Повышение щелочной фосфатазы в крови у детей

Щелочная фосфатаза присутствует во всех тканях организма, особенно в клеточных мембранах. В крови здорового человека ее количество достаточно благодаря естественной гибели "старых" клеток и активности остеобластов – клеток костной ткани.

Наибольшее количество щелочной фосфатазы производится в эпителии желчных протоков и оболочке клеток печени, в костной ткани, а также в плаценте у беременных женщин, эпителии кишечника и почечных канальцах.

Иллюстрация ниже демонстрирует процесс производства щелочной фосфатазы:

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% щелочной фосфатазы (ЩФ) поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому, при нарушении работы гепатобилиарного тракта или болезненных процессах в костях, активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

• Состояние желчевыводящих путей и печени
• Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?

• В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
• В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
• При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
• При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
• При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
• При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
• Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:

• ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
• ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
• ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
• ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин).
  ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Для младенцев, детей, пожилых людей и беременных женщин уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) должен быть выше, чем у обычных взрослых. Важно, чтобы медицинские лаборатории сравнивали полученные значения ЩФ с нормами для данной группы пациентов. Неправильное определение референтных интервалов может привести к ошибкам в диагнозе, особенно у детей и подростков. Вот приблизительные нормы щелочной фосфатазы в зависимости от возраста:

Ориентировочные нормы активности щелочной фосфатазы в крови для женщин

При использовании разных реактивов и оборудования нормы активности щелочной фосфатазы могут варьировать. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы активности щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Нормы активности щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Нормы активности щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови не всегда является признаком заболевания. Фактически, у здоровых людей существуют физиологические причины, которые могут привести к повышению уровня ЩФ. Некоторые из них включают беременность (особенно во втором и третьем триместрах), менопаузу и постменопаузу у женщин, детский возраст (когда активно растет костная ткань), период заживления костных переломов, прием гормональных контрацептивов и недостаток пищевых источников кальция и/или фосфатов.

Однако, повышение ЩФ также может быть связано с определенными заболеваниями и состояниями. Например, застой желчи может вызывать повышение ЩФ. Это может быть связано с такими заболеваниями, как желчнокаменная болезнь, холангиты, холецистит, опухоли желчных протоков и сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы. Застой желчи часто сопровождается механической желтухой и повышением уровня связанного билирубина в крови.

Повышение ЩФ также может быть связано с поражением печени. Некоторые заболевания, которые могут вызывать повышение ЩФ, включают хронический холестатический гепатит, цирроз печени, рак печени, метастазы в печень, инфекционный мононуклеоз и токсическое или лекарственное поражение печени. Однако, острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно повышенными показателями ЩФ.

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать повышение уровня ЩФ в крови. Например, витамин С (при передозировке), препараты магния, противосудорожные средства, антидепрессанты, гормональные средства, антибиотики и некоторые другие лекарства могут повышать уровень ЩФ.

Повышение ЩФ также может быть связано с поражением костей. Травмы, переломы костей, костная болезнь Педжета, злокачественные опухоли костной ткани, миеломная болезнь, метастазы в кости, лимфогранулематоз, остеомаляция, остеопороз – все эти состояния могут привести к повышению уровня ЩФ.

Наконец, есть и другие причины повышения уровня ЩФ, такие как болезнь Гоше, туберкулез, инфаркт миокарда и легких, рак почки и легких, гиперпаратиреоз и заболевания кишечника.

Важно помнить, что повышение уровня ЩФ может быть интерпретировано в сочетании с другими показателями и симптомами. В случае повышения уровня ЩФ, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации уровня щелочной фосфатазы в крови необходимо обнаружить и лечить основное заболевание.
При правильном лечении и устранении причины неправильных анализов, показатели уровня щелочной фосфатазы в крови восстановятся самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родители должны знать, что уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови их ребенка значительно выше, чем у взрослых. Это объясняется активным обменом веществ и быстрым ростом костей и других тканей в организме ребенка.

Физиологическое повышение уровня щелочной фосфатазы в крови особенно заметно у недоношенных младенцев в период интенсивного роста и восстановления.

Ниже приведены нормативные значения щелочной фосфатазы в крови у детей:

Причины повышенного уровня щелочной фосфатазы у ребенка

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребенка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

Существуют различные болезни, при которых наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей:

• Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
• Дискинезии желчевыводящих путей
• Паразитарные инвазии (глисты)
• Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
• Нарушение проходимости общего желчного протока
• Желчнокаменная болезнь
• Врожденный (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
• Инфекционный мононуклеоз
• Цирроз печени
• Лейкоз
• Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Уровень щелочной фосфатазы выше 400

В начальном периоде рахита уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом щелочной фосфатазы определяют уровень кальция и фосфора в крови ребенка, также делают рентгенограмму запястья.

Может ли уровень щелочной фосфатазы быть снижен?

Некоторые специалисты ошибочно сосредотачиваются на патологиях, связанных с повышенным уровнем щелочной фосфатазы и не уделяют должного внимания состояниям, связанным со снижением ее активности в крови.

Существуют различные причины снижения уровня щелочной фосфатазы в крови:

• Гипофосфатазия – тяжелое врожденное заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Гипофосфатазия проявляется следующими симптомами:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушение минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям щелочной фосфатазы в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Также снижение уровня щелочной фосфатазы может быть вызвано другими причинами, такими как:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови.

• Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
• Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу или принимать поливитамины, лекарства или БАДы без указания врача.
• Если вы проходите лечение или постоянно принимаете необходимые лекарства, сообщите об этом лаборанту в день сдачи крови.

Изменение уровня щелочной фосфатазы в крови – важный, но не единственный показатель различных заболеваний, включая патологии печени и костей.

Щелочная фосфатаза может помочь определить состояние костной ткани у ребёнка, а анализ её уровня помогает выявить множество заболеваний. Важно своевременно проводить такое исследование у маленьких пациентов, чтобы исключить наличие опасных заболеваний. Повышение уровня этого компонента часто указывает на нарушение функционирования органов у ребёнка.

Что может повлиять на результат?

Какие факторы могут отрицательно сказаться на результатах исследования? Важно помнить, что анализ проводится только натощак.

Когда пища попадает в кишечник, он начинает активно выделять вещество, которое может исказить результаты лабораторного исследования.

Какие значения считать повышенными?

Какие значения являются нормой? У новорожденного младенца уровень фосфатазы должен быть 250 единиц на литр крови. После 5 дней этот уровень немного снижается и должен составлять около 231 единицы.

В возрасте от 5 дней до 6 месяцев для грудничка нормальным значением является 449 единиц на литр крови. В возрасте от полугода до года у младенца нормальное значение составляет 462 единицы на литр.

После года и до возраста 3 лет у ребенка нормальный уровень фосфатазы составляет 281 единицу, а для малыша в возрасте от 4 до 6 лет считается нормой 269 единиц.

В возрасте от 6 до 12 лет у ребенка нормальным значением будет 300 единиц на литр крови.

С 12 до 17 лет вместе с половым созреванием уровень фосфатазы повышается. Для подростков-мальчиков нормальным уровнем является 390 единиц, а для девушек норма составит 187 единиц.

Анна Поняева. Окончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016). Задать вопрос>>

Отклонением считается значение, ниже или выше нормы на 10 единиц. Это состояние, как правило, требует лечения.

В каких случаях повышение является нормальным?

Однако, не всегда повышенный уровень щелочной фосфатазы указывает на серьезные нарушения в организме.

Иногда увеличение уровня щелочной фосфатазы может быть обусловлено длительным приемом лекарственных препаратов у маленьких детей.

Существует около сотни лекарств, которые могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы. Особенно это относится к препаратам, которые оказывают гепатотоксический эффект и негативно влияют на функционирование печени.

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы может быть связано с дефицитом кальция или фосфора в организме ребенка.

Посмотрите видео о щелочной фосфатазе

Симптомы и признаки

Как можно распознать признаки этого состояния?
Если причиной заболевания является патология печени, то у ребенка возникает механическая желтуха. Ему может стать тошно, появляются приступы рвоты. Малыш быстро теряет силы и становится уставшим.
Родители замечают, что у него прирост веса ниже нормы, ребенок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.
Если причиной являются заболевания костной ткани, то важно обратить внимание на пораженные кости. Ребенок может жаловаться на боль в костях, он может почувствовать онемение в руках или ногах, возникнет покалывание.
Кроме того, ребенок часто получает травмы, вплоть до переломов.

Опасности и последствия

Само по себе количество этого вещества не является опасным, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.

Оно может указывать на наличие гепатита, онкологического заболевания, патологий костей и других серьезных заболеваний.

Часто увеличение этого компонента свидетельствует о наличии рахита или повышенной хрупкости костей.

Кроме того, у ребенка повышенная фосфатаза может возникать после курса лечения парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.

В период быстрого роста костей или гормонального сбоя у ребенка также может наблюдаться увеличение этого компонента, но его показатели не превысят критического значения.

Причины

Резкое увеличение уровня данного компонента происходит в следующих ситуациях:

1. Длительное применение лекарств. У детей после приема лекарств часто возникает аллергическая реакция, особенно если препарат имеет высокую токсичность. Повышение уровня щелочной фосфатазы в этом случае является побочным эффектом. После отмены препарата показатель возвращается к норме.
2. После травмы. Организм ребенка стремится быстро восстановить поврежденную зону после получения травмы. В месте травмы ускоряются обменные процессы в костях, что может влиять на уровень фосфатазы.
3. В период активного роста. В этот период ферменты в организме ребенка активнее, а клетки, формирующие костную ткань, обновляются быстрее. Если нет других патологий, то это состояние можно считать нормальным.
4. Повышение уровня компонента в возрасте 12 месяцев. Отклонения от нормы могут происходить в период активного роста грудничка, особенно если он был недоношенным. Таким образом, природа старается компенсировать нарушения в росте и весе, возникшие из-за преждевременных родов.

Кроме того, повышение уровня компонента может быть связано с различными заболеваниями:

• Патологии печени, такие как цирроз, токсические поражения, паразиты в печени, гепатит.
• Воспалительные процессы в желчном пузыре.
• Рахит из-за недостатка витамина D.
• Онкологические заболевания, включая опухоли костей.
• Заболевания костной ткани.
• Лейкоз.
• Проблемы со щитовидной железой.
• Дефицит кальция и фосфора в организме.

Причины значительного повышения

Уровень компонентов крови резко повышается при желтухе, гепатите, наличии онкологических опухолей и проблемах со щитовидной железой.

Что предпринять?

Увеличение уровня фосфатазы не является заболеванием, но это точный показатель состояния организма ребенка.

Для того, чтобы снизить его уровень, необходимо выявить причины увеличения этого показателя. Обычно лечение патологий, обнаруженных в организме, включает операцию, устранение симптомов сопутствующего заболевания и применение медикаментов (антибиотики, инъекции, противовоспалительные лекарства).

Лечение назначается индивидуально лечащим врачом и полностью зависит от первоначальной причины этого состояния.

Лечащий врач должен учитывать, что существуют естественные факторы, при которых уровень этого компонента может повышаться, но это не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Если врач сомневается в причинах повышения, то он назначает дополнительное обследование. После выявления первоначальной причины болезни терапевт может направить пациента к более узкому специалисту, такому как ортопед, хирург или онколог.

Профилактика

Не существует эффективных способов предотвращения этого состояния, однако регулярные профилактические осмотры и анализы могут быть полезными. Это позволит своевременно обнаружить заболевание и назначить соответствующее лечение.

Кроме того, важно следить за сбалансированным питанием ребенка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минералы.

Вывод

Повышенный уровень фосфатазы может указывать на серьезные заболевания, такие как онкология, гепатит и болезни костей. Однако следует помнить, что отклонение от нормы этого компонента в крови не является самостоятельной болезнью, а лишь служит индикатором состояния организма и помогает выявить некоторые патологии во внутренних органах и костях.

Не всегда повышение уровня фосфатазы свидетельствует о наличии заболевания в организме. В некоторых случаях, например, после перелома или в период активного роста, уровень фосфатазы может быть повышен, но это считается нормальным состоянием. Анализ на уровень фосфатазы проводится с помощью взятия крови натощак.

Лечение пациентов подбирается индивидуально врачом и полностью зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Не существует эффективных профилактических мер для нормализации уровня фосфатазы, однако врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить начинающуюся патологию. Важно также следить за сбалансированностью рациона детей, чтобы они получали все необходимые витамины и минералы.

Ваш ребенок заболел, и врач назначил общий анализ крови. По его результатам выяснилось, что уровень щелочной фосфатазы в крови ребенка повышен. Родители, конечно же, сразу задаются вопросом, что означает повышенный уровень щелочной фосфатазы и какова его роль в организме.

Что показывает щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, которые содержатся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах и желчных протоках. Основной объем фосфатазы приходится на слизистую оболочку кишечника. Щелочная фосфатаза вырабатывается поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессе пищеварения она участвует вторично. Основная функция щелочной фосфатазы – отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений. Кроме того, этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.

Нормой считается следующее содержание щелочной фосфатазы у детей:

Для того чтобы уровень щелочной фосфатазы у ребенка вернулся в норму, необходимо лечить основное заболевание, а не просто подстраивать уровень фосфатазы под норму.

У детей активность щелочной фосфатазы всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы может быть единственным признаком злокачественного заболевания печени. Поэтому так важно провести все необходимые клинические исследования и своевременно начать лечение вашего ребенка, что приведет к его скорейшему выздоровлению.

Частые вопросы

Что такое щелочная фосфатаза и как она связана с здоровьем детей?

Щелочная фосфатаза – это фермент, который присутствует в различных тканях организма, включая печень, кости и кишечник. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови может указывать на наличие определенных заболеваний или состояний, которые могут быть связаны с здоровьем детей.

Какие заболевания могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей?

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей может быть связано с такими заболеваниями, как заболевания печени (например, гепатит или цирроз), заболевания костей (например, остеомиелит или остеопороз), заболевания кишечника (например, кишечная непроходимость или воспалительные заболевания кишечника) или некоторые генетические нарушения.

Какие другие факторы могут повлиять на уровень щелочной фосфатазы в крови у детей?

Помимо заболеваний, уровень щелочной фосфатазы в крови у детей может быть повышен из-за физиологических факторов, таких как рост и развитие, беременность (у девочек), прием определенных лекарственных препаратов или даже физической активности.

Как диагностируется повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей?

Для диагностики повышения уровня щелочной фосфатазы в крови у детей проводятся лабораторные анализы крови. Обычно врачи сравнивают уровень щелочной фосфатазы с нормальными значениями для возраста ребенка и учитывают другие симптомы и результаты исследований, чтобы определить причину повышения уровня фермента.

Как лечится повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей?

Лечение повышения уровня щелочной фосфатазы в крови у детей зависит от основного заболевания или состояния, которое вызвало повышение уровня фермента. Врач может назначить дополнительные исследования и лечение, чтобы устранить причину повышения уровня щелочной фосфатазы и восстановить здоровье ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины повышения уровня щелочной фосфатазы в крови у вашего ребенка. Только после установления точного диагноза можно назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь здорового образа жизни, включающего правильное питание и регулярные физические нагрузки. Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D, может помочь нормализовать уровень щелочной фосфатазы в крови.