или непрямым билирубином. Эта форма пигмента менее токсична и хорошо растворяется в воде. Связанный билирубин попадает в кишечник, где он называется стеркобилиногеном. Часть этого пигмента выводится с калом, а часть всасывается в тонкой кишке и попадает в мочу.

Если количество связанного желчного пигмента в крови увеличивается, то увеличивается и содержание билирубина в моче.

У здорового человека содержание пигмента в моче не превышает 4 мг. Это количество настолько мало, что не может быть обнаружено при анализах.

Показания к анализу на билирубин

Анализы крови и мочи на содержание билирубина назначаются при возникновении следующих признаков:

• ощущение неудовлетворенности, тошнота, рвота с желчью;
• дискомфорт в правой части живота;
• повышение температуры тела свыше 38 градусов в течение нескольких дней;
• горечь во рту;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• темная моча и светлый кал.

Эти признаки указывают на поражение печени, что приводит к повышенному содержанию билирубина в моче.

Методы определения билирубина в моче

Накопление пигмента билирубина в моче называется билирубинурией.

В норме в моче не должно быть билирубина, только уробилиноген, который придает урине характерный желтый цвет.

Поэтому, в анализе мочи будет указано, что билирубин в моче отрицательный. Билирубинурию можно выявить с помощью различных тестов.

Унифицированная проба Фуше

Для проведения этого теста необходим реактив Фуше, состоящий из воды, трихлоруксусной кислоты и хлорного железа. К моче добавляют раствор хлорида бария, смешивают и фильтруют. Затем на фильтр наносят несколько капель реактива Фуше. Если появляются сине-зеленые пятна, это указывает на наличие билирубинурии.

Унифицированная проба Розина

Для этого теста требуется йод. В пробирку наливают 4-5 мл урины и аккуратно, по стенке добавляют йодный раствор. Если на границе урины и йода появляется зеленое кольцо, это указывает на наличие билирубинурии.

Проба Готфрида

Для этого теста готовят реактив, разбавляя сульфаниловую кислоту дистиллированной водой и добавляя серную кислоту. Затем добавляют несколько капель нитрата натрия.

К моче добавляют:

• уксусную кислоту;
• хлорид бария.

Затем смешивают и фильтруют. На фильтр капают реактив, спирт, фосфат натрия. Появление фиолетовой окраски указывает на наличие билирубинурии.

Причины повышения билирубина в моче

Билирубин может быть повышен в моче, если содержание его связанной формы в крови увеличивается. Это происходит при заболеваниях печени или желчных путей, когда нарушается отток желчи.

Надпеченочная желтуха связана с избыточным образованием свободного пигмента. Причиной является усиленный распад эритроцитов. Поскольку этот пигмент не растворяется в воде, билирубин в моче не будет обнаружен.

Печеночная желтуха связана с прямым поражением печени. Разрушенные клетки печени не могут собирать и выводить связанный билирубин с желчью, поэтому он накапливается в крови и усиленно выделяется с мочой. Это состояние наблюдается при гепатитах и циррозах различного происхождения.

Подпеченочная желтуха вызвана перекрытием путей оттока желчи. Обычно желчь выходит из печени через желчные протоки и скапливается в желчном пузыре. Если протоки перекрыты камнем или опухолью, желчь остается в печени. Это приводит к увеличению связанного билирубина в крови и его появлению в моче. Такое состояние может наблюдаться как у детей, так и у взрослых.

Почему билирубин в моче повышается при беременности

Увеличение уровня билирубина в моче во время беременности также может указывать на проблемы с печенью. Это может быть связано с предыдущими заболеваниями:

• вирусные гепатиты;
• лекарственный гепатит;
• цирроз;
• наследственные заболевания.

Если у женщины ранее не было проблем с печенью, повышенный уровень билирубина во время беременности может указывать на следующее:

• тяжелое течение токсикоза;
• начало преэклампсии;
• острый жировой гепатоз беременных;
• внутрипеченочный холестаз.

Все эти состояния представляют угрозу для жизни как женщины, так и ребенка, поэтому требуют срочной госпитализации.

При каких заболеваниях билирубин выделяется с мочой

Уробилиноген в моче увеличивается при следующих заболеваниях:

• Механическая желтуха, вызванная перекрытием желчных путей, такими как полип, камень или опухоль.
• Заболевания печени, такие как гепатит или цирроз.
• Некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением печени, такие как описторхоз, лептоспироз или бруцеллез.
• Наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Найяра.
• Отравление алкоголем, тяжелыми металлами или лекарствами.
• Вторичные заболевания печени, возникающие при сердечно-сосудистой недостаточности или метастазировании опухолей других органов.

Билирубинурия является признаком поражения печени или желчных путей. Она развивается из-за повышения уровня связанной, или непрямой формы пигмента. Это состояние наблюдается при инфекционных, наследственных заболеваниях, желчекаменной болезни и опухолях гепатобилиарной системы.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь к врачу! Берегите свое здоровье.

Частые вопросы

Что такое билирубин в моче?

Билирубин в моче – это продукт распада гемоглобина, который образуется в печени и выделяется с мочой. Он является одним из показателей функции печени и образования желчи.

Какова норма билирубина в моче?

Норма билирубина в моче составляет менее 0,5 мг/дл. При этом, небольшое количество билирубина может быть присутствовать в моче у здоровых людей, но его концентрация не должна превышать указанную норму.

Что может привести к повышению уровня билирубина в моче?

Повышение уровня билирубина в моче может быть связано с различными причинами, включая заболевания печени (например, гепатит), заболевания желчного пузыря или желчных протоков, нарушение образования или выведения желчи, а также кроветечения или разрушение красных кровяных клеток.

Какие симптомы могут сопровождать повышение билирубина в моче?

Повышение билирубина в моче может проявляться различными симптомами, включая желтушность кожи и слизистых оболочек, темную мочу, светлый или белый кал, утомляемость, аппетитные нарушения и дискомфорт в области печени.

Каким образом определяется уровень билирубина в моче?

Уровень билирубина в моче определяется с помощью лабораторного анализа. Обычно для этого используется тест-полоска, которая погружается в образец мочи и меняет цвет в зависимости от концентрации билирубина. Если тест показывает повышенный уровень билирубина, может потребоваться дополнительное исследование для выяснения причины повышения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружено повышение уровня билирубина в моче, обратитесь к врачу для диагностики и определения причины. Повышенный уровень билирубина может быть связан с различными заболеваниями, такими как гепатит, желчнокаменная болезнь или гемолитическая анемия. Только специалист сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем печени. Повышенный уровень билирубина в моче может быть связан с нарушением функции печени. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования и контролировать состояние печени.