Плохой кровоток при беременности что делать

Во время беременности очень важно постоянно следить за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из самых значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин смертности и заболеваемости новорожденных не последнее место занимает именно нарушение кровотока в матке (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, где находится плод, обеспечивает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена в организме ребенка. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы – материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Упомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента играет роль некоего барьера, устойчивого к многим вирусам и вредным веществам.

В некоторых случаях по разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно влияет на выполнение трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что может иметь серьезные последствия.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение циркуляции крови в матке может быть вызвано повышением артериального давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным поступлением кислорода в организм плода (гипоксией).

Для определения состояния кровотока в акушерской практике используется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия). С помощью этого современного диагностического метода можно визуализировать сосуды в трехмерном изображении. Таким образом, появилась возможность обнаруживать ретроплацентарное кровотечение и оценивать развитие сердечных пороков путем наблюдения за кровотоком. Этот метод является неотъемлемым, так как позволяет обнаруживать даже малейшие дефекты в микроциркуляторной системе, следить за развитием и функционированием плацентарной гемодинамики, а также контролировать поступление кислорода и питательных веществ в организм плода. Таким образом, открываются новые возможности для раннего выявления акушерских осложнений, и если начать коррекцию или лечение незамедлительно, можно практически избежать нарушения кровообращения и связанных с ним патологий.

Беременные женщины и их родственники обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа – пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога этот метод исследования необходим для своевременного выявления нарушений кровотока во время беременности и неправильного развития плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и ребенок связаны не только плацентой, но и сложной сетью кровеносных сосудов. Поэтому всю совместную циркуляцию крови принято разделить на уровни, которые не могут существовать отдельно, а функционируют только в комплексе.

• Плацента считается центральной частью системы. Она позволяет поглощать продукты из материнской крови через ворсинки, проникшие в стенку матки. При этом кровь матери и ребенка не смешивается. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, который является серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Отработанная кровь возвращается в венозную систему матери через этот барьер.

• Вторая часть кровотока состоит из ветвей маточных артерий. До беременности они находятся в спящем состоянии и называются спиральными. Однако, начиная с первого месяца беременности, они теряют мышечный слой, способный вызывать спазм, и к четырем месяцам превращаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направленные в зону плаценты. Этот механизм, который полезен для питания плода, может стать опасным при маточных кровотечениях, так как стенки сосудов уже не могут сокращаться.

• Третий путь кровотока образуют сосуды в пуповине. Здесь проходят две артерии и одна вена. Они связывают ребенка с плацентой и формируют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее серьезные повреждения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором кровоток, связанный с плацентой, нарушен. Оно может возникнуть в двух формах на любом сроке беременности.

Острая форма плацентарной недостаточности появляется внезапно, даже во время родов, и не зависит от срока беременности. В этом случае плод сталкивается с кислородной недостаточностью, что может привести к его гибели.

Основные патологические механизмы этого состояния включают преждевременную отслойку плаценты и инфаркт, вызванный тромбообразованием.

Хроническая форма плацентарной недостаточности чаще возникает после 13-недельного срока беременности и проявляется в третьем триместре. Ее механизм формирования связан с ранним старением плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В таких условиях негативные последствия могут привести к неминуемой гибели плода, в зависимости от степени нарушения.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение кровотока в плаценте могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери, такие как патология нейроэндокринной системы (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга), заболевания легких (например, эмфизема, бронхиальная астма), нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии или склонностью к гипотонии, почечная патология (например, хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности), малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа или витаминов, состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, что способствует повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты, а также острые и обострение хронических инфекционных процессов, которые вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, что в первом триместре может закончиться выкидышем.

Патология матки также может создавать локальные условия для неполноценного кровотока. Это может быть любое изменение слоев матки, такое как миометрия или эндометрия, пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки), недоразвитие (гипоплазия) или опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет. В более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К неблагоприятным условиям протекающей беременности, которые могут вызвать недостаточный кровоток, относятся многоплодие, резус-конфликт, гестоз, тазовое предлежание плода и патологическое предлежание плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока также возникает при предшествующих абортах, курении, алкоголизме и наркомании матери, постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью, а также нарушении правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от последствий для развития плода и способности организма матери к адаптации, можно выделить 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

• Компенсация: в этой стадии материнский организм эффективно защищает плод, улучшая кровоток по другим путям. Плод не испытывает недостатка кислорода, он развивается нормально, рождается вовремя и хорошо прогрессирует.

• Субкомпенсация: в этой стадии материальные возможности матери не позволяют полностью компенсировать недостаток питания. В результате плод отстает в развитии, возникает риск осложнений и врожденных пороков.

• Декомпенсация: в этой стадии нарушаются механизмы адаптации, что делает нормальную беременность невозможной. Плод сталкивается с серьезными пороками, которые несовместимы с жизнеспособностью. Вероятна гибель плода внутриутробно.

• Критическая стадия: из-за серьезных изменений в структуре плаценты дальнейшая беременность невозможна, что приводит к неизбежной гибели плода. Лечение в этом случае неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выявить три степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая степень характеризуется незначительными изменениями на уровне маточно-плацентарного кровотока и предоставляет около месяца времени для лечения и полного восстановления без последствий. В этой степени выделяют две разновидности:

• Iа – снижение только маточно-плацентарного кровотока при неизмененном плодово-плацентарном. Это проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.

• Iб – страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода происходит в меньшей степени (в 80% случаев).

Вторая степень нарушения происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, и гипоксия может стать фатальной для плода.

Третья степень характеризуется критическими показателями кровообращения, и даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов такая классификация предоставляет возможность точно определить уровень нарушений и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушение кровообращения компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после проведения обследования.

Выраженные симптомы возникают при острой форме и хронической недостаточности:

• Активность плода резко возрастает или полностью исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью движениями за сутки). Если у вас возник этот симптом, обратитесь к акушеру-гинекологу незамедлительно.

• Постепенное увеличение окружности живота, которое выявляется при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации. Это связано с избыточным образованием или недостатком околоплодных вод.

• Поздний токсикоз.

• Повышенное артериальное давление.

• Значительное увеличение веса.

• Отеки на голенях.

• Появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полную информацию о кровообращении между маткой и плодом можно получить при проведении допплерографического исследования, которое выполняется трижды в течение беременности у всех женщин.

В ходе исследования измеряется скорость движения форменных элементов крови, определяется направление кровотока в артериях и венах, а также регистрируются изменения до появления клинических проявлений. Все данные отображаются на мониторе, измеряются специальными датчиками и могут быть зафиксированы в нужном формате.

Сравнивая полученные показатели с нормальными значениями, врач может сделать вывод о наличии патологии. Нарушения могут быть обнаружены на любом уровне, в сосудах.

Допплерометрия является разновидностью допплерографии и назначается в случаях, когда имеется сопутствующая патология у матери, подозрение на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера, признаки много- или маловодия, предварительные данные о задержке развития плода, формировании врожденных пороков, наличии генетических заболеваний в семье или клинических симптомах гипоксии плода.

При проведении обследования можно выявить такие изменения, как истончение плаценты, увеличение площади разрастания и внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы достичь результатов, необходимо воздействовать на все звенья:

• При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
• Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
• При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
• Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
• Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
• Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

• обеспечить постельный режим;
• постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи рекомендуют женщинам из группы риска заранее подготовиться к беременности и избегать непланового зачатия.

Когда беременность уже наступила, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать эмоционального и физического перенапряжения.
• Исключить вредные привычки.
• Обеспечить себе полноценное питание.
• Проводить время на свежем воздухе и делать ежедневные прогулки.
• Заниматься специальной гимнастикой для беременных и упражнениями из йоги.
• Контролировать свой вес, регулярно взвешиваться и измерять окружность живота.
• Предпочтительным считается сон на левом боку, так как это положение помогает снизить давление на нижнюю полую вену, проходящую справа от матки. Однако в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку может улучшить отток от этих органов.

Современные методы диагностики и ухода за беременными позволяют предотвратить серьезные осложнения. Однако многое зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового ребенка.

Плацента играет важную роль в передаче питания и кислорода от матери к плоду. Она объединяет две сложные сосудистые системы: одна связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными. Плацента также служит барьером, защищающим малыша от вирусов и вредных веществ. В некоторых случаях при проведении УЗИ может наблюдаться нарушение кровотока при беременности, что может повлиять на развитие ребенка.

Допплерометрия

Такая необычная процедура называется допплерометрией. Она используется для обнаружения любых отклонений в кровотоке артерий и вен. Во время этой процедуры специализированный прибор создает допплерограмму, на которой отображается разница в частоте между посланным и отраженным сигналом. Исследование может проводиться в стандартном режиме или с использованием цветного картирования, которое позволяет видеть движение крови в артериях в цвете. Этот метод позволяет быстро и точно обнаружить даже незначительные нарушения кровотока в маточно-плацентарной системе.

Допплерометрию можно проводить, находясь как на спине, так и на боку. Однако результаты исследования на боку могут быть более достоверными, так как на спине у некоторых беременных женщин возникает напряжение, которое может вызвать различные патологии. Врач покрывает область исследования гелем и проводит датчиком по ней.

Допплерометрия назначается всем беременным женщинам вместе с первым скринингом (18-22 недели) и вторым скринингом (32-34 недели). При наличии показаний исследование может проводиться и на промежуточных сроках.

Причины нарушения кровотока

Чтобы обнаружить нарушения в системе кровообращения, специалисты проводят у женщин УЗИ с допплерометрией. Это позволяет выявить дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.

Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникают проблемы с кровотоком во время беременности. Основные причины такого состояния включают:

• Возраст женщины (слишком молодая или, наоборот, пожилая).
• Краткий интервал между родами.
• Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
• Наличие новообразований в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
• Сахарный диабет.
• Гипертензия.
• Проблемы с почками.
• Внутриутробное заражение из-за вирусных заболеваний женщины.
• Многоплодная беременность.
• Многочисленные аборты или выкидыши.
• Анемия (недостаток железа).
• Предлежание плаценты.
• Резус-конфликт.
• Проблемы со свертываемостью крови, что может привести к образованию тромбов.

Степени нарушения кровотока

На данный момент существуют три степени патологии, связанные с проблемами кровообращения во время беременности. Первая степень разделяется на два подвида: 1А, когда нарушается кровоток между матерью и плацентой, и 1Б, когда возникают проблемы с кровообращением между плацентой и плодом. Вторая степень характеризуется проблемами в обеих системах – "матка – плацента" и "плацента – плод". Третью степень диагностируют у женщин, у которых возникают серьезные осложнения с кровообращением.

Изображение наглядно демонстрирует проблему, с которой сталкиваются женщины с патологией кровообращения во время беременности.

Первая стадия заболевания может быть успешно скорректирована с помощью лекарственных препаратов, что позволяет рождать здоровых детей. В остальных случаях существует риск перинатальной гибели ребенка.

Виды плацентарной недостаточности

Если во время беременности обнаруживается нарушение кровообращения, врачи обычно ставят диагноз "плацентарная недостаточность". Это состояние встречается достаточно часто и может иметь острую или хроническую форму. Острая форма может возникнуть внезапно в любой момент и привести к гипоксии плода и его гибели. Это может произойти из-за преждевременного отслойки плаценты, инфаркта плаценты или образования тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Она обычно возникает после 13 недель и проявляется в третьем триместре беременности. В результате происходит преждевременное старение плаценты. Заболевание может быть компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным или критическим, в зависимости от его тяжести.

При компенсированной стадии плацентарной недостаточности ребенок продолжает нормально развиваться, так как защитные механизмы организма матери устраняют эти изменения. При декомпенсированной форме патологии организм ребенка не справляется с проблемами, что приводит к кислородному голоданию, задержке роста и нарушениям работы сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития ребенка и может привести к его гибели. Самой тяжелой формой считается критическая плацентарная недостаточность, которая встречается редко, но приводит к неизбежной гибели ребенка.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от вида нарушения кровообращения могут возникать различные признаки. Когда плацентарная недостаточность компенсируется во время беременности, она не проявляется, и ее можно обнаружить только при проведении УЗИ. Однако при острой и декомпенсированной форме наблюдаются изменения в движениях ребенка: он может быть очень активным или наоборот, практически не двигаться. Важно следить за этим показателем (ребенок должен сделать минимум 10 движений в сутки).

Кроме того, медленный рост живота, наличие недостатка или избытка околоплодных вод могут служить дополнительными признаками. Однако самостоятельно отслеживать эти изменения невозможно, поэтому необходимо регулярно посещать врача, чтобы он мог контролировать изменения в измерениях. Иногда нарушение кровообращения сопровождается гестозом – поздним токсикозом при беременности. К уже имеющимся симптомам могут добавиться повышенное давление, резкое увеличение веса, отеки и выделение белка с мочой.

Самым опасным признаком плацентарной недостаточности является появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. В такой ситуации необходима немедленная помощь специалистов.

Лечение патологии

Если у женщины обнаруживается повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, это часто приводит к нарушению кровотока. Во время беременности лечение должно быть назначено только врачом, так как потребуется принимать серьезные лекарства. Обычно назначают такие препараты, как "Курантил", "Трентал" и "Хофитол". Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.

Наиболее часто беременным назначают "Курантил", который используется в акушерстве уже более 15 лет. Этот препарат отлично справляется со своими задачами – он нормализует циркуляцию крови, разжижает ее, предотвращает образование тромбов, способствует формированию новых сосудов и повышает иммунитет.

Также пользуется спросом "Трентал" – препарат, действие которого схоже с "Курантилом". Однако у него есть серьезные преимущества: он не расширяет сосуды сердца и продолжает выделять действующее вещество в течение 12 часов.

Иногда у женщины возникает легкое нарушение кровотока во время беременности. В таких случаях лечение проводят с помощью "Хофитола" – препарата, содержащего минеральные и растительные компоненты (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает мягким мочегонным эффектом и не наносит вреда печени.

Способы лечения при разных степенях патологии

Первая стадия заболевания предполагает использование лекарств, которые улучшают кровообращение. Врачи также будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (измерение сердцебиения) плода в динамике. Исследования должны проводиться раз в неделю или две. Если результаты улучшаются, женщина продолжит носить ребенка до его рождения. Если показатели ухудшаются, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы предотвратить необратимые изменения и своевременно провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут проходить естественным путем.

Нарушение кровотока второй степени при беременности также может быть лечено. Обычно используются те же лекарства, что и в первом случае, однако женщине может быть предложена госпитализация. Врачи будут следить за изменениями в организме и при необходимости проведут преждевременное родоразрешение.

Третья степень не может быть лечена, так как появляются необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.

Профилактика

Любая будущая мама может обеспечить здоровый рост и развитие своего малыша. Для этого важно следить за своим питанием, чтобы получить достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков и других необходимых веществ. Если у вас нет проблем с отеками, рекомендуется ежедневно пить не менее 1 литра жидкости, предпочтительно воды.

Контроль веса также играет важную роль – прибавка веса во время беременности должна быть не более 10 кг. Некоторым женщинам может потребоваться медикаментозная профилактика, которая помогает поддерживать нормальное кровообращение между матерью и плодом. Это поможет предотвратить нарушение кровотока во время беременности. Не забывайте, что правильная методика родов и своевременное использование необходимых препаратов помогут сохранить жизнь вашего ребенка.

Частые вопросы

Чем может быть вызван плохой кровоток при беременности?

Плохой кровоток при беременности может быть вызван различными факторами, включая повышенное давление, проблемы с сердцем, тромбозы или сужение сосудов.

Какие симптомы могут указывать на плохой кровоток при беременности?

Симптомы плохого кровотока при беременности могут включать отеки, боли в ногах, онемение, судороги, учащенное сердцебиение и частые головокружения.

Как можно улучшить кровоток при беременности?

Для улучшения кровотока при беременности рекомендуется вести активный образ жизни, делать упражнения для ног, избегать длительного сидения или стояния, носить компрессионные чулки и следить за правильным питанием.

Когда следует обратиться к врачу при плохом кровотоке при беременности?

Если у вас есть подозрения на плохой кровоток при беременности или вы испытываете серьезные симптомы, такие как сильные боли или потеря сознания, следует немедленно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

Какие медицинские процедуры могут помочь при плохом кровотоке при беременности?

В зависимости от причины плохого кровотока, врач может назначить различные медицинские процедуры, такие как принятие лекарств, физиотерапию, массаж или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При плохом кровотоке во время беременности рекомендуется уделять особое внимание физической активности. Регулярные умеренные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить кровообращение и укрепить сердечно-сосудистую систему. Однако перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящие упражнения для беременных.

СОВЕТ №2

Правильное питание играет важную роль в поддержании здорового кровотока во время беременности. Рекомендуется употреблять пищу, богатую железом, витамином С и фолиевой кислотой, такие как красное мясо, цитрусовые фрукты, орехи, зеленые овощи и бобовые. Также стоит избегать пищи, которая может ухудшить кровоток, такой как жирные и высококалорийные продукты, алкоголь и курение.