Билирубин в крови — норма, причины повышения

Правильный диагноз и эффективное лечение могут быть назначены только врачом. Важно не заниматься самолечением и обратиться за помощью к специалисту.

Билирубин – это желтый пигмент, который образуется при разрушении гемоглобина. Он наиболее концентрирован в печени. Уровень этого пигмента определяется в биохимическом анализе крови и его повышение может указывать на заболевания печени или крови как у взрослых, так и у детей.

Виды билирубина в крови

Билирубин в крови присутствует в двух различных формах:

• Прямой билирубин, который связан с глюкуроновой кислотой.
• Непрямой билирубин, также известный как свободный билирубин.

Для определения различных заболеваний проводится анализ уровня прямого, непрямого и общего билирубина в крови.

Когда гемоглобин разлагается, образуется свободная фракция пигмента. Этот пигмент не растворяется в воде, но хорошо растворим в жирах, поэтому быстро проникает внутрь клеток. Однако эта форма пигмента является токсичной и может нарушать метаболизм внутри клеток.

При попадании в печень, билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, что делает его водорастворимым и практически не токсичным. Затем эта форма пигмента выводится в желчь, придавая ей желтый цвет.

Особенности определения уровня билирубина в крови

Общий анализ крови не отражает уровень билирубина. Для определения его концентрации используется биохимический анализ крови. В этом анализе изучаются уровни общего и прямого билирубина. Непрямая фракция вычисляется путем вычитания прямой формы из общей.

Показания к анализу крови на билирубин:

• Необходимо определить уровень билирубина в крови при наличии следующих симптомов:
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • Темная моча;
  • Светлый кал;
  • Необъяснимый зуд кожи, шелушение кожи;
  • Горечь во рту;
  • Боли в правом подреберье;
  • Бледность кожи с зеленоватым оттенком;
  • Сильная слабость, утомляемость;
  • Обморочные состояния.

Эти симптомы могут указывать на гемолитическую анемию, заболевания печени и желчных путей.

Подготовка к анализу крови на билирубин:

• Перед сдачей биохимического анализа крови необходимо:
  • Избегать употребления алкоголя;
  • Избегать потребления жирной, жареной и консервированной пищи;
  • Воздерживаться от физических нагрузок;
  • Не поднимать тяжести.

На исследование следует приходить натощак, разрешается выпить стакан воды.

Норма билирубина в крови у детей и взрослых

Норма уровня желчного пигмента в крови составляет от 5 до 21 мкмоль/литр. Этот показатель включает две составляющие:

• норма прямого желчного пигмента составляет от 0 до 5,1 мкмоль/л;
• норма непрямого желчного пигмента составляет около 16,5 мкмоль/л.

Ниже приведена таблица, отражающая нормы уровня желчного пигмента у детей в зависимости от возраста.

Спустя первый месяц жизни, уровень билирубина начинает постепенно снижаться и становится таким же, как у взрослых. Норма содержания билирубина в крови одинакова для мужчин и женщин и не зависит от возраста.

Причины повышения билирубина в крови

Повышенный уровень билирубина в крови возникает из-за избыточного образования или замедленного выведения этого пигмента. Оба случая свидетельствуют о наличии заболеваний, связанных с кровью, печенью или желчными путями. Поэтому повышение содержания билирубина не является нормой.

Такое состояние называется гипербилирубинемией. Все причины, вызывающие гипербилирубинемию, можно разделить на три группы.

1. Избыточное образование пигмента из-за быстрого разрушения гемоглобина. Это может быть связано с различными гемолитическими анемиями, В12-дефицитной анемией или обширными кровоизлияниями. В таких случаях уровень общего билирубина в крови повышается из-за непрямого билирубина.

2. Нарушение метаболизма вещества в печени. Это может быть связано с различными гепатитами, циррозом и раком печени, отравлениями лекарствами или токсичными соединениями. В таких случаях уровень общего билирубина повышается из-за прямого билирубина.

3. Нарушение выведения билирубина из-за патологии желчных путей. Это может быть связано с желчекаменной болезнью, полипами и опухолями желчных путей, а также закупоркой их гельминтами. В таких случаях уровень общего билирубина также повышается из-за прямого билирубина.

Также гипербилирубинемия может быть связана с наследственными патологиями, такими как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Криглера-Найяра.

Умеренное повышение уровня билирубина наблюдается при гемолитических анемиях и не превышает 70 мкмоль/литр. Наиболее сильное повышение показателя наблюдается при острых вирусных и токсических поражениях печени, когда гипербилирубинемия достигает 300 мкмоль/литр и более. При непроходимости желчных протоков и наследственных заболеваниях уровень билирубина остается невысоким и не превышает 70 мкмоль/литр.

Отдельно стоит упомянуть о желтухе новорожденных. У всех детей сразу после рождения уровень билирубина повышен. В течение первой недели жизни он продолжает расти, вызывая желтуху у примерно половины доношенных детей и практически у всех недоношенных. Это физиологическая желтуха, которая исчезает самостоятельно к концу второй недели жизни. Физиологическая желтуха у младенцев связана с усиленным разрушением фетального гемоглобина.

Если желтуха сохраняется дольше 14 дней и уровень гипербилирубинемии превышает 250 мкмоль/литр, это является признаком патологии. Частой причиной длительного сохранения желтухи является грудное вскармливание. У грудничков желтуха может сохраняться до 3 месяцев.

Реже длительная желтуха связана с гемолитической болезнью новорожденных на фоне резус-конфликта.

Норма билирубина и патология у беременных

Норма содержания билирубина в организме беременной женщины немного выше, чем у других людей. Повышенное содержание билирубина связано с токсикозом на ранних стадиях беременности. К концу беременности повышенное содержание билирубина может быть вызвано сдавлением желчных протоков увеличенной маткой.

Допустимая норма содержания билирубина при беременности составляет до 22,2 мкмоль/литр. В таком случае не требуется лечение, и нет необходимости снижать уровень билирубина с помощью препаратов.

Устойчивое повышение уровня пигмента до 30 мкмоль/литр и выше является признаком холестаза беременных. Это серьезное состояние, которое представляет угрозу для жизни как беременной женщины, так и ребенка, поэтому требует постоянного медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Как привести уровень билирубина в крови в норму

Снижение уровня билирубина требует лечения основного заболевания, которое вызвало гипербилирубинемию. Рекомендуется следовать диете №5, исключая жирную, жареную и острую пищу, а также продукты, которые могут негативно влиять на функцию желчного пузыря, такие как яйца, помидоры, грибы и орехи.

Для лечения патологической желтухи у новорожденных используется УФ-облучение. Это помогает превратить свободный билирубин в водорастворимую форму, которая легко выводится через почки. В случае неэффективности фототерапии может потребоваться переливание крови.

При гемолитической анемии рекомендуется применение гормональных препаратов, иммуноглобулина и фолиевой кислоты. Если медикаментозная терапия не дает результатов, может потребоваться удаление селезенки.

Для лечения вирусных гепатитов используются различные схемы противовирусных препаратов. Однако, если гепатит уже привел к циррозу печени, лечение практически бесполезно.

При заболеваниях печени, сопровождающихся застоем желчи, применяются препараты-холеретики, которые помогают улучшить отток желчи. К таким препаратам относятся урсодезоксихолевая кислота, колестирамин, экстракт артишока и аллохол.

Хирургическое лечение необходимо в случаях, когда желчные пути перекрыты камнями, полипами или опухолями.

Симптоматическое лечение включает прием антиоксидантов, витаминов и сорбентов.

Профилактика гипербилирубинемии включает в себя правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения. Это поможет предотвратить развитие заболеваний печени, которые часто сопровождаются гипербилирубинемией.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Берегите свое здоровье.

Частые вопросы

Что такое билирубин и как он образуется?

Билирубин – это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток. Он образуется в печени из гемоглобина, освобожденного при разрушении эритроцитов.

Какова норма билирубина в крови?

Нормальный уровень общего билирубина в крови составляет от 0,3 до 1,2 мг/дл или от 5 до 21 мкмоль/л. При этом прямой билирубин должен быть менее 0,3 мг/дл или менее 5 мкмоль/л.

Какие могут быть причины повышения уровня билирубина в крови?

Повышение уровня билирубина в крови может быть вызвано различными причинами, включая гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, гемолитическую анемию, алкогольное повреждение печени и другие заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать повышенный уровень билирубина?

Повышенный уровень билирубина может проявляться желтушностью кожи и склеры глаз, темным мочевым пигментом, светлым калом, утомляемостью, слабостью, потерей аппетита и другими симптомами, связанными с нарушением функции печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружено повышение уровня билирубина в крови, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины. Повышенный уровень билирубина может быть связан с различными заболеваниями, такими как гепатит, желчнокаменная болезнь или гемолитическая анемия.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем печени. Повышенный уровень билирубина может быть связан с нарушением функции печени. Поэтому рекомендуется употреблять пищу, богатую антиоксидантами, такими как фрукты, овощи и зелень, ограничить потребление алкоголя и избегать контакта с токсичными веществами.