Уникальные возможности субпериостальных имплантатов

Многие люди задумывались о возможности восстановления всех зубов с помощью корневидных имплантов. К сожалению, медики однозначно отвечают на этот вопрос – нельзя.

Однако запрет не связан с нехваткой имплантов в стоматологии или их высокой стоимостью. Он основан на наличии определенных показаний и противопоказаний к установке, которые существенно влияют на успешность операции.

Тем не менее, зачем рисковать, если современная стоматология может предложить пациентам альтернативные методы имплантации? Они отличаются меньшей сложностью процедуры по сравнению с классической внутрикостной имплантацией, но при этом обеспечивают достаточно эффективный результат.

Общее представление

Субпериостальный имплант – это большая конструкция с сложной формой, которая устанавливается между надкостницей и челюстной костью.

Восстановление отсутствующих зубов с помощью таких имплантов проводится в случае, когда область, где будет установлен искусственный корень, имеет недостаточный объем костной ткани или плохое состояние.

Также установка таких систем подходит для случаев, когда размер альвеолярного отростка мал из-за длительного отсутствия зубов.

Конечно, врач может рекомендовать пациенту проведение синус-лифтинга для увеличения объема костной структуры в таких случаях. Однако, данная процедура является дорогостоящей и занимает много времени.

Субпериостальные импланты устанавливаются не в лунке, где раньше находился живой зуб, а под десной, на боковой поверхности. Поэтому нет необходимости проводить предварительную костную пластику.

Внешний вид таких имплантов напоминает ажурную сетку из кобальт-хрома или титана. Они представляют собой монолитный каркас седловидной формы, который отличается тонкостью. Система устанавливается с целью создания опоры для съемной или несъемной протезной конструкции.

Изделие изготавливается по оттиску, взятому с челюсти пациента, и располагается под надкостницей во время операции. Такое расположение позволяет защитить надкостницу от повреждений и обеспечить достаточное взаимодействие импланта с костными структурами.

Специалисты в нашей стране познакомились с субпериостальными имплантами в 80-х годах прошлого века. Важно отметить, что медицинские академии за рубежом не только рассказывали студентам со всего мира о особенностях таких имплантов, но и учили методам их изготовления, моделирования и использования на практике.

В то время операция по установке таких изделий была сложной и травматичной. Кроме того, имплантологи сталкивались с множеством технических и диагностических проблем при фиксации таких имплантов.

Сегодня цифровые технологии развиваются очень быстро, а также современное стоматологическое оборудование постоянно совершенствуется. Появление доступных технологий и 3D аппаратуры позволило специалистам успешно применять субпериостальную имплантацию на практике.

Показания и противопоказания

Как уже понятно, данная методика позволяет избежать необходимости увеличивать размер кости, что особенно важно при длительном отсутствии элементов челюстной дуги.

Кроме этого, данная методика рекомендуется в следующих случаях:

• Полная потеря зубов.
• Узкая кость челюсти, которая не позволяет проводить внутрикостное вживление имплантата.
• Атрофическое состояние альвеолярного отростка.
• Индивидуальная непереносимость съемных протезов.
• Ограничения в проведении эндодонтной стабилизации.
• Анатомические особенности зубочелюстного аппарата, которые не позволяют создать устойчивый протез.

Что касается противопоказаний, то их можно назвать общими ограничениями для установки любых видов имплантатов:

• Аллергические реакции на материал, используемый для имплантации.
• Низкая концентрация гемоглобина в крови.
• Патологии, связанные со свертываемостью крови.
• Заболевания эндокринной системы.
• Слабая сердечная деятельность.
• Онкология всех стадий.
• ВИЧ.
• Подростковый возраст.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Плохое состояние костных структур, находящихся рядом с имплантатом.
• Хронический воспалительный процесс, затрагивающий суставы всего организма.
• Заболевания полости рта.
• Прохождение химиотерапии или гормональной терапии.
• Прием иммуносупрессивных препаратов.
• Курение и употребление алкоголя.

Плюсы и минусы

К тотальному восстановлению зубного ряда субпериостальной методикой специалисты обращаются в редких случаях.

Как правило, конструкция состоит из двух частей, что помогает снизить травматичность хирургического вмешательства и облегчить процесс восстановления. Сам каркас остается невидимым – после установки он скрывается под десневой тканью.

Имплантологи выделяют несколько преимуществ субпериостальных имплантов:

• Не требуется проведение синус-лифтинга и других операций для увеличения объема кости.
• Быстрая фиксация.
• Не требуется сверление костной ткани во время операции.
• Надежное удерживание зубного протеза благодаря ажурной структуре импланта.
• Большая предсказуемость по сравнению с костной пластикой.
• Исключено повреждение кости и нервных стволов.
• Возможность восстановления дефектов зубного ряда при недостаточной высоте альвеолярного отростка и ограничениях для других методов лечения.
• Длительный срок эксплуатации имплантов.

Несмотря на множество преимуществ, субпериостальные импланты также имеют некоторые недостатки:

• Сложная конструкция, требующая большого объема тканей и оперативных манипуляций на значительной части челюсти.
• Менее прочная фиксация по сравнению с внутрикостными имплантами.

Можно сказать, что данная методика имплантации является одной из самых сложных в дентальной практике. Успех операции зависит от правильного изготовления импланта и состояния иммунной системы пациента.

Важно отметить, что субпериостальные импланты, благодаря своей устойчивости, могут использоваться на протяжении всей жизни: выпадение и расшатывание исключены, так как имплант становится дополнительным контуром челюсти.

Требования к состоянию полости рта

Каркасы для субпериостальной имплантации изготавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, и требуют высоты костной ткани не менее 5 мм.

Кроме того, врачи предъявляют ряд требований к состоянию полости рта:

• должна быть хорошая гигиена полости рта;
• слизистая оболочка должна быть здоровой;
• не должно быть патологий и заболеваний челюстной кости;
• костные органы должны быть здоровыми, а разрушенные зубы должны быть удалены;
• должны быть оптимальные анатомические условия;
• воспаление околозубных пространств должно быть пролечено;
• параметры слизистой должны быть оптимальными – толщина и подвижность;
• кортикальный и надкостный слои должны быть в отличном состоянии.

Подготовка к операции

  Перед проведением имплантации, врач должен оценить общее состояние здоровья пациента и состояние полости рта. Также важно собрать информацию о медицинской и стоматологической истории пациента.
 

<p>Первый этап подготовки к операции включает проведение компьютерной томографии, которая позволяет получить объемное изображение и определить состояние зубочелюстного аппарата пациента.</p>

С помощью полученных изображений врач может выявить возможные патологии челюстной системы, оценить состояние надкостничного слоя, слизистой оболочки, положение нервных окончаний и носовых пазух.

Также имплантолог должен получить заключение терапевта, основанное на лабораторных анализах пациента.

Для разработки оптимального плана восстановления зубного ряда с использованием субпериостальных имплантов, врач назначает пациенту дополнительные исследования:

• рентген;
• анализ уровня аланинаминотрансферазы (АлАТ);
• тесты на гепатиты C и B, а также ВИЧ-инфекцию;
• анализ уровня глюкозы в крови;
• проверка наличия аллергических реакций;
• диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• анализ онкомаркеров;
• определение параметров системы гомеостаза;
• биохимический анализ крови.

Исходя из жалоб и проблем, выявленных у пациента в ходе первичного осмотра, врач может направить его к специалистам:

• аллергологу;
• эндокринологу;
• неврологу;
• кардиологу.

  Обследование организма является обязательным этапом перед имплантацией, так как своевременное выявление заболеваний поможет снизить риск послеоперационных осложнений.

Методы установки

Для установки субпериостального имплантата используются два метода проведения процедуры. Рассмотрим каждый из них подробно.

Одномоментный метод

Одномоментный метод субпериостальной имплантации включает несколько этапов.

Технические мероприятия по изготовлению конструкции проводятся следующим образом:

• Пациенту делается исследование при помощи многосрезовой компьютерной томографии.
• На основе полученных данных создается STL модель.
• В зуботехнической лаборатории изготавливается шаблон с искусственными элементами зубного ряда из воска, учитывая индивидуальные особенности прикуса.
• Производится компьютерное моделирование будущего импланта и фиксаторов.
• Получаются особые файлы, позволяющие изготовить каркас и протезную конструкцию.
• Данные передаются на 3D оборудование для изготовления изделий.
• Имплант печатается из медицинского титана или кобальт-хрома.

Примечательно! Из-за индивидуальных конструктивных особенностей субпериостального каркаса на его моделирование, печать и последующую обработку требуется примерно 14 дней. Протезная конструкция будет изготавливаться одновременно с этим процессом.

Этапы самой операции:

• Местная анестезия.
• Разрез на слизистой с последующим ее приподнятием.
• Укладка каркаса на костную ткань.
• Фиксация раны несколькими швами.

Преимущество данного метода в том, что специалисту не требуется проводить хирургическое вмешательство для получения оттиска структурных особенностей челюсти, что предполагает травматическое отделение надкостницы от твердых тканей.

Операция занимает около 30 минут. Через 2 недели мягкие ткани заживают и срастаются, а надкостница надежно удерживает каркас в позиции. Фиксация искусственных зубов происходит на 1-10 день.

Двухэтапный метод

Двухэтапный метод предполагает проведение двух операций. Во время первого хирургического вмешательства врач отделяет надкостницу от твердых структур и снимает оттиск при помощи специального материала. Вторая операция заключается в установке самого импланта, его фиксации и зашивании мягких тканей.

После проведения всех манипуляций специалист предупреждает пациента о возможных послеоперационных осложнениях.

Назначается медикаментозная терапия, проводится обучение пациента правилам гигиенического ухода за ротовой полостью.

На этапах приживления каркаса важно регулярно посещать врача для оценки состояния раневых участков и стабильности импланта.

Многочисленные иссечения тканей, выполняемые в ходе двух операций, часто приводят к развитию инфекционных процессов и длительному периоду заживления. Поэтому в последнее время медики чаще предпочитают одномоментную методику.

Томография и 3D моделирование позволяют изготовить имплант без снятия оттисков и избежать дополнительного препарирования надкостницы.

Примечание: Из-за длительного приживления каркаса после двухэтапной операции и проблемного заживления сильно травмированных мягких тканей, протезирование возможно только через 3-4 месяца.

В видео вы можете посмотреть, как проводится имплантация при длительном отсутствии зубов.

Период реабилитации

На протяжении 14 дней после проведения операции пациент должен строго соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

• Избегать употребления алкоголя и курения;
• Исключить из рациона питания острые и горячие продукты;
• Контролировать физические нагрузки – избегать переутомления;
• Постараться избегать стрессовых ситуаций;
• Питаться жидкими и перетертыми блюдами;
• Воздержаться от авиаперелетов и восхождений по лестнице;
• Не посещать парилки и бассейн;
• Избегать нагрузок на оперированные участки;
• Не сплевывать слюну;
• Отказаться от питья через трубочку;
• После каждого приема пищи полоскать рот антисептическими средствами;
• В первые 3 дня после установки каркаса спать на приподнятой подушке;
• Поддерживать правильную гигиену полости рта;
• Принимать препараты, назначенные врачом.

В период восстановления может возникнуть кровоточивость тканей и отечность, поэтому медики настоятельно рекомендуют прикладывать холод к оперированной зоне не более 5 минут.

Длительность периода реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма, включая:

• Скорость регенерации тканей;
• Состояние иммунной системы;
• Болевой порог.

Обычно восстановление тканей после одномоментной имплантации субпериостальных имплантов занимает около 14 дней. В случае двухэтапной методики, поврежденные структуры заживают не менее 3 месяцев.

Срок службы

Срок службы систем напрямую зависит от нескольких факторов, начиная от качества процедуры фиксации и заканчивая бережной эксплуатацией изделия. Обычно они прослуживают 5-7 лет, но при правильном уходе пациент может использовать одну конструкцию гораздо дольше. Некоторые случаи известны, когда субпериостальный каркас прослужил до 17 лет.

Если вы решаетесь на имплантацию такой системы, важно знать, что она менее надежна по сравнению с внутрикостными имплантами. Кроме того, статистика показывает высокий процент неудачных исходов поднадкостничной имплантации.

Немного о востребованности

Сейчас установка имплантов над костью практически не проводится. Это связано с тем, что в РФ практически нет работ по данной методике восстановления зубного ряда.

Однако многие специалисты знакомы с теорией и практикой этого метода. Кроме того, обработка и изготовление особенной ажурной конструкции каркаса требует наличия определенного оборудования в медицинском учреждении.

Несмотря на недостаток практического опыта проведения субпериостальной имплантации, ее можно рассматривать как панацею в случае противопоказаний к другим методам восстановления зубов.

Отзывы

Сложности и особенности субпериостальной имплантации не должны вызывать беспокойство у пациентов. Главное в этом вопросе – найти опытного и квалифицированного специалиста, который сможет выполнить процедуру на высоком уровне, что гарантирует успешный результат.

Если у вас есть опыт работы с представленными имплантами и знание методики их установки, будем рады, если вы поделитесь своими личными впечатлениями и советами в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Какие уникальные возможности предоставляют субпериостальные имплантаты?

Субпериостальные имплантаты предоставляют уникальные возможности для восстановления зубного ряда у пациентов с недостатком костной ткани. Они позволяют установить имплантаты без необходимости проведения сложных операций по наращиванию кости.

Как происходит установка субпериостальных имплантатов?

Установка субпериостальных имплантатов происходит в два этапа. Сначала проводится операция по формированию поддерживающей конструкции, которая размещается над костью. Затем на эту конструкцию устанавливаются имплантаты, которые заменяют корни зубов.

Какие преимущества имеют субпериостальные имплантаты по сравнению с другими видами имплантатов?

Субпериостальные имплантаты имеют несколько преимуществ. Во-первых, они позволяют восстановить зубной ряд у пациентов с недостатком костной ткани, которые не могут пройти процедуру наращивания кости. Во-вторых, установка субпериостальных имплантатов менее инвазивна и требует меньшего времени для заживления.

Какова стоимость установки субпериостальных имплантатов?

Стоимость установки субпериостальных имплантатов может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая количество имплантатов, сложность операции и регион, в котором она проводится. Рекомендуется обратиться к стоматологу для получения точной информации о стоимости данной процедуры.

Какова продолжительность срока службы субпериостальных имплантатов?

Продолжительность срока службы субпериостальных имплантатов зависит от многих факторов, включая качество ухода за полостью рта и общее состояние здоровья пациента. В среднем, субпериостальные имплантаты могут прослужить от 10 до 20 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе субпериостальных имплантатов обратите внимание на их уникальные возможности. Они позволяют решить сложные случаи потери зубов, когда другие виды имплантатов не подходят. Субпериостальные имплантаты могут быть установлены даже при недостаточной плотности костной ткани или при наличии других противопоказаний для других видов имплантатов.

СОВЕТ №2

При выборе субпериостальных имплантатов обратите внимание на качество материалов, из которых они изготовлены. Используйте только имплантаты, изготовленные из высококачественных биокомпатибельных материалов, таких как титан или цирконий. Это обеспечит долговечность и безопасность имплантатов.