Патология эндометрит: лечение в зависимости от формы, что будет без него

При осмотре у гинеколога можно обнаружить боль в матке, которая заметно увеличена в размерах. Болевые ощущения также могут быть присутствовать на боковых стенках матки, так как воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды.

Это состояние может продолжаться до 10 дней. Если в этот период не проводится адекватное лечение, эндометрит может перейти в хроническую стадию.

Рекомендуем ознакомиться с информацией об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах этого заболевания, его классификации, методах диагностики, лечении и профилактике.

А здесь можно узнать больше о физиотерапии при эндометрите.

Хроническая стадия

Симптомы заболевания на этой стадии становятся менее выраженными и не такими яркими, как только для этой патологии. Врачи называют эндометрит на этой стадии вялотекущим.

В некоторых случаях симптомы могут быть отсутствовать полностью, и болезнь может быть обнаружена только в ходе расширенного обследования, когда уже возникли осложнения. К сожалению, иногда диагноз ставится женщине, обратившейся к врачу с жалобами на бесплодие.

В общем случае, хроническая форма заболевания проявляется следующими признаками:

• боли внизу живота, которые могут иметь разную интенсивность и периодичность, иногда они могут распространяться в поясничную область;
• выделения из влагалища с примесями гноя и слизи;
• нарушения в менструальном цикле, длительные и обильные кровотечения во время месячных, кровянистые выделения между циклами;
• неприятные ощущения во время полового акта.

При хроническом течении болезни может проявляться только один из этих признаков, и в легкой форме, поэтому женщина может не обращать на него внимания. Это серьезно затрудняет постановку правильного диагноза и выбор эффективного лечения.

Более подробную информацию о симптомах и осложнениях хронического эндометрита можно найти в этом видео:

Диагностика

Эффективность лечения эндометрита и возможность полного выздоровления в значительной степени зависит от своевременной диагностики. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• При первом посещении врача-гинеколога проводится сбор анамнеза. Специалист выясняет информацию о беременностях, родах, операциях, абортах, использовании контрацепции, а также о возможных инфекционных заболеваниях, включая половые инфекции.

• Врач проводит гинекологическое исследование, включающее определение размеров матки и ее чувствительности. Также проводится осмотр шейки матки с использованием зеркал для выявления очагов воспаления и характера выделений.

• Для более детального изучения полости матки может быть проведена гистероскопия, при которой вводится оптический прибор.

• Проводится общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

• В начале и конце менструального цикла может быть проведено ультразвуковое исследование матки с использованием допплерографии.

• Для получения более точного диагноза может потребоваться биопсия эндометрия и последующее гистологическое исследование. В некоторых случаях может быть необходимо выскабливание матки для диагностики.

• Для выявления возбудителя может быть взят мазок из влагалища.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести полный комплекс лабораторных и клинических исследований.

Методы лечения эндометрита у женщин

Терапия патологии должна быть проведена комплексно, и выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и характера инфекционного поражения. В острой фазе лечение необходимо проводить в стационаре, а при хроническом течении болезни возможна амбулаторная форма.

Главным принципом лечения является системность и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

К основным методам терапии эндометрита относятся:

• Назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики являются основой лечения любого воспалительного процесса, особенно вызванного патогенной микрофлорой. Перед назначением препарата необходимо провести анализ на определение резистентности выявленного штамма к конкретному лекарственному средству.

• Поскольку эндометрит часто вызывается анаэробными бактериями, в схему лечения включаются средства, разработанные специально для борьбы с ними, например, метронидазол.

• Нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения болевого синдрома и снятия воспалительных явлений.

• Противогрибковые препараты.

• Если патология вызвана остатками плацентарной ткани или плодного яйца в матке, необходимо провести операционное вмешательство, которое можно проводить только вместе с курсом приема антибиотиков.

После проведения полного курса лечения и в случае, если повторные анализы подтвердили отсутствие в организме патогенной микрофлоры, а также при отсутствии жалоб со стороны пациентки, можно применять физиотерапевтические средства для общего укрепления организма.

Послеродовой эндометрит отмечается как следствие и естественных родов (1 — 3% случаев), и при оперативном вмешательстве в родовой процесс (15 — 20% случаев). В терапии послеродового эндометрита применяются как консервативные, так и хирургические методы.

К консервативным методам относятся:

• Обязательный курс антибиотиков, назначаемый после анализа на их чувствительность.

• Снятие воспаления при помощи нестероидных воспалительных средств.

• Для нормализации электролитного баланса назначается введение солевых растворов (капельно или внутривенно), инфузионная терапия также нормализует артериальное давление.

• Назначаются лекарственные средства для выведения токсинов.

• Для повышения тонуса матки проводится утеротоническая терапия. Она необходима для стимуляции маточных сокращений с целью освобождения ее полости от оставшихся в ней кусочков плацентарной ткани.

• После снятия симптомов воспаления и при отсутствии по результатам анализов патогенной микрофлоры может быть назначен электрофорез, курс лечения ультразвуком, электротерапия и другие методы физиотерапии.

Оперативное вмешательство при послеродовом эндометрите проводится в случаях, когда:

• В матке остались кусочки плаценты, отделившиеся от нее во время родов.

• По результатам ручного обследования определено, что в полости матки после родов скопилось большое количество кровяных сгустков или слизистых выделений.

Освобождение полости матки проводится при помощи вакуумного отсоса или хирургической кюретки.

Терапия острого (гнойного) эндометрита проводится в условиях стационара. После госпитализации женщине показан постельный режим. Для остановки кровотечения и стимулирования сокращений матки обязательно на низ живота прикладывается лед. Рекомендуется теплое обильное питье для вывода токсинов и диета с высоким содержанием белка и витаминов.

Дальнейшая схема лечения может выглядеть следующим образом:

• Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство в полость матки. Это показано при обнаружении в ней остатков плодных оболочек. Если женщина использовала внутриматочную спираль, она требует немедленного удаления.

Хирургическое вмешательство может быть проведено только при снижении температуры до нормальных показателей и после проведения интенсивной инфузионной терапии.

• Антибиотики в сочетании с препаратами метронидазола (вводятся внутримышечно или внутривенно): цефалоспорины последних поколений с метрогилом, линкозамиды с аминогликозидами, гентамицин с левомицетином и другие сочетания на усмотрение лечащего врача и с учетом результатов проб на устойчивость штаммов.

Курс приема антибиотиков длится в среднем неделю и прекращается, когда по результатам анализа бакпосева в мазках не обнаруживается возбудителей инфекции.

• Капельно проводят инфузионное лечение. Для этого применяется раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, физраствор с витаминным комплексом В-группы. Для выведения токсинов рекомендуется гемодез, реополиглюкин, инфукол и другие средства. Объем капельницы должен быть не меньше 2000 мл в течение суток.

• Дополнительно показаны антигистаминные средства (подбираются индивидуально, желательно из препаратов последних поколений), противогрибковые, средства для повышения иммунитета, витаминные комплексы и пробиотики для нормализации влагалищной среды.

Схема лечения всегда индивидуальна, она зависит от выраженности симптомов и характера течения заболевания.

Лечение хронического эндометрита вне обострений проводится амбулаторно. Курс терапии включает несколько этапов:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются после обследования методом ПЦР. Их выбор обусловлен тем, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. При обнаружении микоплазм или хламидий обычно назначается Доксициклин, при других видах инфекции Ацикловир или Орунгал (при грибковом поражении).

• Внутриматочный диализ (лаваж). Назначается диффузное промывание полости матки Фурациллином, Димексидом или другими антисептическими растворами высокой концентрации. Промывание можно делать и с целью снижения болевого синдрома (Новокаин), и для профилактики спаечных процессов (Лидаза и другие ферменты).

При имеющихся выделениях с примесями крови в раствор для промывания добавляются гемостатические средства, например, аминокапроновая кислота. Процедуры проводятся курсом по 3 — 5 дней, при этом объем жидкости может достигать трех литров.

• Суппозитории. При хроническом эндометрите показаны антибактериальные свечи, например, с Клотримазолом. Для профилактики образования спаек назначаются свечи с прополисом. В форме суппозиториев вводят также противовоспалительные средства (Диклофенак и его аналоги), обезболивающие (Индометацин).

• Метаболические средства. Для восстановления эндометрия и повышения иммунитета назначают актовегин, экстракт алоэ, тампоны с облепиховым маслом (инвагинально).

• Гормональные препараты. Гормонотерапия проводится женщинам репродуктивного возраста для восстановления цикла смены эндометрия и нормализации менструального цикла в целом. Обычно для этих целей применяется Регулон, Ригевидон и другие препараты аналогичного действия.

Также для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, ферменты и другие средства.

После завершения курса лечения показано санаторно-курортное лечение и курс физиотерапевтических процедур.

Аутоиммунный эндометрит диагностируется при расширенном обследовании и характеризуется замедленным кровотоком в сосудах матки, патологией эпителия матки, наличием склеротических и фиброзных участков, а также невозможностью прикрепления к эпителию плодного яйца. Схема лечения аутоиммунного эндометрита матки в целом не отличается от терапии хронической формы. В отдельных случаях врач может вносить коррективы исходя из особенностей течения заболевания.

Что будет, если не лечить

Отсутствие своевременной и адекватной терапии может привести к проблемам с зачатием. Причина этих проблем заключается в том, что болезнь влияет на состояние эпителия матки, что затрудняет процесс имплантации эмбриона и нормальное созревание яйцеклетки. В некоторых случаях может произойти отторжение эмбриона.

Как результат, женщина может столкнуться с проблемами, такими как повторные выкидыши, замершая беременность или длительное бесплодие.

Мы рекомендуем ознакомиться с информацией о остром цервиците. Вы узнаете о причинах этого заболевания, его симптомах, методах диагностики и лечении.

Также, здесь можно узнать больше о симптомах и лечении вульвита.

Важно понимать, что своевременная диагностика и адекватное лечение могут помочь женщине забеременеть и родить здорового ребенка. Главное – выбрать комплексный и системный подход к лечению, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.

Полезное видео

В этом видео вы найдете информацию о методах диагностики и лечения эндометрита.