Когда нужно удалять зубы при установке брекетов или чем оправдана процедура

Часто перед началом лечения брекетами возникает необходимость удаления зубов. Однако не всегда стоит полагаться на мнение некоторых врачей – в некоторых случаях это необязательно.

Сведения о системах

Для исправления неправильного положения зубов и проблем с прикусом были разработаны брекеты (замки, скобы), которые нельзя снять и которые крепятся на внешней или внутренней поверхности зубов.

Для крепления маленьких замков специалисты используют специальное клеящее вещество, которое выделяет фтор, который помогает защитить эмаль зубов.

Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом результатов диагностики.

Главным компонентом брекет-системы является ортодонтическая дуга, которая имеет форму правильного зубного ряда. Она работает на перемещение костных структур полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

В процессе коррекции дуга заменяется на более жесткую приспособление примерно 5 раз. Кроме того, брекеты дополняются следующими элементами:

• эластичные лигатуры для фиксации дуги в замках;
• кольца и ортодонтические замки, которые являются опорными элементами системы;
• эластики;
• крючки для крепления эластиков.

Брекеты могут быть изготовлены из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Их основная функция – передача силы от ортодонтической дуги к зубам.

Коррекция прикуса с использованием брекетов может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс установки брекетов обычно не вызывает неприятных ощущений у пациента, но в первые дни ношения конструкции может быть небольшая боль и дискомфорт, которые могут быть сняты с помощью обезболивающих препаратов.

Установка брекетов рекомендуется в случае следующих проблем:

• неправильный прикус;
• аномальное положение зубов;
• слишком большие промежутки между зубами;
• затрудненное прорезывание зубов (для их вытягивания);
• деформация зубочелюстного ряда.

После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления определенных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования полости рта.

Запомните! Здоровые элементы челюстной дуги в большинстве случаев сохраняются.

Показания к экстракции

Способы ортодонтического исправления с предварительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны вместе с развитием сферы ортодонтии.

В течение многих лет дантисты относились к процедуре экстракции зубов нейтрально и часто использовали ее, что негативно сказывалось на состоянии зубочелюстного аппарата.

Современные стоматологи в первую очередь стремятся сохранить зубы. Однако полностью избежать удаления пока не представляется возможным.

Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, до сих пор не удалось создать идеальную систему, способную изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

Однако удаление зуба является необходимой процедурой в тех случаях, когда нет другого пути к эффективному лечению. Опытные и ответственные стоматологи считают необоснованное удаление зуба неправильным.

Чаще всего удаление зубов перед установкой корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом, таких как взрослые и подростки.

Рассмотрим распространенные причины для удаления зубов:

• Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта, таких как асимметрия, скученность, транспозиция и другие.

• Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).

• Сверхкомплектные зубы.

• Аномальный размер и форма отдельных зубов.

• Значительно искривленные зубные ряды.

• Поврежденные зубы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не могут быть восстановлены.

Интересно, что удаление зубов назначается стоматологом за 7 дней до начала исправления прикуса с помощью брекетов. За этот период поврежденные мягкие ткани успевают восстановиться.

После удаления зубов остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они закрываются смещаемыми зубами.

Устраняемые единицы

Какие единицы подлежат удалению, зависит от аномалии окклюзии. Чтобы не нарушить эстетику зубочелюстных дуг и пропорции лица, врачи прибегают к симметричной экстракции – два костных органа на каждой из сторон.

В большинстве случаев под хирургические клещи стоматологов подпадают 4, 6, 8, реже 5 и передние зубы. Как правило, процедура необходима для сохранения правильных форм лица. Ниже детально рассмотрим, по каким показаниям тот или иной зуб подлежит удалению.

Лишние восьмерки

Всемирная сеть пестрит публикациями на тему обязательной эктсракции восьмерок перед ортодонтическим лечением. Однако такие сведения можно назвать не совсем корректными.

Необходимость в устранении зубов мудрости возникает в крайних случаях. Избавление зубного ряда от третьих моляров – неразумное и даже опасное решение.

Нормально сформировавшиеся моляры, при условии наличия контактирующих элементов, являются функциональной составляющей всего зубочелюстного аппарата наряду с остальными единицами.

Мало того, удаление третьих моляров отличается сложностью и может спровоцировать развитие нежелательных последствий, поэтому не каждый специалист захочет подвергать себя и пациента таким рискам.

Это важно! Когда в челюстном ряду недостаточно пространства для оптимального положения зубных единиц, врачи могут рекомендовать экстракцию « восьмерок» до их прорезывания.

Несмотря на информацию, предоставленную выше, специалисты удаляют зубы мудрости в первую очередь, если на это есть обоснованные показания:

• неправильное расположение третьего моляра в ряду;
• воспалительные процессы;
• тесное расположение остальных единиц;
• аномально увеличенный размер жевательных элементов;
• нарушение пропорций в размерах верней и нижней челюсти.

Первоочередность удаления «восьмерок» объясняется рядом факторов, а именно:

• наличие ослабленных корней, которые теряют устойчивость под давлением брекет-системы;
• неправильное прорезывание (чаще они вырастают вне ряда);
• отсутствие должной функциональности (практически не принимают участие в процессах жевания);
• прорезывание происходит позже остальных костных органов;
• недолговечность (быстро изнашиваются).

От экстракции воздерживаются, если «восьмерки» здоровы, имеют правильное положение в ряду или служат элементами, замещающими вторые большие коренные зубы, располагающиеся в конце ряда.

Необходимость удаления премоляров

В редких случаях перед установкой брекетов пациенту удаляют премоляры. Легче всего экстракции поддаются «четверки» ввиду миниатюрного размера корня.

Помимо этого, они практически не участвуют в жевательных процессах, поэтому их утрата не может существенно сказаться на качестве пищеварения.

На третьем месте в очереди на удаление стоят «пятые» элементы челюстного ряда. Они имеют больший размер в сравнении со вторыми кандидатами, однако пустоты, образованные после их экстракции, не просматриваются при улыбке.

Рассмотрим клинические случаи, требующие применения вынужденных мер, направленных на удаление премоляров:

• избыточный наклон передних зубов вперед;
• отсутствие полного смыкания верхних и нижних зубов;
• перекрестный прикус;
• скученное положение фронтальных единиц.

Запомните! Опытный и ответственный врач всегда отдает предпочтение удалению больных и испорченных зубов, нежели здоровых.

Экстракция передних зубов

Зубы переднего отдела удаляются в исключительных случаях по причине их влияния на внятность дикции, формирование правильных контуров лица, симметричность профиля.

К тому же, конусовидные органы представляют собой стержневые элементы, максимально воздействующие на строение челюсти и состояние лицевых мышечных структур.

Удалить элемент, входящий во фронтальную группу зубов, можно при наличии экстренных показаний:

• единицы существенно разрушены;
• мезиальная окклюзия;
• аномалии формы и размера резцов;
• вестибулярное положение клыков верхней челюсти, сопровождающееся небным смещением боковых резцов;
• воспаление, дополненное скоплением гноя в проекции верхушки корня.

Для справки! Процедуры, направленные на экстракцию здоровых органов, проводятся после получения данных исследования зубочелюстного аппарата и ТРГ (телеренгенограммы), которая применяется в ортодонтии для определения размера и расположения челюстных дуг по отношению друг к другу.

При этом, врач должен заручиться официальным согласием пациента на мини операцию. При проведении процедуры в ротовой полости ребенка, одобрение получают от его родителей.

Ожидаемый результат

Многие люди думают, что удаление зубов только затягивает процесс лечения. Но это мнение ошибочно. На самом деле, процедура экстракции помогает ускорить коррекцию. Когда зубы сильно сдвинуты, освобожденное пространство в челюстной дуге позволяет проблемным зубам быстро переместиться. Это сокращает сроки лечения на 90 дней или даже больше.

Не стоит беспокоиться о промежутках, которые образуются после операции – они полностью исчезнут по окончании лечения. Обычно на их закрытие требуется около полугода, при этом зубы перемещаются со скоростью 1 мм в месяц.

Давайте рассмотрим процесс коррекции после экстракции поэтапно:

• Благодаря освободившемуся пространству, сила, которая изменяет положение зубов, испытывает меньшее сопротивление со стороны костных структур.
• Ортодонтическая дуга начинает создавать давление, которое воздействует на ткани, удерживающие зуб в челюсти. Одна сторона растягивается, а другая сжимается.
• В зоне растяжения пародонта появляется новая костная ткань, которая со временем превращается в прочную структуру. То есть, происходит естественное наращивание костной массы.

Этапы наращивания и рассасывания не происходят одновременно, поэтому исправление аномалий окклюзии занимает длительное время. Процесс "созревания" костных структур вблизи перемещенного зуба – это долгий процесс.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Без удаления не обойтись, если узкая челюсть не позволяет зубам иметь правильное расположение. Печально, но процедура экстракции при такой клинической картине – это единственный выход на пути к успешному ортодонтическому лечению.

При нехватке места в ряду, зубные единицы смещаются неправильно, сдвигаясь с места и изменяя оптимальный наклон. Избежать удаления зубов возможно только в том случае, если зубочелюстная система пациента находится на стадии формирования, то есть в детском возрасте.

Если сложные зубочелюстные дефекты отсутствуют, специалисты проводят сепарацию для расширения межзубных промежутков.

Эффективность сепарации

Сепарация – методика полировки эмали, которая направлена на расширение пространства между зубами.

Во время этой процедуры кости обрабатываются с торцевых сторон, при этом толщина удаленного слоя эмали не должна превышать 0,25 мм.

Этот метод успешно применяется для коррекции скученных зубов и аномального прикуса. После полировки появляется промежуток между зубами, что позволяет молярам и передним зубам занять правильное положение.

Во многих случаях благодаря этой процедуре можно избежать удаления здоровых костей.

Сегодня эта методика стала очень популярной в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления прикуса. Благодаря ей пациенты, которые не хотят избавляться от здоровых зубов, могут достичь эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

  Важно! Эта процедура не только полностью безопасна для здоровья зубов, но и не влияет на их чувствительность, так как толщина удаленной эмали минимальна.
 

<p>Технология сепарации имеет два вида:</p>

1. Механическая. Удаление эмали производится специальными инструментами.
2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между зубами достигается с помощью специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период времени.

Преимущества сепарации:

• позволяет избежать удаления здоровых зубов;
• не требует восстановительного периода после процедуры;
• проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
• ширина промежутка между зубами контролируется точно;
• не вызывает травматизма мягких тканей околозубной области.

Цена вопроса

Давайте рассмотрим, сколько стоит удаление определенной единицы на примере таблицы. В таблице представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках Российской Федерации.

Перед тем, как приступить к коррекции брекетами, необходимо выполнить несколько дополнительных процедур.

В видео представлена дополнительная информация, связанная с темой статьи.

Отзывы

В некоторых клинических случаях удаление зубов перед коррекцией прикуса является неотъемлемой частью процедуры.
Однако, если у пациента возникают сомнения относительно неотложности и неизбежности проведения экстракции, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами.
Если у вас есть что сказать о целесообразности удаления зубов перед установкой брекетов, мы с нетерпением ждем вашего отзыва в разделе "комментарии".

Частые вопросы

Когда нужно удалять зубы при установке брекетов?

Удаление зубов при установке брекетов может быть необходимо в случаях, когда во рту недостаточно места для правильного выравнивания зубов. Если зубы слишком большие или есть слишком много зубов, то удаление некоторых из них может помочь создать достаточное пространство для выравнивания остальных зубов.

Чем оправдана процедура удаления зубов при установке брекетов?

Удаление зубов при установке брекетов оправдано, так как это позволяет достичь лучших результатов в коррекции прикуса и выравнивании зубов. При отсутствии достаточного пространства для выравнивания зубов, брекеты могут быть неэффективными или даже невозможными для использования.

Какие зубы обычно удаляют при установке брекетов?

Обычно при установке брекетов удаляются зубы мудрости, так как они часто вызывают проблемы с пространством во рту. Также могут быть удалены премоляры (восьмерки) в случаях, когда они мешают правильному выравниванию зубов.

Как происходит процедура удаления зубов при установке брекетов?

Процедура удаления зубов при установке брекетов обычно проводится стоматологом-хирургом. Перед удалением зуба проводится местная анестезия для обезболивания. Затем врач использует инструменты для удаления зуба. После процедуры может потребоваться некоторое время для заживления и восстановления.

Можно ли избежать удаления зубов при установке брекетов?

В некоторых случаях можно избежать удаления зубов при установке брекетов, если есть другие методы для создания необходимого пространства для выравнивания зубов. Например, иногда можно использовать аппараты для расширения челюстей или удаление некоторых других структур, чтобы создать необходимое пространство. Однако, в некоторых случаях удаление зубов может быть неизбежным для достижения оптимальных результатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При установке брекетов, удаление зубов может быть необходимым для создания достаточного пространства для выравнивания зубов и обеспечения правильного прикуса. Однако, перед принятием решения об удалении зубов, обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом. Он проведет комплексное обследование и определит необходимость данной процедуры.

СОВЕТ №2

Если ортодонт рекомендует удаление зубов, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Обсудите с ортодонтом возможные альтернативы, такие как интерцептивное лечение или расширение дуги. Возможно, существуют другие способы достижения желаемого результата без удаления зубов.