Почему может быть выявлена гиперпролактинемия у женщин

При патологической форме увеличенной выработки пролактина происходит из-за нарушений каких-либо функций организма. Это может быть поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, из-за появления новообразований различной этиологии или из-за заболеваний внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема увеличенной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижения функции щитовидной железы и цирроза печени.

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

• патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
• инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
• новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
• различные травмы головы, в результате которых произошло повреждение мозга;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
• кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
• прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
• хронические заболевания почек;
• системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• опоясывающий лишай;
• патологические изменения тканей печени.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Избыточная концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, насколько повышение уровня пролактина в крови влияет на работу различных систем организма. Для женщин особенно важно влияние этого гормона на менструальный цикл, который является показателем нормальной функции репродуктивных органов.

Наиболее часто симптомы гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25-30 лет, их основными жалобами при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и бесплодие после нескольких лет брака.

Главным признаком избыточного уровня пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, что в медицине называется галактореей.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

• Первая стадия характеризуется появлением небольшого количества молока из соска при незначительном нажатии на грудь.
• Во второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками.
• Третья стадия отличается постоянным выделением молока без физического воздействия на грудь.

Однако выделение молока из сосков не является обязательным симптомом гиперпролактинемии, так как более 60% женщин с высоким уровнем пролактина не испытывают этого симптома. Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что позволяет предположить связь галактореи с бесплодием.

Помимо выделения молока из сосков, женщины с гиперпролактинемией жалуются на различные неприятные ощущения, которые могут возникать и при других заболеваниях. К неспецифическим симптомам повышенного уровня пролактина относятся:

• Нарушения менструального цикла, проявляющиеся полным отсутствием месячных или очень слабыми выделениями, нерегулярными кровотечениями и частыми задержками месячных.
• Проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания на интимную близость и невозможность достижения оргазма, появление мужских черт.
• Частые головные боли.
• Появление перхоти, жирная кожа на лице.
• Увеличение массы тела.
• Периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся головокружениями.
• Нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватное поведение.

Кроме указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрения, сухость влагалища и увеличение размера груди. При диагностике также может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

Виды и их особенности

Различные формы патологии возникают из-за разных причин и заболеваний, которые вызывают повышенный уровень пролактина.

Неизвестная причина

При этой форме гиперпролактинемии обнаруживается высокий уровень пролактина в крови, присутствуют характерные симптомы, но причины, вызвавшие нарушение гормонального баланса, неизвестны. При этом нет нарушений в эндокринной системе, опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная форма

Эта форма синдрома часто наблюдается у женщин с различными гинекологическими заболеваниями. Повышенный уровень пролактина может быть вызван воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозом яичников, эндометриозом, наличием миомы в матке и другими заболеваниями.

Также функциональная гиперпролактинемия может быть вызвана изменениями в гормональном фоне, которые происходят при хронических почечных заболеваниях, циррозе печени, длительных стрессовых состояниях, неконтролируемом приеме гормональных препаратов и других лекарственных средствах, влияющих на синтез пролактина.

Первичная и вторичная формы

Эти формы синдрома выделяются на основе причин, вызвавших увеличение выработки пролактина.

Первичная гиперпролактинемия чаще всего вызвана гиперфункцией гипофиза, вызванной ростом опухолей, таких как аденомы. Кроме опухоли, причиной этой формы заболевания может быть любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, включая синдром Иценко-Кушинга.

Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается из-за нарушений в эндокринной системе, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.

Также вторичной причиной изменения гормонального фона может быть неправильно установленная внутриматочная спираль, неконтролируемый прием оральных контрацептивов и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

Подробнее о причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с определенными трудностями, так как требует проведения множества повторных лабораторных исследований для отслеживания изменений концентрации пролактина в крови.

Диагностика начинается с сбора анамнеза, где необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий в эндокринной системе.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Основным диагностическим критерием является несколько анализов для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.

Если есть вероятность, что синдром вызван воздействием определенных лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важно правильно интерпретировать полученные результаты, так как концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может изменяться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и других причинах.

Если есть подозрение на патологии в системе гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью компьютерной томографии мозга. Такое обследование поможет определить наличие новообразований в головном мозге. Если при проведении аппаратных исследований не обнаружено опухолей, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, так как важно определить наличие или отсутствие патологий на основе результатов консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими специалистами.

Способы лечения

Единой схемы лечения гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от причин, вызвавших его. Так, при физиологической гиперпролактинемии необходимо лечить заболевания, которые привели к повышению уровня пролактина в крови, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст результатов.

Если установлено, что изменение гормонального фона вызвано применением определенных лекарственных препаратов, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не стимулирующими синтез пролактина.

При обнаружении опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования. Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия. Если эти методы неэффективны, показано хирургическое удаление опухоли.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и возможность зачатия ребенка.

О причинах и методах лечения гиперпролактинемии у женщин можно узнать из этого видео.

Профилактика

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, у нее нет специальных мер предотвращения. Если у женщины обнаружено повышенное содержание пролактина в крови, она должна перестать использовать оральные контрацептивы. Для профилактики рекомендуется обращать внимание на психоэмоциональное состояние, избегать стрессов и физического перенапряжения, нормализовать режим сна и питания. Важно также своевременно лечить воспалительные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму. Аборты и частая смена половых партнеров могут также изменять гормональный баланс в организме женщины. Рекомендуется ознакомиться с информацией о гиперэстрогении у женщин и вторичной аменорее. Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз при своевременной диагностике и правильной коррекции состояния. Женщине следует регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические обследования.

Частые вопросы

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором уровень пролактина в крови женщины повышен.

Какие могут быть причины гиперпролактинемии у женщин?

Причины гиперпролактинемии у женщин могут быть различными, включая патологии гипоталамуса, гипофиза, нарушения щитовидной железы, определенные лекарственные препараты, стресс и другие факторы.

Какие симптомы могут указывать на гиперпролактинемию у женщин?

Симптомы гиперпролактинемии у женщин могут включать нарушения менструального цикла, бесплодие, выделения из груди, головные боли, нарушения зрения и другие симптомы.

Как диагностируется гиперпролактинемия у женщин?

Для диагностики гиперпролактинемии у женщин проводятся различные исследования, включая анализы крови на уровень пролактина, обследование гипофиза с помощью МРТ или КТ, а также другие методы.

Как лечится гиперпролактинемия у женщин?

Лечение гиперпролактинемии у женщин может включать применение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство или комбинацию различных методов, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-эндокринологу для проведения комплексного обследования и выявления причин гиперпролактинемии. Только специалист сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций, так как они могут быть одной из причин гиперпролактинемии. Попробуйте регулярно заниматься релаксационными практиками, такими как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса и нормализовать гормональный баланс.