Заболевание, которое приносит массу проблем и душевного дискомфорта — гиперандрогения у женщин

Избыточное образование мужских половых гормонов может быть вызвано нарушениями функций:

• тканей яичников;
• щитовидной железы;
• надпочечниковых желез;
• гипофизо-гипоталамической области.

В общем виде причины повышенного уровня андрогенов в женском организме определяются следующим образом:

• Полное отсутствие или минимальное образование особых ферментов в яичниках, которые преобразуют тестостерон, производимый надпочечниками, в глюкокортикоиды. В результате этого в женском организме накапливается избыточное количество тестостерона. Такое состояние в медицине называется андрогенитальным синдромом.
• Генетические факторы.
• Образование новообразований в яичниках различной этиологии и поликистоз яичников. В результате этих заболеваний происходит чрезмерное образование мужских половых гормонов в яичниках.
• Патологии надпочечников, которые нарушают баланс образования различных гормонов. Причиной нарушений функции надпочечников может быть опухоль.
• Проблемы с функционированием гипофиза и щитовидной железы.
• Неконтролируемое применение гормональных лекарственных препаратов.
• Нарушения работы печени.

Помимо перечисленных причин, к гиперандрогении может привести избыточный вес в раннем детском возрасте, длительное применение стероидов, что часто встречается у женщин, увлекающихся бодибилдингом, а также прием оральных гормональных контрацептивов без предварительных анализов и консультаций с врачом.

Некоторые проявления гиперандрогении могут быть связаны не с избытком мужских половых гормонов в крови, а с повышенной чувствительностью кожи к тестостерону. Такие особенности характерны для жительниц южных стран, у которых часто наблюдается избыточное количество волос на лице и теле.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о синдроме истощения яичников. Вы узнаете о причинах преждевременного истощения яичников, симптомах синдрома, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Виды патологии

Поскольку различные органы отвечают за выработку мужских половых гормонов в женском организме, существуют разные виды заболеваний, которые зависят от того, какие железы потеряли свою нормальную функциональность.

Надпочечниковая

Адреногенитальный синдром у женщин вызван генетическими причинами и связан с недостатком фермента С21-гидроксилазы, который играет роль в производстве мужских половых гормонов корой надпочечников. Это заболевание возникает только в случае повреждения гена, отвечающего за образование этого фермента, в обеих хромосомах шестой пары.

Проявление ярко выраженных мужских черт является результатом врожденной патологии коры надпочечников и называется адреногенитальным синдромом. Это наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу.

В обычных условиях дефицит фермента может быть компенсирован функциями других органов, отвечающих за выработку гормонов, но в стрессовых ситуациях надпочечники начинают усиленно синтезировать мужские половые гормоны. Таким стрессом может быть нервное напряжение, начало сексуальной жизни или беременность.

Такие патологические процессы вызывают нарушения со стороны яичников:

• Аменорея, вызванная подавлением созревания фолликулов;
• Невозможность овуляции и нарушения менструального цикла;
• Созревание яйцеклетки с неразвитым желтым телом.

Надпочечниковая гиперандрогения может привести к бесплодию и повышенному риску самопроизвольного аборта.

Яичниковая

Такая форма заболевания встречается чаще всего и обусловлена наследственными или приобретенными патологиями женских органов эндокринной системы.

Основной причиной сбоя секреторной функции яичников, в результате которого они начинают усиленно вырабатывать андрогены, является поликистоз, который диагностируется у каждой пятой женщины в репродуктивном возрасте.

Гиперандрогения яичникового типа также может быть вызвана нарушениями в системе гипофиз-гипоталамус.

Еще одной распространенной причиной заболевания является наличие гормоноактивных опухолей яичников, которые стимулируют повышенное выделение мужских половых гормонов. При такой этиологии болезни характерно внезапное острое появление комплекса симптомов и их быстрое развитие.

Смешанного генеза

В некоторых случаях у женщин диагностируется одновременное нарушение функций надпочечников и яичников. Такая форма гиперандрогении связана с нарушениями функций гипоталамуса и сбоями нейроэндокринного характера, при этом обычно наблюдаются расстройства нервной системы и вегетососудистая дистония. При данной разновидности заболевания часто наблюдаются нарушения жирового обмена и проблемы с обменом веществ.

Периферическая и центральная

Избыточное выделение андрогенов может быть связано с нарушениями в работе нервной системы, различными инфекционными заболеваниями и интоксикацией организма. Все эти негативные факторы оказывают подавляющее воздействие на процесс созревания фолликулов из-за недостатка фолликулостимулирующего гормона.

Симптомы у девочек и женщин

В большинстве случаев в подростковом возрасте проявляются врожденные виды заболеваний, которые возникают из-за дистрофии определенных генов или гормональных нарушений во время беременности.

У девочек симптомами гиперандрогении являются ярко выраженные вторичные половые признаки, типичные для мужчин, и анатомические дефекты внешних половых органов. Если болезнь вызвана патологией надпочечников, то у новорожденных могут быть обнаружены симптомы ложного гермафродитизма, такие как увеличенный клитор, сращение внешних половых органов и так далее.

Выраженными симптомами гиперандрогении у девочек являются:

• раннее зарастание родничка в первый месяц жизни;
• ускоренный рост волос на теле;
• отставание в половом развитии;
• высокий рост, большой размер рук и ног;
• позднее начало или полное отсутствие менструаций.

При этом может наблюдаться избыточная пигментация кожи, пониженное артериальное давление, анемия.

Если у новорожденной девочки наблюдается резкое снижение давления, рвота, понос и учащенный пульс, то это может быть симптомом острой надпочечниковой недостаточности, которая может привести к смерти.

У женщин репродуктивного возраста симптомы гиперандрогении проявляются следующим образом:

• нарушения менструального цикла, которые могут быть выражены аменореей или изменением интервала между месячными кровотечениями в большую или меньшую сторону;
• грубый голос, усиленный рост волос на лице и теле, облысение по мужскому типу;
• нарушения гормонального фона приводят к ослаблению иммунитета, что проявляется в частых вирусных и инфекционных заболеваниях;
• появление непереносимости организма к глюкозе;
• появление перхоти и угрей;
• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как повышенное артериальное давление, учащенный пульс и другие;
• проблемы со зрением;
• упадок сил, снижение работоспособности, склонность к депрессии и другие психоэмоциональные нарушения.

При яичниковом происхождении патологии отсутствие менструаций и развитие вторичных половых признаков по мужскому типу может сопровождаться ожирением, появлением сахарного диабета и других нарушений эндокринной системы, усиленной пигментацией кожи и постоянными болями в нижней части живота.

В чем опасность заболевания

Наиболее серьезным последствием заболевания является неспособность забеременеть, так как при повышенном содержании андрогенов в крови фолликулы не могут нормально развиваться и созревать.

Если все же наступает беременность, то существует большая вероятность ее прерывания на ранних сроках или задержки развития плода.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о синдроме поликистозных яичников. Вы узнаете о причинах и симптомах этого синдрома, возможных осложнениях, методах диагностики, лечении.

А здесь можно узнать больше о дисфункции яичников.

Анализы на выявление синдрома

Первым шагом в диагностике является сбор информации о медицинской истории пациента и проведение гинекологического осмотра. Врач должен обратить внимание на регулярность и характер менструального цикла, уровень волос на лице и теле, физическую форму и другие признаки избыточного содержания андрогенов.

Для уточнения диагноза назначаются следующие анализы:

• Определение уровня пролактина, тестостерона, эстрадиола и кортизола.
• Пробы с гормонами, чаще всего это дексаметазонсодержащие препараты.
• Ультразвуковое исследование половых и органов эндокринной системы, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Компьютерная томография гипофиза.
• Анализ на сахар.

При проведении ультразвукового исследования уточняется вероятность наличия поликистоза яичников.

Лечение гиперандрогении у женщин

Терапевтическая стратегия зависит от типа патологии и причин, вызвавших ее появление и развитие:

• Для лечения надпочечниковой и яичниковой гиперандрогении основным методом являются гормональные оральные контрацептивы, так как они способны подавлять синтез мужских половых гормонов.

• Если у женщины диагностирован андрогенитальный синдром, то рекомендуется применение препаратов на основе глюкокортикоидов, например, Дексаметазон или Метипред. Такое же лечение применяется при планировании беременности.

• В случае обнаружения гормонопродуцирующих опухолей рекомендуется их удаление хирургическим путем. В большинстве случаев опухоли яичников являются доброкачественными и не склонны к рецидивам.

• Если проблемы вызваны нарушением функций щитовидной железы, то назначается соответствующая гормональная терапия, которая позволяет снизить уровень андрогенов в организме женщины.

Если у женщины диагностируется бесплодие в результате заболевания, ей рекомендуется применение лекарственных средств для стимуляции овуляции, например, Кломифен.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Не всегда необходимо вмешиваться в гормональный фон женщины. Часто единственным предложенным лечением является постоянный прием оральных контрацептивов. В большинстве случаев причина повышенной продукции андрогенов может быть только предположена. Гиперандрогения не лишает женщину ее женственности, но повышает риск заболеваний, включая онкологические заболевания половых органов. Поэтому даже без лечения необходимо регулярное обследование у гинеколога для своевременного выявления заболеваний.

Гиперандрогения является серьезной проблемой, требующей системного лечения. Она не только может привести к бесплодию, но и существенно ухудшает качество жизни и самооценку женщины. После нормализации гормонального фона у женщины сохраняется возможность зачать и родить здорового ребенка.

Полезное видео

В этом видео вы найдете информацию о методах лечения и диагностике гиперандрогении у женщин.