Вследствие чего развивается вазоренальная гипертензия?

Вазоренальная гипертензия (ВРГ) – это одна из форм симпатической артериальной гипертензии, которая прогрессирует из-за нарушений кровотока в почках, без первичного поражения почечной паренхимы и путей мочевыведения.

У пациентов с тяжелой формой гипертонии ВРГ выявляется в 30% случаев, в отличие от людей с мягкой или умеренной формой, у которых частота заболевания составляет всего около 1%.

Основой прогрессирования ВРГ всегда является сужение почечной артерии или ее ветвей. Сужение может быть двусторонним или односторонним, в редких случаях возможна окклюзия.

Суженный участок приводит к уменьшению кровотока в почку. Это вызывает ишемию тканей почки, степень которой зависит от степени стеноза сосуда.

Некоторые исследователи считают, что причиной ВРГ является не ишемия ткани почки, а изменение характера пульсовой волны.

Этиология патологического процесса

Существует множество факторов, которые способствуют развитию болезни.
В медицине на данный момент известно около 40 таких факторов.
Все эти причины можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.
Основными врожденными факторами возникновения недуга являются:

• фиброзно-мышечная дисплазия артериальных сосудов почек;
• развитие гипоплазии артерии и почки;
• возникновение экстравазальной компрессии артерии почки;
• образование аневризм почечных артерий;
• появление артерио-венозных свищей.
  Приобретенными факторами, которые влияют на возникновение и прогрессирование ВРГ, являются:

1. Атеросклероз.
2. Возникновение неспецифического аортоартериита.
3. Появление и прогрессирование нефроптоза.
4. Инфаркт почки.
5. Травма органа.
6. Развитие расслаивающейся аневризмы аорты.
   Вазоренальная гипертензия может прогрессировать из-за экстравазальной компрессии почечной артерии, которая возникает в результате тромбоза или эмболии почечной артерии, формирования аневризмы, гипоплазии главных артериальных сосудов почек, нефроптоза, опухоли, кистозного новообразования и аномалии в развитии почек.

Патогенез развития болезни

Возникновение сужения или закупорки почечных артерий приводит к уменьшению кровотока в почках, что приводит к снижению давления. Это приводит к недостаточному кровоснабжению мальпигиевых клубочков, что приводит к развитию ишемии и гиперплазии клеток ЮГА. В результате этого происходит увеличение выработки ренина.

Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который вызывает спазм артериол и повышение периферического сопротивления. Ангиотензин также стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников, что приводит к задержке натрия и воды в организме.

Это приводит к отекам и еще большему повышению сопротивления. Болезнь чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста.

Если не лечить болезнь, кровоток в почках постепенно снижается, что приводит к потере их функций и развитию ишемической нефропатии.

Методы диагностики болезни

У 25% пациентов с диагнозом вазоренальной гипертонии болезнь протекает без характерных симптомов.

Для правильного диагноза необходимо учесть различные данные, полученные при обследовании организма.

Исследования показали связь между развитием гипертонии и родами с беременностью. Медики разработали специальные рекомендации для выявления этого заболевания.

Диагностика начинается с осмотра пациента и измерения давления на руках и ногах. Это позволяет исключить коарктиционный синдром и выявить поражения сосудистой системы конечностей.

Измерения проводятся в вертикальном и горизонтальном положении. Повышенные показатели артериального давления в ортостатическом положении могут указывать на наличие нефроптоза.

Также проводится аускультация почечных артерий и брюшной аорты. У половины пациентов выявляется систолический шум в этих артериях.

При необходимости также выслушивается наличие систолического шума над поверхностными артериями, такими как бедренные, подключичные и сонные.

Симптомы систолического шума могут указывать на развитие системных поражений, таких как аортит и атеросклероз.

Диагноз вазоренальной гипертонии устанавливается на основе исследовательских данных, анамнеза и результатов осмотра пациента.

Подозрение на прогрессирующую злокачественную гипертонию, систолический шум над артериями почек и брюшной аортой указывают на предполагаемый диагноз.

Очень часто диагностика подтверждает наличие вазоренальной гипертонии при наличии азотемии, которая развивается в результате лечения высокого артериального давления блокаторами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами АПФ.

Для подтверждения диагноза используется наиболее информативный метод – ангиография. Он позволяет определить локализацию и степень стеноза.

Методы лечения патологии

Если не применять специфическое лечение, то около 70% пациентов умирают в первые 5 лет развития этого патологического состояния.

Высокая смертность связана с возникновением осложнений системной гипертензии.

Самыми характерными осложнениями системной гипертонии являются различные патологии.

Среди этих патологических осложнений можно выделить следующие:

1. Почечная недостаточность.
2. Инфаркт миокарда.
3. Инсульт.

Консервативное лечение часто не дает нужного клинического эффекта при лечении вазоренальной гипертензии. Положительный эффект от консервативных методов обычно недолговременный и временный.

Даже при снижении артериального давления, если стеноз почечной артерии развивается, кровоснабжение почек еще больше нарушается. Это приводит к дальнейшему ухудшению функции почек.

Длительное лечение лекарственными препаратами рекомендуется только в случае невозможности проведения операции. Таблетки для снижения давления используются в качестве дополнения к хирургическим методам лечения.

Показаниями для хирургического вмешательства являются подтвержденный диагноз и невозможность проведения стентирования или недостаточная эффективность этой процедуры.

В случае необходимости операции применяются следующие типы:

• Удаление почки.
• Условно-реконструктивная операция.
• Реконструктивная хирургия.

Если обнаруживается закупорка или сужение почечной артерии, проводится операция для восстановления кровоснабжения органа.

Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:

1. Сморщивание обеих почек.
2. Сердечная недостаточность.
3. Серьезные нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга.

Довольно часто обнаруживается двустороннее сужение артерий обеих почек, которое встречается у 35% пациентов с вазоренальной гипертензией.

В таких случаях проводится комплекс операций, которые могут выполняться каждые 3-6 месяцев.

Частые вопросы

Что такое вазоренальная гипертензия?

Вазоренальная гипертензия – это форма высокого кровяного давления, которая развивается из-за проблем с почками.

Какие причины могут привести к развитию вазоренальной гипертензии?

Вазоренальная гипертензия может быть вызвана стенозом почечной артерии, который является сужением артерии, поставляющей кровь в почку. Это может быть вызвано атеросклерозом, фибродисплазией или другими причинами.

Какие симптомы сопровождают вазоренальную гипертензию?

Симптомы вазоренальной гипертензии могут включать высокое кровяное давление, отеки, изменения в моче и ухудшение функции почек.

Как диагностируется вазоренальная гипертензия?

Для диагностики вазоренальной гипертензии могут быть использованы различные методы, включая измерение кровяного давления, анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек и ангиографию.

Как лечится вазоренальная гипертензия?

Лечение вазоренальной гипертензии может включать применение лекарственных препаратов для снижения кровяного давления, хирургическое вмешательство для устранения стеноза почечной артерии или других проблем с почками, а также изменение образа жизни, включая здоровое питание и физическую активность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Одной из основных причин развития вазоренальной гипертензии является сужение артерий, которые поставляют кровь в почки. Для предотвращения этого, рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни и контролировать уровень холестерина в крови. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития сужения артерий и, следовательно, вазоренальной гипертензии.

СОВЕТ №2

Важно также следить за своим давлением и регулярно измерять его. Если у вас есть предрасположенность к вазоренальной гипертензии или вы уже столкнулись с этой проблемой, рекомендуется измерять давление несколько раз в день и записывать результаты. Это поможет вам отслеживать изменения и своевременно обратиться за медицинской помощью, если давление начнет повышаться.