Атеросклероз коронарных артерий сердца лечение

Коронарная болезнь сердца, также известная как атеросклероз коронарных артерий, является одной из самых опасных причин смерти. Почти половина мужчин и женщин умирают от атеросклероза или его последствий. Атеросклероз коронарных сосудов – это серьезное заболевание, которое становится все более распространенным среди молодых пациентов. Это требует широкой профилактики и эффективного лечения.

Врачи обращают внимание на то, что коронарный атеросклероз проявляется уже при значительном стенозе, поэтому его лечение может быть сложным. Атеросклероз коронарных сосудов также опасен, как и церебральный, поэтому основное внимание уделяется минимизации факторов риска для предотвращения развития этого заболевания.

Причины

Чтобы понять, почему возникает атеросклероз коронарных сосудов, необходимо иметь представление о метаболизме жиров в организме. Ведь именно жиры являются основными компонентами атеросклеротической бляшки, которая образуется на стенках сосудов, питающих сердце. Процесс превращения жира начинается в желудочно-кишечном тракте, где жир всасывается стенками тонкого кишечника и превращается в хиломикроны – сочетание апопротеина с триглицеридами. Триглицериды попадают в кровоток через лимфу, связываются с белками и распадаются.

В результате распада образуются свободные жирные кислоты, которые активно захватываются жировыми и мышечными клетками для преобразования в энергию. Холестерин, содержащийся в пище, попадает в печень, где превращается в липопротеины очень низкой плотности и липопротеины низкой плотности. Качество пищи, которую мы едим, оказывает существенное влияние на уровень этих липопротеинов.

Часть холестерина используется для построения клеточных мембран, а остальная часть возвращается в кровоток. Липопротеины высокой плотности отвечают за обратное перемещение холестерина из тканей в кровоток. При правильном балансе липопротеинов проблем с холестерином не возникает. Однако, при дисбалансе, уровень "плохого" холестерина увеличивается, а "хорошего" – уменьшается.

В результате дисбаланса страдают все сосуды, но коронарные артерии сердца становятся одними из первых, которые подвергаются патологическим изменениям. На внутренней стороне сосуда, на его эндотелии, начинается накопление липидов, которые составляют основу атеросклеротической бляшки. К этому процессу присоединяются другие компоненты крови и фиброзное содержимое. Это приводит к изменениям внутренней стенки сосуда и утолщению его среднего слоя.

Атеросклеротическая бляшка состоит из гладкомышечных клеток и фиброзной ткани, покрытых слоем эндотелия. В центре бляшки находятся липиды. Патология выстилающего слоя сосуда – интимы – считается начальным этапом накопления холестерина на стенках коронарных сосудов. На поверхности интимы появляются колонии моноцитов, которые проникают под верхний слой и накапливают липиды. Эти клетки превращаются в пенистые клетки с высоким содержанием холестерина.

При контакте с кровью начинается прилипание тромбоцитов, образуется пристеночный тромб, вокруг которого увеличиваются гладкомышечные клетки. Так формируется атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, которая препятствует нормальному кровоснабжению сердца.

Факторы риска

Несмотря на причины развития атеросклероза сосудов, на возникновение заболевания оказывают влияние не только непосредственные факторы, но и различные патологические условия:

• Наличие атеросклероза коронарных артерий у близких родственников в семейном анамнезе.
• Половая принадлежность.
• Возрастные особенности.
• Неправильное питание и потребление жирной пищи.
• Соблюдение диеты.
• Недостаток физической активности (гиподинамия).
• Привычка к вредным привычкам, включая курение табака.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень липидов в крови.
• Избыточный вес.
• Серьезные метаболические нарушения, такие как сахарный диабет.
• Метаболический синдром.
• Негативное воздействие на организм в перинатальном периоде.

Симптомы

Атеросклероз получил прозвище "тихого убийцы", потому что его симптомы долгое время не проявляются, и человек ощущает неприятные ощущения только при значительном сужении сосудов. Первые признаки связаны с поражением сосудов головного мозга – человек испытывает приступы головной боли и быстро утомляется.

При тромбозе сосудов каждая минута имеет значение, поэтому важно немедленно вызвать бригаду медиков и доставить пациента в кардиохирургическое отделение.

Характерные симптомы коронарного атеросклероза включают:

• появление жгучей и сдавливающей боли за грудиной;
• распространение боли в руку, лопатку, плечо, эпигастрий и даже нижнюю челюсть;
• неприятные ощущения при ходьбе и физической нагрузке;
• кратковременные сердечные приступы, длительность которых составляет от 5 до 15 минут, и которые не снимаются таблеткой нитроглицерина.

Эти признаки характерны для стенокардии напряжения – одного из наиболее распространенных проявлений заболевания. В более серьезных случаях пациент может развить инфаркт миокарда из-за атеросклероза аорты. Признаки инфаркта необходимо правильно распознать и немедленно вызвать бригаду медиков. У пациента с инфарктом наблюдаются:

• сильнейшие боли за грудиной, которые имеют жгучий и сдавливающий характер и превышают по силе дискомфорт при стенокардии напряжения;
• обычно болезненность распространяется на верхнюю половину тела;
• длительность болевого приступа составляет около получаса;
• дискомфортные ощущения не устраняются нитроглицерином.

Проявления атеросклероза коронарных сосудов в первую очередь влияют на работу сердца и оказывают наибольшее воздействие на этот орган. При заболевании наиболее вероятными последствиями являются ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, аритмия и сердечный приступ, вызванный разрывом холестериновой бляшки и образованием тромба.

Диагностика

Выявление признаков патологии у некоторых пациентов становится возможным, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает более 50% венечного сосуда, что указывает на развитие стенозирующего атеросклероза. Если пациент не обратился в клинику и не прошел обследование до этого момента, то сердечные боли, которые являются сигналом об атеросклерозе, говорят уже о серьезности патологии.

СОВЕТ! Рекомендуется выявлять атеросклероз коронарных сосудов как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение.

На этапе бессимптомного течения диагностика включает следующие методы:

• Определение наличия кальция в коронарных сосудах с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии.
• Определение индекса массы тела у людей с избыточным весом.
• Анализ крови на уровень холестерина, где уровень низкоплотного и очень низкоплотного холестерина будет значительно выше нормы, а уровень высокоплотного холестерина будет недостаточным.
• Определение наличия сопутствующих факторов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, табакокурение.

Дополнительные методы диагностики включают:

• Стресс-сцинтиграфия, которая позволяет точно определить место расположения атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде и оценить степень ее выраженности.
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, которые помогают выявить структурные изменения в коронарных сосудах, определить толщину их стенок, а также наличие участков с затрудненной проходимостью крови. Также проводится оценка морфологии клапанов и гемодинамики.
• Коронарография, являющаяся одним из основных методов исследования, основанного на рентгенологическом исследовании с использованием контрастного вещества. Этот метод позволяет точно определить местоположение стеноза и длину пораженного участка артерии.
• Стресс-эхокардиография, которая применяется для диагностики изменений, происходящих в сердце при нарушенном кровоснабжении.

Лечение

Терапия заболевания может быть проведена с использованием консервативных или оперативных методов. Начинают консервативное лечение заболевания с назначения специальной диеты. Пациентам рекомендуется придерживаться питания с ограниченным содержанием жиров. Следование низкокалорийному рациону поможет устранить дислипидемию, снизить уровень вредных низкоплотных липопротеинов и повысить уровень липопротеинов высокой плотности.

Статины стали основными препаратами для защиты от высокого уровня холестерина в организме.

Если консервативное лечение не дает результатов, для снижения уровня холестерина рекомендуются статины. Их дозировка может быть увеличена в случае необходимости лечения, но обычно не превышает 80 мг препарата в сутки. В среднем рекомендуется принимать 20-40 мг препарата. После достижения нормального уровня холестерина в крови статины назначаются в поддерживающей дозировке 10 мг в сутки. Среди статинов хороший эффект оказывают Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Флувастатин и Правастатин.

Каждый препарат выбирается индивидуально, учитывая уровень холестерина в крови, скорость снижения, пол и возраст пациента. Также обязательно учитывается наличие сопутствующих осложнений от атеросклероза коронарных артерий. Врачи рекомендуют принимать дополнительно к статинам фибраты, препараты никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот, омега-3-триглицериды и ингибиторы редуктазы.

ВАЖНО! Оперативное лечение применяется, если медикаментозная помощь и диетотерапия не приносят результатов.

Врачи проводят полное обследование пациента для определения возможных рисков и предлагают один из методов хирургического вмешательства: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика или стентирование. Аортокоронарное шунтирование предполагает создание обходного кровотока в поврежденной зоне. Баллонная ангиопластика расширяет коронарный сосуд с помощью специального баллона, введенного в проблемную зону, что увеличивает просвет для кровоснабжения. Стентирование включает введение специального стента с жестким каркасом, который фиксирует бляшку в стенках сосуда и обеспечивает адекватный размер просвета для обеспечения снабжения сердца.

Сегодня атеросклероз аорты коронарных артерий успешно устраняется, и процент осложнений после операции невелик. Вмешательство проводится с использованием современной техники, а квалификация хирургов находится на высоком уровне. Пациентам не стоит беспокоиться о проведении операции – для многих больных атеросклерозом это единственный способ сохранить жизнь.

Профилактика

Профилактика атеросклероза коронарных сосудов начинается с соблюдения строгой диеты. Исследования показали, что при потреблении в среднем от 2500 до 2800 калорий в день, человек получает более 3000 калорий, что приводит к набору лишнего веса. Даже небольшой излишек в 150 калорий в день может привести к набору 10 килограммов веса за полтора года. Чтобы избавиться от этого веса, необходимо придерживаться низкокалорийной диеты практически весь год.

В целях профилактики, пациентам из группы риска необходимо постоянно контролировать уровень холестерина в крови.

Баланс калорий в организме человека выражается в соотношении полезных и вредных липопротеинов. При соблюдении диетического питания, большинство людей может достичь правильного соотношения липидных показателей в крови и существенно снизить риск развития атеросклероза коронарных артерий. Физическая активность также помогает уменьшить этот риск еще больше.

Если диетическое питание не позволяет снизить уровень липидов в крови, то назначаются медикаментозные препараты для профилактики. Статины, такие как Правастатин и Мевакор, могут снизить уровень вредных липопротеинов почти на 60%, что существенно улучшает состояние больных и минимизирует риск осложнений со стороны сердца.

Для большинства пациентов с трудно контролируемым уровнем липидов, препараты необходимо принимать всю жизнь, так как при прекращении приема холестерин повышается в два раза и более. Для коррекции липидного уровня могут быть назначены различные препараты, такие как ловушки жирных кислот, фибраты, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, фолиевая кислота, L-пролин и L-лизин, биотин, хондроитин сульфат и медь.

Только широкие меры профилактики помогут предотвратить атеросклероз. Диагноз атеросклероза часто указывает на неправильное отношение человека к своему организму – отсутствие физической активности, несбалансированное питание и вредные привычки. Когда появляются боли в груди, больные осознают, что атеросклероз можно было избежать, если заботиться о своем здоровье систематически и целенаправленно.

Самое важное

Атеросклероз коронарных артерий – это серьезное поражение сосудов, вызванное накоплением холестериновых отложений на их внутренней поверхности. Особенность этого типа патологии заключается в том, что блокировка крупных сосудов приводит к нарушению работы сердца. Орган не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии, а затем к некрозу кардиомиоцитов, если просвет полностью перекрыт.

Раннее обнаружение и диагностика этой патологии крайне важны, однако в большинстве случаев пациенты обращаются уже на поздних стадиях. Лечение может проводиться с помощью лекарственных препаратов или оперативными методами, но пациенты становятся зависимыми от постоянного приема медикаментов, что существенно ухудшает их качество жизни. Чтобы предотвратить развитие атеросклероза, необходимо проводить широкомасштабную профилактику.

Атеросклерозом называется патологический процесс, который приводит к нарушению обмена жиров в организме. Высокий уровень холестерина низкой плотности, циркулирующего в крови, откладывается на стенках сосудов, что препятствует нормальному кровотоку. Это приводит к развитию ишемии в органах и тканях. Особенно чувствительны к недостатку кислорода головной мозг и сердечная мышца. Такое состояние может привести к инсульту или инфаркту, поэтому коронарный атеросклероз представляет угрозу для жизни человека.

Как снабжается кровью сердце

Сердце непрерывно работает, нуждаясь в достаточном кровоснабжении. Для обеспечения этой потребности существуют две венечные артерии, которые исходят от аорты. Правая артерия отвечает за поставку крови в заднебазальную область, перегородку и правый желудочек. Остальная часть сердечной мышцы получает кислород и питание от левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую артерию.

Венозная кровь собирается коронарными венами в синус, расположенным в правом желудочке. Если артерии забиты бляшками, сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, особенно во время физической нагрузки. Если организм не получает необходимого количества кислорода, сердечная мышца начинает отмирать. Это может привести к развитию стенокардии, кардиосклероза и некроза.

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов влияет на большие артерии, которые поставляют кровь в сердечную мышцу. Часто холестериновые отложения обнаруживаются рядом с устьями этих артерий. Некоторые из них могут быть найдены в переднем межжелудочковом сосуде, но реже в его ветвях. В правой коронарной артерии бляшки появляются редко. Признаки склероза обнаруживаются в поверхностных частях сосудов, но не затрагивают их внутренние слои. Процесс характеризуется распространенным поражением с различной степенью сужения.

Повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании и недостатке физической активности являются основными причинами развития этой патологии. Люди с наследственной предрасположенностью и привычкой к курению находятся в группе риска. Часто это отклонение встречается у мужчин после 45 лет и у женщин старше 55 лет.

Атеросклероз не является локальной патологией, обычно все сосуды страдают. Если не лечить, это может привести к инфаркту, инсульту, развитию сердечной и мозговой недостаточности, инвалидности и смерти пациента.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен во время проведения диагностических исследований. Это происходит потому, что просвет сосудов еще не полностью забит, и кровоток практически не нарушен. Небольшое замедление кровотока может вызывать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической нагрузки, усталость и слабость.

При усугублении процесса пациент может испытывать следующие симптомы:

• Жжение, давление и боль в области сердца;
• Ощущение перебоев в работе сердца;
• Нехватка воздуха.

Прогрессирование атеросклероза и существенное сужение кровотока проявляются в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может перейти из крупного сосуда в более мелкий и блокировать поступление кислорода в определенной области сердечной мышцы. Это приводит к развитию инфаркта.

Диагностика

Для предотвращения острых состояний на поздних стадиях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу и провести диагностику атеросклероза. Основные цели диагностики включают подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки, уточнение местоположения и степени распространения процесса, а также оценку функционального состояния ишемизированных тканей.

Лабораторные методы исследования позволяют определить прогрессирование патологии и оценить эффективность лечения. Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая информация о содержании этих веществ в плазме называется липидограммой. Особое внимание следует уделять холестерину низкой плотности (ЛПНП), так как его концентрация считается атерогенной. Повышенный уровень триглицеридов также представляет угрозу для здоровья. Однако, повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск образования бляшек в сосудах.

Для диагностики атеросклероза важно определить коэффициент атерогенности, который вычисляется путем вычитания значения ЛПВП из общего количества холестерина и деления на ЛПНП. Нормальный показатель этого коэффициента находится в диапазоне от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

Среди инструментальных методов диагностики ишемии миокарда золотым стандартом является ангиография. Этот метод позволяет четко определить причину боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно определить место окклюзии. Ангиография помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Однако, этот метод имеет недостаток в виде высокой инвазивности и необходимости тщательной подготовки.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве без использования дополнительного введения препарата. Однако, МРТ нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в организме.

Особенности стенозирующего коронаросклероза могут быть определены с использованием различных методик. Признаки атеросклероза венечной артерии со стенозом включают выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения, наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50% и более от нормы, а также изменения миокарда в области суженной коронарной артерии.

Лечение

Самым важным аспектом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация обмена липидов. Для этого применяются следующие методы:

1. Изменение диеты, которое включает ограничение или полный отказ от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.

2. Применение препаратов, которые помогают ингибировать, всасывать и расщеплять вредный холестерин.

3. Операции, направленные на восстановление оптимального кровотока в венечных артериях.

Существует несколько видов лекарственных препаратов, которые могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза:

• Статины являются самыми эффективными препаратами, которые быстро снижают уровень холестерина и при постоянном применении помогают его поддерживать в норме. Розувостатин считается самым сильным статином, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Аторвастатин является наиболее изученным и рекомендуется для пожизненного применения, также он помогает предотвратить развитие инфаркта.

• Фибраты помогают нормализовать обмен жиров и выводить избыток липидов с желчью. Они применяются преимущественно при сахарном диабете и редко назначаются в сочетании со статинами только в случае семейной гиперлипидемии. Регулип и Безафибрат являются представителями этой группы препаратов.

• Никотиновая кислота, которая чаще всего используется в инъекционной форме, помогает расширить сосуды и снять спазмы. Она применяется курсами по две недели три раза в год и также доступна в виде таблеток, таких как Ницеритол и Эндурацин.

• Эзетимиб является новым препаратом, который снижает уровень липидов, угнетая их всасывание в кишечнике. В отличие от других препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печени. В некоторых случаях он может рекомендоваться к применению вместе со статинами при особо тяжелой форме атеросклероза.

• Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты помогают стабилизировать холестериновые бляшки и замедлять их рост. Они содержатся в препаратах, таких как Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3 и Омеганол Форте, и хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни пациента становится проведение операции. Для восстановления кровотока на пораженном участке могут применяться следующие хирургические методики:

• Шунтирование и протезирование коронарных сосудов, которые не используются при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и других патологиях в терминальной стадии. Восстановление после такой операции требует длительного времени.

• Стентирование и ангиопластика, которые могут применяться при умеренном сужении сосуда, но не используются при полной закупорке.

Хирургическое лечение значительно улучшает состояние пациента, восстанавливает его трудоспособность, повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам и прекращает приступы стенокардии.

Врачи также рекомендуют следующие советы для улучшения состояния при атеросклерозе:

1. Соблюдение диеты, которая включает ограничение калорийности и потребление продуктов с низким содержанием холестерина.

2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни, начиная с небольших расстояний и постепенно увеличивая их.

3. Регулярные занятия физическими упражнениями, такими как ходьба и бег, при соблюдении дозировки и увеличении нагрузки постепенно.

При соблюдении этих рекомендаций и регулярных занятиях физическими упражнениями, а также при соблюдении диеты, прогноз продолжительности и качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждается многочисленными международными исследованиями.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Среди всех заболеваний сердца особое место занимает коронарный атеросклероз. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, часто игнорируются до тех пор, пока не произойдет инфаркт. Хотя атеросклероз считается неизлечимым, своевременное обнаружение и комплексная терапия могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на внутренней стенке сосудов. Это заболевание развивается постепенно и чаще всего обнаруживается на поздних стадиях. Основная причина этой проблемы связана с изменением обмена липидов, из-за которого в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. С течением времени эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда, что приводит к сужению его просвета.

Атеросклероз обычно начинается в аорте коронарных сосудов, то есть в крупных сосудах. Липидные отложения располагаются ближе к местам разветвления. Этот патологический процесс затрудняет кровоток, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в сердце. Поскольку сердце работает непрерывно и интенсивно, это вызывает заметные клинические симптомы.

Атеросклероз аорты коронарных артерий начинается с молодого возраста. Однако из-за медленного роста липидных отложений первое обострение заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту, примерно в 50-55 лет. Поэтому эту болезнь часто считают естественным спутником старения. Однако в последние годы в медицинской статистике наблюдается рост случаев ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять состояние своих сосудов на наличие атеросклероза уже с 30-летнего возраста, а если есть предрасположенность к этому заболеванию, то и раньше.

Развитие болезни

При тщательном внимании к своему здоровью человек может заметить первые признаки атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это считается нормой, особенно учитывая образ жизни современных людей. Он способствует более раннему образованию крупных холестериновых отложений в сосудах, обеспечивающих питание сердечной мышцы.

Заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может продолжаться десятки лет:

1. Начальная стадия, которая не проявляется клинически, сопровождается незначительным накоплением холестерина в виде жировых пятен на стенках сосудов. Обычно это происходит в местах повреждения интимы артерии. С течением времени жировое пятно превращается в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает нескольких микрон. На этой стадии нет клинических признаков атеросклероза коронарных сосудов.
2. Вторая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается ростом липидных отложений. Увеличение их толщины приводит к заметному снижению кровоснабжения сердца, особенно при физической активности. На этом этапе к холестериновым отложениям присоединяются фибриновые волокна, эритроциты, может образоваться достаточно большой тромб. Этот процесс называется мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий и часто приводит к отрыву тромба и смертельному исходу. На этой стадии симптомы уже достаточно выражены: появляется сердцебиение и одышка при физической нагрузке, возникает аритмия.
3. Третья и завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением отложений за счет присоединения к ним кальция. Проход сосудов значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее гибкими и плотными. Это сопровождается резкими болями за грудиной во время любой интенсивной нагрузки, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина имеет широкие возможности для лечения атеросклероза, наиболее эффективное лечение возможно при обнаружении болезни на ранних стадиях.

Диагностика

Выявление атеросклероза коронарных артерий в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может подозревать наличие этого заболевания, основываясь на результате ЭКГ, где будут видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза применяются различные методы диагностики атеросклероза коронарных артерий. Обычно они включают:

• стресс-сцинтиграфию, которая помогает определить местоположение, размеры и степень выпячивания липидных отложений в просвете сосуда;
• допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
• рентгенографию сосудов сердца с контрастным веществом (коронарографию), которая позволяет определить местоположение и протяженность атеросклеротических очагов;
• эхокардиографию с пристрессом, которая помогает выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, возникающие периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводятся лабораторные тесты, которые позволяют определить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает только одну часть кровеносной системы. При диагностике атеросклероза коронарных артерий может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и т. д.).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к лечению заболевания полностью зависит от стадии атеросклеротических изменений и симптомов, которые присутствуют. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий, лечение обычно ограничивается консервативными методами. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, достаточно изменить образ жизни:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Нормализовать питание, исключив из рациона животные жиры и сладости, а заменив их свежими овощами и фруктами, диетическим мясом и рыбой.
• Регулярно заниматься спортом, таким как плавание, йога, гимнастика или спортивная ходьба (вид и интенсивность физической активности должны быть определены врачом).

Эти меры помогут укрепить сосуды, нормализовать уровень вредных липопротеидов в крови и достичь нормального веса.

При атеросклерозе коронарных артерий сердца также показано применение лекарств. Пациентам с этим диагнозом назначают комплексную терапию для снижения уровня вредных липидов в крови. В дополнение к специальной диете, используются статины, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Эти препараты эффективно подавляют ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в печени, а также способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря этим свойствам, они являются неотъемлемой частью лечения на ранних стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функции печени, такими как гепатоз, гепатит, печеночная недостаточность или цирроз.

Помимо этого, пациентам с коронарным атеросклерозом назначают препараты, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде, снижают выраженность ишемических изменений и риск тромбообразования. Для этого используются препараты из нескольких групп:

• Препараты с содержанием бета-блокаторов, такие как Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин.
• Препараты, блокирующие АПФ, такие как Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл.
• Ингибиторы кальциевых каналов, такие как Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин.
• Средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования, такие как Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и комбинация препаратов подбираются индивидуально врачом, с учетом текущего состояния пациента, результатов анализов и наличия сопутствующих заболеваний.

Если у пациента наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких случаях применяются различные методы:

• Аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии.
• Баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии.
• Стентирование артерии для расширения ее просвета.

Эти методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако не отменяют необходимость пожизненного приема препаратов, о которых упоминалось ранее.

Прогноз коронарного атеросклероза полностью зависит от своевременного выявления болезни и соблюдения всех рекомендаций кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и смертельным исходом.

Частые вопросы

Что такое атеросклероз коронарных артерий сердца?

Атеросклероз коронарных артерий сердца – это хроническое заболевание, при котором внутренние стенки артерий, снабжающих сердце кровью, постепенно утолщаются и становятся узкими из-за накопления жировых отложений и образования бляшек.

Какие симптомы сопровождают атеросклероз коронарных артерий сердца?

Симптомы атеросклероза коронарных артерий сердца могут включать стенокардию (боль в груди), одышку, утомляемость, сердцебиение, покалывание или онемение в руках и ногах, а также слабость и головокружение.

Как проводится лечение атеросклероза коронарных артерий сердца?

Лечение атеросклероза коронарных артерий сердца может включать изменение образа жизни (здоровое питание, физическая активность, бросок курения), прием лекарственных препаратов (статинов, антиагрегантов, бета-блокаторов и др.) и проведение процедур (ангиопластика, шунтирование).

Какие факторы способствуют развитию атеросклероза коронарных артерий сердца?

Развитию атеросклероза коронарных артерий сердца могут способствовать такие факторы, как курение, высокий уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, сидячий образ жизни, стресс и наследственная предрасположенность.

Можно ли предотвратить развитие атеросклероза коронарных артерий сердца?

Хотя невозможно полностью предотвратить развитие атеросклероза коронарных артерий сердца, можно снизить риск его развития путем поддержания здорового образа жизни, контроля уровня холестерина и артериального давления, отказа от курения и регулярного проведения физических упражнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь назначенного лечения. Атеросклероз коронарных артерий сердца требует комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозную терапию, изменение образа жизни и возможно, хирургическое вмешательство. Важно принимать все прописанные препараты в указанных дозировках и не пропускать приемы.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни. Отказ от курения, здоровое питание, физическая активность и контроль веса могут значительно улучшить состояние атеросклероза коронарных артерий сердца. Избегайте жирных и высококалорийных продуктов, увеличьте потребление овощей, фруктов, рыбы и орехов. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипедная езда, помогут укрепить сердце и сосуды.