Депрограмматор на гарантированный успех или лечение функциональной окклюзии по системе доктора Дж. Койса

Современная стоматология сделала значительный прогресс в лечении патологий челюстно-лицевой области, которые возникают из-за воздействия различных факторов из смежных областей.

Теперь мы можем лечить нейромышечные отклонения, которые сопровождаются осложнениями после неправильного стоматологического вмешательства и проблемами с прикусом у пациентов разного возраста.

Общее представление

Депрограмматор Койса – это металлическая дуга, которая охватывает переднюю поверхность зубов. Она прикреплена к специальному пластиковому каркасу, который расположен за зубным рядом и плотно прилегает к верхнему нёбу.

Такая конструкция используется для лечения различных нарушений окклюзии, то есть стоматологических проблем, связанных с неправильным контактом между зубными рядами верхней и нижней челюстей.

Очень часто такие нарушения вызваны неправильными взаимоотношениями между положением суставов челюстей и жевательной мускулатурой. В таких случаях необходимо провести депрограммацию мышц – изменить их привычный способ работы.

Показания и противопоказания

Использование специального устройства Койса рекомендуется в случаях, когда возникают проблемы с прикусом. Это может быть нарушение прикуса, патологическая стераемость поверхности передних зубов, проблемы с эстетикой лица, а также нетяжелые нарушения артикуляции и жевательной функции. Кроме того, депрограмматор Койса может помочь при мышечных и суставных болях, а также при нарушении сна.

Однако стоит отметить, что использование депрограмматора Койса для лечения бруксизма, то есть непроизвольного зубного скрежета, возможно только при определенных условиях.

Важно учесть, что при наличии определенных патологий не рекомендуется использовать депрограмматор Койса. Это включает нарушение регенерации и перестройки мышечной ткани, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, наличие периодонтально восстановленных зубов, шатающихся зубов, устойчивый рвотный рефлекс у пациента, а также серьезные заболевания центральной нервной системы и глубокие психические расстройства, которые могут помешать пациенту понимать и соблюдать план лечения.

Подготовительные мероприятия

Достаточно часто нарушения окклюзии связано не только с объективными генетическими или временными факторами, но и с негативным опытом предшествующего стоматологического лечения.
Поэтому, чтобы полностью учесть все факторы, которые могли повлиять на появление и/или развитие нарушений окклюзии, важно выслушать жалобы пациента, учесть его опыт лечения и индивидуальное видение процесса дальнейшей стоматологической помощи.

1. Консультация и диагностика. Перед началом лечения с использованием депрограмматора Койса пациент проходит предварительный осмотр и диагностику, ему делают рентгенограмму.
2. Выявление патологий. Определяется, к какой группе риска, согласно классификации физического статуса, относится человек, а также тип заболевания пародонта.
3. Анализ показателей. Доктор осуществляет анализ индивидуальных биомеханических, функциональных, челюстно-лицевых критериев. На основе полученных данных фиксируется степень риска и прогноз по каждому показателю отдельно.
4. Далее составляется план лечения. Опираясь на сведения, полученные на предыдущем этапе, доктор и пациент определяются с типом KOIS-депрограмматора. Изготавливается восковая репродукция и производится регистрация прикуса.
5. Выполняются тесты на нагрузку сустава с целью определения наличия или отсутствия патологии височно-нижнечелюстного сустава. Также производится проверка на иммобилизацию для контроля и прогнозирования возможности изменения состояния мышц.

Оценка рисков
Как было упомянуто выше, с целью составления максимально корректного прогноза лечения, на подготовительном этапе доктор оценивает риски в области периодонта, биомеханики, сохранения/улучшения функциональных показателей и челюстно-лицевой эстетики.

Это и есть систематическая оценка рисков по методу доктора Койса. Она включает анализ состояния пациента по четырём направлениям:

1. Адекватная диагностика состояния периодонта. Данное исследование подразумевает учет возраста пациента, возможных воспалительных реакций, износа (потери) костной ткани, влияние поведенческих привычек (курение, способность контролировать зубной налет) и экологических факторов. Учитывается наследственность пациента, количество сохранившихся зубов в ротовой полости, наличие и состояние поддерживающего аппарата и т.п.
2. Биомеханический анализ. Осуществляется с целью установить характер среды в ротовой полости пациента, наличие и источник болезнетворных бактерий. Их влияние на состояние эмали, а также инородных материалов — коронок, мостов, имплантов (если есть). Также этот показатель иллюстрирует наличие или отсутствие механических воздействий зубных рядов друг на друга, наличие трещин, сколов, патологического стирания зубов, как результата физического взаимодействия между ними самими или между ними и твёрдой пищей.
3. Учет функциональных критериев. Здесь имеется в виду степень качества жизни пациента относительно свободы осуществления им жевательной, кусательной функции челюсти. Возможность достаточного раскрытия ротовой полости, отсутствия вывихов, болевых ощущений во время приёма пищи, зевоты, надкусывания и пр.
4. Челюстно-лицевая эстетика. Эта область исследования помогает исключить риски, связанные с возникновением или усугублением всех видов асимметрии лица и нежелательных для пациента изменений внешности, в том числе касающиеся положения и вида губ и зубов в спокойном состоянии, во время разговора и улыбки.

Важные параметры
Согласно системе доктора Койса, для составления эффективного плана лечения и достижения точного прогнозируемого результата, важно определиться с тем, какое согласование параметров челюстно-лицевой системы считать гармоничным.

Для этого важно знать, какое положение трёх основных системообразующих элементов считать правильным. Каковы три этих положения?

1. Первое положение – это нормальное местонахождение сустава, особенности размещения окружающих его мягких тканей и суставного диска. Последующее лечение не должно вызывать нарушение его функций или смещение.
2. Второе положение – это расположения зубов и зубных рядов относительно друг друга и то, как они должны вписываться в структуру улыбки. Важно смоделировать действительно правильное, для каждого конкретного пациента, положение этих элементов, чтобы составить верный план лечения и уменьшить риск негативных последствий лечения.
3. Третье положение – это направление системы измельчения пищи в ротовой полости. То есть, важно, как функционирует жевательная система пациента: в норме человек пережёвывает пищу как бы извне внутрь, облегчая её беспрепятственное движение в сторону пищевода. Важно сохранить такую норму или прийти к ней в процессе лечения.

Вопросы пациенту
Для определения и последующего контроля индивидуальных рисков, перед началом лечения с использованием депрограмматора Койса, врач подробно интервьюирует пациента на предмет личных жалоб и общего самочувствия:

1. Вопросы о нарушениях сна, наличие храпа, ночных подёргиваниях частей тела, зубного скрежета, а также касательно проявлений тревожности и мышечных реакций в дневное время, помогают доктору диагностировать бруксизм или бруксиоманию, определить общее состояние нервной системы пациента и организма в целом, отнести его к определённой категории риска.
2. Доктору важно знать, нет ли у пациента запущенной патологии височно-нижнечелюстного сустава, поэтому он уточняет наличие дискомфорта при жевательной нагрузке, щелчков в суставах, ограничений в способности долго держать челюсть раскрытой, проблем со степенью раскрытия ротовой полости, вправленных или невправленных вывихов зубов или челюсти.
3. Далее врач устанавливает, есть ли у пациента жалобы на мышечные аномалии челюсти, ощущение укорочения или удлинения зубов, чувствительность от стирания, появление щелей между зубами, сколов, иных механических повреждений.
4. Также выявляются местные аномалии окклюзии: способность надкусывать твёрдую пищу с первого раза, не подбирая специально положения прикуса, определяется наличие или отсутствие дискомфорта, или адаптация к неудобствам в процессе пережевывания и проглатывания пищи.

Честные и вдумчивые ответы на вопросы очень важны для доктора, т.к. помогают ему установить реальную клиническую картину и предварительно выявить скрытые системные патологии по каждому из четырёх направлений работы системы: пародонтальному, биомеханическому, функциональному и эстетическому.

Точное диагностирование заболеваний или отклонений в окклюзии в сочетании с общим состоянием здоровья пациента даёт возможность установить степень риска и дать прогноз в каждой из областей, а также подобрать оптимальную схему лечения и соответствующую методику.

Этапы изготовления

После проведения всех необходимых подготовительных мероприятий врач приступает к изготовлению депрограмматора, а пациенту назначается устранение сопутствующих стоматологических проблем в соответствии с планом лечения (пульпит, кариес, исправление положения неправильно установленных коронок и т.д.).

Для создания депрограмматора Койса используются альгинатные оттиски верхней и нижней челюстей, полученные на консультации или первичном приеме. На основе этих оттисков изготавливается гипсовая модель.

На модели создается вестибулярная дуга, которая будет контролировать устойчивость акрилового базиса в ротовой полости пациента.

Базис имеет форму подковы и вытачивается специальными инструментами с высокой точностью. Он должен иметь небольшую платформу для центральных нижних резцов.

После соединения с дугой базис тщательно полируется. Готовая конструкция сначала примеряется на модели, и если обнаруживается неправильное прилегание, вносятся необходимые корректировки.

Затем депрограмматор примеряется в ротовой полости пациента. Проверяется надежность стабилизации аппарата и совпадение точек воздействия с планом лечения.

Далее проводится тестирование прибора с использованием артикуляционной бумаги. Пациенту предлагается расслабиться, откинувшись на спинку стула или положив голову на подголовник специального кресла. Затем ему предлагается прикусить бумагу и выполнить движение челюстями вперед-назад.

После проведения теста депрограмматор часто отправляется на доработку, чтобы убрать излишки материала с небной поверхности, которые могут помешать нормальной артикуляции пациента. Также контакт с нижними резцами может быть сужен, чтобы превратить его в точку соприкосновения платформы с серединой линии одного из резцов.

На следующем приеме конструкция снова примеряется и тестируется. Когда подтверждается совпадение всех параметров, делается вывод о том, что пациент успешно будет депрограммирован с помощью изготовленного приспособления.

Принцип использования

Депрограмматор – это устройство, которое помогает достичь гармонии и взаимодействия различных аспектов челюстно-лицевой системы человека. Оно ограничивает или полностью стирает неправильную нейромышечную память и заменяет ее правильной с помощью системы доктора Дж. Койса и индивидуального приспособления.

В результате этого устраняются причины, вызывающие возникновение или усугубление патологии окклюзии, и имеющееся заболевание излечивается, что позволяет избежать негативных последствий и рисков.

Сроки ношения и подтверждение

Когда депрограмматор готов, пациент посещает врача, который объясняет ему особенности использования конструкции.
В течение недели пациент ежедневно носит её, затем снова приходит на приём, чтобы рассказать о своих ощущениях, пройти повторное комплексное обследование, осмотреть модели и сделать фотографии.
На основе проведенных исследований и беседы с пациентом может быть принято решение о корректировке или переделке депрограмматора.
Если результаты опроса, артикуляционного теста, временного использования и исследований указывают на успешный прогноз депрограммирования, пациент будет носить конструкцию от двух до четырех недель.
Продолжительность лечения зависит от степени запущенности заболевания окклюзии и от объема мышечной памяти, которую необходимо "переустановить", а также от наличия неврологических осложнений.
Полное депрограммирование пациента достигается в тот момент, когда результаты тестов и ответы пациента о качестве жизни без использования прибора совпадают с результатами исследований. Таким образом, повторяемость является ключевым критерием депрограммирования пациента.
В видео специалист рассказывает о конструкции и применении депрограмматора Койса.

Заключение

На сегодняшний день депрограмматор Койса является неотъемлемым средством лечения различных проблем с прикусом у пациентов на разных стадиях заболевания. Включение его в комплексную терапию позволяет прогнозировать, выявлять и предотвращать стоматологические патологии, ортодонтические отклонения и успешно их устранять. Таким образом, достигается сохранение отдельных зубов и целостности зубного ряда благодаря инновационной технологической разработке и профилактическим мерам. Вместо того, чтобы просто устранять симптомы патологии, такие как патологическая стираемость, мышечные спазмы и повреждение эмали, как это делается при репаративном подходе, депрограмматор Койса направлен на устранение основной причины их развития – нарушения прикуса.

Частые вопросы

Что такое функциональная окклюзия?

Функциональная окклюзия – это состояние, при котором зубы верхней и нижней челюстей не сходятся правильно при закрытии рта. Это может приводить к различным проблемам, включая боли в челюсти, головные боли и даже проблемы с пищеварением.

Что такое депрограмматор на гарантированный успех?

Депрограмматор на гарантированный успех – это устройство, разработанное доктором Дж. Койсом, которое помогает восстановить правильную функциональную окклюзию. Он используется для измерения и регистрации точного положения нижней челюсти пациента, чтобы создать индивидуально подходящую терапию.

Как работает депрограмматор на гарантированный успех?

Депрограмматор на гарантированный успех помогает пациенту достичь правильного положения нижней челюсти путем создания оптимального положения челюсти и регистрации этого положения. Это позволяет врачу разработать индивидуальный план лечения, который может включать в себя коррекцию зубов, использование ортодонтических аппаратов или другие методы восстановления правильной функциональной окклюзии.

Какие преимущества имеет депрограмматор на гарантированный успех?

Депрограмматор на гарантированный успех имеет несколько преимуществ. Во-первых, он позволяет точно измерить положение нижней челюсти пациента, что помогает врачу разработать наиболее эффективный план лечения. Во-вторых, он может снизить боли в челюсти и головные боли, связанные с функциональной окклюзией. Наконец, он может улучшить общее здоровье пациента, устраняя проблемы с пищеварением и другими связанными с окклюзией проблемами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении функциональной окклюзии по системе доктора Дж. Койса рекомендуется использовать депрограмматор. Это специальное устройство, которое помогает определить и корректировать неправильные контакты зубов во время жевания. Депрограмматор позволяет снять напряжение с челюстно-височных мышц и улучшить функцию жевания, что в свою очередь способствует общему улучшению состояния зубочелюстной системы.

СОВЕТ №2

Для достижения гарантированного успеха при лечении функциональной окклюзии по системе доктора Дж. Койса рекомендуется соблюдать все рекомендации и назначения данного специалиста. Это включает в себя регулярные посещения стоматолога, использование специальных аппаратов и приспособлений, а также соблюдение правильного режима питания и ухода за полостью рта. Необходимо также следить за своими эмоциональными состояниями, так как стресс и нервное напряжение могут негативно сказываться на зубочелюстной системе.