Артериальная гипертензия стадии степени риски

НОРМАТЕН ® — новшество в лечении повышенного давления у человека

• Устраняет причины нарушения артериального давления

• Восстанавливает нормальное давление в течение 10 минут
после приема

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда у пациента повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, возникают гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни осуществляется по стадиям, формам, степеням, рискам. Как человеку, страдающему от повышенного давления, разобраться в этих терминах?

Классификация артериальной гипертонии

При артериальной гипертонии у пациента наблюдается патологическое повышение давления в диапазоне от 140/90 мм.рт.ст. до 220/110. Это состояние сопровождается гипертоническими кризами и увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Артериальная гипертония классифицируется в зависимости от причины ее возникновения. Существуют два основных типа гипертонии:

1. Первичная гипертония – это болезнь, причина которой не может быть определена с помощью инструментальных исследований (например, УЗИ сердца, кардиограмма) и лабораторных анализов (кровь, моча, плазма). Такая гипертония называется идиопатической или эссенциальной.

Пациенты с первичной гипертонией должны поддерживать нормальные показатели давления (120/80) на протяжении всей жизни, так как всегда существует риск рецидива болезни. Идиопатическая артериальная гипертензия относится к хроническому виду гипертонии и классифицируется по степеням и рискам для здоровья.

2. Вторичная гипертония – это заболевание, причина которого может быть определена с помощью медицинских исследований. Классификация этого типа гипертонии основана на патологии или факторе, вызвавшем повышение артериального давления.

Артериальная гипертония также может быть классифицирована в зависимости от того, какие показатели давления повышены:

• Систолическая гипертония, при которой повышается только верхнее значение артериального давления. В этом случае верхний показатель будет более 140 мм.рт.ст., а нижний – в пределах нормы (90 мм.рт.ст.). Чаще всего такое явление связано с нарушением работы щитовидной железы или гормональным сбоем.

• Диастолическая гипертония, при которой повышается только нижнее значение артериального давления (от 90 мм.рт.ст. и выше), а верхний показатель не превышает 130 мм.рт.ст.

• Систоло-диастолическая гипертония, при которой оба показателя артериального давления патологически повышены.

Классификация по форме течения болезни

Артериальная гипертензия проявляется в организме в двух формах – доброкачественной и злокачественной. Чаще всего, если не применять своевременное и адекватное лечение, доброкачественная форма переходит в патологическую злокачественную форму.

При доброкачественной гипертензии у человека постепенно повышается артериальное давление – как систолическое, так и диастолическое. Этот процесс происходит медленно. Причину следует искать в патологиях организма, которые нарушают работу сердца. У пациента не нарушается кровообращение, объем циркулирующей крови остается неизменным, но тонус сосудов и их упругость снижаются. Этот процесс может продолжаться несколько лет и сохраняться на протяжении всей жизни.

Злокачественная форма гипертензии прогрессирует быстро. Например, сегодня у пациента артериальное давление составляет 150/100 мм рт.ст., а через 7 дней уже 180/120 мм рт.ст. В этот момент организм пациента поражается злокачественной патологией, которая приводит к ускоренному сердцебиению. Стенки сосудов сохраняют свой тонус и упругость. Однако ткани миокарда не могут справиться с увеличенным темпом кровообращения. Сердечно-сосудистая система не справляется, сосуды спазмируются. Самочувствие гипертоника резко ухудшается, артериальное давление повышается до максимума, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта, паралича и комы.

При злокачественной форме гипертонии артериальное давление повышается до 220/130 мм рт.ст. Внутренние органы и системы жизнедеятельности подвергаются серьезным изменениям: глазное дно наполняется кровью, сетчатка отекает, зрительный нерв воспаляется, сосуды сужаются. Сердце, почки и ткани головного мозга подвергаются некрозу. Пациент жалуется на невыносимые сердечные и головные боли, потерю зрения, головокружения и обмороки.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь имеет несколько стадий, которые отличаются значениями артериального давления (АД), симптомами, рисками осложнений и степенью инвалидности. Классификация стадий гипертонической болезни выглядит следующим образом:

• Первая стадия гипертонии характеризуется показателями АД 140/90 мм.рт.ст. и выше. Эти значения можно нормализовать без применения лекарств, с помощью отдыха, избегания стрессов, нервозов и интенсивных физических нагрузок. На этой стадии заболевание протекает без симптомов, и гипертоник не замечает изменений в своем здоровье. Органы-мишени не страдают. Иногда могут возникать некоторые неприятные ощущения, такие как бессонница, сердечная и головная боль.

• Гипертонические кризы могут возникать из-за изменения погоды, нервоза, стресса или физической нагрузки. Лечение включает здоровый образ жизни и прием лекарств. Прогноз на выздоровление благоприятный.

• Вторая стадия артериальной гипертензии характеризуется показателями АД от 140-180/90-110 мм.рт.ст. Нормализация давления достигается только с помощью лекарств. Гипертоники жалуются на сердечную боль, дыхательную недостаточность, нарушение сна, стенокардию и головокружение. Поражены внутренние органы, такие как сердце, головной мозг и почки. При обследовании у больного могут быть обнаружены гипертрофия левого желудочка миокарда, спазм сосудов, белок в моче и повышенный уровень креатинина в крови. Гипертонический криз может привести к инсульту или инфаркту. Пациентам необходимо постоянное лекарственное лечение, и некоторым из них может быть назначена группа инвалидности.

• Третья стадия гипертонии протекает тяжело, с показателями АД 180/110 мм.рт.ст. и выше. На этой стадии поражены органы-мишени, такие как почки, глаза, сердце, кровеносные сосуды, головной мозг и дыхательные пути. Гипотензивные препараты не всегда эффективны для снижения высокого АД. Человек не способен обслуживать себя самостоятельно и становится инвалидом. Повышение значения АД до 230/120 увеличивает риск летального исхода.

Классификация гипертонии по ВОЗ имеет важное значение для оценки заболевания и выбора правильной тактики лечения. Оптимально подобранная лекарственная терапия способна стабилизировать самочувствие гипертоника, предотвратить гипертонические кризы, риски развития гипертензии и летального исхода.

Степени гипертонической болезни

Гипертонию можно разделить на несколько степеней в зависимости от показателей артериального давления. Чтобы определить склонность к гипертонии, нужно измерить давление на обеих руках. Если разница между измерениями составляет 10-15 мм.рт.ст., это может указывать на проблемы с сосудами в мозге.

Сосудистый хирург Коротков разработал метод аускультативного измерения артериального давления с помощью звуков. Оптимальным давлением считается 120/80 мм.рт.ст., а нормальным – 129/89 (состояние предгипертензии). Также существует такое понятие, как высоконормальное давление: 139/89. Классификация гипертонии по степеням (в мм.рт.ст.) выглядит следующим образом:

• 1-я степень: 140-159/85-99;
• 2-я степень: 160-179/100-109;
• 3-я степень: выше 180/110.

Определение степени гипертонии проводится при полном отсутствии лекарственного лечения гипотензивными препаратами. Если пациент вынужден принимать лекарства из-за своего состояния здоровья, измерение проводится при максимальном снижении их дозировки.

В некоторых медицинских источниках можно встретить информацию о гипертонии 4 степени (изолированная систолическая гипертензия). В этом случае верхнее давление повышено, а нижнее – нормальное, например, 140/90. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и пациентов с гормональными нарушениями, такими как гипертиреоз.

Классификация по степени риска

Гипертоник, который получил такой диагноз, осознает не только наличие болезни, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Риск – это процент вероятности развития инсульта, инфаркта и других патологий на фоне гипертонии. Существует классификация гипертонической болезни по степеням риска:

• Низкий риск 1 составляет 15% вероятности развития инфаркта и инсульта у гипертоников в течение следующих 10 лет;
• Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
• Высокий риск 3 составляет 30%;
• Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия для определения степени опасности для больных гипертонией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии) и дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

• Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет и у курильщиков;
• Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
• Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
• Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
• Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
• Гиподинамия;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Превышение фебриногена в крови;
• Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (из-за усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ), что приводит к нарушению их функционирования. Клиническая картина гипертонии 2 стадии выглядит следующим образом:

• Трофические изменения левого желудочка сердца (по результатам ЭКГ);
• Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
• Образование атеросклеротических бляшек;
• Повышение уровня креатинина в крови выше 1,5 мг/дл;
• Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимаются:

• Сердечные болезни;
• Патологии почек;
• Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
• Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью и поражением органов зрения.

В заключение напоминаем, что артериальная гипертония является коварным и опасным заболеванием из-за отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий обычно является доброкачественной. Однако это не означает, что болезнь не может прогрессировать из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше). Если первая стадия может быть контролируема медикаментами, то вторая стадия приближает пациента к инвалидности, а третья – к пожизненной инвалидности. Гипертония без адекватного своевременного лечения может привести к поражению органов-мишеней и даже смерти. Не рискуйте своим здоровьем, всегда имейте под рукой тонометр!

Почти каждый человек знает о негативном влиянии повышенного давления на организм, но не все считают необходимым контролировать его и поддерживать в норме, объясняя это своим “рабочим давлением”.

Цивилизованный образ жизни привел к тому, что в России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД). При этом только 37,1% мужчин и 58% женщин осознают наличие у них этого заболевания, а лечатся эффективно лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Это свидетельствует о том, что наши соотечественники пока не привыкли адекватно относиться к своему здоровью и контролировать его состояние.

Уровень артериального давления является одним из основных показателей здоровья человека. Изменение уровня артериального давления (повышение или понижение) часто сопровождается изменением самочувствия, что и становится причиной обращения за медицинской помощью.

Пациенты жалуются на:

• периодические ноющие, ломящие боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, иногда ощущение тяжести в глазницах или голове;
• чувство тяжести в затылочной области;
• повышенную утомляемость;
• дискомфорт в области сердца и одышку при физической нагрузке;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• изменчивость настроения;
• недомогание, переутомление;
• ощущение внутреннего напряжения;
• шум в ушах;
• нарушение четкости зрения, мелькание “мушек” или “бликов” перед глазами;
• головокружение, тошноту;
• сердцебиение или ощущение сильных ударов сердца без учащения ритма;
• приступы стенокардии;
• слабость;
• волнение;
• потливость;
• беспокойный сон.

Диагноз артериальной гипертензии (АГ) ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. не менее чем дважды при повторных визитах к врачу. Для определения уровня артериального давления была разработана классификация.

Классификация уровня артериального давления у лиц старше 18 лет (ВОЗ-МОАГ)

Термины “гипертония” и “гипертензия” практически не имеют смысловой разницы. Оба термина обозначают “сверхнапряжение”. В России используется термин “гипертоническая болезнь” и “артериальная гипертония”, а в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия”.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, которое проявляется синдромом артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

• Первая стадия гипертонической болезни (ГБ) подразумевает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
• Вторая стадия гипертонической болезни (ГБ) диагностируется при наличии изменений в одном или нескольких “органах-мишенях”.
• Третья стадия гипертонической болезни (ГБ) определяется наличием связанных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)