Базальные имплантаты: что это, плюсы и минусы их установки

Восстановление целостности зубного ряда при отсутствии как зуба, так и его корня, в настоящее время возможно только с помощью имплантации. Более того, имплантацией можно восстановить любое количество зубов.

Однако существует проблема, при которой традиционным способом невозможно качественно вживить имплантат – это недостаточный объем костной ткани в челюсти и ее неудовлетворительное состояние.

Описание

Впервые о базальных имплантатах заговорили в 1972 году после попытки стоматолога из Франции Жан-Марка Жулье вживить его своему пациенту.

Качество и прочность изделия были низкими из-за отсутствия при изготовлении и внедрении специального инструмента и соответствующего опыта. Популярными эти конструкции стали в 90-х годах прошлого века, когда были изменены способ их обработки, форма и технология установки.

Сегодня это хорошо зарекомендовавший себя метод возвращения жевательной функции. Он выгодно отличается от классических способов тем, что:

• имеет короткие сроки лечения и реабилитации;
• хирургическое вмешательство минимальное, при этом не накладываются швы и нет кровотечения;
• имплантат ставится и шинируется сразу или через несколько дней после вживления;
• быстро восстанавливаются прикус, костная ткань, работа лицевых мышц;
• малое число противопоказаний;
• случаи отторжения и осложнения единичны;
• долговечные.

Метод пришел на смену костной пластики и проводится при наличии определенных показаний. Его суть состоит во вживлении конструкций различной формы в самые глубокие (кортикальный и базальный) слои костной ткани любой челюсти, поскольку они в меньшей степени подвержены резорбции и надежно в себе удерживают конструкцию.

Во время проведения установки не делаются большие надрезы – достаточно небольшого прокола, в котором фиксируется имплантат. Искусственный корень для надежной фиксации размещается под углом или используются модели с диском.

Важно: базальные имплантаты считаются максимально схожими по функциям к естественным единицам. Они не требовательны к уходу (достаточно ежедневной чистки) и имеют высокую внешнюю эстетику.

В следующем видео показано, как устанавливаются базальные имплантаты на нижнюю челюсть.

Показания

Имплантация рекомендуется в следующих случаях:

• частичной (отсутствует более 3-х зубов) или полной потере зубов;
• воспалении челюстной кости;
• серьезных проблемах с пародонтальными тканями, таких как пародонтоз или пародонтит;
• существенной потере объема кости, когда невозможно ее восстановление;
• необходимости немедленной замены удаленного зуба;
• невозможности использования съемного протеза постоянно;
• наличии ограничений для проведения синус-лифтинга;
• разрушении опорных зубов под протезом;
• сильной зависимости от курения, когда отказ от него на длительный срок невозможен;
• аллергии на акриловые материалы.

Мы расскажем вам, в каких случаях можно использовать миниимпланты и как они отличаются от обычных.

В этом обзоре вы найдете информацию о производителе Bicon.

Противопоказания

Ограничений к размещению базальных конструкций гораздо меньше, чем у других имплантатов. Существуют определенные состояния (в стоматологии они считаются абсолютными противопоказаниями), когда восстановление утраченных зубов может быть опасным. Эти состояния включают:

• Сахарный диабет инсулинового типа;
• Тяжелые патологии нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
• Любые новообразования в организме;
• Гипертония;
• Инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, СПИД;
• Ширина альвеолярного гребня менее 5 мм.

Имплантация также имеет относительные (временные) ограничения, при которых процедура переносится до их устранения:

• Ревматоидный артрит в обостренной форме;
• Кратковременные расстройства психики;
• Периоды беременности и лактации;
• Терапия препаратами из группы Бифосфатов;
• Доброкачественная опухоль в ротовой полости.

Классификация по типу крепления

Все базальные имплантаты, которые выпускаются, можно разделить на три типа: корневые, компрессионные и базальные. Это деление основано на анатомических особенностях челюсти пациента и типе протезирования.

1. Корневые (Rootform). Это разборные конструкции, состоящие из двух частей: импланта и абатмента. Они используются при двухэтапном протезировании. Корневые имплантаты хорошо вживаются как на верхней, так и на нижней челюсти. Они широко применяются в эстетической стоматологии и имеют небольшое количество ограничений при установке. Их можно устанавливать сразу после удаления зубов на любом типе кости с немедленной нагрузкой.
2. Базальные (Basal). Это цельные винтовые конструкции, которые относятся к биокортикальному типу. Их можно устанавливать непосредственно в вырванную после удаления зуба лунку или при недостаточном объеме костной ткани.

   Базальные имплантаты вживаются в базальную кость челюсти, которая сохраняет свою структуру и стабильность независимо от обстоятельств. Одной из конструктивных особенностей и преимуществ является широкая резьба, которая надежно фиксирует имплантаты в кости и не мешает поступлению необходимых веществ в окружающие ткани.

3. Компрессионные (Compressive). Это цельные компрессионные системы с особой резьбой, которая обеспечивает моментальную нагрузку. Резьба также помогает уплотнить губчатую часть костной ткани.

   Вокруг имплантата формируется плотный кортикальный слой, который помогает поддерживать его стабильное положение при увеличении нагрузки. Рекомендуется устанавливать компрессионные имплантаты, когда отсутствуют несколько зубов подряд на любой челюсти, при условии, что объем костной ткани оценен стоматологом как средний.

  Важно: выбор типа базального имплантата всегда осуществляется индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей его анатомии и челюсти.

Производители

В России базальные системы были введены из Европы, и сегодня продукция европейских производителей пользуется особой популярностью среди пациентов.

PEEK

Продукция этой компании отличается от аналогичных изделий других производителей. Они первыми начали использовать биополимер PEEK-Optima для изготовления имплантов, вместо металла, как это было раньше. Этот материал обладает особыми характеристиками:

• повышенная прочность и одновременно высокая пластичность, что позволяет изделию двигаться вместе с костной тканью, принимать естественное положение и не вызывать отторжения;
• гипоаллергенность;
• абсолютная биосовместимость;
• устойчивость к химическим реагентам;
• не вызывает деформацию и разрушение соседних тканей на протяжении всего срока службы;
• выдерживает любую жевательную нагрузку.

Такая технология была разработана во Франции около 40 лет назад учеными Донсимоном и Шпаном и имеет ряд преимуществ:

• исключены проблемы, характерные для титановых изделий: раскручивание, поломка, разрушение;
• можно использовать при недостаточном объеме кости без проведения ее наращивания;
• не просвечиваются сквозь десну, что влияет на общую эстетику;
• легко подгоняются под каждого пациента;
• можно вживлять при наличии противопоказаний к классической имплантации: курение, аллергия, бруксизм, пародонтит, резорбция кости и плохое ее состояние, дефекты в строении черепа, невозможность аугментации, лучевая терапия, серьезные последствия травмирования.

Имплантаты компании “PEEK” представлены двумя системами:

1. Крестальные “Perso-C®” – используются при несложных клинических случаях и устанавливаются на любую из челюстей. Резьба изделия позволяет ему моментально закрепляться в кости и интегрироваться в нее даже при IV степени плотности.
2. Базальные “Perso-B®” – рекомендованы при экстремально низком количестве костной ткани, ее плохом качестве, а также при наличии серьезных ограничений к классической процедуре.

  Стоимость имплантов не высокая - от 3 до 5 тыс. руб. (за 1 единицу). Несмотря на уникальность материала, цена остается доступной за счет снижения затрат на сам материал.
 

<h3>Ihde Dental</h3>

Швейцарский производитель при изготовлении своих моделей использует сплав металлов: алюминия, титана и ванадия. Подобное сочетание компонентов обеспечивает полную биосовместимость конструкции с челюстными тканями.

Способ установки имплантатов определяется их Т-образной формой: конструкция вживляется через боковую десенную поверхность.

  На всю процедуру (от установки импланта до крепления протеза) уходит не более недели.
 

<p>Среди преимуществ конструкции отмечаются следующие ее качества:</p>

• нагружать зубной ряд можно сразу по завершении имплантации;
• вероятность отторжения минимальная;
• срок эксплуатации превышает 15 лет;
• можно ставить при общих патологиях и сильном уменьшении альвеолярной кости;
• параметры импланта не мешают кровоснабжению тканей, току внутрикостной жидкости.

Но у системы есть и свои недостатки. Отмечено, что максимальная устойчивость и прочность мостовидного протеза возможна только при креплении не менее 3-х имплантов, что увеличивает итоговую стоимость.

В редких случаях при повышенной нагрузке может произойти поломка абатмента. Пациенты также отмечают продолжительные периоды адаптации и восстановления.

Имплантаты представлены следующими моделями:

1. “BOI” – конструкция из металла, состоит из стержня и абатмента, находящегося на широком диске. Ее параметры позволяют правильно распределить нагрузку и активизировать нарастание костной массы. Применяется для крепления коронок и мостовидных протезов.
2. “BCS” – рассчитаны для крепления мостов и имеют увеличенную в ширине резьбу для улучшения прочности фиксации. Отмечено, что надежность их крепления также зависит от правильного подбора размера и формы импланта. Модель позволяет заменить утраченный зуб без проведения наращивания кости, а вероятность повреждения слизистой и тканей минимальна.
3. “KOS” – отличается от предыдущих видов обработкой. Винтовая конструкция обработана специальным составом, ускоряющим ее вживление в кость и уплотнение около системы. Модель имеет минимальное число противопоказаний.

Стоимость Ihde Dental варьирует от 5000 до 11000 руб. (без учета установки).

Trate AG

Специалисты этой компании разработали абсолютно новую конструкцию базального имплантата кортикального типа.

Для воссоздания отсутствующих единиц используется единая винтовая система, изготовленная из биосовместимого сплава титана и ванадия. Установка происходит со стороны альвеолярного гребня в небольшой канал или раневую лунку.

Основные преимущества системы:

• имплантацию можно проводить сразу после удаления;
• фиксация протеза выполняется через 3 дня после установки импланта;
• при установке используется мини-инвазивный подход;
• система изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Недостатков системы немного. Выделяются только длительный период изготовления из-за индивидуального подхода к каждому пациенту и незначительное уменьшение объема кости.

Имплантаты компании представлены моделью “Roott” – это винтовая конструкция, предназначенная для воссоздания полностью или большей части отсутствующих единиц. Ее допустимо устанавливать при сильном дефиците костной ткани, трансгингивально.

Средняя стоимость 1 единицы изделия составляет около 8 тыс. руб.

Biomed

Немецкая компания разработала новую систему имплантатов, которая может быть размещена двумя способами: латерально и картикально при двухэтапном методе вживления. В отличие от существующих систем, для надежного крепления требуется внедрение не менее 5 имплантов, скрепляющихся между собой балкой. Поэтому такая методика рекомендуется использовать только под объемные протезы.

При изготовлении используется титан. Изделия отличаются полностью гладкой отполированной поверхностью и самонарезающей резьбой у основания.

К преимуществам конструкции относятся следующие ее характеристики:

• универсальность;
• высокая первичная стабилизация;
• отсутствие воспаления слизистой и тканей;
• сохранение функциональности даже при возрастной дистрофии кости.

Единственный указываемый недостаток – это единичное число клиник, освоивших данную методику имплантации.

Компания “Biomed” одновременно выпускает несколько моделей имплантатов:

• “GIH” – имеет 12-гранный разъем, позволяющий устанавливать абатмент в различных положениях, и самонарезающую резьбу. При изготовлении применяется пескоструйная обработка и травление высокой температурой, что повышает прочность модели, а сам имплант покрывается самоактивным покрытием и может быть установлен под любой вид протеза.
• “GCS” – это цельная модель с монолитным абатментом, который изготавливается в 3 вариантах: угловом, прямом и гибком. Последний может быть установлен только под системы, предназначенные для незначительной нагрузки. Модель рекомендуется для восстановления более 3-х отсутствующих подряд единиц. Минусом является усадка имплантов в случае, если на них не надеты коронки в течение 1 года.
• “TOI” – цельное изделие с кубовидным диском и овальным стержнем. Края диска перфорированы для улучшения сцепления. Модель имеет еще одну вариацию: с 2 дисками. Она предназначена для вживления в область с повышенной нагрузкой.
• “GBC” – винтовой вариант, используемый только для мостовидных протезов. Его поверхность гладкая, имеет противоротационную защиту и усиленный абатмент.
• “GXL” – отличается от предыдущих изделий внутренним строением. В его полость вмонтированы 2 цилиндрические втулки, что облегчает установку и сокращает продолжительность процедуры, а абатмент закрепляется внутренним шестигранником.

Цена имплантатов составляет от 5 до 8 тыс. руб.

Конструкция BOI и TOI

Была разработана и после запатентована швейцарским профессором Иде Стефаном. Сейчас используется компаниями «Oneway Biomed» и «Ihde Dental». Сама конструкция титановая, Т-образной формы с широким основанием у нижней части и интегрированным абатментом.

Вживляется в глубинные слои через небольшой разрез на боковой поверхности кости. Процедура проводится в течение 3-х дней, а полную нагрузку разрешается давать через неделю после вживления.

Предназначена для установки в запущенных случаях, когда объем кости недостаточный и не позволяет использовать другие базальные имплантаты, а синус-лифтинг и наращивание малоэффективны.

Конструкция равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, восстанавливает речевую функцию и снижает риск выпадения имплантата до 97%. Она также является устойчивой и может использоваться для закрепления любых протезов. Присутствие имплантата не влияет на питание тканей и движение межтканевой жидкости. Напротив, наблюдается улучшение работы капилляров и восстановление костной ткани.

BOI/TOI имеют более доступную цену от 3 до 5 тыс. рублей, но их эффективность подтверждается многолетней практикой.

Отзывы

Вид системы имплантации и способ ее внедрения для пациентов выбираются индивидуально с учетом анатомических и физиологических особенностей. Однако, когда объем кости недостаточен и ее качество оставляет желать лучшего, многие стоматологи рекомендуют использовать базальную имплантацию. В некоторых случаях это является единственным возможным методом восстановления потерянных зубов.

Вы можете поделиться своим мнением о базальной имплантации, выразить свое отношение к ее эффективности и качеству, оставив комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Что такое базальные имплантаты?

Базальные имплантаты – это специальные имплантаты, которые используются для замены потерянных зубов. Они отличаются от традиционных имплантатов тем, что они закрепляются в костной ткани, а не в верхней челюсти.

Каковы плюсы базальных имплантатов?

Плюсы базальных имплантатов включают:

• Высокая стабильность и надежность закрепления в костной ткани.
• Возможность установки даже в случае недостаточной костной массы.
• Быстрое заживление и интеграция с костью.
• Возможность немедленной нагрузки, то есть установки протеза сразу после имплантации.

Каковы минусы базальных имплантатов?

Минусы базальных имплантатов включают:

• Более сложная и дорогостоящая процедура установки по сравнению с традиционными имплантатами.
• Ограниченное количество специалистов, способных провести данную процедуру.
• Возможные осложнения, такие как инфекции или отторжение имплантата.

Каковы преимущества базальных имплантатов перед традиционными имплантатами?

Преимущества базальных имплантатов перед традиционными имплантатами включают:

• Возможность установки даже в случае недостаточной костной массы.
• Быстрое заживление и интеграция с костью.
• Возможность немедленной нагрузки.

Каковы риски и осложнения при установке базальных имплантатов?

Риски и осложнения при установке базальных имплантатов могут включать:

• Инфекции в области имплантации.
• Отторжение имплантата.
• Повреждение соседних структур, таких как нервы или сосуды.
• Длительное заживление и реабилитация.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед установкой базальных имплантатов обязательно проконсультируйтесь с врачом-имплантологом. Он проведет осмотр полости рта, оценит состояние костной ткани и подберет оптимальный вариант имплантации. Такой подход поможет избежать возможных осложнений и обеспечит долговременный результат.

СОВЕТ №2

Ознакомьтесь с плюсами и минусами установки базальных имплантатов. Они обладают рядом преимуществ, таких как возможность установки даже при недостатке костной ткани, высокая надежность и долговечность. Однако, стоит учитывать, что процедура более сложная и требует определенного времени для заживления. Также, базальные имплантаты могут быть дороже классических имплантатов, поэтому важно внимательно оценить свои финансовые возможности перед принятием решения.