Проба Реберга: показания к назначению, норма, патология

Правильный диагноз и эффективное лечение могут быть назначены только врачом на основе результатов анализов. Важно избегать самолечения и обратиться за помощью к специалисту.

Проба Реберга используется для определения уровня креатинина в моче, что позволяет оценить функцию фильтрации почек. Для проведения анализа по методу Реберга необходимо собирать мочу в течение суток.

Общие понятия о пробе Реберга

С помощью пробы Реберга врач определяет, как почки очищают кровь. Для исследования берется суточный объем мочи, по которому высчитывается минутный диурез. Также определяется содержание креатинина в крови и моче.

Основной показатель пробы Реберга – клиренс креатинина. Это количество плазмы крови, которое почки очищают от креатинина за одну минуту. Этот показатель отражает скорость фильтрации почек. Снижение клиренса указывает на поражение почечных клубочков.

Второй показатель, который определяют в пробе Реберга – реабсорбция воды канальцами почек. Это обратное всасывание в кровь воды, солей и глюкозы из первично образующейся мочи. Этот показатель отражает состав крови. Его высчитывают по формуле: разницу фильтрации и минутного диуреза делят на фильтрацию, умноженную на 100%.

Показания к назначению пробы Реберга:

• Оценка фильтрационной способности почек.
• Контроль динамики развития почечной недостаточности.
• Оценка эффективности лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• Отслеживание состояния почек у людей, проходящих лечение нефротоксичными препаратами.

Симптомы, указывающие на поражение почек:

• Ноющие или тянущие боли в пояснице.
• Отеки на лице.
• Повышение артериального давления.
• Тяжесть в нижней части живота.
• Ложные позывы к мочеиспусканию.
• Зуд и жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета урины, появление примесей крови или гноя.

Проба Реберга регулярно проводится пациентам с хроническими почечными заболеваниями.

Проведение пробы Реберга:

• Берется суточный объем мочи.
• Берется венозная кровь.

Из этих данных высчитывается минутный объем мочи – суточное количество мочи делится на 1440 (количество минут в сутках). Определяется содержание креатинина в крови и моче.

Далее из полученных данных высчитывается клиренс креатинина по формуле – клиренс умножается на минутный диурез и делится на клиренс плазмы.

Фильтрация мочи зависит от роста и веса человека. Если эти показатели отличаются от усредненных, то клиренс пересчитывается на среднюю величину поверхности тела. Этот прием часто используется в педиатрической практике.

Подготовка и правила сбора мочи для пробы Реберга

Перед сбором суточной мочи для анализа по Ребергу следует избегать следующих действий:

• потребление жирной и жареной пищи, а также специй;
• употребление алкоголя;
• принятие кроверазжижающих препаратов и мочегонных средств.

Начинать сбор мочи рекомендуется с шести утра. Сначала необходимо сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь. Все последующие мочеиспускания следует производить в специальный контейнер, а последний раз сходить в туалет нужно в шесть утра на следующий день. После этого мочу следует тщательно перемешать и собрать в небольшой контейнер.
Сразу после этого необходимо сдать кровь на биохимический анализ для определения уровня креатинина.

Показатели нормы пробы Реберга

Обычное значение скорости клубочковой фильтрации по методу Реберга составляет 90-140 мл/мин.

Уровень реабсорбции в канальцах составляет 95-99%.

У детей в возрасте до года нормальное значение скорости клубочковой фильтрации должно быть в диапазоне 65-100 мл/мин.

Связанные заболевания

Увеличение скорости фильтрации креатинина свыше 140 мл/мин указывает на наличие следующих состояний:

• ранней стадии сахарного диабета;
• гипертонической болезни;
• нефротическом синдроме.

Снижение этого показателя является признаком почечной недостаточности. Степень снижения позволяет судить о динамике развития заболевания:

• 30-50 мл/мин – стадия компенсации;
• 15-30 мл/мин – стадия субкомпенсации;
• менее 15 мл/мин – декомпенсация.

Увеличение реабсорбции воды наблюдается при гиповолемических состояниях, таких как кровопотеря или обезвоживание. Снижение реабсорбции может быть связано с пиелонефритом, почечной недостаточностью или приемом мочегонных средств.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – это аутоиммунное воспаление почечных канальцев. Основные симптомы включают недомогание, повышение температуры тела, боли в пояснице и нарушение мочеиспускания. Прогрессирование этого заболевания может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Лечение включает прием противовоспалительных средств, гормонов и антиагрегантов. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться пересадка почки.

Несахарный диабет связан с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, что приводит к уменьшению выработки антидиуретического гормона вазопрессина. В результате нарушается всасывание воды и увеличивается количество выделяемой мочи. Проба Реберга в данном случае покажет уменьшение скорости фильтрации креатинина и снижение реабсорбции в канальцах. Лечение включает пожизненный прием вазопрессина.

Хронический пиелонефрит – это хроническое воспаление почек, обычно бактериального происхождения. В период обострения проявляется болями в пояснице, повышением температуры тела, тошнотой и учащенным мочеиспусканием. Проба Реберга покажет снижение скорости фильтрации креатинина. Лечение включает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также растительных уросептиков.

Расшифровка результатов пробы Реберга проводится терапевтом, урологом или нефрологом. Дополнительные методы обследования включают общий анализ мочи, общий анализ крови и ультразвуковое исследование почек.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Частые вопросы

Что такое проба Реберга?

Проба Реберга – это лабораторный тест, который используется для оценки функции почек и определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Какие показания к назначению пробы Реберга?

Проба Реберга назначается при подозрении на нарушение функции почек, таких как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и другие почечные заболевания.

Какова норма пробы Реберга?

Нормальное значение пробы Реберга составляет около 125 мл/мин/1,73 м². Это означает, что почки фильтруют около 125 мл крови в минуту на каждый квадратный метр поверхности тела.

Какие патологии могут быть выявлены при пробе Реберга?

При пробе Реберга можно выявить различные патологии почек, такие как острая или хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, а также оценить эффективность лечения почечных заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на наличие патологии в области почек или мочевыводящих путей, обратитесь к врачу для назначения пробы Реберга. Этот тест поможет определить скорость клубочковой фильтрации почек и выявить наличие возможных нарушений.

СОВЕТ №2

Перед проведением пробы Реберга необходимо соблюдать ряд простых правил. В течение 24 часов перед тестом исключите из рациона продукты, содержащие большое количество белка, а также алкоголь и кофе. Во время сбора мочи следуйте инструкциям врача и обязательно укажите точное время начала и окончания сбора. Это поможет получить более точные результаты.