Эссенциальная гипертензия лечение препараты

Эссенциальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она не зависит от возраста и места проживания, и каждый год все больше молодых людей становятся ее жертвами. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, важно знать его причины. Также необходимо быть в курсе симптомов и методов лечения, чтобы принять своевременные меры.

Что такое эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия, ранее известная как гипертония, получила новое название с переходом на стандарт Международной классификации болезней. Диагноз эссенциальной гипертензии указывает на то, что у пациента имеется хроническое повышение артериального давления. Эта патология в настоящее время диагностируется у 90% населения и, если не принять своевременные меры, может привести к серьезным последствиям.

Показатели артериального давления всегда записываются в виде двух чисел, причем первое число указывает на верхнее давление, а второе – на нижнее. При эссенциальной гипертензии может наблюдаться как повышение только верхнего значения, так и одновременное увеличение обоих показателей. Отклонением считается повышение до следующих значений:

• для верхнего показателя выше 140;
• для нижнего значения более 90.

Даже отклонение артериального давления на 10 единиц может указывать на начало негативных изменений в организме человека. При значительном превышении этих показателей возникает высокий риск развития гипертонического криза и инсульта, что представляет собой крайне опасные последствия.

Причины заболевания

Эссенциальную гипертензию, которая не связана с явными патологиями внутренних органов и является незначительным нарушением работы сердечно-сосудистой системы, называют первичной. Сегодня это заболевание относится к категории многофакторных патологий, что означает, что проблемы с давлением могут быть вызваны различными обстоятельствами.

Существует несколько потенциальных причин проблем с давлением, включая генетическую предрасположенность к гипертонии, избыточный вес, курение, частое употребление алкоголя, недостаток физической активности, неправильное питание, избыточное потребление соли, кофе и крепкого чая, недостаток воды, дефицит магния и витаминов, а также частые стрессовые и эмоциональные волнения.

Раньше эссенциальная гипертензия в основном диагностировалась у пожилых людей. Однако в последние десятилетия артериальная гипертензия стала распространена среди молодых пациентов. Врачи говорят о значительном влиянии нарушенных процессов обмена веществ в организме, вызванных неправильным образом жизни и питания современных людей.

Как проявляется эссенциальная гипертензия

Первые признаки аномалий в организме отражаются на показаниях тонометра, которые изначально могут незначительно отклоняться от нормы в сторону повышения. Пациенты обычно не обращают должного внимания на эти незначительные симптомы, поскольку они не вызывают дискомфорта в повседневной жизни. Однако, психосоматические проявления могут проявиться в виде головных болей, головокружений и ощущения слабости. Иногда возникают шум в ушах и потемнение перед глазами.

Такие симптомы обычно имеют эпизодический характер и могут проявляться после физической нагрузки, стрессов или нарушения правил питания.

Со временем эти симптомы становятся более заметными, и их частота увеличивается. Головные боли при повышенном артериальном давлении становятся сильнее и могут быть длительными. Применение анальгетиков перестает давать должный терапевтический эффект.

На второй стадии симптомы проблем с давлением становятся очевидными:

• Чувство беспокойства;
• Краснота лица;
• Увеличение потоотделения;
• Головная боль и пульсация в висках;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Ощущение давления в грудной клетке и одышка;
• Потемнение перед глазами и появление "мушек";
• Отеки.

Длительное повышение артериального давления может привести к снижению остроты зрения. Человек становится апатичным, а также может проявлять раздражительность, которая ранее была нехарактерной.

Стадии и причины развития гипертензии

Классификация стадий развития эссенциальной гипертензии основана на критериях границ показателей давления. Всего выделяются 3 вида, каждый из которых имеет свои симптомы и влияние на организм человека.

Последняя стадия характеризуется очень высокими показателями АД, что сопровождается негативными патологическими нарушениями функционирования систем жизнедеятельности и снижением эффективности медикаментов.

Степень нарушений определяется измерениями показателей, при этом важно учитывать количество зафиксированных случаев. Необходимо повторение отклонения от нормы 3 или 4 раза в месяц, а не однократное фиксирование.

Первичная эссенциальная гипертензия характерна для 90% людей и часто выявляется на медицинском осмотре. Она характеризуется незначительным превышением показателей: верхнее давление не более 159, нижнее давление в пределах от 90 до 99.

При незначительном отклонении от нормы больной не испытывает сильного дискомфорта и может не замечать проблему в течение длительного времени. Диагноз ставится на основании показателей тонометра. Первая стадия связана с высоким риском осложнений при сахарном диабете или проблемах функционирования внутренних органов. В группу повышенного риска входят пациенты, у которых в прошлом были атаки ишемии или инсульт.

Стадия прогрессирующей гипертензии характеризуется существенным повышением кровяного давления. Критерии постановки диагноза включают изменения сосудистых стенок и появление признаков гипертрофических изменений миокарда. Такие изменения не оказывают существенного влияния на состояние и функционирование внутренних органов. При самолечении или отсутствии своевременной терапии состояние человека может ухудшаться, и заболевание может перейти в последнюю, опасную для здоровья стадию.

Стадия считается наиболее тяжелой, и показатели имеют значение 180/110 и выше. Ее часто называют "стадией изменения органов", так как при высоком значении АД прослеживаются патологические изменения структуры сосудов и органов. Совокупность характера поражения и факторов риска определяет степень вероятности осложнений.

Последствия всех стадий эссенциальной гипертензии

Постоянное превышение артериального давления заставляет сосуды выдерживать большую нагрузку, что приводит к деформации их стенок в попытке обеспечить лучший проток крови. Это непрерывное напряжение оказывает необратимые последствия: стенки сосудов теряют свою эластичность и становятся более плотными, теряя способность быстро реагировать на изменения артериального давления. В ответ на эту нагрузку сердце начинает приспосабливаться и изменяется: стенки миокарда утолщаются. Эта патология сопряжена с высоким риском развития инфаркта.

С течением времени пациент начинает испытывать стенокардию, нарушения сердечного ритма, недостаточность желудка и отек легких. Эти изменения также отражаются на образе и поведении человека: он становится апатичным, часто находится в депрессивном состоянии, возникают проблемы с памятью и зрением.

Диагностика

Своевременное обнаружение проблем с артериальным давлением играет важную роль в успешном лечении и предотвращении развития более серьезных состояний. Пациент может самостоятельно контролировать показатели давления, измеренные с помощью обычного тонометра, на протяжении определенного периода времени. Для выявления периодических скачков давления и определения их причин врач может назначить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). При этом на теле пациента устанавливается специальное устройство, которое автоматически измеряет и записывает показатели давления в заданное время.

Для постановки диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• Анализ мочи и крови;
• Физикальная диагностика, включающая прослушивание сердечного ритма и выявление шумов;
• ЭКГ;
• Исследование глазного дна;
• УЗИ внутренних органов.

На основе проведенных исследований врач ставит диагноз и определяет план лечения.

Лечение эссенциальной гипертензии

Для лечения проблем с давлением назначается комплексная терапия, содержание которой определяется только врачом. Основное значение имеет медикаментозное лечение в виде назначения лекарств с эффектом снижения давления. В некоторых случаях достаточно устранить первопричину для нормализации показателей. Часто такая ситуация связана со стрессовыми обстоятельствами, и после приведения нервной системы в норму происходит стабилизация кровяного давления.

Немедикаментозное

Немедикаментозные способы воздействия на АД предполагают использование возможностей сразу нескольких инструментов. Такая терапия предполагает изменение в следующих областях жизни пациента:

• корректировка рациона питания, постоянное соблюдение диеты;
• ограничение физической активности, снижение психоэмоциональных перегрузок;
• проведение курсов психотерапии;
• прохождение курса физиопроцедур;
• траволечение.

Диета при эссенциальной гипертензии запрещает употребление соли в избытке, количество которой не должно превышать 6 г. Из жизни пациента исключается курение, алкоголь, жирная пища, чай и кофе. При наличии избыточного веса рекомендуется снижение его, что приведет к стабилизации давления.

Рекомендуемыми тренировками считаются пешие прогулки и плавание.

Тяжелые виды спорта и поднятие больших тяжестей запрещены при эссенциальной гипертензии.

Медикаментозное

Для постановки правильного диагноза и оценки степени поражения внутренних органов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при наличии повышенных показателей давления не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, используя препараты, выписанные родственником или знакомым.

Терапия эссенциальной гипертензии предполагает курс приема следующих видов препаратов:

• мочегонные средства;
• лекарства группы ингибиторов АПФ;
• антагонисты калия и ангиотензина.

Каждая группа препаратов имеет свои противопоказания, поэтому назначения должен делать врач в соответствии с результатами обследования и наличием сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев на первом этапе назначается монотерапия ингибитором АПФ, и для усиления эффективности постепенно вводятся другие препараты.

Возможные осложнения

Серьезные проблемы с здоровьем у пациентов могут возникнуть уже на второй стадии болезни, и даже привести к гипертоническому кризу. При развитии патологии происходит поражение внутренних органов, которые в медицинской терминологии называются мишенями. Возможны осложнения работы следующих органов:

• Головной мозг;
• Глаза;
• Сердечная мышца;
• Почки;
• Кровеносные сосуды.

Из-за плохого кровоснабжения нарушаются процессы питания мозга, что приводит к появлению головных болей и шума в ушах. Со временем страдают процессы памяти и умственной деятельности. Повышенное давление существенно увеличивает риск микроинфарктов, инсультов и дистрофии мозговых тканей.

Повышение уровня давления негативно сказывается на сетчатке глаза и ее тканях, что может привести к ее отслойке и нарушению зрения. Усиленная нагрузка на сердце приводит к гипертрофии миокарда, и мышца истощается из-за недостаточного питания. В результате возрастает риск инфаркта и коронарной смерти. Повышенное давление часто приводит к почечной недостаточности, что ухудшает состояние пациента. Атеросклероз является серьезной угрозой для кровеносной системы.

Профилактика

При отсутствии генетической предрасположенности возможно предотвратить появление эссенциальной гипертензии. Врачи рекомендуют следующие меры для снижения риска развития гипертонии:

• Регулировать физическую активность.
• Избегать стрессовых ситуаций и адекватно реагировать на них.
• Вносить изменения в образ жизни.
• Поддерживать нормализацию рациона питания.
• Принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

Важно периодически измерять кровяное давление, чтобы своевременно обнаружить проблему. Хорошей профилактикой гипертонии считаются пешие прогулки на свежем воздухе, которые должны длиться не менее 1,5 часов ежедневно. При незначительном отклонении показателей давления от нормы допустимы пробежки в медленном темпе. Гимнастика и занятия йогой также оказывают положительное влияние на самочувствие.

Для лечения артериальной гипертензии и снижения давления используются различные препараты, такие как Диротон, Нолипрел, Небилет, Диувер, Нормодипин, Локрен, Леркамен, Эксфорж и Ко-Эксфорж, Твинста и Периндоприл. Важно следовать инструкции по применению и проконсультироваться с врачом.

Эссенциальная гипертензия является наиболее распространенным видом артериальной гипертензии, составляющим 96% всех случаев. Она характеризуется стабильным повышением систолического и диастолического давления выше нормы. В отличие от других видов гипертензии, эссенциальная гипертензия не связана с нарушением функций других органов. Однако, повышение давления в состоянии покоя может привести к нарушению работы сердца и артерий. Прогрессирование этого состояния без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Причины и факторы риска

В современной медицине все еще нет точного понимания причин развития эссенциальной гипертензии. Врачи утверждают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его укреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Появление эссенциальной гипертензии может быть спровоцировано:

• наследственностью;
• вредными привычками;
• возрастом старше 50 лет;
• ожирением;
• недостатком физической активности;
• частыми стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением;
• нерациональным питанием и избыточным потреблением соли;
• недостатком кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течение основной гипертензии можно выделить следующие этапы:

• I этап: АД не повышается выше 140-160/90-99 мм. рт. ст., проходит без симптомов, вероятность развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут возникать сердечно-сосудистые заболевания;
• III этап: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у пациента обнаруживаются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, вероятность осложнений составляет 30%.

Симптомы

На первой стадии эссенциальной гипертензии некоторые пациенты испытывают дискомфорт в психоэмоциональном состоянии, но не могут ясно объяснить свои жалобы врачу. У 70-75% пациентов эти жалобы отсутствуют. Этот этап эссенциальной гипертензии может продолжаться в течение 15-20 лет.

На второй стадии симптомы также могут отсутствовать, но при обследовании пациента обнаруживаются признаки поражения органов-мишеней. Иногда возникают гипертонические кризы.

На третьей стадии эссенциальной гипертензии у пациента выявляются признаки поражения сосудов, что приводит к развитию серьезных заболеваний сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

• головные боли;
• головокружение;
• болезненную реакцию на изменение погоды;
• боли в области сердца;
• одышку;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышенную потливость;
• отеки;
• тошноту;
• покраснение лица.

Осложнения

1. Гипертонический кризис: сопровождается внезапным повышением артериального давления сверх индивидуальной нормы, что может привести к сердечно-сосудистым и мозговым нарушениям, повлекшим за собой возможность инсульта или инфаркта миокарда.
2. Гипертрофия сердца: сопровождается изменением способности миокарда сокращаться и утолщением стенок сердца, что может привести к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
3. Поражение почек: проявляется в виде учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания, почечной недостаточности.
4. Поражение глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, потеря зрения.
5. Поражение центральной нервной системы: нарушение памяти, головные боли, заторможенность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушение кровообращения в мозге, деменция, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может быть проведено после тщательного сбора анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с использованием инструментальных и лабораторных методик. Оно включает немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на предотвращение осложнений заболевания и включает следующие мероприятия:

1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в день.
2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
3. Борьба с избыточным весом.
4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
5. Соблюдение питьевого режима.
6. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
7. Нормализация режима сна.
8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, связанных с шумом и вибрацией).

При систематическом повышении артериального давления у пациентов с эссенциальной гипертензией рекомендуется принимать гипотензивные средства. Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться только врачом после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут использоваться:

• Седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат.
• Антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит.
• Антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н.
• Мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон.
• Бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол.
• Ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.
• Вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии представлен на изображении ниже:

Для облегчения гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями для госпитализации пациентов с эссенциальной гипертензией являются:

• Сложность подбора комплексной медикаментозной терапии.
• Гипертонические кризы, которые нельзя устранить амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (путаница, тошнота, рвота).
• Необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методов.
• Осложнения, вызванные гипертензией.

Частые вопросы

Какие препараты используются для лечения эссенциальной гипертензии?

Для лечения эссенциальной гипертензии используются различные классы препаратов, включая ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АТ1 ангиотензина II, диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и другие.

Какие препараты являются наиболее эффективными для лечения эссенциальной гипертензии?

Наиболее эффективными препаратами для лечения эссенциальной гипертензии считаются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов АТ1 ангиотензина II. Они помогают снижать артериальное давление и предотвращать развитие осложнений.

Как долго нужно принимать препараты для лечения эссенциальной гипертензии?

Продолжительность приема препаратов для лечения эссенциальной гипертензии может быть разной и зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Обычно препараты принимаются длительно, часто на протяжении всей жизни.

Какие побочные эффекты могут быть у препаратов для лечения эссенциальной гипертензии?

У препаратов для лечения эссенциальной гипертензии могут быть различные побочные эффекты, включая головную боль, головокружение, усталость, сонливость, нарушение пищеварения, аллергические реакции и другие. Важно обсудить возможные побочные эффекты с врачом и следовать его рекомендациям.

Можно ли лечить эссенциальную гипертензию без препаратов?

В некоторых случаях, при легкой форме эссенциальной гипертензии, можно попробовать контролировать артериальное давление без препаратов. Это может включать изменение образа жизни, такие как снижение потребления соли, увеличение физической активности, снижение веса и употребление здоровой пищи. Однако, в большинстве случаев требуется применение препаратов для достижения нормального артериального давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения лечения. Эссенциальная гипертензия требует индивидуального подхода, и только врач может определить наиболее эффективные препараты для вас.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты регулярно. Эссенциальная гипертензия требует постоянного контроля и лечения, поэтому важно не пропускать приемы лекарств и следовать предписанной дозировке.

СОВЕТ №3

Совмещайте лекарственное лечение с здоровым образом жизни. Помимо препаратов, важно следить за питанием, употреблять меньше соли, увеличивать физическую активность, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.