Быстрая свертываемость крови при беременности

Расшифровка гемостазиограммы у женщин

Гемостазиограмма или коагулограмма — это исследование крови на ее способность сворачиваться. Этот анализ позволяет врачам определить, находится ли баланс гемостаза в организме пациента (процессы свертывания и разжижения крови). Нервная и эндокринная системы отвечают за правильную работу процессов гемостаза в нашем организме.

Женщинам этот анализ обычно назначают во время беременности или перед операцией, когда возможна потеря крови или при наличии варикозного расширения вен, сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний, болезней печени.

Высокая свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть опасна из-за быстрого образования тромбов, что является основной причиной тромбозов сосудов, головного мозга и внутренних органов. Пониженная свертываемость (гипокоагуляция) может привести к серьезным кровотечениям. Исследование и правильная интерпретация данных гемостазиограммы позволяют своевременно определить степень риска и контролировать дозировку и эффективность применения лекарственных препаратов для разжижения крови.

При лабораторном анализе свертываемости крови по Сухареву обследуют капиллярную кровь (из пальца), при исследовании по методу Ли-Уайта — венозную.

Правила сдачи анализа:

1. Анализ проводится натощак. Важно не есть минимум за 8 часов до исследования.
2. Нельзя употреблять алкоголь за сутки и исключить табак за 2-3 часа до забора крови, чтобы результаты коагулограммы были максимально достоверными.
3. Перед сдачей крови можно попить не более стакана простой воды.
4. Во время забора крови желательно быть расслабленным и уравновешенным. Если вид крови вызывает головокружение или другие неприятные симптомы, необходимо сообщить об этом лаборанту.

В расшифровке гемостазиограммы будут указаны несколько показателей. Их следует изучать и сравнивать с нормами свертываемости крови, учитывая, что у женщин эти показатели могут колебаться:

• В период менструальных кровотечений все показатели коагулограммы снижаются, что является нормальным явлением.
• При приеме гормональных препаратов, содержащих эстроген или прогестин.
• Во время беременности повышение показателей является вероятным.
• При неполноценном питании, дефиците витамина С и витаминов группы В.
• При приеме рыбьего жира.

Результаты исследования могут быть также повлияны обезвоживанием организма, перенесенными травмами и острыми инфекциями, работой в условиях повышенных температур, приемом средств для разжижения крови (антикоагулянтов), включая аспирин. Врач должен учесть все эти факторы при оценке коагулограммы, поэтому важно подробно рассказать о своем образе жизни.

Расшифровка коагулограммы:

1. ВК — время кровотечения (от прокола до полной остановки). Усредненный показатель — 2-3 минуты.
2. ВС — время свертывания, за которое начинает образовываться фибрин. Норма по Сухареву (капиллярная кровь): начало свертывания — от 30 до 120 секунд, окончательное свертывание — от 3 до 5 минут. Норма по Ли-Уайту (венозная кровь): от 5 до 10 минут.
3. ПТИ – протромбиновый индекс, сравнение времени свертывания плазмы из анализа с временем свертывания контрольной плазмы абсолютно здорового человека. Норма от 90 до 117%.
4. Норма спонтанной агрегации (способности тромбоцитов соединяться) — от 0 до 20%.
5. Индекс адгезии (способность тромбоцитов прилепляться к стенкам кровеносных сосудов) — 20-50%.
6. Количество фибриногена (вид белка, который превращается в фибрин) — 5,9 -11,7 мкмоль/л.
7. ТВ — тромбиновое время (за которое фибриноген превращается в фибрин). Норма — 11-18 секунд.
8. АЧТВ или АВР — период, за который под действием хлорида кальция или других веществ формируется сгусток крови. Норма — 30-40 секунд.
9. Исследование по Дьюку — среднее время кровотечения при нарушении кожных покровов пальца. Укол делается специальным ланцетом на глубину 4 мм. Затем с ранки каждые 15 или 30 секунд снимается вся выступившая кровь. В норме следующая порция крови не должна уже появляться по прошествии от 1,5 до 2 минут.

При беременности коагулограмма обычно делается три раза (каждый триместр), так как система гемостаза меняется вместе с гормональной перестройкой организма. Это естественные физиологические изменения, связанные с маточно-плацентарным кругом кровообращения.

Некоторые показатели нормы свертываемости крови у беременных женщин:

• Тромбиновое время — 11-18 секунд.
• АЧТВ — 17-20 секунд.
• Фибриноген — 6 г/л.
• ПТИ (протромбиновый индекс) — 78-142%.

Как меняется свертываемость крови при беременности

Женщине, ожидающей ребенка, приходится часто проходить различные обследования. Одно из самых распространенных – анализ крови на показатели свертываемости. Хотя сам процесс этого обследования не самый приятный, он необходим, так как нарушения свертываемости крови при беременности иногда протекают совершенно бессимптомно. При этом данное нарушение является опасным. Неудивительно, что акушеры-гинекологи настаивают на тщательном контроле за состоянием этого показателя.

Свертываемость крови, или показатель гемостаза, является защитной функцией организма. Кровь – важнейшая физиологическая жидкость, которая по сосудам, как по магистралям, переносит кислород и другие необходимые для поддержания жизни элементы и вещества. Это ее основная функция. Но есть и дополнительная – защитная. При повреждении сосудов или тканей кровь в месте травмы становится густой, закрывая рану. Но при этом она в своем обычном состоянии должна оставаться жидкой, а количество тромбоцитов не должно превышать норму, чтобы не произошло закупорки сосудов. Образование тромбов в сосудах может даже привести к летальному исходу, если под воздействием напора крови тромб оторвется и с ее течением попадет в тот или иной внутренний орган, оказывая в нем деструктивное воздействие. Так и происходят некоторые типы инсульта или инфаркта.

Для поддержания защитной функции крови существует сразу две системы, которые должны работать слаженно, обеспечивая баланс показателей свертываемости. Отвечает за это печень, которая вырабатывает активные вещества, поддерживающие тот уровень свертываемости, который необходим для нормального функционирования организма. Иными словами, чтобы кровь могла в случае необходимости загустеть и закрыть поврежденный участок, спасая человека от кровопотери, но вместе с тем чтобы она свободно текла по сосудам и органам, а ее маленькие сгустки не травмировали их.

Особенности свертываемости крови при беременности

Беременность характеризуется серьезными изменениями обмена веществ и гормонального фона. Свертываемость крови изменяется с начала второго триместра. Причем этот показатель свертываемости при здоровом течении беременности увеличивается, тогда как те факторы, которые этому препятствуют, количественно уменьшаются. С другой стороны, изменения в свертываемости крови этим не ограничиваются. К третьему триместру начинается обратный эффект, так как кровь беременной разжижается, а количество тромбоцитов и срок их жизни сокращается. Но опять-таки, это происходит в случае, если беременная здорова.

Повышение свертываемости крови – это усиление той самой защитной функции. Дело в том, что кровоснабжение плацентарной площадки очень сильное, ведь оно обеспечивает питание ребенка. Этот фактор мог бы сделать роды смертельно опасными из-за кровопотери, которая убила бы женщину буквально за несколько минут. К счастью, внутренние механизмы (сокращение матки) и повышенная свертываемость при беременности крови спасают женщину от этого исхода.

Бдительный контроль за состоянием крови беременной необходим для того, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы с тромбоцитами, если их будет слишком много, а также чтобы выяснить, хватит ли ей внутренних резервов, чтобы поддерживать повышенную свертываемость до самих родов.

И хотя этот контроль – это естественная часть ведения беременной акушером-гинекологом, есть дополнительные факторы риска возникновения тех или иных проблем со свертываемостью крови. К ним относятся:

• поздняя беременность, наступившая после 40 лет;
• ранняя, до 18 лет, первая беременность, хотя первые роды в принципе являются фактором риска;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• тяжелая наследственность;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• плохие бытовые условия; частые стрессы.

Записаться на прием к врачу-гинекологу при беременности в любом случае необходимо, и доктор будет заботиться о здоровье женщины до самых родов и после них. Если хотя бы один из этих факторов имеет место, лучше заблаговременно предупредить об этом врача. Проблемы со свертываемостью диагностируются забором крови.

Лечение и профилактика нарушений свертываемости крови у беременных

При обнаружении акушером-гинекологом тех или иных отступлений от нормы свертываемости крови при беременности необходимо немедленно принимать меры. Коррекция гемостаза проводится при помощи медикаментов. Однако подбор препаратов, их прием и сопутствующие условия лечения подбираются строго индивидуально. Более того, коррекции подвергается только тот элемент гемостаза, который нарушен. Вмешательство в систему свертываемости в целом исключено.

Для поддержания здоровья и необходимого состояния кровеносной системы и крови беременной ей прописывается витаминный курс и специальные антиоксиданты. Эта мера является одновременно лечебной и профилактической.

Вместе с тем применяются также препараты низкомолекулярного гепарина (например, клексан, фраксипарин). Хотя эти медикаменты теоретически не несут угрозы, так как не проникают через плацентарную оболочку, их не используют. Однако назначение этих препаратов происходит только после консультации врача-гинеколога, который должен убедиться в реальной необходимости вмешательства и выбрать препараты из возможного списка, основываясь на показателях обследований женщины. Так, первая половина беременности вообще, в идеале, должна быть лишена вмешательства со стороны медикаментов. К счастью, при первом триместре, самом опасном периоде беременности, изменения в свертываемости крови (как естественные, так опасные) обычно не наблюдаются, но уделить внимание к этому показателю стоит обязательно.

Общий анализ крови – норма у беременных

В целях профилактики и возможной диагностики серьезных заболеваний, пациентам иногда могут назначить общий анализ крови. Беременные женщины с ранней постановкой на учет и до рождения ребенка сдают такой анализ много раз. Во время беременности рекомендуется регулярно посещать врача и не пропускать сдачу общего клинического анализа крови. Предлагаем разобрать показатели анализа.

Нормы показателей для общего анализа крови

Норма СОЭ в анализе крови

СОЭ – аббревиатура, которая означает норму оседания эритроцитов. Этот показатель показывает скорость оседания эритроцитов за определенное время. Норма составляет от 2 до 15 мм/час. У беременных женщин этот показатель иногда может быть повышен до 30 мм/час, что указывает на воспаление.

Нормы свертываемости общего анализа крови

Этот показатель показывает, за какое время кровь свертывается в сгусток. Он важен для распознавания патологий крови и своевременного лечения. В норме кровь должна свернуться в течение 2-5 минут. Во время беременности необходимо обратить внимание на время свертываемости крови.

Нормы тромбоцитов общего анализа крови

Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови. Нормальное значение для взрослых женщин составляет от 180 до 400×10^9, но во время беременности и при менструальных кровотечениях уровень тромбоцитов может быть ниже. При физической нагрузке этот показатель может увеличиться.

Нормы лейкоцитов общего анализа крови

Нормальный показатель лейкоцитов для взрослых женщин составляет 4-9×10^9. Отклонения в меньшую или большую сторону могут указывать на воспаление или другие заболевания. Сильное превышение лейкоцитов может быть признаком лейкоза, а уменьшение лейкоцитов может указывать на иммунодефицит или другие патологии.

Нормы лимфоцитов общего анализа крови

Нормальное значение лимфоцитов для взрослых женщин составляет от 18 до 40%. Увеличение лимфоцитов может быть связано с астмой, операцией по удалению селезенки, туберкулезом, наркотической зависимостью, лучевой болезнью и другими заболеваниями. Уменьшение лимфоцитов может указывать на иммунодефицит, красную волчанку, туберкулез, облучение ионами и т.д.

Эти основные показатели анализа крови позволяют каждому человеку самостоятельно оценить свое здоровье. Однако, если вы обнаружили отклонение какого-либо показателя, не паникуйте, так как это может быть вариантом нормы для некоторых состояний организма. Для окончательного определения состояния здоровья и постановки правильного диагноза при отклонениях от нормы, обязательно обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Как изменяется свертываемость крови во время беременности?

Во время беременности свертываемость крови увеличивается. Это происходит из-за повышенного уровня факторов свертывания, которые производятся печенью и плацентой.

Какие факторы могут повлиять на свертываемость крови во время беременности?

Несколько факторов могут повлиять на свертываемость крови во время беременности, включая генетические предрасположенности, возраст, наличие проблем с тромбозом или тромбофилией, а также некоторые медицинские состояния, такие как преэклампсия или сахарный диабет.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения проблем с свертываемостью крови во время беременности?

Для предотвращения проблем с свертываемостью крови во время беременности рекомендуется следовать рекомендациям врача, включая регулярные физические упражнения, употребление достаточного количества воды, соблюдение здорового питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также ношение компрессионного белья.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со свертываемостью крови во время беременности?

Некоторые симптомы, которые могут указывать на проблемы со свертываемостью крови во время беременности, включают сильные боли в ногах или руках, отеки, кровотечения из носа или десен, появление синяков без видимой причины, а также повышенную утомляемость или слабость. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Увеличьте потребление пищи, богатой витамином К. Витамин К является важным фактором для свертываемости крови. Включите в свой рацион продукты, такие как зеленые овощи (шпинат, брокколи), капуста, яйца, мясо, рыба и орехи.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и укреплению сосудов, что может помочь улучшить свертываемость крови. Однако перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом.